Giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong đánh giá ung thư phổi 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TẤN KHIÊM GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƢỢNG TRONG ĐÁNH GIÁ UNG THƢ PHỔI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TẤN KHIÊM GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƢỢNG TRONG ĐÁNH GIÁ UNG THƢ PHỔI NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN (CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH) MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS LÊ VĂN PHƢỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan báo cáo cơng trình nghiên cứu tự nghiên cứu Các số liệu thống kê giá trị nghiên cứu thật không chép từ nguồn thơng tin khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng Người viết báo cáo LÊ TẤN KHIÊM năm MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ung thư phổi 1.2 Cắt lớp vi tính hai mức lượng 11 1.3 Tình hình nghiên cứu nước 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Biến số định nghĩa biến số 29 2.4 Phương pháp quản lý xử lý số liệu 41 2.5 Y đức 42 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 43 3.2 Đánh giá ảnh không thuốc ảo cắt lớp vi tính hai mức lượng 47 3.3 Đặc điểm chất lượng hình ảnh ảnh hỗn hợp chuỗi ảnh đơn sắc ảo 53 3.4 Nồng độ i-ốt u phổi 60 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 63 4.2 Giá trị ảnh khơng thuốc ảo cắt lớp vi tính hai mức lượng đánh giá ung thư phổi 65 4.3 Đặc điểm chất lượng hình ảnh ảnh hỗn hợp ảnh đơn sắc ảo 72 4.4 Nồng độ i-ốt u phổi 82 4.5 Hạn chế đề tài 84 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt Adenocarcinoma Carcinôm tuyến Computed Tomography Cắt lớp vi tính CT dose index (CTDI) Chỉ số liều xạ cắt lớp vi tính Contrast to noise ratio (CNR) Tỉ số tương phản nhiễu Dual-Energy Computed Cắt lớp vi tính hai mức Tomography lượng Dose -length product (DLP) Liều xạ theo chiều dài quét Hounsfield Unit (HU) Đơn vị Hounsfiled Large Cell Carcinoma Carcinôm tế bào lớn Material-specific iodine images Ảnh chuyên biệt ngấm I-ốt Microvessel density (MVD) Đậm độ vị mạch Single Energy Computed Cắt lớp vi tính mức Tomography lượng Small cell lung cancer Ung thư phổi tế bào nhỏ Spectral Computed Tomography Cắt lớp vi tính phổ ii Squamous Cell Carcinoma Carcinôm tế bào gai Standard deviation (SD) Độ lệch chuẩn Twin-Beam Dual-energy Cắt lớp vi tính hai mức Computed Tomography lượng hai chùm tia Virtual monochromatic Ảnh đơn sắc ảo Virtual unenhanced Ảnh không thuốc ảo iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Nội dung Từ viết tắt Bệnh nhân BN Bệnh viện BV Cắt lớp vi tính CLVT Cộng hưởng từ CHT Ki-lơ-vơn kV Ki-lô electron-vôn keV Năng lượng NL Region Of Interesting (vùng quan ROI tâm) Ung thư phổi không tế bào nhỏ UTPKTBN Ung thư phổi tế bào nhỏ UTPTBN iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các loại máy CLVT hai mức lượng 14 Bảng 2.1 Biến số mẫu nghiên cứu biến số hình ảnh 29 Bảng 2.2 Nhóm biến số khảo sát giá trị ảnh không thuốc ảo 31 Bảng 2.3 Các biến số liều xạ 35 Bảng 2.4 Nhóm biến số so sánh ảnh đơn sắc ảo ảnh hỗn hợp 36 Bảng 3.1 Đậm độ ngực lớn chuỗi ảnh không thuốc thật không thuốc ảo 47 Bảng 3.2 Đậm độ tổn thương u phổi chuỗi ảnh không thuốc thật không thuốc ảo 47 Bảng 3.3 Độ nhiễu ảnh không thuốc thật không thuốc ảo 48 Bảng 3.4 Tỉ số tương phản nhiễu u phổi chuỗi ảnh không thuốc thật không thuốc ảo 49 Bảng 3.5 Độ tương hợp kết điểm chất lượng hình ảnh khơng thuốc thật lần lần 49 Bảng 3.6 Độ tương hợp kết điểm chất lượng hình ảnh không thuốc ảo lần lần 50 Bảng 3.7 Điểm chất lượng hình ảnh khơng thuốc thật không thuốc ảo qua hai lần đánh giá 51 Bảng 3.8 Phân bố tần suất điểm chất lượng hình ảnh 51 Bảng 3.9 Liều xạ mẫu nghiên cứu 52 v Bảng 3.10 Độ nhiễu hình ảnh ảnh hỗn hợp so với ảnh đơn sắc ảo 54 