BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ NĂM PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI NH VI N ĐA HOA THỊ Ã NH ONG T NH NH PHƯỚC NĂM 2015 UẬN VĂN TỐT NGHI P DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2017 BỘ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ NĂM PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI NH VI N ĐA T NH HOA THỊ Ã NH ONG NH PHƯỚC NĂM 2015 UẬN VĂN TỐT NGHI P DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ NĂM PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI NH VI N ĐA T NH HOA THỊ Ã NH ONG NH PHƯỚC NĂM 2015 UẬN VĂN TỐT NGHI P CHUYÊN HOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN Í DƯỢC MÃ SỐ : CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn Khoa học: PGS TS N u n T ị T Thời gian th c hiện: HÀ NỘI 2017 5-11/2016 n H n ỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đƣợc Luận văn này, nhận đƣợc s giúp đỡ tận tình có hiệu nhiều cá nhân tập thể, thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS N u n T ị T n H n - người kính mến tận tình bảo tơi suốt thời gian học tập thực đề tài Nhân đây, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Thầy, Cơ Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Dƣợc, Phòng tổ chức cán bộ, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng tài ch nh kế tốn BVĐK th xã Bình Long - nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nâng cao kiến thức, trình độ chun mơn hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn đồng nghiệp ngƣời thân chia sẻ, động viên tơi vƣợt qua khó khăn, trở ngại để đƣợc yên tâm học hoàn thành luận văn DS TRẦN THỊ NĂM MỤC ỤC Trang phụ bìa LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Khái quát Danh mục thuốc bệnh viện Khái quát Danh mục thuốc chủ yếu sở khám, chữa bệnh Hội đồng thuốc điều tr bệnh viện Th c trạng sử dụng thuốc số bệnh viện Bệnh viện đa khoa th xã Bình Long, tỉnh Bình Phƣớc 11 Sơ đồ tổ chức, chức năng, nhiệm vụ 11 Khoa Dƣợc BVĐK th xã Bình Long 13 5.3 Hội Đồng Thuốc Điều Tr BVĐK th xã Bình Long 16 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 Đối tƣợng nghiên cứu 20 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2 Thời gian đ a điểm nghiên cứu 20 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 Thiết kế nghiên cứu 20 Các biến số nghiên cứu 20 3.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 21 3.4 Phƣơng pháp phân t ch xử lý số liệu 23 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 Tỷ lệ kinh ph mua thuốc bệnh viện 25 Thuốc Danh mục đƣợc sử dụng năm 25 3.3 Cơ cấu Danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 27 3.4 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc, xuất xứ 31 3.5 Cơ cấu thuốc theo phân loại tân dƣợc - thuốc có nguồn gốc dƣợc liệu 32 3.6 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần đa thành phần 34 3.7 Cơ cấu thuốc mang tên gốc thuốc mang tên thƣơng mại 34 3.8 Tỷ lệ thuốc uống, thuốc tiêm – tiêm truyền dạng bào chế khác35 3.9 Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn 35 3.10 Phân tích Danh mục thuốc theo phân loại ABC 36 Chƣơng BÀN LUẬN – ĐỀ XUẤT 41 KẾT LUẬN 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC Ý HI U VIẾT TẮT ADR : Asdverse Drug Reaction (Phản ứng có hại thuốc) BVĐK : Bệnh viện đa khoa HĐT&ĐT : Hội đồng Thuốc điều tr KHKT : Khoa học kỹ thuật VEN : Vital, Essential, Non-essential (Tối cần, cần thiết, không cần thiết) WHO : World Health Organization (Tổ Chức Y Tế Thế Giới) DANH MỤC ẢNG Bảng Trình độ chuyên môn CBNV khoa Dƣợc 14 Bảng Mơ hình bệnh tật bệnh viện đa khoa Th Xã Bình long 17 Bảng Cơ cấu nguồn kinh ph BVĐK Th Xã Bình Long năm 19 Bảng 4.Các biến số cần thu thập 20 Bảng 3.5 Kinh ph mua thuốc BVĐK Th Xã Bình Long năm 25 Bảng 3.6 Danh sách thuốc ngồi danh mục BVĐK Th Xã Bình Long 26 Bảng 3.7 Cơ cấu nhóm dƣợc lý giá tr sử dụng nhóm thuốc năm 2015 27 Bảng 3.8.Cơ cấu tiêu thụ thuốc trung tâm theo nguồn gốc, xuất xứ 31 Bảng 3.9 Cơ cấu nhóm thuốc theo phân loại tân dƣợc – thuốc có nguồn gốc dƣợc liệu 33 Bảng Tỷ lệ thuốc đơn thành phần thuốc đa thành phần DMT 34 Bảng Tỷ lệ thuốc mang tên gốc – thuốc mang tên thƣơng mại DMT bệnh viện năm 34 Bảng Tỷ lệ thuốc uống thuốc tiêm DMT năm Bảng 3 Cơ cấu DMT BVĐK Th Xã Bình Long năm 35 theo quy chế chuyên môn 36 Bảng Cơ cấu nhóm thuốc ABC DMT tiêu thụ năm 36 Bảng Cơ cấu nhóm dƣợc lý hạng A 37 Bảng Danh sách thuốc có giá tr sử dụng cao năm 38 Bảng Phân t ch thuốc nhóm A theo VEN 39 DANH MỤC H NH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa th xã Bình Long 12 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc BVĐK th xã Bình Long 15 Hình 3.1 Biểu đồ tỷ lệ giá tr sử dụng nhóm thuốc năm 29 Hình 3.2 Biểu đồ cấu giá tr thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 32 Hình 3.3 Biểu đồ cấu thuốc tân dƣợc- thuốc có nguồn gốc dƣợc liệu 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Các nghiên cứu cho thấy tình trạng sử dụng thuốc bất hợp lý xảy nhiều nƣớc giới Việc sử dụng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý nói chung Bệnh viện nói riêng vấn đề bất cập nhiều quốc gia Đây nguyên nhân ch nh làm gia tăng chi ph cho ngƣời bệnh, giảm chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ uy t n sở khám chữa bệnh Theo số nghiên cứu, kinh ph mua thuốc chiếm khoảng 30% - % ngân sách ngành Y tế nhiều nƣớc, phần lớn số tiền b lãng ph sử dụng thuốc không hợp lý hoạt động cung ứng thuốc không hiệu Tại nƣớc phát triển, %-6 % bệnh nhân sử dụng kháng sinh gấp lần so với tình trạng cần thiết nửa số ca viêm đƣờng hô hấp điều tr kháng sinh không hợp lý Tại châu Âu, s đề kháng phế cầu với penicillin tỷ lệ thuận với lƣợng kháng sinh đƣợc sử dụng[1],[3] Tại Việt Nam, với ch nh sách mở cửa theo chế th trƣờng đa dạng hoá loại hình cung ứng thuốc, th trƣờng thuốc ngày phong phú số lƣợng chủng loại Theo số liệu Cục quản lý Dƣợc, có khoảng số đăng ký thuốc lƣu hành hiệu l c, có số đăng ký thuốc nƣớc với khoảng hoạt chất 69 số đăng ký thuốc sản xuất nƣớc với khoảng hoạt chất[4] Điều giúp cho việc cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc bệnh viện dễ dàng thuận tiện Tuy nhiên, gây nhiều khó khăn, lúng túng việc chọn l a, sử dụng thuốc chữa bệnh không với bệnh viện mà cộng đồng Để hạn chế tình trạng trên, Tổ chức Y tế giới khuyến cáo quốc gia thành lập Hội đồng thuốc Điều tr (HĐT&ĐT) bệnh viện HĐT&ĐT hội đồng đƣợc thành lập nhằm đảm bảo tăng cƣờng độ an toàn hiệu sử dụng thuốc bệnh viện Thành viên HĐT&ĐT bao gồm chuyên gia nhiều lĩnh v c khác nhằm đảm bảo cho ngƣời bệnh đƣợc hƣởng chế độ chăm sóc tốt với chi ph phù hợp thông qua việc xác đ nh xem loại thuốc thiết yếu cần phải cung ứng, giá sử dụng hợp lý an toàn Ngày 997, Bộ Y tế Việt Nam ban hành Thông tƣ số BYT-TT hƣớng dẫn việc tổ chức, chức nhiệm vụ Hội đồng Thuốc Điều tr bệnh viện ngày 8 Tƣ Bộ Y tế Việt Nam ban hành Thông BYT-TT Quy đ nh tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc Điều tr bệnh viện Ch nh vậy, tơi chọn đề tài “Phân tích danh mục t uốc sử dụn VĐ t ị ã n on tỉn n P ớc năm 2015” với mục tiêu Phân tích tính hợp lý, chưa hợp lý danh mục thuốc sử dụng năm 2015 th xã ình ong – ình Phước Trên sở đề xuất quy trình xây d ng DMT hợp lý giám sát việc th c sử dụng thuốc hiệu cho BVĐK th xã Bình Long – Bình Phƣớc năm