Phân tích danh mục thuốc đuợc sử dụng tại bệnh viện nguyễn tri phƣơng thành phố hồ chí minh năm 2015

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN HỒNG PHI PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN HỒNG PHI PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH:TCQLD MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực hiện: Từ ngày 18/07/2016 đến ngày 18/11/2016 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn thật sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới TS Đỗ Xuân Thắng, người tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược giảng dạy, trang bị cho kiến thức kinh nghiệm quý báu Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại học, phòng ban giảng viên trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ, tạo điều kiện giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám đốc, Khoa Dược, Trưởng Khoa Dược khoa phòng Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Tri Phương, quận 05 Thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ, tạo điều kiện cho nhiều q trình cơng tác, học tập, hồn thành luận văn Và cuối xin giành riêng tặng lời cảm ơn chân thành đến gia đình, bạn bè, học viên, đồng nghiệp người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt trình thực đề tài Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2016 Học viên Nguyễn Hoàng Phi MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1.TỔNG QUAN 1.1 KHÁI QUÁT VỀ DANH MỤC THUỐC VÀ DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN…………………………………………………………………………………… 1.1.1 Danh mục thuốc 1.1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc thiết yếu 1.1.1.2 Khái quát danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam 1.1.1.3 Khái quát DMT sở khám chữa bệnh 1.1.2 Danh mục thuốc bệnh viện 1.1.2.1 Xây dựng DMT bệnh viện 1.1.2.2 Tiêu chí đánh giá lựa chọn thuốc DMT bệnh viện 1.1.2.3 Quy trình lựa chọn số thuốc bệnh viện 1.1.3 Một số phƣơng pháp phân tích DMT 1.1.3.1 Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 1.1.3.2 Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 1.2 THỰC TRẠNG VỀ DMT SỬ DỤNG TRONG CÁC BỆNH VIỆN TẠI VIỆT NAM VÀ HƢỚNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 10 1.2.1 Giá trị tiền thuốc sử dụng 10 1.2.2 Về cấu nhóm tác dụng dƣợc lý 11 1.2.3 Về nguồn gốc xuất xứ 12 1.2.4 Về đơn thành phần - đa thành phần 12 1.2.5 Về thuốc biệt dƣợc gốc generic 13 1.2.6 Về dạng đƣờng dùng thuốc 13 1.3 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC VỚI PHƢƠNG THỨC ĐTTT NĂM 2015 TẠI BV NGUYỄN TRI PHƢƠNG 14 1.3.1 Khái quát đấu thầu 14 1.3.2 Một số vấn đề ĐTTT ảnh hƣởng đến DMT sử dụng 14 1.4 KHÁI QUÁT VỀ BV ĐA KHOA NGUYỄN TRI PHƢƠNG QUẬN 05 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 15 1.4.1 Giới thiệu lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện 15 1.4.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện 16 1.4.3 Hội đồng thuốc điều trị BV 17 1.4.3.1 Thành phần Hội đồng thuốc điều trị BV 18 1.4.3.2 Xây dựng quy định quản lý sử dụng thuốc BV 18 1.4.3.3 Quy trình xây dựng DMT kế hoạch BV năm 2015 19 1.4.4 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 20 1.4.5 Mô hình bệnh tật bệnh viện 21 1.5 TÍNH THIÊT YẾU CỦA ĐỀ TÀI 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 25 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập, xử lý phân tích số liệu 27 2.2.3.1 Phân tích cấu giá trị DMTBV sử dụng 27 2.2.3.2 So sánh số lượng giá trị DMT sử dụng với DMT trúng thầu năm 2015………………………………………………………………………… 29 2.2.3.3 2.2.4 Xử lý số liệu 29 Các số nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG NĂM 2015 THEO CƠ CẤU VÀ GIÁ TRỊ 33 3.1.1 Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dƣợc lý 33 3.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc - xuất xứ 38 3.1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần - đa thành phần 39 3.1.4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dƣợc gốc generic 40 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo dạng đƣờng dùng 41 3.1.6 Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn 42 3.1.7 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN 43 3.1.7.