PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH tế y tế (KINH tế y tế)

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ Nội dung CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG SỨC KHỎE CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ 2/21/21 Các số đo lường sức khỏe • Chỉ số DALY (Disability Adjusted Life Year – Số năm bệnh tật) tổng số năm sống bị chết sớm (YLL – Years of Life Lost) số năm sống tàn tật thương tích (YLD – Years Lost due to Disability) • C.Murray, A.Lopez DALY = YLL + YLD 2/21/21 Các số đo lường sức khỏe • YLL – Years of Life Lost: số năm sống bị chết sớm hiệu số kỳ vọng sống tuổi lúc chết YLL = (L – a) * I • • • 2/21/21 L: Kỳ vọng sống tuổi chết a: tuổi chết I: Số chết Các số đo lường sức khỏe • (YLD – Years Lost due to Disability) số năm sống tàn tật thương tích YLD = I * D * L • • • 2/21/21 I: Số mắc D: Hệ số bệnh tật ( giá trị từ đến 1) L: Thời gian thương tích tàn tật Các số đo lường sức khỏe 2/21/21 Các số đo lường sức khỏe • • • • Chỉ số QALY (Quality-adjusted life year – Số năm sống có chất lượng) Hebert E.Klarman QALY đơn vị thường sử dụng để đo lường hiệu CUA QALYs thể số lượng năm sống chất lượng năm sống (Tử vong) ≤ QALY ≤ (Khỏe mạnh) • 2/21/21 QALYs phụ thuộc vào hệ số QALY Các số đo lường sức khỏe • • Chỉ số QALY (Quality-adjusted life year – Số năm sống có chất lượng) Một người đàn ơng 75 tuổi có chất lượng sống 10 năm cuối đời sau: năm đầu ông ta đạt trạng thái sức khỏe hoàn toàn khỏe mạnh, năm đạt trạng thái sức khỏe có hệ số QALY 0,75; năm đạt trạng thái sức khỏe có hệ số QALY 0,5 năm có hệ số QALY 0,2 Khi đó, tổng QALYs 10 năm cuối đời bao nhiêu? • 2/21/21 QALYs = (2 x 1) + ( x 0,75) + (4 x 0,5) + (1 x 0,2) = 6,45 QALY Các số đo lường sức khỏe • • Chỉ số QALY (Quality-adjusted life year – Số năm sống có chất lượng) Chương trình phẫu thuật điều trị đục thủy tinh thể triển khai, người bị đục thủy tinh thể có QALY = 0.5 sau phẫu thuật QALY = 0.8 trì năm Vậy QALY tăng thêm người bị đục thủy tinh thể điều trị bao nhiêu? 2/21/21 Các số đo lường sức khỏe 2/21/21 10 Phương pháp đánh giá KTYT • • Chi phí tối thiểu (Cost Minimization Analysis - CMA ) Ví dụ: Triển khai chương trình phịng chống SDD huyện A B thu kết SDD giảm 10%, chi phí triển khai huyện A 100tr, huyện B 120tr Vậy anh/chị lựa chọn huyện để triển khai cấp nguồn kinh phí: • • • 2/21/21 100tr 150tr 250tr 15 Phương pháp đánh giá KTYT • • Chi phí tối thiểu (Cost Minimization Analysis - CMA ) Ví dụ: Bệnh viện X có nhu cầu nhập 20 giường bệnh cấp cứu Bệnh viện chọn cty có cty cung cấp trang thiết bị y tế đề xuất sau: • • • • 2/21/21 A 65tr/cái B 60tr/cái C 75tr/cái D 90tr/cái 16 Phương pháp đánh giá KTYT • • • • • Chi phí - hiệu (Cost Effectiveness Analysis – CEA) CEA xác định phương án hiệu CEA xác định khác chi phí kết Đơn vị CEA ko phải tiền mà đơn vị dịch tễ học tự nhiên Công thức: CEA = Chi phí / hiệu tăng thêm 2/21/21 17 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí - hiệu (Cost Effectiveness Analysis – CEA) • Bệnh suy dinh dưỡng tỉnh X Tỷ lệ SSD trẻ em tuổi 30% Với vai trò chuyên viên, Anh/Chị cân nhắc thực phương án can thiệp sau: (1) Truyền thông nâng cao kiến thức bà mẹ CSSK (2) Cung cấp bữa ăn dinh dưỡng trực tiếp cho trẻ Anh/Chị định lựa chọn dự án chi phí kết dự án dự kiến theo bảng (Giả thuyết dự án thời gian thực hiện) A B 2/21/21 300.000.000VND, SSD 25% 400.000.000VND, SSD 22% 18 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí - hiệu (Cost Effectiveness Analysis – CEA) Dự án PP A Chi phí Hiệu