Khảo sát mức độ tuân thủ quy chế bán thuốc kháng sinh tại các nhà thuốc gpp trên địa bàn quận tân bình thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN DUY TÂN KHẢO SÁT MỨC ĐỘ TUÂN THỦ QUY CHẾ BÁN THUỐC KHÁNG SINH TẠI CÁC NHÀ THUỐC GPP TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN TÂN BÌNH - THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƯỢC Hậu Giang – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN DUY TÂN KHẢO SÁT MỨC ĐỘ TUÂN THỦ QUY CHẾ BÁN THUỐC KHÁNG SINH TẠI CÁC NHÀ THUỐC GPP TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN TÂN BÌNH - THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 Chuyên ngành: Quản Lý-Kinh Tế Dược KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƯỢC Giảng viên hướng dẫn: Ths Lê Thiện Chí Hậu Giang – Năm 2021 I LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới ThS Lê Thiện Chí - Giảng viên Khoa Dược Thầy ân cần dạy, quan tâm hướng dẫn, giúp đỡ, động viên, dìu dắt truyền lửa đam mê, nhiệt huyết cho suốt thời gian thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới ThS.Lê Vinh Bảo Châu -Trưởng Khoa Dược, tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cẩn thận, quan tâm, tư vấn, đóng góp ý kiến, tạo điều kiện để tơi hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy cô giáo Khoa Dược ,đã giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới thầy Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo tồn thể thầy giáo trường Đại học Võ Trường Toản dạy dỗ giúp đỡ tơi suốt q trình năm học tập trường, cho tiếp thu kiến thức bổ ích nhiều kinh nghiệm quý báu làm hành trang bước vào đời Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn tới bố mẹ, gia đình tơi sinh thành, ni dưỡng, gắn bó với tơi, động lực cho học tập nghiên cứu Cám ơn bạn bè chia sẻ, động viên, giúp vượt qua khó khăn học tập trình làm khóa luận Cần Thơ, ngày tháng 11 năm 2021 Sinh viên Nguyễn Duy Tân i NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ii DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 QUY ĐỊNH BÁN KHÁNG SINH 1.2 THỰC TRẠNG BÁN THUỐC KHÁNG SINH KHÔNG ĐƠN 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH BÁN KHÁNG SINH KHÔNG ĐƠN CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC 1.3.1 Trên giới 1.3.2.Tại Việt Nam 12 1.4.TÍNH CẤP THIẾT THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 12 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 13 2.2.THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 13 2.3.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.3.2 Mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 15 iii 2.3.3 Xác định biến số 17 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 19 2.4.