Bảng 3.11 Tỉ số tương phản - nhiễu ảnh hỗn hợp ảnh đơn sắc ảo 55 Bảng 3.12 Độ tương hợp hai lần khảo sát điểm chất lượng hình ảnh chuỗi ảnh 56 Bảng 3.13 Điểm chất lượng hình ảnh ảnh hỗn hợp với chuỗi ảnh đơn sắc ảo 56 Bảng 3.14 Độ tương hợp hai lần khảo sát điểm độ phân giải không gian 57 Bảng 3.15 Điểm độ phân giải không giản ảnh hỗn hợp ảnh đơn sắc ảo 58 Bảng 3.16 Độ tương hợp hai lần đánh giá độ nhiễu hình ảnh 59 Bảng 3.17 Điểm độ nhiễu ảnh hỗn hợp với chuỗi ảnh đơn sắc ảo mức lượng thấp 59 Bảng 3.18 Nồng độ i-ốt ung thư phổi mẫu nghiên cứu 60 Bảng 4.1 Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu số tác giả 63 Bảng 4.2 Độ nhiễu hình ảnh ảnh khơng thuốc thật không thuốc ảo số nghiên cứu 66 Bảng 4.3 Độ nhiễu hình ảnh số nghiên cứu 73 Bảng 4.4 Tỉ số tương phản nhiễu số nghiên cứu 75 Bảng 4.5 So sánh điểm chất lượng hình ảnh nghiên cứu 76 Bảng 4.6 So sánh điểm độ phân giải không gian nghiên cứu 77 Bảng 4.7 So sánh điểm độ nhiễu hình ảnh số nghiên cứu 78 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 0,768 0,129) Trong điểm độ phân giải không gian chuỗi ảnh 60 keV lớn chuỗi ảnh hỗn hợp (p < 0,05) Nồng độ i-ốt u phổi phân biệt carcinôm tuyến carcinôm tế bào gai: Nồng độ i-ốt u phổi nhóm carcinơm tuyến cao nhóm carcinơm tế bào gai (p < 0,05) Sự khác biệt nồng độ i-ốt chuẩn hóa hai nhóm khơng có ý nghĩa thống kê Tóm lại nghiên cứu cho thấy ảnh không thuốc ảo hồn tồn thay vai trị ảnh không thuốc thật đánh giá ung thư phổi Khi giảm đến 62,9 % liều xạ hiệu dụng cho BN Trong chuỗi ảnh đơn sắc ảo chuỗi ảnh 60 keV có chất lượng hình ảnh tốt, làm bật tổn thương u phổi so sánh với chuỗi ảnh đơn sắc khác ảnh hỗn hợp Định lượng nồng độ i-ốt u phổi giúp phân biệt carcinơm tuyến carcinơm tế bào gai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 KIẾN NGHỊ Xem xét bỏ không thuốc chụp CLVT cho bệnh nhân ung thư phổi máy CLVT hai mức lượng dùng ảnh khơng thuốc ảo tái tạo để thay Hình ảnh đơn sắc ảo mức 60 keV nên xem xét đưa vào sử dụng thường quy để đánh giá tổn thương nghi ngờ u phổi để cung cấp cho bác sĩ chẩn đốn hình ảnh bác sĩ lâm sàng hình ảnh tốt để đánh giá ung thư phổi Khi gặp tổn thương nghi ngờ tính chất bắt thuốc, nhà hình ảnh học chủ động điều chỉnh mức đơn sắc ảo thấp để xác định rõ tính chất bắt thuốc Mở rộng nghiên cứu giá trị CLVT hai mức lượng lĩnh vực chẩn đoán ung thư phổi: định lượng i-ốt u phổi để xác định tổn thương ác tính, loại mơ học u hay độ mô học u, đánh giá theo dõi sau điều trị ung thư phổi lĩnh vực hứa hẹn nghiên cứu tương lai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thanh Duy (2019), Giá trị Xquang cắt lớp vi tính hai mức lượng chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước (2011), CT ngực, Nhà xuất y học, tr 14-15 Nguyễn Hoàng Lâm (2018), Đặc điểm hình ảnh Xquang cắt lớp vi tính ung thư phổi khơng tế bào nhỏ nhóm có khơng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh Lê Văn Phước (2019), "Chụp CT hai mức lượng: Nguyên lý ứng dụng lâm sàng", Tạp chí điện quang, số 33, tr 68-71 TIẾNG ANH Agrawal M D., Oliveira G.R., et al (2016), "Prospective Comparison of Reduced-Iodine-Dose Virtual Monochromatic Imaging Dataset From Dual-Energy CT Angiography With Standard-Iodine-Dose SingleEnergy CT Angiography for Abdominal Aortic Aneurysm", AJR Am J Roentgenol, 207 (6), pp W125-w132 Agrawal Mukta D, Daniella F Pinho, et al (2014), "Oncologic applications of dual-energy CT in the abdomen", Radiographics, 34 (3), pp 589-612 Albrecht Moritz H, Jan-Erik Scholtz, et al (2015), "Assessment of an advanced monoenergetic reconstruction technique in dual-energy computed tomography of head and neck cancer", European radiology, 25 (8), pp 2493-2501 Albrecht Moritz H, Jesko Trommer, et al (2016), "Comprehensive comparison of virtual monoenergetic and linearly blended reconstruction