PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH tế y tế (KINH tế y tế SLIDE)

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ Các yếu tố ảnh hưởng đến định lâm sàng BẰNG CHỨNG Số liệu người bệnh Nghiên cứu bản, lâm sàng dịch tễ Kiến thức Hướng dẫn Thử nghiệm lâm sàng Tổng quan hệ thống Quyết định LS CÁC ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN VÀ BỐI CẢNH THẦY THUỐC Chính sách, pháp luật Các giá trị cộng đồng Thời gian Cơ chế chi trả Niềm tin Đạo đức Giá trị cá nhân Kinh nghiệm, trải nghiệm Giáo dục Tiến công nghệ y học Các câu hỏi đặt - Đưa loại hình dịch vụ y tế cho phù hợp? - Số lượng dịch vụ y tế bao nhiêu? - Cung ứng loại hình dịch vụ nào? Nội dung Khái niệm Đánh giá Kinh tế Y tế (KTYT) Phân loại phương pháp Đánh giá KTYT Câu hỏi lượng giá Khái niệm Đánh giá KTYT Khan Lựa chọn Tại cần Đánh giá KTYT?  Thông tin lựa chọn sách để phân bổ nguồn lực cấp:  Liệu với nguồn lực chương trình, dịch vụ, hay sách y tế có hiệu cao so với lựa chọn khác không?  Liệu có phân bổ nguồn lực hữu hạn tối ưu không?  Nếu thay đổi sách, hay phân bổ nguồn lực, hiệu có tăng thêm khơng? Khái niệm Đánh giá KTYT Phương pháp xác định, đo lường, định giá so sánh chi phí đầu vào kết đầu phương án giúp nhà quản lý lựa chọn phương án tối ưu Khái niệm Đánh giá KTYT - “Phân tích so sánh lựa chọn chi phí hệ chương trình nhằm hỗ trợ việc định” (Drummond et al, 2005) - Đánh giá kinh tế “lựa chọn nhất” “Theo đuổi lựa chọn hiệu khơng đơn giảm thiểu chi phí Lựa chọn mang lại hiệu khơng có giá trị chi phí 0” (Alan Maynard) Vị trí đánh giá kinh tế “chu kỳ đánh giá” Đánh giá Bắt đầu Kinh tế Đánh giá nhu cầu Đánh giá kết Đánh giá tác động Lập kế hoạch cho chương trình Triển khai chương trình Đánh giá trình Đánh giá giá trị Cây định chung Khơng làm Ngoại khoa Vấn đề sức khỏe Nội khoa Nút đinh Nút hội Ví dụ tiếp … Chi phí (có ung thư) 0.829x£4,974=£4,124 0.171x£9,108=£1,558 Test (+) £4,124+£1,558=£5,682 £5,682x0.004=£23 0.829 £4,974 0.48 £9,108 0.45 Mắc UT 0.004 Test (-) 0.171 CT sàng lọc CP (không UT) Test (+) =£24 0.145 £96 0.79 £12 0.94 Ko mắc UT 0.996 Test (-) EV(CP) sàng lọc 0.855 =£23+£24=£47 Mắc UT 0.004 £9,096 0.48 Ko có chương trình sàng lọc Khơng mắc UT 0.996 £0 0.89 Mơ hình Markov ? • Cây định thích hợp khoảng thời gian ngắn – Nhưng phân tích thường địi hỏi khoảng thời gian dài (ví dụ mơ hình hóa bệnh mãn tính) – Và bệnh nhân thường trải qua đợt xuất bệnh • Đây trường hợp cần đến mơ hình Markov! Mơ hình Markov gì? • Mơ hình Markov quan trọng khi: – Vấn đề mang tính thời gian dài – Thời gian xuất bệnh quan trọng – Bệnh (sự kiện) xuất lần • • Trong mơ hình Markov bệnh mơ hình hóa trạng thái sức khỏe Khoảng thời gian mơ hình khoảng thời gian có độ dài – Được gọi chu trình Markov Mơ tả mơ hình Markov Mơ hình: Sơ đồ trạng thái chuyển giao P11 = 0.75 P11 = – P12 – P13 Khỏe (1) P13 = 0.05 P12 = 0.2 P21 = 0.3 Bệnh (2) Chết (3) P23 = 0.1 P22 = 0.6 P33 = 1.0 P22 = – P21 – P23 *P12; P21; P23 bị thay đổi can thiệp Đặc tính • Chuỗi Markov: – Tất xác xuất mơ hình Markov giữ ngun chu trình mơ • Thuộc tính Markov: – Mơ hình Markov “khơng nhớ”, chu trình lặp lặp lại không tác động lẫn Transition Matrix (matrix chuyển trạng thái) Trạng thái