BÀI tập QUẢN lý y tế ĐÁNH GIÁ KINH tế y tế dữ liệu về chi phí và hiệu quả một đợt điều trị nấm móng từ nghiên cứu của arikian và cộng sự ở áo như sau

BÀI TẬP SỐ ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ BÀI TẬP Dữ liệu chi phí hiệu đợt điều trị nấm móng từ nghiên cứu Arikian cộng Áo sau Bảng Chi phí điều trị đợt cho nhiễm nấm móng với loại thuốc Đơn vị: đồng Euro Loại chi phí Thuốc Khám Xét nghiệm Điều trị tác dụng Griseofulvin Itraconazole Ketoconazole 3.990 12.240 6.240 1.100 440 880 9.466 2.641 9.466 10 34 694 Terbinafine 9.408 440 2.641 phụ Bảng Tỷ lệ bệnh nhân lành bệnh khả tái phát sau đợt điều trị với loại thuốc Loại thuốc Griseofulvin % lành bệnh 28 % tái phát Itraconazole Ketoconazole Terbinafine - 70 40 80 14 16 Bạn sử dụng loại đánh giá kinh tế để chọn loại thuốc điều trị nấm móng có hiệu mặt kinh tế nhất? Trả lời: Do cần đánh giá, so sánh can thiệp vấn đề sức khỏe tính đơn vị tiền nên sử dụng phương pháp đánh giá phân tích chi phí – hiệu (Cost-Effectiveness Analysis - CEA) - Hãy loại thuốc có hiệu kinh tế cao Do khơng so sánh can thiệp tăng thêm, sử dụng tỷ số hiệu trung bình (ACER) để so sánh phương án độc lập nêu với khơng điều trị: ACER = Tổng chi phí chương trình/Tổng hiệu chương trình Kết thực cơng thức nêu biểu diễn bảng Loại chi phí Griseofulvin Itraconazole Ketoconazole Terbinafine Thuốc 3.990 12.240 6.240 9.408 Khám Xét nghiệm Điều trị tác dụng phụ Tổng chi phí % Lành bệnh % Tái phát ACER 1.100 9.466 440 2.641 880 9.466 440 2.641 10 34 694 14.566 28 52.021 15.355 70 14 21.936 17.280 40 16 43.200 12.493 80 15.616 Như vậy, với ACER thấp hiệu kinh tế sử dụng Terbinafine - Là bác sĩ điều trị bạn chọn loại thuốc điều trị trường hợp cho? Giải thích Chọn Terbinafine chi phí cho đợt điều trị thấp, tỷ lệ lành bệnh cao tỷ lệ tái phát thấp BÀI TẬP Có hai cách tổ chức tiêm phòng uốn ván, tiêm định kỳ vào số ngày cố định, hai tổ chức tiêm theo chiến dịch đợt tiêm chủng nhà Kết chi phí hiệu ghi lại bảng sau: Chi phí Tiêm định kỳ Tiêm chiến dịch Chi cho trạm y tế Chi cho quản lý Vắc-xin Cộng đồng tham gia Xe phương tiện lại Chi phí khác cho tiêm chủng Chi kế hoạch Tổng số tiền chi Số người tiêm mũi Số mũi tiêm Dự kiến số ca chết uốn ván giảm tiêm chủng So sánh chi phí hiệu hai giải pháp Trả lời: 17.000 3.500 1.250 250 2.250 750 25.000 8.000 22.000 40 15.600 7.600 1.600 2.400 2.400 2.800 4.000 40.000 10.000 45.000 50 Để so sánh chi phí, hiệu giải pháp cần xác định hiệu mong muốn giải pháp Dựa số liệu cho, có hiệu xác định: Số mũi tiêm Số người tiêm mũi Dự kiến số ca chết uốn ván giảm tiêm chủng Chi phí hiệu = Tổng số tiền chi/Hiệu mong muốn Kết thực công thức biểu diễn bảng đây: Chi phí Tiêm định kỳ Tiêm chiến dịch