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 19 2.4.2 Xây dựng thiết kế công cụ thu thập số liệu 19 2.4.3.Quá trình thu thập liệu 20 2.4.4 Phương pháp xử lí phân tích số liệu 21 2.5 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC 21 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 MÔ TẢ ĐĂC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 22 3.2 THỰC HÀNH BÁN KHÁNG SINH KHƠNG ĐƠN THƠNG QUA PHƯƠNG PHÁP ĐĨNG VAI KHÁCH HÀNG 23 3.2.1.Tuân thủ quy định bán kháng sinh người bán thuốc 23 3.2.2 Đặc điểm kháng sinh bán khơng có đơn 23 3.2.3.Kỹ khai thác thông tin tư vấn NBT bán kháng sinh 24 3.3 XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH BÁN KHÁNG SINH KHÔNG ĐƠN THEO QUAN ĐIỂM NGƯỜI BÁN THUỐC QUA NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 27 3.3.1 Người bán thuốc có niềm tin lợi ích mang lại bán KSKĐ 28 3.3.2 Yếu tố tăng cường/thúc đẩy từ bên (khách hàng, bác sĩ, người bán thuốc khác) 31 3.3.3 Người bán thuốc cho thân có lực thực bán KSKĐ tin không bị cản trở, giám sát 35 CHƯƠNG BÀN LUẬN 41 4.1 TỶ LỆ TUÂN THỦ QUY CHẾ BÁN KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC THÔNG QUA PHƯƠNG PHÁP ĐÓNG VAI KHÁCH HÀNG 41 iv 4.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH BÁN KHÁNG SINH KHÔNG ĐƠN CỦA NBT 42 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 46 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48 5.1.KẾT LUẬN 48 5.1.1.Tỷ lệ tuân thủ quy chế bán kháng sinh theo đơn nhà thuốc địa bàn Quận Tân Bình ,Thành phố Hồ Chí Minh 48 5.1.2.Nguyên nhân bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc 48 5.2 KIẾN NGHỊ 48 5.2.1.Đối với nhà thuốc, quầy thuốc người bán thuốc 49 5.2.2 Đối với quan quản lý nhà nước (Bộ Y tế, Sở Y tế, Phòng Y tế) 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Cơ sở bán lẻ thuốc CSBLT ĐVKH Simulated Client Methods Phương pháp đóng vai khách hàng GPP Good Pharmacy Practice Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc KH Khách hàng KS Kháng sinh KSKĐ Kháng sinh khơng có đơn NBT Người bán lẻ thuốc NT Nhà thuốc PTCM Phụ trách chun mơn PYT Phịng y tế QL Quản lý SYT Sở y tế TTY Thuốc thiết yếu vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội Dung Số Trang Bảng 1.1 Tổng hợp kết nghiên cứu khảo sát việc bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc giới Bảng 1.2 Kết nghiên cứu khảo sát việc bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc, quầy thuốc Việt Nam Bảng 1.3 Tổng hợp yếu tố ảnh hưởng đến thực hành bán KSKĐ NBT Bảng 2.4 Các thiết kế nghiên cứu sử dụng phạm vi đề tài 14 Bảng 2.5 Bảng khảo sát đặc điểm đối tượng vấn sâu 16 Bảng 2.6 Danh sách biến số nghiên cứu 17 Bảng 3.7 Đặc điểm mẫu nghiên cứu (kịch đóng vai khách hàng) 22 Bảng 3.8 Đặc điểm 20 NBT vấn sâu 22 Bảng 3.9 Tỷ lệ bán kháng sinh khơng có đơn CSBLT khảo sát 23 Bảng 3.10 Đặc điểm kháng sinh NBT bán khơng có đơn 23 Bảng 3.11 Thơng tin khai thác tình bán kháng sinh amoxicillin 24 Bảng 3.12 Thông tin NBT tư vấn bán kháng sinh không đơn vii 26 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Nội dung Số trang Hình 2.