techniques in third-generation dual-source dual-energy computed Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh tomography angiography of the thorax and abdomen", Investigative radiology, 51 (9), pp 582-590 Alvarez Robert E, Albert Macovski (1976), "Energy-selective reconstructions in x-ray computerised tomography", Physics in Medicine & Biology, 21 (5), pp 733 10 Anzidei M, M Di Martino, et al (2015), "Evaluation of image quality, radiation dose and diagnostic performance of dual-energy CT datasets in patients with hepatocellular carcinoma", Clinical radiology, 70 (9), pp 966-973 11 Apfaltrer Paul, Sonja Sudarski, et al (2014), "Value of monoenergetic low-kV dual energy CT datasets for improved image quality of CT pulmonary angiography", European journal of radiology, 83 (2), pp 322-328 12 Araujo Luiz H, Leora Horn, et al (2020), "Cancer of the lung: non– small cell lung cancer and small cell lung cancer", Abeloff's Clinical Oncology, Elsevier, pp 1108-1158 e16 13 Asamura Hisao, Kenji Suzuki, et al (2003), "A clinicopathological study of resected subcentimeter lung cancers: a favorable prognosis for ground glass opacity lesions", The Annals of thoracic surgery, 76 (4), pp 10161022 14 Bankier Alexander A, Heber MacMahon, et al (2017), "Recommendations for measuring pulmonary nodules at CT: a statement from the Fleischner Society", Radiology, 285 (2), pp 584-600 15 Barrett T, DJ Bowden, et al (2012), "Virtual unenhanced second generation dual-source CT of the liver: is it time to discard the conventional unenhanced phase?", European journal of radiology, 81 (7), pp 1438-1445 16 Behrendt Florian F, Bernhard Schmidt, et al (2009), "Image fusion in dual energy computed tomography: effect on contrast enhancement, signal-to-noise ratio and image quality in computed tomography angiography", Investigative radiology, 44 (1), pp 1-6 17 Biederer Jürgen (2009), "General requirements of MRI of the lung and suggested standard protocol", MRI of the lung, Springer, pp 3-16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Bongartz G, AG Jurik, et al (2000), "European guidelines on quality criteria for computed tomography EUR 16262", The European Commission’s Study Group on Development of Quality Criteria for Computed Tomography, (Luxembourg: European Commission.) 19 Brenner David J, Carl D Elliston (2004), "Estimated radiation risks potentially associated with full-body CT screening", Radiology, 232 (3), pp 735-738 20 Chae E J., J W Song, et al (2008), "Clinical utility of dual-energy CT in the evaluation of solitary pulmonary nodules: initial experience", Radiology, 249 (2), pp 671-81 21 Chae E J., J W Song, et al (2010), "Dual-energy computed tomography characterization of solitary pulmonary nodules", J Thorac Imaging, 25 (4), pp 301-10 22 Chen Chiao-Yun, Jui-Sheng Hsu, et al (2015), "Split-bolus portal venous phase dual-energy CT urography: protocol design, image quality, and dose reduction", American Journal of Roentgenology, 205 (5), pp W492-W501 23 Curry Thomas S, James E Dowdey, et al (1990), Christensen's physics of diagnostic radiology, Lippincott Williams & Wilkins, pp 24 D'Angelo Tommaso, Giuseppe Cicero, et al (2019), "Dual energy computed tomography virtual monoenergetic imaging: technique and clinical applications", The British journal of radiology, 92 (1098), pp 20180546 25 De Cecco Carlo Nicola, Anna Darnell, et al (2012), "Dual-energy CT: oncologic applications", American Journal of Roentgenology, 199 (5_supplement), pp S98-S105 26 De Groot Patricia M, Carol C Wu, et al (2018), "The epidemiology of lung cancer", Translational lung cancer research, (3), pp 220 27 De Wever Walter, Johny Verschakelen, et al (2014), "Role of imaging in diagnosis, staging and follow-up of lung cancer", Current opinion in