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC 43 3.1.7.2 Phân tích nhóm TDDL thuốc hạng A…………………………….44 3.1.7.3 Phân tích VEN thuốc hạng A…………………………………… 45 3.2 SO SÁNH VỀ SỐ LƢỢNG VÀ GIÁ TRỊ DMT ĐÃ SỬ DỤNG VỚI DMT TRÚNG THẦU NĂM 2015………………………………………………………… 47 3.2.1 Cơ cấu DMTBV năm 2015 ĐTTT theo tên biệt dƣợc gốc generic 47 3.2.2 Cơ cấu DMTBV năm 2015 ĐTTT trúng thầu không trúng thầu… 48 3.2.2.1 Cơ cấu thuốc BDG ĐTTT trúng thầu không trúng thầu 48 3.2.2.2 Cơ cấu thuốc generic ĐTTT trúng thầu không trúng thầu 49 3.2.3 Phân tích thuốc biệt dƣợc gốc DMT BV năm 2015 đấu thầu tập trung khơng trúng thầu theo nhóm TDDL 50 3.2.4 Phân tích DMT BV điều chuyển tăng thêm sau đấu thầu tập trung năm 2015 51 3.2.4.1 Cơ cấu DMT BV điều chuyển tăng thêm sau ĐTTT 51 3.2.4.2 Cơ cấu thuốc biệt dược gốc điều chuyển tăng sau ĐTTT 52 3.2.4.3 Cơ cấu thuốc generic điều chuyển tăng sau ĐTTT 52 3.2.4.4 Cơ cấu DMT BV điều chuyển tăng thêm sau ĐTTT theo nhóm dược lý…………………………………………………………………………… 53 3.2.5 2015 Phân tích DMT BV điều chuyển giảm sau đấu thầu tập trung năm ………………………………………………………………………………55 Chƣơng BÀN LUẬN 57 4.1 VỀ CƠ CẤU VÀ GIÁ TRỊ DMT ĐƢỢC SỬ DỤNG TẠI BV NGUYỄN TRI PHƢƠNG NĂM 2015 57 4.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng phân tích theo nhóm TDDL 57 4.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc – xuất xứ 59 4.1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần – đa thành phần 60 4.1.4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dƣợc gốc generic 61 4.1.5 Cơ cấu thuốc theo dạng đƣờng dùng 61 4.1.6 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC 62 4.1.7 Phân tích VEN nhóm TDDL cho thuốc hạng A 62 4.2 SO SÁNH VỀ SL VÀ GT DMT ĐÃ SỬ DỤNG VỚI DMT TRÚNG THẦU NĂM 2015…………………………………………………………………………… 63 4.2.1 Về cấu DMT BV năm 2015 đấu thầu tập trung địa phƣơng (SYT)…………………………………………………………………………………63 4.2.2 Về cấu DMT BV Nguyễn Tri Phƣơng ĐTTT năm 2015 trúng thầu không trúng thầu 63 4.2.2.1 Cơ cấu thuốc BDG ĐTTT trúng thầu không trúng thầu…………63 4.2.2.2 Phân tích DMT biệt dược gốc BV ĐTTT năm 2015 khơng trúng thầu theo nhóm TDDL 64 4.2.2.3 Cơ cấu thuốc biệt dược gốc điều chuyển tăng sau ĐTTT 64 4.2.2.4 Cơ cấu thuốc generic ĐTTT trúng thầu không trúng thầu 64 4.2.2.5 Cơ cấu thuốc generic điều chuyển tăng sau ĐTTT 65 4.2.3 Cơ cấu DMT thuốc BV điều chuyển giảm sau ĐTTT 65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 66 KẾT LUẬN 66 1.1 Về cấu thuốc DMT đƣợc sử dụng bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng Quận 05 thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 66 1.2 Về so sánh SL GT DMT sử dụng với DMT trúng thầu năm 2015 67 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH INTERNET DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADR Tiếng Anh Adverse Drug Reaction Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc BDG Biệt dƣợc gốc BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CK Chuyên khoa DLS Dƣợc lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DS Dƣợc sĩ ĐTTT Đấu thầu tập trung GDP Dross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HSTC - CĐ Hồi sức tích cực – chống độc ICD International Classification Diseases Mã bệnh quốc tế KHTH Kế hoạch tổng hợp KSNK Kiểm sốt nhiễm khuẩn MHBT Mơ hình bệnh tật PTGMHS Phẩu thuật gây mê hồi sức SLDM Số lƣợng danh mục SX Sản xuất SYT Sở Y tế TCKT Tài kế tốn TDDL Tác dụng dƣợc lý TĐSH Tƣơng đƣơng sinh học Thuốc NSAIDs Thuốc giảm đau hạ sốt; kháng viêm không steroid TTMS Trung tâm mua sắm TLSL Tỷ lệ số lƣợng T - TT Tiêm – Tiêm truyền TTY Thuốc thiết yếu VEN V-Vital drugs; E-Essential drugs; N-Non-Essential drugs Thuốc tối cần; thuốc thiết yếu; thuốc không thiết yếu YHCT Y học cổ truyền YHCT VLTL PHCN Y học cổ truyền – vật lý trị liệu – Phục hồi chức WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG STT Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa Nguyễn Tri Phƣơng thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.2 Các số nghiên cứu 30 Bảng 3.1 Cơ cấu nhóm dƣợc lý GTSD nhóm thuốc năm 2015 33 Bảng 3.