Chi cho trạm y tế 17.000 15.600 Chi cho quản lý Vắc-xin Cộng đồng tham gia Xe phương tiện lại Chi phí khác cho tiêm chủng Chi kế hoạch Tổng số tiền chi Số người tiêm mũi Số mũi tiêm Dự kiến số ca chết uốn ván giảm tiêm chủng Chi phí người tiêm 3.500 1.250 250 2.250 750 25.000 7.600 1.600 2.400 2.400 2.800 4.000 40.000 8.000 10.000 22.000 45.000 40 50 mũi 1,1 Chi phí mũi tiêm 625 800 0,05681818 0,0355556 Chi phí ca chết uốn ván giảm tiêm chủng Giá thành vắc xin mũi tiêm 0,8 Tỷ lệ tiêm mũi – tổng số mũi tiêm: Tiêm định kỳ = 8000/22000 = 36.4% Tiêm chiến dịch = 10000/45000 = 22.2% Do đó, lấy hiệu số lượng người tiêm mũi chi phí ca chết uốn ván giảm tiêm chủng tiêm định kỳ có chi phí-hiệu tốt so với tiêm chiến dịch Tuy nhiên, lấy hiệu giá thành mũi tiêm số lượng mũi tiêm thực tiêm chiến dịch tỏ ưu tiêm định kỳ Hãy đưa lí dẫn đến khác chi phí- hiệu hai giải pháp Chi phí mũi tiêm giải pháp tiêm chiến dịch rẻ khơng tốn nhiều chi phí cho trạm y tế, chi phí vắc xin cho mũi tiêm rẻ Chi phí ca chết uốn ván giảm tiêm chủng thấp tỷ lệ tiêm mũi cao giải pháp tiêm định kỳ gây nên hiệu bảo vệ cao dẫn đến số lượng mũi tiêm giải pháp tiêm chiến dịch cao hiệu bảo vệ tổng thể trước kết cục chết uốn ván thấp so với giải pháp tiêm định kỳ Chi phí người tiêm mũi thấp khơng tốn chi phí di chuyển nhiều lần đến nhà dân, chi phí thời gian chờ khoảng cách mũi tiêm, khơng tốn chi phí tham gia cộng đồng Từ theo bạn nên cải tiến phương pháp tiêm chủng cho hiệu Tùy thuộc vào mục tiêu tiêm chủng phòng ngừa uốn ván mà có giải pháp khác vào việc cải tiến phương pháp tiêm chủng Trả lời: Trong trường hợp cần phủ số lượng mũi tiêm lớn địa bàn tiêm chủng vùng xa xôi, hiểm trở giai đoạn dịch bùng phát chọn phương pháp tiêm chiến dịch Khi cần giảm chi phí chi kế hoạch, chi cho phương tiện lại cộng đồng chi cho quản lý Trong trường hợp cần tăng tỷ lệ tiêm mũi 2, tăng cường hiệu bảo vệ vắc xin, giảm số lượng tử vong chọn phương pháp tiêm chương trình Cần giảm chi phí chi cho vắc xin chi phí cho trạm y tế BÀI TẬP Một thử nghiệm lâm sàng can thiệp cai thuốc với liệu sau (William Leung cộng sự, 2017) Nhóm can thiệp (n= Nhóm chứng Tỷ lệ bỏ thuốc sau 24 tuần 455) 23,1% (451) 21,7% QALY nhận được/người 16.680 16.623 Chi phí/người tham gia ($US) Chi phí đào tạo hướng dẫn viên Lương hướng dẫn viên Tư vấn nhà 2,47 329,67 65 Máy đo tốc độ 30,44 Hỗ trợ cai thuốc thông thường 195,33 Hãy tính chi phí-hiệu chương trình thử nghiệm trên? Trả lời: Tổng số người bỏ thuốc sau 24 tuần = n* Tỷ lệ bỏ thuốc sau 24 tuần 195,33 Chi phí cho m ỗ i ng ười bỏ thuố c láđ ược 24 tu ần= Tổ ng chi phí Tổ ng số ng ười bỏ thu ố c sau 24 tu ần Tổng số QALY nhận = n* QALY nhận được/người Tổng chi phí = n*Tổng chi