pulmonary medicine, 20 (4), pp 385-392 28 Delesalle Marie-Aurộlie, Franỗois Pontana, et al (2013), "Spectral optimization of chest CT angiography with reduced iodine load: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh experience in 80 patients evaluated with dual-source, dual-energy CT", Radiology, 267 (1), pp 256-266 29 Fletcher Joel G, Naoki Takahashi, et al (2009), "Dual-energy and dualsource CT: is there a role in the abdomen and pelvis?", Radiologic clinics of North America, 47 (1), pp 41-57 30 Flohr Thomas G, Cynthia H McCollough, et al (2006), "First performance evaluation of a dual-source CT (DSCT) system", European radiology, 16 (2), pp 256-268 31 Forghani R, M Levental, et al (2015), "Different spectral hounsfield unit curve and high-energy virtual monochromatic image characteristics of squamous cell carcinoma compared with nonossified thyroid cartilage", American Journal of Neuroradiology, 36 (6), pp 1194-1200 32 Forghani R., B De Man, et al (2017), "Dual-Energy Computed Tomography: Physical Principles, Approaches to Scanning, Usage, and Implementation: Part 1", Neuroimaging Clin N Am, 27 (3), pp 371-384 33 Goldman Lee W (2007), "Principles of CT: radiation dose and image quality", Journal of nuclear medicine technology, 35 (4), pp 213-225 34 Graser A., T R Johnson, et al (2009), "Dual-energy CT in patients suspected of having renal masses: can virtual nonenhanced images replace true nonenhanced images?", Radiology, 252 (2), pp 433-40 35 Graser Anno, Thorsten RC Johnson, et al (2009), "Dual energy CT: preliminary observations and potential clinical applications in the abdomen", European radiology, 19 (1), pp 13-23 36 Greenspan B S (2017), "Role of PET/CT for precision medicine in lung cancer: perspective of the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging", Transl Lung Cancer Res, (6), pp 617-620 37 Hamid Saira, Muhammad Umer Nasir, et al (2021), "Clinical Applications of Dual-Energy CT", Korean journal of radiology, 22 (6), pp 970 38 Hatabu Hiroto, Klaus W Stock, et al (1999), "Magnetic resonance imaging of the thorax: past, present, and future", Clinics in chest medicine, 20 (4), pp 775-803 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 Ho Lisa M, Terry T Yoshizumi, et al (2009), "Dual energy versus single energy MDCT: measurement of radiation dose using adult abdominal imaging protocols", Academic radiology, 16 (11), pp 1400-1407 40 Hochhegger B., E Marchiori, et al (2011), "MRI in lung cancer: a pictorial essay", Br J Radiol, 84 (1003), pp 661-8 41 Hochhegger B., G R Alves, et al (2015), "PET/CT imaging in lung cancer: indications and findings", J Bras Pneumol, 41 (3), pp 264-74 42 Hollings N, P Shaw (2002), "Diagnostic imaging of lung cancer", European Respiratory Journal, 19 (4), pp 722-742 43 Holmes III David R, Joel G Fletcher, et al (2008), "Evaluation of nonlinear blending in dual-energy computed tomography", European journal of radiology, 68 (3), pp 409-413 44 Hori Megumi, Eiko Saito, et al (2020), "Estimation of lifetime cumulative mortality risk of lung cancer by smoking status in Japan", Japanese Journal of Clinical Oncology, 50 (10), pp 1218-1224 45 Hou W., X Sun, et al (2016), "Improving Image Quality for Lung Cancer Imaging With Optimal Monochromatic Energy Level in Dual Energy Spectral Computed Tomography", J Comput Assist Tomogr, 40 (2), pp 243-7 46 Hyer Jerry D, Gerard Silvestri (2000), "Diagnosis and staging of lung cancer", Clinics in chest medicine, 21 (1), pp 95-106 47 IARC GLOBOCAN 2020- Viet Nam - Global Cancer Observatory 2021 48 Iwano Shingo, Rintaro Ito, et al (2015), "Evaluation of lung cancer by enhanced dual-energy CT: association between three-dimensional iodine concentration and tumour differentiation", The British journal of radiology, 88 (1055), pp 