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc - xuất xứ 38 Bảng 3.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần - đa thành phần 39 Bảng 3.4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dƣợc gốc generic 40 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc theo dạng đƣờng dùng năm 2015 41 Bảng 3.6 Cơ cấu DMT BV năm 2015 theo quy chế chuyên môn 43 10 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC 43 11 Bảng 3.8 Phân tích nhóm TDDL thuốc hạng A 44 12 Bảng 3.9 Cơ cấu phân tích VEN thuốc hạng A 46 13 Bảng 3.10 Cơ cấu DMTBV năm 2015 ĐTTT theo tên BDG generic 47 14 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc BDG ĐTTT trúng thầu không trúng thầu 48 15 Bảng 3.12 Cơ cấu thuốc generic ĐTTT trúng thầu không trúng thầu 49 16 Bảng 3.13 Phân tích DMT biệt dƣợc gốc BV năm 2015 ĐTTT khơng trúng thầu theo nhóm TDDL 50 17 Bảng 3.14 Cơ cấu DMT BV điều chuyển tăng thêm sau ĐTTT 51 18 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc biệt dƣợc gốc điều chuyển tăng sau ĐTTT 52 19 Bảng 3.16 Cơ cấu thuốc generic điều chuyển tăng sau 53 21 Công nghiệp Dƣợc Việt Nam đa phần chƣa SX đƣợc phải dùng thuốc ngoại nhập, giá cao [26] Tuy nhiên việc GTSD thuốc tiêm, tiêm truyền chiếm đến 61,15% số cần đƣợc quan tâm Nếu thực kiểm soát thuốc dạng đƣờng dùng DMTBV sử dụng tốt làm cho tỷ lệ GTSD giảm đến mức đạt đến 50% [6] 4.1.6 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC Phân tích ABC cơng cụ hữu hiệu HĐT&ĐT việc nhận định vấn đề tồn sử dụng thuốc nhƣ phân bổ ngân sách mua thuốc BV hàng năm phù hợp [9] Tại BV Nguyễn Tri Phƣơng năm 2015, 74,78% kinh phí sử dụng thuốc phân bổ cho 13,95% tổng số khoản mục thuốc (nhóm A), 15,16% kinh phí sử dụng thuốc phân bổ cho 14,86% tổng số khoản mục thuốc (nhóm B), 10,06% kinh phí sử dụng thuốc phân bổ cho 71,19% tổng số khoản mục thuốc (nhóm C) Kết gần tƣơng đồng kết nghiên cứu BV Đà Nẳng năm 2013 (A – 10,03%, B – 17,53%, C – 72,43%) [20] nghiên cứu Huỳnh Hiền Trung BV Nhân dân 115 (A – 9,2%, B – 16,9%, C – 73,9%) [31] Nhƣ vậy, kết cấu phân bổ sử dụng thuốc qua kết nghiên cứu BV năm 2015 phù hợp với khuyến cáo WHO Bộ Y tế [9] 4.1.7 Phân tích VEN nhóm TDDL cho thuốc hạng A Nếu nhƣ mục đích việc phân tích ABC nhằm thuốc, nhóm thuốc có GTSD cao phân tích VEN cho thấy cấu chi phí hữu ích BV sử dụng thuốc Qua phân tích cho thấy thuốc N có 14 khoản mục thuốc chiếm tỷ lệ 1,81% có GTSD 2.225,7 triệu đồng (1,57%) Trong thuốc AN (sử dụng nhiều, khơng cần thiết) có khoản mục chiếm tỷ lệ 108 khoản mục thuốc A 1,85% có GTSD 1.753,1% chiếm (1,66%) tổng GTSD thuốc hạng A Cụ thể 02 thuốc điều trị, chống loãng xƣơng là: Calci Carbonat + Calci gluconolactat (321 triệu đồng) Calcitriol (1.431,8 triệu đồng) Với tỷ lệ hồn tồn phù hợp với quy định mà cịn phù hợp với MHBT BV năm 2015 bệnh hệ thống cơ, xƣơng mơ liên kết có số lƣợng bệnh nhân khám ngoại trú cao (chiếm 17,85% số lƣợt bệnh nhân đến khám) 62 4.2 SO SÁNH VỀ SL VÀ GT DMT ĐÃ SỬ DỤNG VỚI DMT TRÚNG THẦU NĂM 2015 4.2.1 Về cấu DMT BV năm 2015 đấu thầu tập trung địa phƣơng (SYT) Trong DMT BV Nguyễn Tri Phƣơng ĐTTT SYT thành phố Hồ Chí Minh (TTMS) năm 2015 có số khoản mục thuốc biệt dƣợc gốc 237 (26%) phần ba số khoản mục thuốc generic 674 (58%) nhiên giá trị lại hai phần năm tổng giá trị ĐTTT (42% - 58%) Mặc dù HĐT&ĐT ƣu tiên lựa chọn thuốc generic thuốc mang tên chung quốc tế, hạn chế tên biệt dƣợc nhà sản xuất cụ thể theo quy định [9] nhƣng đến thời điểm thực đề tài việc tỷ lệ loại thuốc biệt dƣợc gốc generic chƣa có văn pháp luật quy định cụ thể Phòng Quản lý Dƣợc SYT thành phố Hồ Chí Minh khuyến cáo với tỷ lệ giá trị thuốc biệt dƣợc gốc 38% generic 62% Và giá trị đƣợc phép thay đổi tùy theo tình hình tài chính, MHBT, phác đồ điều trị, phân tích ABC/VEN… đơn vị Qua kết phân tích cho thấy DMT BV ĐTTT TTMS tƣơng