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 13 Hình 2.2 Nội dung nghiên cứu 14 Hình 3.3 Tỷ lệ % NBT bán kháng sinh khơng đơn 24 Hình 3.4 Tỷ lệ % NBT khai thác thêm thông tin 25 Hình 3.5 Tỷ lệ % NBT tư vấn thêm thơng tin 27 Hình 3.6 Kết nghiên cứu định tính yếu tố ảnh hưởng đến thực hành bán KSKĐ 40 viii 23 Nguyễn Minh Tâm (2009), Đánh giá chất lượng dịch vụ dược số nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP Hà Nội, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Đào Anh Thái (2013), Đánh giá hoạt động hành nghề nhà thuốc tư nhân địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh 25 Asa Auta Muhammad Abdul Hadi , Enoche Oga ,Emmanuel O Adewuyi , Samirah N Abdu-Aguye ,Davies Adeloye , Barry Strickland-Hodge , Daniel J Morgan (2019), "Global access to antibiotics without prescription in community pharmacies: a systematic review and meta-analysis", Journal of Infection, 78(1), pp 8-18 26 Alhomoud F Almahasnah R et al (2018), ""You could lose when you misuse"factors affecting over-the-counter sale of antibiotics in community pharmacies in Saudi Arabia: a qualitative study", BMC Health Serv Res,, 18(1), pp 915-921 27 Al-Faham Z,Habboub G Takriti F (2011),"The sale of antibiotics without prescription in pharmacies in Damascus, Syria.", J Infect Dev Ctries 5(5), tr 396-399 28 Al-Mohamadi A cộng (2011),"Dispensing prescription at Saudi community pharmacy: Extent medications and without perception.", Saudi Pharm J 21.1, tr 13-18 29 Bin Abdulhak AA cộng (2011), "Non prescribed sale of antibiotics in Riyadh, Saudi Arabia: a cross sectional study.", BMC Public Health 11 (538) 30 Binh Nguyen Thanh Thang Do Xuan (2005), Assessment of quality service of public and private pharmacies in Hanoi 31 31.Chandrakanth P cộng (2016), "Assessment of Public Knowledge and Attitude Regarding Antibiotic Use in a Tertiary Care Hospital", Research Article 9(1) 32 Alrasheedy A A., Alsalloum M A., al et (2020), "The impact of law enforcement on dispensing antibiotics without prescription: a multi-methods study from Saudi Arabia", Expert Rev Anti Infect Ther, 18(1), pp 87-97 33 Hadi MA cộng (2016), "Community pharmacists' knowledge, attitude, and practices towards dispensing antibiotics without prescription (DAwP): a cross-sectional survey in Makkah Province, Saudi Arabia.", Int J Infect Dis 47, tr 95-100 34 Halila GC cộng (2015), The practice of OTC counseling by community pharmacists in Parana, Brazil 35 Kalungia AC cộng (2016), "Non-prescription sale and dispensing of antibiotics in community pharmacies in Zambia.", Expert Rev Anti Infect Ther 14(12), tr 1215-1223 36 Khan MU cộng (2016), "Perceptions and Practices of Community Pharmacists towards Antimicrobial Stewardship in the State of Selangor, Malaysia", PLoS One 11(2) 37 Larsson M cộng (2003), Antibiotic use and resistance: Assessing and improving utilisation and provision of antibiotics and other drugs in Vietnam 38 Hadi M A., Karami N A., Al-Muwalid A S., Al-Otabi A., Al-Subahi E., Bamomen A., Mohamed M M., Elrggal M E (2016), "Community pharmacists' knowledge, attitude, and practices towards dispensing antibiotics without prescription (DAwP): a cross-sectional survey in Makkah Province, Saudi Arabia", Int J Infect Dis, 47, pp 95-100 39 Llor C Cots JM (2009), "The sale of antibiotics without prescription in pharmacies in Catalonia, Spain.", Clin Infect Dis 48 (10), tr 1345-1349 40 Mansour O