Khảo sát sự bất đối xứng xoang bướm hai bên trên phim cắt lớp vi tính tại bệnh viện nguyễn tri phương từ 08

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - MAI THỊ THANH TRÚC KHẢO SÁT SỰ BẤT ĐỐI XỨNG XOANG BƢỚM HAI BÊN TRÊN PHIM CẮT LỚP VI TÍNH TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG TỪ 08/2020 ĐẾN 06/2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - MAI THỊ THANH TRÚC KHẢO SÁT SỰ BẤT ĐỐI XỨNG XOANG BƢỚM HAI BÊN TRÊN PHIM CẮT LỚP VI TÍNH TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG TỪ 08/2020 ĐẾN 06/2021 NGÀNH: TAI - MŨI - HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÂM HUYỀN TRÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả MAI THỊ THANH TRÚC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học xoang bướm .4 1.2 Giải phẫu động mạch cảnh thần kinh thị mối liên quan với xoang bướm 13 1.3 Chụp cắt lớp vi tính khảo sát xoang bướm .17 1.4 Các nghiên cứu khảo sát xoang bướm trước .20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Đối tượng nghiên cứu .31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Tiến hành nghiên cứu .33 2.4 Thu thập, xử lý phân tích số liệu 47 2.5 Y đức nghiên cứu 50 Chƣơng KẾT QUẢ .51 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .51 3.1 Sự bất đối xứng dạng khí hóa xoang bướm hai bên 52 3.2 Sự bất đối xứng kích thước xoang bướm hai bên vị trí vách ngăn xoang bướm 59 3.3 Sự bất đối xứng biến thể động mạch cảnh thần kinh thị mối liên quan với xoang bướm hai bên 65 Chƣơng BÀN LUẬN 79 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .79 4.1 Sự bất đối xứng dạng khí hóa xoang bướm hai bên 80 4.2 Sự bất đối xứng kích thước xoang bướm hai bên vị trí vách ngăn xoang bướm 89 4.3 Sự bất đối xứng biến thể động mạch cảnh thần kinh thị mối liên quan với xoang bướm hai bên 93 KẾT LUẬN 107 KIẾN NGHỊ 109 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CC Chiều cao CR Chiều rộng CS Chiều sâu ĐMCT Động mạch cảnh TKT Thần kinh thị VN Vách ngăn XB Xoang bướm DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các thông số kỹ thuật MSCT 64 lát cắt 33 Bảng 3.1 Phân bố mẫu theo nhóm tuổi 51 Bảng 3.2 Tỉ lệ dạng khí hóa xoang bướm theo hướng trước sau hai bên .52 Bảng 3.3 Phân bố đối xứng dạng khí hóa trước sau hai bên .53 Bảng 3.4 Phân bố bất đối xứng dạng khí hóa trước sau hai bên 54 Bảng 3.5 Tỉ lệ dạng khí hóa xoang bướm theo hướng sang bên hai bên .55 Bảng 3.6 Phân bố đối xứng dạng khí hóa sang bên hai bên 56 Bảng 3.7 Phân bố bất đối xứng dạng khí hóa sang bên hai bên 56 Bảng 3.8 Phân bố khí hóa mỏm yên trước hai bên 57 Bảng 3.9 Kích thước trung bình xoang bướm theo vị trí 59 Bảng 3.10 Hiệu số đo kích thước xoang bướm bên trái so với bên phải 62 Bảng 3.11 Kích thước trung bình xoang bướm hai bên theo giới tính 63 Bảng 3.12 Tổng số lượng vách ngăn xoang bướm 64 Bảng 3.13 Phân bố số lượng vách ngăn xoang bướm phụ hai bên .64 Bảng 3.14 Phân bố vị trí vách ngăn xoang bướm 65 Bảng 3.15 Phân bố mức độ lồi động mạch cảnh vào xoang bướm hai bên .66 Bảng 3.16 Phân bố tỉ lệ dạng đối xứng bất đối xứng lồi động mạch cảnh vào xoang bướm hai bên 67 Bảng 3.17 Phân bố mức độ hở xương lồi động mạch cảnh vào xoang bướm hai bên 68 Bảng 3.18 Phân bố tỉ lệ dạng đối xứng bất đối xứng hở xương lồi động mạch cảnh vào xoang bướm hai bên 69 Bảng 3.19 Phân bố đính vách ngăn xoang bướm vào lồi động mạch cảnh hai bên .70 Bảng 3.20 Phân bố loại vách ngăn xoang bướm đính vào lồi động mạch cảnh hai bên .70 Bảng 3.21 Phân bố vị trí vách ngăn xoang bướm đính vào lồi động mạch cảnh .71 Bảng 3.22 Phân bố mức độ lồi thần kinh thị vào xoang bướm hai bên 72 Bảng 3.23 Phân bố tỉ lệ dạng đối xứng bất đối xứng lồi thần kinh thị vào xoang bướm hai bên 73 Bảng 3.24 Phân bố mức độ hở xương lồi thần kinh thị vào xoang bướm hai bên .74 Bảng 3.25 Phân bố tỉ lệ dạng đối xứng bất đối xứng hở xương lồi thần kinh thị vào xoang bướm hai bên 75 Bảng 3.26 Phân bố đính vách ngăn xoang bướm vào lồi thần kinh thị hai bên 