KHÁI NIỆM VÀ PHƢƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ PGS.TS Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội Mục tiêu Trình bày khái niệm đánh giá kinh tế y tế Trình bày khái niệm, đặc điểm phƣơng pháp đánh giá kinh tế y tế Tính tốn đƣa định cho tập đánh giá kinh tế y tế Kinh tế Kinh tế y tế Đánh giá kinh tế y tế Ra định Mục tiêu kinh tế Mục tiêukhác Đạt Đạt Không đạt ? Không đạt ? Kinh tế B A Kinh tế Khan Lựa chọn Kinh tế y tế? Sự ứng dụng lý thuyết, khái niệm kỹ thuật kinh tế học vào lĩnh vực y tế Kinh tế y tế Effectiveness (hiệu quả) Efficiency (hiệu suất) Efficacy (hiệu lực) Kinh tế y tế Efficacy? Effectiveness? Can thiệp y tế Efficiency? Đánh giá? Nhận định vật, tượng tốt hay xấu, đạt hay chưa đạt Đánh giá hoạt động??? Thành phần hoạt động Đầu vào (Inputs) Nhân lực, vật lực, tài lực Đầu (Outputs) Số lượng sản phẩm Kết (Outcomes, Results) Ảnh hƣởng (Impacts) Sản phẩm đạt chất lượng Tác dụng kết Ví dụ đầu vào, đầu ra, kết quả, ảnh hưởng? Đánh giá kinh tế y tế Kinh tế Kinh tế y tế Đánh giá kinh tế y tế Đánh giá kinh tế y tế “The analysis comparative of alternative courses of action in terms of both their costs and consequences in order to assist policy decisions” Michael Drummond, 2005 Đánh giá kinh tế y tế “phân tích so sánh chi phí- hiệu giải pháp can thiệp khác nhau” HIỆU SUẤT Chi phí Hiệu So sánh hiệu suất giải pháp= Đánh giá kinh tế y tế Đánh giá kinh tế y tế So sánh CP1 CP2 Hiệu Hiệu So sánh so sánh 1& So sánh Có thể so sánh với khơng làm 18 Đánh giá kinh tế y tế Có tính tốn chi phí hiệu khơng? Khơng Chỉ có hiệu Có Chỉ có chi phí Khơng 1A Đánh giá khơng đầy đủ 1B Có so sánh hay nhiều phương án không? Mô tả hiệu ĐÁNH GIÁ KHƠNG ĐẦY ĐỦ Mơ tả chi phí- hiệu Mơ tả chi phí 3A Đánh giá khơng đầy đủ 3B Có Đánh giá hiệu Phân tích chi phí ĐÁNH GIÁ KYYT ĐẦY ĐỦ CMA, CEA, CBA, CUA Chi phí ai? Người cung cấp dịch vụ? Người sử dụng dịch vụ? Xã hội? 10 Hiệu gì? Đầu (outputs) Kết (outcomes, results) Ảnh hƣởng (impacts) Hiệu dự án truyền thơng phịng chống cúm gia cầm Thiệt hại kinh tế phòng tránh Số trường hợp tử vong phịng tránh Số người có kiến thức tốt phòng chống cúm gia cầm áp dụng vào thực tế Số người dân tham gia buổi truyền thông cộng đồng 11 Xác định đơn vị hiệu quả? Khi so sánh phương pháp can thiệp so với phương pháp cũ, có thơng tin sau: Hiệu Hiệu Hiệu tương đương Kém hiệu Chưa có kết luận Chi phí A Chi phí thấp B Chi phí tương đương C Chi phí cao D Chưa có kết luận 12 Hiệu (giảm đi) Chi phí (tăng lên) A ? B × × ? C × × ? ? ? ? D ? Hiệu Hiệu Hiệu tương đương Kém hiệu Chưa có kết luận Chi phí A Chi phí thấp B Chi phí tương đương C Chi phí cao D Chưa có kết luận = áp dụng PP X = không áp dụng PP X= pp ? = Chưa đủ chứng để kết luậnk = Cần có cân nhắc thêm Đánh giá kinh tế y tế So sánh CP1 CP2 Hiệu Hiệu So sánh so sánh 1& So sánh Có thể so sánh với khơng làm 26 13 So sánh can thiệp Chi phÝ HiƯu qu¶ Can thiệp A 25.000 7.000 Can thiệp B 36.400 7.000 CMA So sánh can thiệp Chi phÝ HiƯu qu¶ CER Can thiệp A 25.000 8.000 3,125 Can thiệp B 36.400 10.000 3,64 CEA CER: Cost Effectivenness Ratio 14 So sánh can thiệp Chi phÝ HiƯu qu¶ Can thiệp A 22 triƯu 85 triƯu Can thiệp B 60 triÖu 141 triÖu CBA BCR: Benefit Cost Ratio NPV: Net Present Value So sánh can thiệp Chi phÝ HiƯu qu¶ 50 QALY Can thiệp A 10 triÖu 60 QALY Can thiệp B 15 triÖu 70 QALY Khụng can thip QALY : Số năm sống ®-ỵc ®iỊu chØnh theo chÊt l-ỵng cc sèng CUA Chi phí /QALY tăng thêm 15 So sỏnh can thip Chi phÝ HiƯu qu¶ 100 DALY Can thiệp A 100 triÖu 90 DALY Can thiệp B 150 triÖu 80 DALY Khụng can thip DALY : Số năm sống đ-ợc ®iÒu chØnh theo bệnh tật, tàn tật CUA Chi phÝ /DALY giảm CEA Chi phí cao B D Hiệu cao Hiệu thấp C A Chi phí thấp 16 Đánh giá kinh tế y tế Ph©n tÝch chi phÝ tèi thiĨu: CMA- Cost Minimization Analysis Ph©n tÝch chi phÝ hiƯu CEA- Cost Effectiveness Analysis Phân tích chi phí lợi ích CBA- Cost Benefit Analysis Phân tích chi phÝ tho¶ dơng CUA- Cost Utility Analysis CMA, CEA, CBA, CUA Ph pháp Chi phí Hiệu Chỉ số PT chi phÝ tèi thiĨu (CMA) TiỊn - PT chi phÝ hiệu (CEA) Tiền ĐV tự nhiên Tỷ số chi phí hiệu (CER) PT chi phí lợi ích (CBA) TiỊn TiỊn Tû sè lỵi Ých chi phÝ (BCR) L·i rßng (NPV) PT chi phÝ tháa dơng (CUA) TiỊn QALY, DALY Chí phí/QALY tăng thêm Chi phí/DALY giảm - 17 Đánh giá kinh tế y tế Các can thiệp Một loại kết sức khỏe Các can thiệp khác hiệu CEA Nhiều loại kết sức khỏe Các can thiệp có hiệu CMA Các can thiệp khác hiệu CUA/CBA Cấp độ đánh giá kinh tế y tế HiÖu suÊt kü thuật Giải pháp A hay B có hiệu giải vấn đề X ? Hiệu suất phân bổ Giải pháp A giải vấn đề X hay B giải vấn đề Y 18 Huyện A có nhiỊu bƯnh ARI vµ bƯnh Suy dinh d-ìng, sè tiỊn đủ thực dự án nên phải chọn Chọn thuốc Adalat hay Nifedipine để điều trị cao huyÕt ¸p Cấp độ đánh giá kinh tế y tế Loại đánh giá KTYT Hiệu suất kỹ thuật Hiệu suất phân bổ CMA CEA CBA CUA 19