Al-Kayali R (2012), Community pharmacists' role in controlling bacterial antibiotic resistance in Aleppo, Syria 41 Nga Do TT cộng (2010), "Antibiotic sales in rural and urban pharmacies in northern Vietnam: an observational study", BMC Pharmacol Toxicol 15(6) 42 Hadi U., van den Broek P., Kolopaking E P., Zairina N., Gardjito W., Gyssens C., Study Group Antimicrobial Resistance in Indonesia Prevalence, Prevention Amrin (2010), "Cross-sectional study of availability and pharmaceutical quality of antibiotics requested with or without prescription (Over The Counter) in Surabaya, Indonesia", BMC Infect Dis, 10, pp 203- 212 43 Plachouras D cộng (2010), "Dispensing of antibiotics without prescription in Greece, 2008: another link in the antibiotic resistance chain.", Euro Surveill 15(7) 44 Puspitasari HP, Faturrohmah A Hermansyah A (2011), "Do Indonesian community pharmacy workers respond to antibiotics requests appropriately?", Trop Med Int Health 16(7), tr 840-846 45 Roque F cộng (2014), "Portuguese community pharmacists' attitudes to and knowledge of antibiotic misuse: questionnaire development and reliability.", PLoS One 9(3) 46 Zapata-Cachafeiro M cộng (2014), "Determinants of antibiotic dispensing without a medical prescription: a cross-sectional study in the north of Spain.", J Antimicrob Chemother 69(11), tr 3156-3160 47 Kotwani Anita Joshi P C, et al, (2017), "Prescriber and dispenser perceptions about antibiotic use in acute uncomplicated childhood diarrhea and upper respiratory tract infection in New Delhi: Qualitative study", Indian journal of pharmacology, 49(6), pp 419-431 48 Mansour A Mahmoud* Mohammed Aldhaeefi, Aziz Sheikh and Hisham Aljadhey (2018), "Community pharmacists perspectives about reasons behind antibiotics dispensing without prescription: a qualitative study", Biomedical Research, 29(21), pp 3792-3796 49 Moham ed Ezzat Khamis Amin Amira Amine, Mohammad Shoukry Newegy, (2017), "Perspectives of pharmacy staff on dispensing subtherapeutic doses of antibiotics: a theory informed qualitative study", Int J Clin Pharm, 3(12), pp 875-883 50 N.F Tores B.chibi, L.E Middleton, V.P.Solomon, T.P Mashamba Thompson, (2019), "Evidence of factors influencing self-medication with antibiotics in low and middle- income countries: s systematic scoping review", Public Health, 168, pp 92-101 51 Nguyen TK Chuc, Mattias Larsson, Torkel Falkenberg, Nguyen T Do, Nguyen T Binh, Tomson Goran B (2001), "Management of Childhood Acute Respiratory Infections at Private Pharmacies in Vietnam", The Annals of Pharmacotherapy Vol.35, pp 1284-1288 52 Salim A M., Elgizoli B (2016), "Exploring the reasons why pharmacists dispense antibiotics without prescriptions in Khartoum state, Sudan", Int J Pharm Pract, 25(1), pp 59-65 53 Shet A., Sundaresan S., Forsberg B C (2015), "Pharmacy-based dispensing of antimicrobial agents without prescription in India: appropriateness and cost burden in the private sector", Antimicrob Resist Infect Control, 4, pp 55 54 Do Thi Thuy Nga Nguyen Thi Kim Chuc, Nguyen Phuong Hoa, Nguyen