đƣơng phù hợp với khuyến cáo ngành Y tế thành phố 4.2.2 Về cấu DMT BV Nguyễn Tri Phƣơng ĐTTT năm 2015 trúng thầu không trúng thầu 4.2.2.1 Cơ cấu thuốc BDG ĐTTT trúng thầu không trúng thầu Tỷ lệ số khoản mục thuốc biệt dƣợc gốc trúng thầu 220 chiếm (92,83%) giá trị 108.549 triệu đồng chiếm (94,10%) tổng số khoản mục giá trị thuốc biệt dƣợc gốc ĐTTT BV Nguyễn Tri Phƣơng năm 2015, kết gần tƣơng đƣơng với tỷ lệ thuốc biệt dƣợc gốc trúng thầu BV Trung ƣơng Quân đội 108 năm 2014 (94,46% số khoản mục 97,03% giá trị) [32] Kết hoàn tồn phù hợp gói thầu theo tên biệt dƣợc gốc, khơng có cạnh tranh thuốc khác nên tỷ lệ trúng thầu cao Những thuốc (17 khoản mục chiếm 7% giá trị 6.800 triệu đồng chiếm 6%) khơng trúng thầu gói giá cao giá kế hoạch khơng có nhà thầu tham dự mặt hàng 63 4.2.2.2 Phân tích DMT biệt dược gốc BV ĐTTT năm 2015 khơng trúng thầu theo nhóm TDDL Về giá trị 17 thuốc biệt dƣợc gốc ĐTTT không trúng thầu gần phân nửa thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (01 khoản mục thuốc Colistin 1T có giá trị 3.239 triệu đồng, chiếm 47,6%) thuốc tim mạch (04 khoản mục – 1.652 triệu đồng, chiếm 24,3%) thuốc gây tê mê (04 khoản mục - 627 triệu đồng, chiếm 9,2%) Đây nhóm TDDL chiếm GTSD cao DMT năm 2015 BV Kết cho thấy phần khó khăn thiếu thuốc điều trị mang tên biệt dƣợc gốc làm ảnh hƣởng đến phác đồ điều trị, thời gian điều trị, hiệu điều trị nhƣ thƣơng hiệu uy tín BV 4.2.2.3 Cơ cấu thuốc biệt dược gốc điều chuyển tăng sau ĐTTT Nhóm thuốc biệt dƣợc gốc điều chuyển tăng chiếm tỷ lệ 2,27% số khoản mục (20 thuốc) 0,94% giá trị (2.473,9 triệu đồng) tổng số thuốc điều chuyển tăng thêm sau ĐTTT năm 2015 BV Nguyễn Tri Phƣơng Kết phân tích nhóm cho thấy lý không cung ứng đủ chiếm tỷ lệ số khoản mục giá trị khoảng 70%, nhu cầu sử dụng tăng chiếm tỷ lệ khoản mục giá trị khoảng 30% Các thuốc không cung ứng đủ phần lớn tập trung vào nguyên nhân sau:  Nhà thầu không đủ số lƣợng cung cấp theo hợp đồng (Lantus solatar, Bambec 10mg)  Nhà thầu không tham dự áp thầu sau ĐTTT (Nexium 40mg inj, Ultracet, Plavix 75mg) Các thuốc nhu cầu tăng chủ yếu MHBT BV năm 2015 có tăng đột biến số lƣợng bệnh nhân đến khám, chữa bệnh (bệnh hệ hô hấp) tăng cấu tổ chức BV năm 2015 thành lập thêm khoa Tim mạch học can thiệp (bệnh hệ tuần hoàn) 4.2.2.4 Cơ cấu thuốc generic ĐTTT trúng thầu không trúng thầu Tỷ lệ số khoản mục thuốc generic trúng thầu 662 chiếm (98,22%) giá trị 156.304 triệu đồng chiếm (97,77%) tổng số khoản mục giá trị thuốc generic ĐTTT BV Nguyễn Tri Phƣơng năm 2015, kết 64 cao hẳn với tỷ lệ thuốc generic trúng thầu BV Trung ƣơng Quân đội 108 năm 2014 (75,44% số khoản mục 62,34% giá trị) [32] Kết cho thấy tính ƣu việt ĐTTT nhƣ: giá thuốc chung toàn thành phố, hoạt động đấu thầu đƣợc chuyên nghiệp hóa, đạt kết cao…[36] 4.2.2.5 Cơ cấu thuốc generic điều chuyển tăng sau ĐTTT Nhóm thuốc generic điều chuyển tăng chiếm tỷ lệ 13,38% số khoản mục (118 thuốc) 5,53% giá trị (14.671,6 triệu đồng) tổng số thuốc điều chuyển tăng thêm sau ĐTTT năm 2015 BV Nguyễn Tri Phƣơng Kết phân tích nhóm cho thấy lý không cung ứng đủ chiếm tỷ lệ số khoản mục 40% giá trị 66%, nhu cầu sử dụng tăng chiếm tỷ lệ khoản mục 60% giá trị 34% tổng số khoản mục giá trị thuốc generic Qua kết phân tích, dù ngun nhân khơng cung ứng đủ hay nhu cầu tăng không ảnh hƣởng đến việc cung ứng thuốc hay điều trị cho bệnh nhân thuốc generic loại thuốc mà công ty, doanh nghiệp nƣớc SX đƣợc nhƣng cho thấy phần khó khăn việc xin điều chuyển tăng, thay nhóm TDDL điều trị hay hiệu điều trị Các thuốc nhu cầu tăng chủ yếu MHBT BV năm 2015 có tăng đột biến số lƣợng bệnh nhân đến khám, chữa bệnh nhƣ: bệnh hệ thống cơ, xƣơng mơ liên kết; bệnh hệ tiêu hóa; bệnh hệ hơ hấp; bệnh hệ tuần hồn bệnh nội tiết dinh dƣỡng chuyển hóa Điều hoàn toàn phù hợp với kết nghiên cứu 4.2.3 Cơ cấu DMT thuốc BV điều chuyển giảm sau ĐTTT Kết nghiên cứu DMT thuốc BV điều chuyển giảm sau ĐTTT năm 2015 có tƣơng đồng việc gia tăng số lƣợng bệnh nhân hầu nhƣ không nằm khu vực BV Nguyễn Tri Phƣơng mà địa bàn