chu kỳ tiếp sau Trạng thái Khỏe (1) Bệnh (2) Chết (3) Khỏe (1) 0.75 0.2 0.05 Ốm (2) 0.3 0.6 0.1 Chết (3) 0.0 0.0 1.0 chu kỳ Thể mơ hình Markov Giải pháp Matrix Mô tập Mô bệnh nhân Mô tập Khỏe Chu kỳ Bệnh 0.05= 0.75= 7500 0 10,000 Chết 0.2= 0 500 2000 2,000 7,500 0.75= 0.6= 0.05= 5625 0.1 = 200 500 1200 375 6,225 500 0.3 = 60 0.2= 1500 2,700 1075 Mô tập Chu kỳ Khỏe Bệnh Chết TS sống 10,000 0 10,000 7,500 2,000 500 9,500 6,225 2,700 1,075 8,925 5,479 2,865 1,656 8,344 Đường sống Markov Như nghiên cứu Đánh giá KTYT tốt? (10 tiêu chuẩn Drummond) 10 Mục tiêu nghiên cứu có rõ ràng khả thi? Các lựa chọn có trình bầy rõ ràng khơng? ( Ai? Làm gì? Cho ai? Ở đâu? Tần suất nào?) Hiệu chương trình hay dịch vụ có đo lường phù hợp? Các chi phí kết đầu quan trọng lựa chọn xác định đầy đủ khơng? Các chi phí kết đầu có đo lường xác cơng cụ phương pháp phù hợp khơng? Các chi phí kết đầu có lượng khơng? Các chi phí kết đầu có hiệu chỉnh cho khác biệt thời gian không? Nghiên cứu có phân tích chi phí hiệu tăng thêm lựa chọn khơng? Nghiên cứu có cân nhắc biến thiên tính khơng chắn đo lường chi phí kết đầu khơng? Kết nghiên cứu có trình bầy thảo luận theo chủ đề quan tâm người sử dụng kết nghiên cứu không? Đánh giá chất lượng nghiên cứu KTYT (QHES- Quality of Health Economics Studies) STT Các câu hỏi Điểm Mục tiêu nghiên cứu có trình bày rõ ràng, cụ thể khơng? Quan điểm phân tích lý lựa chọn có đề cập khơng? Các biến số đo lường sử dụng phân tích từ nguồn số liệu tốt không? Nếu ước tính từ phân tích nhóm, nhóm có xác định từ đầu khơng? Tính khơng chắn đo lường có xử lý bởi: (1) Phân tích thống kê cho kiện ngẫu nhiên (2) phân tích độ nhạy khơng? Phân tích chi phí – hiệu gia tăng có thực khơng? Có trình bầy phương pháp lượng hóa số liệu khơng? Trục thời gian có xác định khơng? Có triết khấu cho giá trị > năm khơng? Chi phí, chi phí đơn vị, số đơn vị có đo lường thích hợp khơng? 10 Đầu sơ cấp, thứ cấp, ngắn hạn, dài hạn, tác động ngược có lượng hóa phù hợp khơng? 11 Các kết đo lường/thang đo có tính giá trị độ tin cậy tốt khơng? 12 Mơ hình kinh tế, phương pháp nghiên cứu phân tích, thành phần tử số mẫu số có trình bày rõ rành, minh bạch không? 13 Sự lựa chọn mơ hình kinh tế, giả định hạn chế nghiên cứu có cân nhắc khơng? 14 Có bàn luận rõ ràng chiều hướng độ lớn sai số tiềm tàng khơng? 15 Kết luận/khuyến nghị có hợp lý dựa kết nghiên cứu không? 16 Nghiên cứu có cơng bố nguồn kinh phí cho nghiên cứu từ đâu không?   Tổng 100 Câu hỏi Trình bầy khái niệm phân loại phương pháp đánh giá kinh tế y tế Trình bầy đặc điểm chất lượng nghiên cứu đánh giá kinh tế y tế ... trình Đánh giá trình Đánh giá giá trị Kinh tế Kinh tế Y tế Kinh tế Kinh tế y tế Kinh tế đánh giá kinh tế Kinh tế Đánh giá kinh tế Kinh tế, Kinh tế Y tế đánh giá kinh tế Kinh tế tế Kinh Đánh giá Kinh. .. chọn mang lại hiệu khơng có giá trị chi phí 0” (Alan Maynard) Vị trí đánh giá kinh tế “chu kỳ đánh giá? ?? Đánh giá Bắt đầu Kinh tế Đánh giá nhu cầu Đánh giá kết Đánh giá tác động Lập kế hoạch cho... vụ y tế cho phù hợp? - Số lượng dịch vụ y tế bao nhiêu? - Cung ứng loại hình dịch vụ nào? Nội dung Khái niệm Đánh giá Kinh tế Y tế (KTYT) Phân loại phương pháp Đánh giá KTYT Câu hỏi lượng giá