10 xơ gan sđh 2017

XƠ GAN (Bài giảng cho CK 1, 2, CAO HỌC) TS BSCK2 Trần Thị Khánh Tường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG CCBS XƠ HÓA GAN GIẢI PHẪU BỆNH NGUYÊN NHÂN BIỂU HIỆN LS BIỂU HIỆN CLS CHẨN ĐOÁN BIẾN CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ  VPM tự phát  Bệnh não gan  XHTH vỡ giãn TMTQ  HC gan thận  Hạ natri máu ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN 10 ĐIỀU TRỊ PHÙ VÀ BÁNG ĐẠI CƯƠNG  WHO 1978 : Xơ gan qúa trình lan tỏa đặc trưng xơ hóa biến đổi cấu trúc gan bình thường thành cấu trúc nốt bất thường  Thiếu sót : Sự tái tạo (regeneration) trình quan trọng phát triển xơ gan thay đổi mạch máu khơng có định nghĩa  Xơ hóa (fibrosis) : lắng đọng mức thành phần matrix (collagens, glycoproteins, proteoglycans ) gan  Xơ hóa hồi phục môt phần điều trị NN gây XG VG virus C, Hemochromatosis hay ngưng rượu XG rượu CƠ CHẾ XƠ HÓA GAN CƠ CHẾ XƠ HÓA GAN Giai đoạn mức độ xơ hóa gan Xơ hóa nhẹ: F0-1 Xơ hóa đáng kể: ≥ F2 Xơ hóa nặng: ≥ F3 Xơ gan: F4 GIẢI PHẪU BỆNH normal liver    Nốt nhỏ (Micro nodular) : đồng dạng, đk < 3mm NN : rượu, SDD… Nốt to (Macro nodular): khơng đồng dạng, đa số nốt có đk > 3mm NN : HBV, HCV, Wilson, thiếu alpha antitrypsin.   Hỗn hợp : nốt nhỏ  nốt to   Macro nodular TIỂU THÙY GAN (LOBULE) GIẢI PHẪU BỆNH TIỂU THÙY GIẢ XƠ GAN NGUYÊN NHÂN 1- VGSV mạn 6- Xơ gan tim • HBV ± HDV •   HCV 7- Bệnh gan chuyển hóa di truyền 2- Rượu •   Hemochromatosis •   Ứ đồng : Wilson's disease 3- VG nhiễm mỡ không rượu (NASH) 4- Viêm gan tự miễn •      Thiếu Alpha 1 Antitrypsin   •  Xơ nang : Cystic fibrosis 5- Xơ gan ứ mật Biliary cirrhosis 8- Không rõ nguyên nhân •  Xơ gan ứ mật nguyên phát Primary biliary cirrhosis  3 nhóm NN đầu thường gặp • Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát Primary sclerosing cholangitis   • Bệnh đường mật tự miễn Autoimmune cholangiopathy   10