5 ban chan đtđ 2017

BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ThS BSCK2 Trương Quang Hoành BM Nội – ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Nội dung • • • • • • • Đại cương Tần suất Nguyên nhân sinh bệnh học Khám bàn chân - Da - Mạch máu - Thần kinh (vận động, cảm giác) - Cơ xương khớp - Nhiễm trùng Mô tả / Phân độ tổn thương Điều trị Hướng dẫn BN chăm sóc chân Đại cương Bàn chân ĐTĐ (Diabetes foot) diện nhiễm trùng, loét và/hoặc tổn thương phá hủy mô sâu kết hợp với tổn thương thần kinh mức độ khác bệnh động mạch ngoại biên (PAD) chi bn ĐTĐ Tần suất • • • • Tỷ lệ chung - 10% dân số, bn cao tuổi > trẻ Da trắng > châu Á (áp lực, chăm sóc bàn chân) Khoảng 5% bn ĐTĐ có tiền sử loét bàn chân Gần 50% case đoạn chi khơng chấn thương ĐTĐ • Trên TG, 30 giây có người chân ĐTĐ Ít 20% bệnh nhân ĐTĐ bác sĩ thường xuyên kiểm tra chân Hậu qủa •  Loét đọan chi (amputation) ảnh hưởng lớn chất lượng sống BN đặt gánh nặng kinh tế hai (BN hệ thống y tế) Vì vậy, phịng tránh viêm loét bàn chân điều trị hiệu nên ưu tiên lớn • Các chi phí trực tiếp: viện phí, kháng sinh, thủ thuật chẩn đốn điều trị, Chi phí gián tiếp: tàn phế, nghỉ hưu sớm, chi phí phục hồi chức Các yếu tố nguy loét bàn chân • • • • • • • • • Tiền PT đọan chi Tiền loét bàn chân Bệnh lý thần kinh ngoại vi Biến dạng bàn chân Bệnh động mạch ngoại vi Bệnh thận ĐTĐ (đặc biệt ESRD) Giảm thị lực Kiểm soát đường huyết Hút thuốc Bệnh lý bàn chân ĐTĐ Bệnh mạch máu ngoại vi Bệnh thần kinh ngoại vi Bệnh thần kinh ngoại vi mạch máu ngoại vi Khám bàn chân Da Mạch máu Thần kinh Cơ xương khớp Giày/dép/vớ Tình trạng nhiễm trùng Khi nào? Tất BN ĐTĐ nên khám > 1lần/năm, dù BN khơng than phiền Ở BN có yếu tố nguy cơ: khám thường xuyên/1-6 tháng