Quynh Hoa,Nguyen Thi Thuy Nguyen, Hoang Thi Loan,Tran Khanh Toan,Ho Dang Phuc, Peter Horby, Nguyen Van Yen,Nguyen Van Kinh (2014), "Antibiotic sales in rural and urban pharmacies in northern Vietnam: an observational study", BMC Pharmacology and Toxicology, 15:6, pp 01-10 55 M.H.F Sakeenaa Alexandra A Bennett Andrew J McLachlan (2018), "Nonprescription sales of antimicrobial agents at community pharmacies in developing countries: a systematic review", Antimicrobial Agent, 52, pp 771–782 Trang Web 56 Sample size caculator http://www.raosoft.com/samplesize.html International Journal of PHỤ LỤC Phụ lục Thông tin chung người bán thuốc Phụ lục Hướng dẫn đóng vai khách hàng theo kịch Phụ lục Hướng dẫn đóng vai khách hàng tình mua thuốc kháng sinh cụ thể amoxicillin phiếu thu thập thơng tin Phụ lục Hướng dẫn đóng vai khách hàng Phụ lục Bảng khảo sát đặc điểm đối tượng tham gia vấn sâu nghiên cứu định tính PHỤ LỤC THƠNG TIN CHUNG NGƯỜI BÁN THUỐC Năm sinh: ………2.Giới tính: Nam/ Nữ Tổng thời gian kinh nghiệm làm việc nhà thuốc tháng Trung bình số làm việc ngày nhà thuốc: ……giờ Số lượng nhân viên nhà thuốc: … Trình độ chun mơn dược (trình độ cao nhất):  Sau đại học /Đại học dược / Cao đẳng dược /Trung cấp dược/Khác (ghi rõ) Vị trí làm việc nhà thuốc:  Chủ đầu tư/ Người phụ trách chuyên môn/ Nhân viên bán hàng / Khác (ghi rõ)…… 8.Điện thoại: Xin chân thành cảm ơn ông bà! PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN ĐÓNG VAI KHÁCH HÀNG THEO KỊCH BẢN PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN ĐĨNG VAI KHÁCH HÀNG TÌNH HUỐNG MUA THUỐC KHÁNG SINH CỤ THỂ AMOXICILIN KỊCH BẢN ĐĨNG VAI Tình “Yêu cầu bán Amoxicillin” Tình kịch Bạn bị ho, kèm đau rát họng suốt ngày nay, nên định đến nhà thuốc yêu cầu mua Amoxicillin tự điều trị Trước bạn gặp tình trạng tương tự có dùng Amoxicillin điều trị cho kết tốt Quy trình đóng vai 2.1 Trình bày kịch nhà thuốc “Anh/chị bán cho cho vỉ Amoxicillin” 2.2 Cung cấp thông tin, trả lời câu hỏi người bán thuốc Bạn cung cấp thông tin cho nhà thuốc trường hợp người bán thuốc quan tâm: STT Nội dung hỏi Đối tượng Câu hỏi dự kiến dùng Mua thuốc cho ai? Câu trả lời Cho thân thuốc Đơn thuốc Có đơn thuốc khơng? Khơng Đi khám bác sĩ Có khám bác sĩ chưa? Chưa Bị ho, có kèm đau Triệu chứng bệnh Bị mà mua Amoxicillin? rát họng Gặp (có) vấn đề sức khỏe gì? Sốt Có sốt khơng? Có Sốt cao không? Không, khoảng 380C Đau họng Chảy nước mũi Có đau họng khơng? Có Đau cụ thể Đau rát họng Có bị chảy nước mũi khơng? Khơng Ho Có bị ho khơng? Có Ho có nhiều khơng? Khơng, ho Đờm Ho có đờm khơng? Có Đờm đặc hay lỗng? Đờm đặc Đờm có màu gì? Màu xanh Có bị tương tự trước Có, trước có 10 Có gặp tình chưa? bị Điều trị sao? Có dùng trạng tương tự trước Amoxicillin điều trị Hiệu quả? Hiệu tốt 11 Tiền sử bệnh lý Có tiền sử bệnh lý khơng? Khơng 12 Vấn đề sức khỏe khác Có vấn đề sức khỏe khác khơng? Khơng 13 Các thuốc dùng Đã dùng thuốc chưa? Chưa 14 Chế độ ăn uống, sinh Chế độ ăn uống, sinh hoạt gần hoạt đây? Bình thường Anh/chị muốn lấy Amoxicillin 15 Loại thuốc muốn mua loại đắt hay rẻ (nội hay