toàn thành phố Điều phản ánh dự trù chƣa sát với nhu cầu, Bác sĩ dự trù mà không dùng, dự báo MHBT chƣa hợp lý hay nguyên nhân khách quan khác nhƣ bệnh tăng, bệnh nhân BHYT tăng 65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Về cấu giá trị DMT đƣợc sử dụng bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng Quận 05 thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 Trong năm 2015, với 539.378 lƣợt khám chữa bệnh nội ngoại trú, BV Nguyễn Tri Phƣơng thành phố Hồ Chí Minh sử dụng 774 thuốc với tổng giá trị 141.561,9 triệu đồng chiếm 42,34% tổng số thu viện phí 334.290,4 triệu đồng Danh mục thuốc BV đƣợc xây dựng dựa MHBT Có 05 nhóm thuốc có GTSD cao là: nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (20,80%); nhóm thuốc tim mạch có GTSD nhiều thứ hai (18,70%); nhóm thuốc tác dụng máu thứ ba (10,84%); nhóm thuốc gây tê, mê đứng thứ tƣ với GTSD chiếm (8,63%) thứ năm nhóm thuốc NSAIDs chiếm (7,36%) GTSD Thuốc sử dụng có nguồn gốc nƣớc có số lƣợng khơng cao 339 khoản mục (43,80%) nhƣng GTSD 34.362,6 triệu đồng (24,27%) Ngƣợc lại, thuốc có nguồn gốc nhập số lƣợng khơng cao hẳn (435 khoản mục, 56,20%) nhƣng GTSD cao (gấp ba lần thuốc SX nƣớc 107.199,3 triệu đồng, 75,73%) Thuốc sử dụng chủ yếu đơn thành phần có số khoản mục cao gấp lần thuốc đa thành phần (84,88% - 15,12%) có GTSD cao gấp lần thuốc đa thành phần (78,14% - 21,86%) Các thuốc đa thành phần có hoạt chất nằm DMTBV thuộc phạm vi toán BHYT Thuốc sử dụng BV năm 2015 chủ yếu thuốc generic chiếm 61,05% thuốc biệt dƣợc gốc 38,95% GTSD Thuốc tiêm tiêm truyền chủ yếu đƣợc sử dụng BV năm 2015 chiếm 61,15% ngƣợc lại với thuốc uống 31,79% GTSD Trong DMT đƣợc sử dụng BV năm 2015, tỷ lệ giá trị nhóm A,B,C theo hoạt chất lần lƣợt 74,78%; 15,16%; 10,06% Các thuốc nhóm A có tỷ lệ giá trị tiêu thụ AV, AE, AN lần lƣợt 44,89%; 53,45%; 1,66% 66 1.2 Về so sánh SL GT DMT sử dụng với DMT trúng thầu năm 2015 Trong DMT BV Nguyễn Tri Phƣơng ĐTTT năm 2015 có loại thuốc biệt dƣợc gốc có 237 khoản mục chiếm 42% giá trị thuốc generic có 674 khoản mục chiếm 58% giá trị Tỷ lệ giá trị thuốc biệt dƣợc gốc ĐTTT trúng thầu không trúng thầu lần lƣợt 94,10% 5,90% Tỷ lệ giá trị thuốc generic ĐTTT trúng thầu không trúng thầu lần lƣợt 97,77% 2,23% Tổng số 17 thuốc biệt dƣợc gốc, giá trị 6.800 triệu đồng ĐTTT không trúng thầu bao gồm tỷ lệ giá trị nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn cao chiếm 47,6%; thứ hai nhóm thuốc tim mạch 24,3%; thứ ba nhóm thuốc NSAIDs 11,7% thứ tƣ nhóm thuốc gây tê, mê 9,2% Có 20 thuốc biệt dƣợc gốc điều chuyển tăng thêm sau ĐTTT năm 2015 (tổng giá trị 2.473,9 triệu đồng) tỷ lệ giá trị nguyên nhân không cung ứng đủ, nhu cầu tăng lần lƣợt 65% 35% Có 118 thuốc generic điều chuyển tăng thêm sau ĐTTT năm 2015 (tổng giá trị 14.671,6 triệu đồng) tỷ lệ giá trị nguyên nhân không cung ứng đủ, nhu cầu tăng lần lƣợt 66% 34% Thuốc biệt dƣợc gốc điều chuyển tăng nhu cầu sử dụng tăng tập trung nhóm: nhóm thuốc tim mạch (3 thuốc có giá trị 510,3 triệu đồng, chủ yếu Micardis 40mg Micardis 80mg); nhóm thuốc tác dụng đƣờng hơ hấp (2 thuốc có giá trị 324,6 triệu đồng, gồm thuốc Ventolin inhaler 100mcg/liều xịt Symbicort turbuhaler 60 dose) KIẾN NGHỊ Ƣu tiên sử dụng thuốc sản xuất nƣớc để tiết kiệm chi phí khám, chữa bệnh góp phần thúc đẩy phát triển ngành công nghiệp Dƣợc Việt Nam Tuy nhiên phải mạnh dạn sử dụng thuốc nhập ngoại hay biệt dƣợc gốc nhằm nâng cao chất lƣợng điều trị nhƣ hiệu tối ƣu nhanh chóng phục vụ bệnh nhân, góp phần vào nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe Nhân dân 67 Cần có chế đặc thù BV hạng sử dụng thuốc theo đƣờng dùng dạng thuốc tiêm, tiêm truyền cho tỷ lệ GTSD thuốc dạng khoảng 50% nhằm bảo đảm hiệu điều trị, an toàn sử dụng giảm chi phí cho bệnh nhân nhiều Danh mục thuốc đấu thầu tập trung bệnh viện cần phải hoàn toàn phù hợp với nhiều yếu tố nhƣ: tình hình tài chính, kinh tế y tế, MHBT, phác đồ điều trị, phân tích ABC/VEN… đơn vị Cần trì phát huy việc phân tích ABC/VEN từ khoa lâm sàng nhằm hạn