20150224 49 Jia B., Q Zheng, et al (2019), "Survival comparison of right and left side non-small cell lung cancer in stage I-IIIA patients: A Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) analysis", Thorac Cancer, 10 (3), pp 459-471 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Johnson Thorsten RC, Bernhard Krauss, et al (2007), "Material differentiation by dual energy CT: initial experience", European radiology, 17 (6), pp 1510-1517 51 Kalra M K., M M Maher, et al (2004), "Detection and characterization of lesions on low-radiation-dose abdominal CT images postprocessed with noise reduction filters", Radiology, 232 (3), pp 791-7 52 Kang Mi-Jin, Chang Min Park, et al (2010), "Focal iodine defects on color-coded iodine perfusion maps of dual-energy pulmonary CT angiography images: a potential diagnostic pitfall", American Journal of Roentgenology, 195 (5), pp W325-W330 53 Katsura M., J Sato, et al (2018), "Current and Novel Techniques for Metal Artifact Reduction at CT: Practical Guide for Radiologists", Radiographics, 38 (2), pp 450-461 54 Kaup Moritz, Jan-Erik Scholtz, et al (2016), "Dual-energy computed tomography virtual monoenergetic imaging of lung cancer: assessment of optimal energy levels", Journal of computer assisted tomography, 40 (1), pp 80-85 55 Kim Cherry, Wooil Kim, et al (2020), "Application of dual-energy spectral computed tomography to thoracic oncology imaging", Korean journal of radiology, 21 (7), pp 838 56 Kopec Scott E, Richard S Irwin, et al (1998), "The postpneumonectomy state", Chest, 114 (4), pp 1158-1184 57 Krauss Bernhard, Katharine L Grant, et al (2015), "The importance of spectral separation: an assessment of dual-energy spectral separation for quantitative ability and dose efficiency", Investigative radiology, 50 (2), pp 114-118 58 Leng Shuai, Lifeng Yu, et al (2015), "Maximizing iodine contrast-tonoise ratios in abdominal CT imaging through use of energy domain noise reduction and virtual monoenergetic dual-energy CT", Radiology, 276 (2), pp 562-570 59 Lv Peijie, Xiao Zhu Lin, et al (2012), "Spectral CT in patients with small HCC: investigation of image quality and diagnostic accuracy", European radiology, 22 (10), pp 2117-2124 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Matsumoto K., M Jinzaki, et al (2011), "Virtual monochromatic spectral imaging with fast kilovoltage switching: improved image quality as compared with that obtained with conventional 120-kVp CT", Radiology, 259 (1), pp 257-62 61 McCollough Cynthia H, Shuai Leng, et al (2015), "Dual-and multienergy CT: principles, technical approaches, and clinical applications", Radiology, 276 (3), pp 637-653 62 Meinel Felix G, Bernhard Bischoff, et al (2012), "Metal artifact reduction by dual-energy computed tomography using energetic extrapolation: a systematically optimized protocol", Investigative radiology, 47 (7), pp 406-414 63 Otrakji Alexi, Subba R Digumarthy, et al (2016), "Dual-energy CT: spectrum of thoracic abnormalities", Radiographics, 36 (1), pp 38-52 64 Paesmans Marianne (2012), "Prognostic and predictive factors for lung cancer", Breathe, (2), pp 112-121 65 Patz Jr EF, Val J Lowe, et al (1993), "Focal pulmonary abnormalities: evaluation with F-18 fluorodeoxyglucose PET scanning", Radiology, 188 (2), pp 487-490 66 Paul J., R Banckwitz, et al (2012), "Estimation and comparison of effective dose (E) in standard chest CT by organ dose measurements and dose-length-product methods and assessment of the influence of CT tube potential (energy dependency) on effective dose in a dual-source CT", Eur J Radiol, 81 (4), pp e507-12 67 Sahmoun A E., L D Case, et al (2005), "Anatomical distribution of small cell lung cancer: effects of lobe and gender on brain metastasis and survival", Anticancer Res, 25 (2a), pp 