phí người Áp dụng cơng thức ICER= Tổ ng chi phí nhómcanthi ệp−T ổ ng chi phí nhóm chứng T ổ ng hiệ uquả nhómcanthi ệp−T ổ ng hi ệ uquả nhómch ứ ng Với hiệu tính QALY số lượng người bỏ thuốc sau 24 tuần Kết thực công thức nêu biểu diễn bảng đây: Tỷ lệ bỏ thuốc sau 24 tuần QALY nhận được/người Số người bỏ thuốc sau 24 tuần Tổng số QALY Tổng chi phí can thiệp Chi phí người bỏ thuốc ICER (trên số lượng người bỏ thuốc) ICER (trên QALY nhận được) Chi phí/người tham gia ($US) Chi phí đào tạo hướng dẫn viên Nhóm can thiệp (n= 455) 23,10% 16.680 Nhóm chứng (451) 21,70% 16.623 105 98 1.753.151 283.424 2.697 1.626.843 88.875 908 26.879 1,54027 2,47 Lương hướng dẫn viên Tư vấn nhà Máy đo tốc độ Hỗ trợ cai thuốc thông thường Tổng chi phí 329,67 65 30,44 195,33 622,91 195,33 195,33 Do đó, hiệu tính số người bỏ thuốc lá: ICER = 26.879 người bỏ thuốc tăng thêm tốn tới 26.879 Nếu tình số QALY nhận thêm ICER = 1,54027 nhờ can thiệp, QALY tăng thêm tốn 1,54027 Tên gọi loại đánh giá kinh tế gì? Đây phương pháp phân tích chi phí – hiệu hiệu số tiền tăng thêm có thêm người bỏ thuốc Bên cạnh đó, QALY phương pháp phân tích chi phí thỏa dụng BÀI TẬP Dữ liệu chi phí sức khoẻ nhận sau phẫu thuật thay khớp gối trình bày bảng Đơn vị sức khoẻ nhận 100 105 Tổng chi phí (£) 100.000 = 100.000x0.1x0.5 + 100.000 150.000 110 250.000 1) Tính chi phí/đơn vị sức khoẻ nhận Chi phí/đơn vị sức khỏe nhận = Tổng chi phí/Số đơn vị sức khỏe nhận tương ứng Kết biểu diễn bảng Đơn vị sức khoẻ nhận 100 105 110 Chi phí Tổng chi phí (£) đơn vị sức khỏe nhận 100.000 1000 150.000 1428,571429 250.000 2272,727273 2) Kết thay đổi có 10% chi phí cao mức 50% Tổng chi phí sau thay đổi = Tổng chi phí + Tổng chi phí*10%*50* Chi phí đơn vị sức khỏe nhận có 10% chi phí tăng thêm 50% = Tổng chi phí sau thay đổi/ Đơn vị sức khoẻ nhận tương ứng Đơn vị Chi phí sức Tổng Chi phí Tổng chi phí đơn vị sức khỏe khoẻ chi phí đơn vị sức có 10% chi phí nhận nhận (£) khỏe nhận tăng thêm 50% có 10% chi phí tăng thêm 50% 100 100.000 1000 105000 1050 105 150.000 1428,571429 157500 1500 110 250.000 2272,727273 262500 2386,363636 ... Kết thay đổi có 10% chi phí cao mức 50% Tổng chi phí sau thay đổi = Tổng chi phí + Tổng chi phí* 10%*50* Chi phí đơn vị sức khỏe nhận có 10% chi phí tăng thêm 50% = Tổng chi phí sau thay đổi/... biểu diễn bảng đ? ?y: Chi phí Tiêm định kỳ Tiêm chi? ??n dịch Chi cho trạm y tế 17.000 15.600 Chi cho quản lý Vắc-xin Cộng đồng tham gia Xe phương tiện lại Chi phí khác cho tiêm chủng Chi ngồi kế hoạch... loại đánh giá kinh tế để chọn loại thuốc điều trị nấm móng có hiệu mặt kinh tế nhất? Trả lời: Do cần đánh giá, so sánh can thiệp vấn đề sức khỏe tính đơn vị tiền nên sử dụng phương pháp đánh giá