ngoại) ? Anh/chị muốn lấy thuốc hàm lượng bao nhiêu? Lấy loại rẻ Hàm lượng 500 mg Sau kết thúc giao tiếp, trả tiền cho nhà thuốc Nếu nhà thuốc khơng dặn dị tác dụng phụ việc sử dụng thuốc bạn chủ động hỏi NBT “ Thuốc có tác dụng phụ khơng?” Khơng hỏi thêm gì,? Thuốc có tác dụng phụ nào? (ghi lại thông tin vào phiếu) 2.3 Quá trình thực Bạn cung cấp thơng tin nhà thuốc có đề cập tới  Bạn phải ghi lại tất câu hỏi lời khuyên nhà thuốc đưa cho khách hàng  Bạn chấp nhận đề nghị nhà thuốc đưa  Trường hợp nhà thuốc khơng có Amoxicillin, đề nghị loại kháng sinh khác tương tự Tất thông tin phải ghi lại vào phiếu khảo sát vòng 15 phút sau khỏi nhà thuốc PHIẾU KHẢO SÁT ĐÁNH GIÁ Tình “Yêu cầu bán Amoxicillin” Phường Tên sở Ngày: Địa nhà thuốc Giờ Tên người ĐV Mã số phiếu A THUỐC ĐƯỢC MUA VÀ HƯỚNG DẪN TỪ NGƯỜI BÁN THUỐC hi đánh dấu (X) vào thông tin thuốc mà người bán hàng nói: Số viên Amoxicillin khách hàng hỏi mua Tổng số loại thuốc tư vấn Tổng số loại thuốc mua Tổng số tiền dự kiến phải trả ban đầu Tổng số tiền trả Tổng số tiền thuốc KS trả Tổng số thời gian tiếp xúc (giây) Các loại thuốc mua Tên thuốc – hàm lượng Tên gốc (nếu đơn chất) 10 Đơn vị tính (viên, gói…) 11 Tổng số lượng (theo đvt) 12 Xuất xứ (1-trong nước, NK) 13 Tổng số ngày dùng thuốc Hướng dẫn sử dụng (1=Có HD; 0= Không HD) 14 Liều dùng lần 15a Số lần dùng ngày 15b Thời điểm uống (S,T ) 16 Tổng số ngày dùng thuốc 17 Tác dụng phụ thuốc Các loại thuốc mua 18 Uống trước bữa ăn 19 Uống sau bữa ăn 20 Uống với nước đun sơi 21 Khác 22 Thuốc có ghi hạn dùng 23 Thuốc hết hạn sử dụng 24 Thuốc ghi nhãn phù hợp1 25 Thuốc hỗn hợp 26 Thuốc có đóng gói phù hợp 27 28 Hình thức bao gói Thuốc ngun bao bì Thuốc khơng có bao bì ngồi* 2.1 Cịn BB trực tiếp 2.2 Thuốc lẻ (lọ) Thuốc cắt liều* Thuốc có SĐK lưu hành* Cách thức hướng dẫn sử dụng (1= nói; 2= ghi HD; 3= Nói + ghi HD) Nội dung HDSD: 1= chia liều theo gói 2= HDSD riêng thuốc Tiêu chuẩn ghi nhãn phù hợp thuốc khơng cịn ngun bao bì đóng gói bao gồm: tên thuốc, hàm lượng, liều dùng lần, liều dùng 24h, thời gian dùng thuốc Thuốc lẻ bao gồm: tên thuốc, hàm lượng, liều dùng lần, liều dùng 24h, thời điểm dùng, hạn dùng Bao bì Thuốc nguyên bao bì (là thuốc ngun hộp, lọ, gói, vỉ… kèm tờ/nội dung hướng dẫn sử dụng thuốc) Thuốc cịn bao bì trực tiếp thuốc cịn bao bì trực tiếp (ví dụ vỉ, gói khơng kèm tờ/nội dung hướng dẫn sử dụng thuốc nhà sản xuất) Thuốc lẻ thuốc khơng cịn bao bì trực tiếp (dạng lọ/ viên rời) Thuốc cắt liều= thuốc từ lọ/vỉ cắt vào gói theo số lần dùng ngày Tiêu chuẩn bao bì đóng gói phù hợp: Thuốc ngun bao bì (thuốc nguyên hộp, lọ, gói, vỉ… có kèm tờ/nội dung hướng dẫn sử dụng thuốc)-> phù hợp Có bao bì kín khí cho thuốc khơng cịn bao bì tiếp xúc trực tiếp Nếu khơng có thơng tin đề nghị gạch chéo vào ô trống NỘI DUNG CÁC CÂU H I Đánh dấu (X) vào nội dung mà câu hỏi người bán thuốc đưa có liên quan đến: 21 Đối tượng dùng thuốc 29 Đờm 22 Đơn thuốc 30 23 Đi khám bác sĩ 31 Có gặp tình trạng tương tự trước Tiền sử bệnh lý 24 Triệu chứng bệnh 32 Vấn đề sức khỏe khác 25 Sốt 33 Các thuốc dùng 26 Đau họng 