CEA (VND) (%) (VND/%) 300.000.000 30% - 25% = 5% 300M/5% = 60.000.000/% PP B 400.000.000 30% - 22% = 8% 400M/8% = 50.000.000/% 2/21/21 19 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí - hiệu (Cost Effectiveness Analysis – CEA) • Một người bị ung thư giai đoạn cán y tế tư 02 phương pháp điều trị kéo dài sau A B 250.000 USD, trạng thái trì 50 ngày 400.000 USD, trạng thái trì 75 ngày Vậy người bệnh nên chọn phương pháp hiệu hơn? 2/21/21 20 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí - hiệu (Cost Effectiveness Analysis – CEA) Dự án Chi phí Hiệu CEA (USD) (ngày) (USD/ngày) PP A 250.000 50 ngày 5,000 PP B 400.000 75 ngày 5,333 2/21/21 21 Phương pháp đánh giá KTYT • • Chi phí - lợi ích (Cost Benefit Analysis – CBA) Khái niệm CBA: Phân tích chi phí – lợi ích cơng cụ dùng để xác định, so sánh gi ữa chi phí & lợi ích dự án (hoặc chương trình, sách) nhằm đánh giá d ự án làm tăng/giảm phúc lợi kinh tế xã hội 2/21/21 22 Phương pháp đánh giá KTYT • CBA công cụ đánh giá dự án • CBA xem xét khía cạnh lợi ích & chi phí dự án • CBA trọng hiệu kinh tế dự án • CBA đứng quan điểm xã hội để xem xét dự án 2/21/21 23 Phương pháp đánh giá KTYT • • • • Chi phí - lợi ích (Cost Benefit Analysis – CBA) CBA đánh giá chi phí kết Đơn vị CBA tiền => so sánh lợi ích với số tiền đầu tư vào CBA áp dụng thay CEA cần thảo luận đến vấn đề liên quan đến lợi ích kinh tế y tế 2/21/21 24 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí - lợi ích (Cost Benefit Analysis – CBA) Vd: Tỉnh Y triển khai chương trình phịng chống HIV SDD Anh/Chị cân nhắc lựa chọn phương án can thiệp có lợi ích chương trình này, chi phí lợi ích sau: HIV: C = 22tr, B = 85tr SDD: C = 60tr, B = 141tr 2/21/21 25 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí - lợi ích (Cost Benefit Analysis – CBA) Dự án • • 2/21/21 Chi phí Lợi ích Lợi ích – Chi phí Lợi ích/ Chi phí NPV CBR HIV 22 85 85 - 22 =63 85/22 = 3,9 SDD 60 141 141 – 60 = 81 141/60 = 2,4 KQ1: NPV > : Kế hoạch khả thi KQ2: CBR cao có lợi ích 26 Phương pháp đánh giá KTYT • • • • Chi phí – hữu dụng (Cost Utility Analysis – CUA) CUA dạng đặc biệt CEA Đơn vị CUA QALY CUA thường sử dụng khi: • • • 2/21/21 KQ can thiệp y tế có liên quan đến chất lượng sống KQ chương trình đồng thời liên quan đến tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh Can thiệp có nhiều thành tố khác người ta lại muốn quy đơn vị thống 27 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí – hữu dụng (Cost Utility Analysis – CUA) Vd: Có phương án can thiệp nhằm giảm thiểu tỷ lệ cao huyết áp cộng đồng với thông tin chi phí thỏa dụng sau: Khơng can thiệp U = 50 QALY A B 2/21/21 C = 100tr, U = 60 QALY C = 150tr U = 70 QALY 28 Phương pháp đánh giá KTYT • Chi phí – hữu dụng (Cost Utility Analysis – CUA) Kết quả: A Chi phí cho QALY 100tr/ (60QALY – 50QALY) = 10 tr VND B Chi phí cho QALY 150tr/ (70QALY – 50QALY) = 7,5 tr VND 2/21/21 29 ... xét y? ??u tố đầu vào kết can thiệp => khả thu hiệu 2/21/21 11 Phương pháp đánh giá KTYT • 2/21/21 Tầm quan trọng đánh giá kinh tế y tế: 12 Phương pháp đánh giá KTYT • Các phương pháp đánh giá kinh. .. QALY = 0.5 sau phẫu thuật QALY = 0.8 trì năm V? ?y QALY tăng thêm người bị đục th? ?y tinh thể điều trị bao nhiêu? 2/21/21 Các số đo lường sức khỏe 2/21/21 10 Phương pháp đánh giá KTYT • Đánh giá kinh. .. SỨC KHỎE CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ 2/21/21 Các số đo lường sức khỏe • Chỉ số DALY (Disability Adjusted Life Year – Số năm bệnh tật) tổng số năm sống bị chết sớm (YLL – Years of Life