76 Bảng 3.27 Phân bố loại vách ngăn xoang bướm đính vào lồi thần kinh thị hai bên 77 Bảng 3.28 Phân bố vị trí vách ngăn xoang bướm đính vào lồi thần kinh thị 78 Bảng 4.1 Phân bố tỉ lệ dạng khí hóa xoang bướm theo hướng trước sau nghiên cứu khác CT Scan 81 Bảng 4.2 Phân bố tỉ lệ dạng khí hóa xoang bướm theo hướng trước sau hai bên nghiên cứu khác .82 Bảng 4.3 Phân bố tỉ lệ dạng khí hóa xoang bướm theo hướng sang bên nghiên cứu khác CT Scan 84 Bảng 4.4 Phân bố tỉ lệ dạng khí hóa xoang bướm theo hướng sang bên hai bên nghiên cứu khác 85 Bảng 4.5 Phân bố tỉ lệ khí hóa mỏm n trước nghiên cứu khác CT Scan .88 Bảng 4.6 Kích thước trung bình xoang bướm theo vị trí nghiên cứu khác 89 Bảng 4.7 Phân bố tỉ lệ vách ngăn xoang bướm theo vị trí nghiên cứu khác CT Scan .92 Bảng 4.8 Phân bố tỉ lệ mức độ lồi động mạch cảnh vào xoang bướm nghiên cứu khác CT Scan 94 Bảng 4.9 Phân bố tỉ lệ lồi động mạch cảnh vào xoang bướm theo vị trí nghiên cứu khác CT Scan 95 Bảng 4.10 Phân bố tỉ lệ hở xương lồi động mạch cảnh vào xoang bướm theo vị trí nghiên cứu khác CT Scan 97 Bảng 4.11 Phân bố tỉ lệ vách ngăn xoang bướm đính vào lồi động mạch cảnh theo vị trí nghiên cứu khác CT Scan 99 Bảng 4.12 Phân bố tỉ lệ mức độ lồi thần kinh thị vào xoang bướm nghiên cứu khác CT Scan 100 Bảng 4.13 Phân bố tỉ lệ lồi thần kinh thị vào xoang bướm theo vị trí nghiên cứu khác CT Scan 102 Bảng 4.14 Phân bố tỉ lệ hở xương lồi thần kinh thị vào xoang bướm theo vị trí nghiên cứu khác CT Scan 103 Bảng 4.15 Phân bố tỉ lệ vách ngăn xoang bướm đính vào lồi thần kinh thị theo vị trí nghiên cứu khác CT Scan 106 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố mẫu theo giới tính 51 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ bất đối xứng khí hóa mỏm yên trước hai bên 58 Biểu đồ 3.3 Kích thước chiều cao xoang bướm bên phải 60 Biểu đồ 3.4 Kích thước chiều cao xoang bướm bên trái 60 Biểu đồ 3.5 Kích thước chiều rộng xoang bướm bên phải 61 Biểu đồ 3.6 Kích thước chiều rộng xoang bướm bên trái 61 Biểu đồ 3.7 Kích thước chiều sâu xoang bướm bên phải 62 Biểu đồ 3.8 Kích thước chiều sâu xoang bướm bên trái 62 Biểu đồ 3.9 Tỉ lệ bất đối xứng đính vách ngăn xoang bướm vào lồi động mạch cảnh hai bên 71 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ bất đối xứng đính vách ngăn xoang bướm vào lồi thần kinh thị vào xoang bướm hai bên 77 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 Trong nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ lồi thần kinh thị vào xoang bướm hai bên đối tượng nghiên cứu 48,2% cao so với tỉ lệ lồi thần kinh thị vào xoang bướm có bên 10%, có tương đồng so với kết nghiên cứu tác giả: Refaat R [35] (28,9%, 21,7%), Ghosh D.[20] (14%, 11%); khác biệt so với tác giả Rahmati A [34] (14,6%, 18,5%) Trong đó, nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ lồi thần kinh thị vào xoang bướm bên phải 5,2% cao bên trái 4,8%, có khác biệt với kết nghiên cứu tác giả với tỉ lệ lồi thần kinh thị vào xoang bướm bên trái cao bên phải là: Rahmati A (10,7%, 7,8%), Refaat R (11,7%, 10%), Ghosh D ( 6%, 5%) 4.3.9 Sự phân bố mức độ hở xƣơng lồi thần kinh thị vào xoang bƣớm hai bên Ở nghiên cứu chúng tôi, tổng số xoang bướm nghiên cứu, tình trạng có hở xương lồi thần kinh thị vào xoang bướm chiếm 31,9% Điều có khác biệt so với kết nghiên cứu tác giả: Trần Thị Thanh Hồng [7] 23,3%, Trần Trường Sơn [11] 50,7%, Nguyễn Thị Thúy An [1] 7,9%, Guldner C [21] 16,1%, Refaat R [35] 4,1%, Ghosh D [20] 12% Trong nghiên cứu chúng tơi, tình trạng hở hồn toàn lồi thần kinh thị vào xoang bướm chiếm tỉ lệ 20,3% cao tình trạng hở phần lồi thần kinh thị vào xoang bướm 11,6% Đối với xoang bướm bên hai bên, tình trạng có hở xương lồi thần kinh thị vào xoang bướm bên phải chiếm 32,6% cao bên trái 31,3% Trong đó, tình trạng hở phần lồi thần kinh thị bên phải chiếm 13,7% cao bên trái 9,6%, tình trạng hở hồn tồn lồi thần kinh thị bên trái chiếm 21,7 % cao bên phải 18,9% Và khác biệt có ý nghĩa thống kê (p