chế đến mức nhỏ thuốc AN Có phƣơng án dự phòng thay thuốc biệt dƣợc gốc không ĐTTT đƣợc nhƣ: kết hợp sử dụng nhiều kháng sinh (nếu kháng sinh), chọn lựa thuốc có chế phù hợp khác (nếu thuốc tim mạch) Mặt khác, kiến nghị với cấp quản lý ngành dọc mặt chun mơn để đàm phán giá, thƣơng thảo với nhà SX (đối với thuốc điều trị ung thƣ, thuốc cịn quyền, thuốc khơng thay thế…) Cần có chế ghi nhận, ràng buộc công ty, nhà SX không cung cấp thuốc đủ số lƣợng hợp đồng sau trúng thầu ĐTTT năm 2015 cho BV nhƣ: không ƣu tiên chọn lựa nhƣ ngang điểm với hay nhiều công ty khác, đƣa vào bảng điểm tiêu chuẩn đánh giá kỹ thuật tiêu chí cung cấp hàng hóa đấu thầu, bồi thƣờng hợp đồng theo luật định Mẫu đề nghị bổ sung thuốc vào DMT nhà thuốc BV cần có thêm phần cam kết sử dụng hết thuốc đề nghị ngƣời đề nghị mục đích phục vụ điều trị bệnh nhân khơng ngồi mục đích khác [phụ lục 1] Trong thành phần Hội đồng thuốc & điều trị có dƣợc sĩ nhƣng phải dƣợc sĩ dƣợc lâm sàng Cần bổ sung thêm bác sĩ chuyên khoa vi sinh bệnh viện hạng theo quy định [9] 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dƣợc, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội (2008), Dược xã hội học, Trung tâm thông tin thƣ viện Đại học Dƣợc Hà Nội, tr 97-100 Bộ Y tế (2010), Kết kiểm tra bệnh viện năm 2010, Cục Quản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế (2010), Thông tƣ 08/2010/TT-BYT ngày 26 tháng 10 năm 2010, Hướng dẫn báo cáo số liệu nghiên cứu sinh khả dụng / tương đương sinh học đăng ký thuốc Bộ Y tế (2011), Dược Lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011 Bộ Y tế (2011), Thông tƣ 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011, Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế (2011), Thông tƣ 31/2011/TT-BYT ngày 11 tháng 07 năm 2011, Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ Bảo hiểm y tế toán Bộ Y tế (2012), Đề án “Ngƣời Việt Nam ƣu tiên dùng thuốc Việt Nam”, Ban hành kèm theo định số 4824/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2012 Bộ trƣởng Bộ Y tế Bộ Y tế (2013), Thông tƣ 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013, Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 10 Bộ Y tế (2013), Thông tƣ 45/2013/TT-BYT ngày 26 tháng 12 năm 2013, Ban hành Danh mục thuốc thiết yếu Tân dược lần thứ VI 11 Bộ Y tế (2014), Thông tƣ 19/2014/TT-BYT ngày 02 tháng 06 năm 2014, Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc 12 Bộ Y tế (2014), Thông tƣ 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014, Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc Tân dược thuộc phạm vi toán quỹ Bảo hiểm y tế 13 Bộ Y tế (2016), định số 772/QĐ-BYT ngày 04 tháng 03 năm 2016, ban hành tài liệu hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện Bộ trƣởng Bộ Y tế 14 Bộ Y tế (2016), “Tổng kết công tác y tế năm 2015, giai đoạn 2011-2015 nhiệm vụ chủ yếu giai đoạn 2016-2020, kế hoạch năm 2016 (tiếp theo số 03/2016), Tạp chí Dược học, số (480), tr 2-3 15 Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ XII Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Báo cáo phương hướng, nhiệm vụ giải pháp phát triển Kinh tế- Xã hội năm 2016-2020 16 Ngơ Hồng Điệp (2016), “Phân tích kết hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Bắc Giang năm 2013 năm 2014”, Luận văn Thạc sĩ dược học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế dƣợc, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 17 Hoàng Thị Kim Dung (2015), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2014”, Luận văn Thạc sĩ dược học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế dƣợc, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 18 Nguyễn Thị Song Hà, Hà Văn Thúy, Dƣơng Ngọc Ngà (2012), “Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2011”, Tạp chí Dược học, số (435 tháng 07/2012) 19 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng số giải pháp, Luận án Tiến sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 20 Trần Minh Hiệp (2014), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Đà