34 Chế độ ăn uống, sinh hoạt 27 Chảy nước mũi 35 Loại thuốc muốn mua 28 Ho 36 Các nội dung câu hỏi khác: 37 Viết câu trả lời tương ứng với câu hỏi bên: ………………………………… ………………………………………………… …………… ……… ………………………………… ………………………………………………… …………… ……… ………………………………… ………………………………………………… …………… ……… 38 Khơng hỏi A NỘI DUNG CÁC LỜI KHUN, TƯ VẤN Đánh dấu (X) vào nội dung mà lời khuyên, tư vấn người bán thuốc đưa có liên quan đến; Và viết lại nội dung giải thích kèm đưa (nếu có): Nội dung lời khuyên, tư vấn 39 Phải có đơn bác sĩ đến mua thuốc kháng sinh 40 Nên khám bác sĩ 41 Nên dùng đủ liều kháng sinh điều trị Lý phải dùng đủ liều kháng sinh 42 Nên thay đổi thuốc điều trị 43 Chịu khó ăn uống tốt 44 Uống nhiều nước 45 Tích cực nghỉ ngơi 46 Tránh lạnh mưa 49 Các lời khuyên khác : 50 Không khuyên Nội dung giải thích kèm PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PH NG VẤN SÂU NGƯỜI BÁN THUỐC Giới thiệu: Tôi sinh viên Dược Đại Học Võ Trường Toản ,tơi làm khóa luận để trường với chủ đề “khảo sát mức độ tuân thủ quy chế thực hành bán thuốc kháng sinh nhà thuốc “rất mong Anh/Chị giúp đỡ hợp tác với Thông tin trao đổi phục vụ cho cơng tác nghiên cứu, hồn tồn bí mật danh tính người trả lời xin phép ghi âm Xin chân thành cám ơn I Thông tin chung Giới thiệu vị trí cơng việc anh/chị nhà thuốc? Thời gian kinh nghiệm làm việc nhà thuốc? II Nội dung 2.1 Thực trạng bán kháng sinh nhà thuốc - Thực trạng hoạt động cung ứng thuốc kháng sinh nhà thuốc? Tần suất bán kháng sinh? - Khó khăn/bất cập liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc kháng sinh nhà thuốc sao? - Anh chị có biết quy định liên quan đến hoạt động bán kháng sinh nhà thuốc không? Cụ thể nào? - Kháng sinh thường bán không đơn trường hợp nào? 2.1 Lý người bán thuốc bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc - Yếu tố khiến người bán thuốc bán kháng sinh không đơn? Tại người bán thuốc thực bán kháng sinh không đơn cho khách hàng/người bệnh? - Lợi ích bán kháng sinh khơng đơn gì? Nếu có , sao? Nếu không, sao? - Tại người bán thuốc không từ chối khách hàng yêu cầu mua kháng sinh mà khơng có đơn? - Khi người bán thuốc chủ động tư vấn bán kháng sinh cho khách hàng khơng có đơn ? Lý sao? Kết cụ thể nào? - Đánh giá khả lựa chọn sử dụng kháng sinh điều trị cho khách hàng? Kinh nghiệm ? - Hậu bán kháng sinh không đơn nào? - Tại kháng sinh lại bán khơng có đơn phổ biến nhà thuốc? - Việc bán kháng sinh khơng đơn dàng khơng? Nếu có sao? Nếu không sao? - Việc tra, kiểm tra CQQL hoạt động bán kháng sinh nhà thuốc nào? Quan điểm anh chị biện pháp quản lý hoạt động bán kháng sinh không đơn sở bán lẻ thuốc nay? - Đã có phản đối/ngăn cản việc anh/chị bán kháng sinh không đơn chưa? Tại sao? 2.1 Giải pháp đề xuất - Giải pháp đề xuất hoạt động cung ứng kháng sinh hợp lý CSBLT? Hạn chế tình trạng bán kháng sinh khơng đơn? PHỤ LỤC BẢNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG PH NG VẤN SÂU TRONG NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH Đặc điểm TT Giới tính Tuổi Trình độ Vị trí cơng việc Địa bàn Kinh nghiệm Nam Nữ < 25 ≥ 25