1101-8 68 Schabath Matthew B, Michele L Cote (2019), "Cancer progress and priorities: lung cancer", Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 28 (10), pp 1563-1579 69 Scheffel Hans, Paul Stolzmann, et al (2007), "Dual-energy contrastenhanced computed tomography for the detection of urinary stone disease", Investigative radiology, 42 (12), pp 823-829 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Schenzle Jan C, Wieland H Sommer, et al (2010), "Dual energy CT of the chest: how about the dose?", Investigative radiology, 45 (6), pp 347353 71 Schmid-Bindert G, Thomas Henzler, et al (2012), "Functional imaging of lung cancer using dual energy CT: how does iodine related attenuation correlate with standardized uptake value of 18FDG-PET-CT?", European radiology, 22 (1), pp 93-103 72 Schneider David, Paul Apfaltrer, et al (2014), "Optimization of kiloelectron volt settings in cerebral and cervical dual-energy CT angiography determined with virtual monoenergetic imaging", Academic radiology, 21 (4), pp 431-436 73 Shinohara Yuki, Makoto Sakamoto, et al (2014), "Usefulness of monochromatic imaging with metal artifact reduction software for computed tomography angiography after intracranial aneurysm coil embolization", Acta Radiologica, 55 (8), pp 1015-1023 74 Shuman William P, Keith T Chan, et al (2016), "Dual-energy CT aortography with 50% reduced iodine dose versus single-energy CT aortography with standard iodine dose", Academic radiology, 23 (5), pp 611-618 75 Sikora J., J Słodkowska, et al (1997), "Immunohistochemical evaluation of tumour angiogenesis in adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of lung", Rocz Akad Med Bialymst, 42 Suppl 1, pp 271-9 76 Society American Thoracic (1997), "Pretreatment evaluation of nonsmall-cell lung cancer", Am J Respir Crit Care Med., 156, pp 320-332 77 Sudarski Sonja, Paul Apfaltrer, et al (2013), "Optimization of keVsettings in abdominal and lower extremity dual-source dual-energy CT angiography determined with virtual monoenergetic imaging", European journal of radiology, 82 (10), pp e574-e581 78 Sudarski Sonja, Paul Apfaltrer, et al (2014), "Objective and subjective image quality of liver parenchyma and hepatic metastases with virtual monoenergetic dual-source dual-energy CT reconstructions: an analysis in patients with gastrointestinal stromal tumor", Academic radiology, 21 (4), pp 514-522 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Sun Zhifu, Marie-Christine Aubry, et al (2006), "Histologic grade is an independent prognostic factor for survival in non–small cell lung cancer: An analysis of 5018 hospital-and 712 population-based cases", The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 131 (5), pp 1014-1020 80 Sung Hyuna, Jacques Ferlay, et al (2021), "Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries", CA: a cancer journal for clinicians, 71 (3), pp 209-249 81 Tawfik AM, JM Kerl, et al (2011), "Image quality and radiation dose of dual-energy CT of the head and neck compared with a standard 120-kVp acquisition", American Journal of Neuroradiology, 32 (11), pp 19941999 82 Torre Lindsey A, Rebecca L Siegel, et al (2016), "Lung cancer statistics", Lung cancer and personalized medicine, pp 1-19 83 Truong Mylene T, Jane P Ko, et al (2014), "Update in the evaluation of the solitary pulmonary nodule", Radiographics, 34 (6), pp 1658-1679 84 Vrtiska Terri J, Naoki Takahashi, et al (2010), "Genitourinary applications of dual-energy CT", American Journal of Roentgenology, 194 (6), pp 1434-1442 85 Wang B Y., Huang J.Y., et al (2020), "The comparison between adenocarcinoma and squamous cell carcinoma in lung cancer patients", J Cancer Res Clin Oncol, 146 (1), pp 43-52 86 Wang Qi, Gaofeng Shi, et al (2014), "Quantitative analysis of the dualenergy CT virtual spectral curve for focal liver lesions characterization", European journal of radiology, 83 (10), pp 1759-1764 87 Wichmann Julian L, Eva-Maria Nöske, et al (2014), "Virtual monoenergetic dual-energy computed tomography: optimization of kiloelectron volt settings in head and neck cancer", Investigative radiology, 49 (11), pp 735-741 88 Wichmann Julian L, Matthew R Gillott, et al (2016), "Dual-energy computed tomography angiography of the lower extremity runoff: impact of noise-optimized virtual monochromatic imaging on image Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh quality and diagnostic accuracy", Investigative radiology, 51 (2), pp 139-146 89 Xin Lei, Xiaotang Yang, et al (2015), "The initial experience of the upper abdominal CT angiography using low-concentration contrast medium on dual energy spectral CT", Abdominal imaging, 40 (7), pp 2894-2899 90 Yang Yang, Chun Shi, et al (2016), "Elderly male smokers with right lung tumors are viable candidates for KRAS mutation screening", Scientific reports, (1), pp 1-7 91 Yu Lifeng, Shuai Leng, et al (2012), "Dual-energy CT–based monochromatic imaging", American journal of Roentgenology, 199 (5_supplement), pp S9-S15 92 Yu Lifeng (2020), "Novel CT Acquisition", Computed Tomography, Springer, pp 27-43 93 Yuan Ang, Chong-Jen Yu, et al (2001), "Vascular endothelial growth factor 189 mRNA isoform expression specifically correlates with tumor angiogenesis, patient survival, and postoperative relapse in non–smallcell lung cancer", Journal of Clinical Oncology, 19 (2), pp 432-441 94 Zhang Long-Jiang, Jin Peng, et al (2010), "Liver virtual non-enhanced CT with dual-source, dual-energy CT: a preliminary study", European radiology, 20 (9), pp 2257-2264 95 Zhang Long, Gui Yang, et al (2013), "Dual-energy CT imaging of thoracic mlignancies", Cancer imaging : the official publication of the International Cancer Imaging Society, 13, pp 81-91 96 Zhang Zhaotao, Hongye Zou, et al (2020), "A single enhanced dualenergy CT scan may distinguish lung squamous cell carcinoma from adenocarcinoma during the venous phase", Academic radiology, 27 (5), pp 624-629 97 Zhao Li-qin, Wen He, et al (2012), "Improving image quality in portal venography with spectral CT imaging", European journal of radiology, 81 (8), pp 1677-1681 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn luận văn thạc sĩ Phụ lục 4: Giấy chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 5: Quyết định hội đồng thành lập hội đồng đánh giá luận văn trình độ thạc sĩ Phụ lục 6: Kết luận hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ Phụ lục 7: Bản nhận xét phản biện phản biện Phụ lục 8: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƯỢNG TRONG ĐÁNH GIÁ UNG THƯ PHỔI” Họ tên Chủ nhiệm đề tài: LÊ TẤN KHIÊM Bác sĩ nội trú mơn Chẩn đốn hình ảnh – Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Điện thoại:0352162291 Email: letankhiem4794@gmail.com A Thông tin chung: Họ tên (viết tắt tên): …………………… Sinh năm: … Giới tính: Nam Nữ Địa (Thành phố/Tỉnh): ………………………………………………………… …… Số hồ sơ nhập viện: ………………………………………… …………………… ID phim: ………………………………………Chụp ngày: …………………………… B Kết chụp cắt lớp vi tính hai mức lượng Vị trí: Phổi phải Phổi trái Hai bên Thùy: ………………………………………………………………… Kích thước: ………………mm Kết giải phẫu bệnh: Hình khơng Hình khơng Hình đơn sắc ảo Hình hỗn thuốc thật thuốc ảo mức NL hợp với (40,60,80,100keV) hệ số 0.3 Đậm độ u phổi Đậm độ ngực lớn bên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Độ lệch chuẩn ROI mỡ nách bên Điểm chất lượng hình ảnh Điểm độ phân X X X X giải không gian Điểm độ nhiễu hình ảnh C Nồng độ i-ốt: Nồng độ i-ốt u phổi: mg/ml Nồng độ i-ốt động mạch chủ: mg/ml D Liều xạ: CTDI Không thuốc Tĩnh mạch Tổng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DLP