Nẵng năm 2013”, Khóa luận tốt nghiệp Đại học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 21 Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, Lƣu Nguyễn Nguyệt Trâm (2012), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Trung ƣơng Huế năm 2012”, Tạp chí Nghiên cứu Dược – Thơng tin thuốc, số 4/2014, tr 49-54 Đại học Dƣợc Hà Nội 22 Vũ Thị Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 23 Hoàng Thị Khánh (2013), “Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc tỉnh Nghệ An giai đoạn 2010 đến 2012”, Luận văn Thạc sĩ dược học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế dƣợc, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 24 Lƣơng Ngọc Khuê (2010), Báo cáo tổng quan tình hình quản lý sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh, Cục Quản lý khám chữa bệnh 25 Nhóm nghiên cứu quốc gia GARP – Việt Nam (2010), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng sinh Việt Nam 26 Cao Minh Quang (2010), “Tổng quan công nghiệp Dƣợc Việt Nam, hội thách thức chiến lƣợc phát triển giai đoạn năm 2011 – 2020, tầm nhìn 2030”, Tạp chí Dược học, số (424 tháng 08/2011) 27 Quốc Hội (2013), Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 28 Quốc Hội (2016), Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016 29 Ngụy Đình Thành (2016), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Bắc, Nghệ An năm 2014”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dƣợc, Đại học Dƣợc Hà Nội 30 Lƣu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Trung ƣơng Huế năm 2012”, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Bộ môn Tổ chức Quản lý & Kinh tế dƣợc, Đại học Dƣợc Hà Nội 31 Huỳnh Hiền Trung (2012), “Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lƣợng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115”, Luận án Tiến sĩ Dược học, Bộ môn Tổ chức Quản lý& Kinh tế dƣợc, Đại học Dƣợc Hà Nội 32 Hoàng Anh Tuấn (2016), “So sánh kết đấu thầu thuốc Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 năm 2014 năm 2015”, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Bộ môn Tổ chức Quản lý& Kinh tế Dƣợc, Đại học Dƣợc Hà Nội TIẾNG ANH 33 Holloway Kathleen, Green Terry, Carandang Edelisa, Hogerzeil Hans, Laing Richard, Lee David (2003), “Drug and therapeutics Committees – A Pratical Guide”, World Health Organization, France, pp INTERNET 34.http://www.dav.gov.vn/Default.aspx?action=detail&newsid=1141&type=3 Cục Quản lý Dƣợc (2015), Danh mục thuốc cấp số đăng ký từ năm 2010 đến tháng 12/2015 35.http://www.bvnguyentriphuong.org/bvntp/gioi-thieu/lich-su-benhvien.html, Lịch sử bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng Quận 05 Thành phố Hồ Chí Minh 36.http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/tintuc/chuyennganh/lists/posts/ post.aspx?categoryId=23&ItemId=905&publishedDate=2015-0914T08:20:00z, Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh (2015), Những kết đạt đấu thầu thuốc theo phương thức tập trung BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG Hội đồng thuốc điều trị Phụ lục Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2015 MẪU ĐỀ NGHỊ BỔ SUNG THUỐC MỚI VÀO DANH MỤC THUỐC NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN NĂM 2015 Nội dung đƣợc thảo luận với Hội đồng thuốc điều trị để có kết luận thích hợp trƣớc đƣa vào danh mục thuốc Nhà thuốc bệnh viện Nội dung đề xuất: Tôi xin chịu trách nhiệm thông tin ghi đề xuất Tên ngƣời đề xuất Khoa/phịng cơng tác Chữ ký Trƣởng Khoa Dƣợc Trƣởng Khoa Xác nhận: Chủ tịch HĐT&ĐT Thông tin sản phẩm Tên hoạt chất Tên biệt dƣợc Hàm lƣợng, nồng độ Dạng bào chế Nhà sản xuất Nƣớc sản xuất Phân nhóm điều trị Đơn giá/ đơn vị Số lƣợng dự kiến sử dụng/tháng Phụ lục Kết luận dựa kết làm việc Đoàn tra giám đốc sở đạo tiến hành tra bệnh viện từ 2.5 đến 13.6 vừa qua Việc mua sắm thuốc đƣợc bệnh viện áp dụng theo kết đấu thầu tập trung Sở Y tế năm 2014-2015 Riêng giai đoạn chờ kết đấu thầu tập trung, bệnh viện mua sắm trực văn hƣớng dẫn Sở Y tế với danh mục số lƣợng thuốc tân dƣợc dự trù mua sắm đƣợc Sở Y tế phê duyệt Về quy trình thủ tục mua sắm trực tiếp, bệnh viện thực theo quy định Luật đấu thầu Tuy nhiên, giá trị thực mua sắm thuốc thấp (chiếm 58%-63%) so với kế hoạch phê duyệt, riêng dƣợc liệu đạt 31% Theo giải trình bệnh viện, đầu năm 2014 nợ tiền thuốc nên số công ty không giao biệt dƣợc nên phải sử dụng thuốc generic thay có giá rẻ nhiều lần Năm 2015, bệnh viện dự trù thuốc ung thƣ nhƣng không mua chƣa đủ điều kiện toán BHYT Đối với dƣợc liệu, số vị thuốc chờ kết kiểm nghiệm Viện kiểm nghiệm thuốc nên bệnh viện không mua, chuyển sang sử dụng thuốc thành phẩm Do chƣa hạch toán chi tiết, mở sổ theo dõi chƣa đối chiếu phận nhập kho theo dõi nợ, toán nợ, hạch toán kế toán nên báo cáo tài tổng số nợ chi tiết bệnh viện có chênh lệch lớn Cụ thể, đến ngày 3.8.2014, tổng số nợ chi tiết thuốc, vật tƣ thấp báo cáo tài gần 21 tỷ đồng đến ngày 31.12.2015, thấp báo cáo tài gần 13 tỷ đồng Bệnh viện có đối chiếu cơng nợ với nhà cung cấp vào cuối năm nhƣng chƣa đầy đủ nên cơng nợ chƣa đảm bảo xác Bệnh viện cịn chậm tốn cơng nợ tiền thuốc cho công ty năm 2012-2013 bệnh viện mƣợn tiền thuốc, vật tƣ để chi thu nhập cho cán bộ, viên chức vƣợt chênh lệch thu chi năm dẫn đến nợ thuốc khơng nguồn tốn gần 103 tỷ đồng Bên cạnh đó, tính đến ngày 31.12.2014, nợ tiền thuốc, vật tƣ công ty 134 tỷ đồng Trong đó, 50% nợ hạn nợ thuốc khơng có nguồn tốn khoảng 67 tỷ đồng Đến 31.12;2015, nợ tiền thuốc, vật tƣ công ty 127 tỷ đồng Trong đó, 28% nợ q hạn nợ thuốc khơng có nguồn tốn khoảng 45 tỷ đồng Thanh tra kết luận tồn tại, sai phạm tổ chức hoạt động khoa dƣợc Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng gián tiếp gây việc thất thoát thuốc Đây trách nhiệm giám đốc bệnh viện qua thời kỳ, gồm ông Nguyễn Thi Hùng, ông Võ Đức Chiến từ trƣớc sau ngày 3.9.2014 Cũng nhƣ trách nhiệm bà Trƣơng Thị Mỹ Linh - Trƣởng khoa dƣợc dƣợc sĩ có liên quan theo phân cơng bà Linh Ngoài sai phạm trên, theo kết luận tra Sở y tế, số nhân khoa dƣợc bệnh viện cịn có quan hệ gia đình chị, em; vợ, chồng đƣợc phân cơng vị trí cơng việc có mối liên hệ Đây yếu tố nguy phát sinh tiêu cực (kế toán - phụ trách kho; kế toán- cấp phát) Nguồn: http://laodong.com.vn/y-te/sai-pham-tai-chinh-hang-tram-ty-taibenh-vien-nguyen-tri-phuong-577235.bld Chƣơng trình truyền hình 60 giây đài HTV ngày 30/07/2016 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 18 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội - Giáo viên hƣớng dẫn Họ tên học viên: Nguyễn Hoàng Phi Tên đề tài: PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: CK 60 72 04 12 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào 14 20 phút ngày 17 tháng 02 năm 2017 Trƣờng trung cấp Quân y II Quận TP Hồ Chí Minh Quyết định số: 1158 /QĐ-DHN ngày 09 tháng 12 năm 2016 Hiệu trƣởng Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đƣợc sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng Giải trình việc chỉnh sửa STT Nội dung Hội đồng yêu cầu sửa học viên Danh mục bảng phải sang trang Đã sang trang Bỏ mục tiêu 2: Phân tích việc thực Chỉnh sữa lại mục tiêu 2: So DMTBV sau đấu thầu tập trung sánh số lƣợng giá trị DMT sử dụng với DMT năm 2015 với lý đề tài trúng thầu năm 2015 Khái quát DMT DMT BV Đã rút gọn theo yêu cầu phần Tổng quan dài dòng Sơ đồ tổ chức BV, hình chụp BV Đã thiết kế in màu xanh không đẹp in trắng đen dƣơng đậm chữ trắng Từ ngữ cịn vụng về: “ĐTTT có kết Chỉnh sữa lại: “ĐTTT trúng đạt đƣợc khơng đạt đƣợc” thầu khơng trúng thầu” Chƣa có phân tích nhóm TDDL Đã thêm phần phân tích thuốc hạng A nhóm TDDL thuốc hạng A (108 thuốc) Chƣa có nêu bƣớc phân tích Đã nêu bƣớc phân tích VEN thuốc hạng A VEN thuốc hạng A Những nội dung xin bảo lƣu: không Xác nhận cán hƣớng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) TS Đỗ Xuân Thắng Xác nhận UV,TK Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) Hà Nội, ngày 27 tháng 02 năm 2017 Học viên Nguyễn Hoàng Phi Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên)