Đánh giá kết quả phương pháp cố định thanh nâng ngực bằng cầu nối hai bên trong phẫu thuật nuss

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ MINH TÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP CỐ ĐỊNH THANH NÂNG NGỰC BẰNG CẦU NỐI HAI BÊN TRONG PHẪU THUẬT NUSS LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ MINH TÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP CỐ ĐỊNH THANH NÂNG NGỰC BẰNG CẦU NỐI HAI BÊN TRONG PHẪU THUẬT NUSS NGÀNH: NGOẠI LỒNG NGỰC MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỒNG BÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Lê Minh Tân ii MỤC LỤC Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu lồng ngực hình thành xương ức 1.1.1 Giải phẫu lồng ngực 1.1.2 Sự hình thành xương ức 1.2 Các dị dạng thành ngực trước 1.3 Nguyên nhân sinh lý bệnh tật lõm ngực 1.3.1 Nguyên nhân 1.3.2 Sinh lý bệnh lõm ngực bẩm sinh 1.4 Phân loại lõm ngực 1.5 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.5.1 Biểu lâm sàng 1.5.2 Cận lâm sàng 1.6 Chẩn đoán 13 1.7 Điều trị 14 1.7.1 Điều trị nội khoa 14 iii 1.7.2 Điều trị phẫu thuật 14 1.8 Các phương pháp cố định nâng ngực phẫu thuật xâm lấn 17 1.8.1 Cố định mối buộc 17 1.8.2 Cố định cố định ngang 19 1.8.3 Cố định chốt cài chữ L (L-shape claw latch) 20 1.8.4 Cố định chốt cài chữ L kết hợp với móc cố định 21 1.8.5 Phương pháp cố định nâng ngực cầu nối hai bên (BBF) 21 1.9 Biến chứng sau phẫu thuật xâm lấn 23 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Dân số mục tiêu 31 2.1.2 Dân số chọn mẫu 31 2.1.3 Tiêu chuẩn nhận bệnh 31 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.1.5 Phương pháp chọn mẫu 32 2.1.6 Cỡ mẫu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.2.3 Thời gian thu thập số liệu nghiên cứu 32 2.2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 32 2.2.5 Quy trình phẫu thuật xâm lấn sử dụng phương pháp cố định cầu nối hai bên bệnh viện Chợ Rẫy 34 2.3 Định nghĩa liệt kê biến số cần thu thập 38 iv 2.4 Phương pháp đo lường biến số 43 2.5 Phân tích xử lý số liệu 45 2.5.1 Nhập xử lý số liệu 45 2.5.2 Phân tích liệu 45 2.6 Y đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 47 3.1.1 Giới tính 47 3.1.2 Tuổi 47 3.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 49 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 49 3.2.2 Dạng lõm ngực 50 3.2.3 Chỉ số HI trước phẫu thuật 50 3.2.4 Mức độ lõm ngực trước phẫu thuật 51 3.3 Kết phẫu thuật đặt 53 3.3.1 Thời gian phẫu thuật đặt 53 3.3.2 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật đặt 54 3.3.3 Biến chứng sau phẫu thuật đặt 55 3.3.4 Kết điều trị sau phẫu thuật đặt 59 3.4 Kết điều trị sau phẫu thuật rút 60 3.5 Đánh giá di lệch 61 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 65 4.1.1 Giới tính 65 4.1.2 Tuổi 66 4.2 Lâm sàng cận lâm sàng 67 v 4.2.1 Triệu chứng lâm sàng 67 4.2.2 Dạng lõm ngực 69 4.2.3 Chỉ số HI trước phẫu thuật mức độ lõm ngực 70 4.2.4 Chức tim, phổi trước phẫu thuật 72 4.3 Kết phẫu thuật đặt 73 4.3.1 Thời gian phẫu thuật thời gian nằm viện sau phẫu thuật đặt có ứng dụng phương pháp cố định BBF 75 4.3.2 Biến chứng sau phẫu thuật đặt 76 4.3.3 Đánh giá kết sau phẫu thuật đặt 82 4.4 Kết điều trị sau phẫu thuật rút 83 4.5 Biến chứng di lệch sau phẫu thuật đặt 86 KẾT LUẬN 92 HẠN CHẾ VÀ KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Việt BV Bệnh viện cs Cộng SPTT1 Sau phẫu thuật đặt tháng thứ SPTN3 Sau phẫu thuật đặt năm thứ (trước rút thanh) vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh BBF Phương pháp cố định cầu nối Bilateral bridge fixation hai bên DI Chỉ số lõm ngực Depression Index FDA Góc xoay Flipping displacement angle HI Chỉ số Haller Haller Index HP Điểm Hinge (điểm lề) vị trí Hinge point lỗ vào khoang màng phổi hai bên nâng ngực LC Phương pháp cố định móc cài L-shaped claw latch chữ L LCS Phương pháp cố định móc cài L-shaped claw latch + chữ L kết hợp thép MPF suture Phương pháp cố dịnh thép vào Multipoint pericostal bar xương sườn nhiều điểm fixation MWS Phương pháp cố định thép Metal wire suture STB Thanh cố định ngang Stabilizer SV Khoảng cách xương ức-cột sống Sternovertebral distance viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Liệt kê biến số cần thu thập 38 Bảng 3.1: Phân bố theo lứa tuổi nhóm nghiên cứu 48 Bảng 3.2: Phân loại mức độ lõm ngực theo nhóm tuổi 51 Bảng 3.3: Thời gian phẫu thuật đặt theo phân loại mức độ lõm ngực, lứa tuổi dạng lõm ngực 54 Bảng 3.4: Thời gian nằm viện sau phẫu thuật đặt phân loại theo mức độ lõm ngực, lứa tuổi dạng lõm ngực 55 Bảng 3.5: Xử lý biến chứng sớm sau phẫu thuật đặt 56 Bảng 3.6: Biến chứng sớm sau phẫu thuật đặt theo lứa tuổi, mức độ lõm ngực dạng lõm ngực 57 Bảng 3.7: Biến chứng tràn khí màng phổi sau phẫu thuật đặt theo lứa tuổi, mức độ lõm ngực dạng lõm ngực 58 Bảng 3.8: Chỉ số HI trước sau phẫu thuật đặt 59 Bảng 3.9: Chỉ số HI sau phẫu thuật đặt hai thời điểm nghiên cứu 59 Bảng 3.10: Kết sau phẫu thuật đặt theo số HI 60 Bảng 3.11: Đánh giá lâm sàng sau phẫu thuật rút 60 Bảng 3.12: Đánh giá kết điều trị lõm ngực sau rút theo lâm sàng 61 Bảng 3.13: Biến chứng di lệch 61 Bảng 3.14: Phân loại di lệch theo mức độ di lệch thời gian di lệch 61 Bảng 3.15: Góc xoay hai thời điểm 62 Bảng 3.16: Phân bố di lệch theo nhóm tuổi, dạng lõm ngực mức độ lõm ngực 63 Bảng 4.1: Kết biến chứng sớm số nghiên cứu 80 Bảng 4.2: Sự thay đổi góc theo nghiên cứu Park 90 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Chung CS, Myrianthopoulos NC (1975) “Factors affecting risks of congenital malformations, I: analysis of epidemiologic factors in congenital malformations Report from the Collaborative Perinatal Project” Birth Defects Orig Artic Ser, 11(10), pp 1-22 18 Coln E., Carrasco J., Coln D (2006), "Demonstrating relief of cardiac compression with the Nuss minimally invasive repair for pectus excavatum" J Pediatr Surg, 41, (4), pp 683-6 19 Colombani PM (2009) “Preoperative assessment of chest wall deformities” Semin Thorac Cardiovasc Surg, 21 (1), pp 58-63 20 Creswick HA, Stacey MW, Kelly REJr, et al (2006) “Family study of the inheritance of pectus excavatum” J Pediatr Surg, 41 (10), pp 1699-1703 21 Croitoru D.P., Kelly R.E., Nuss D (2005), "The minimally invasive Nuss technique for recurrent or failed pectus excavatum repair in 50 patients" J Pediatr Surg, 40, (1), pp 181-6 22 Croitoru DP, Kelly RE Jr, Goretsky MJ, et al (2002) “Experience and modification update for the minimally invasive Nuss technique for pectus excavatum repair in 303 patients” J Pediatr Surg, 37, pp 437–45 23 Davis J T., & Weinstein S (2004) “Repair of the pectus deformity: Results of the Ravitch approach in the current era” The Annals of Thoracic Surgery, 78(2), pp 421–426 24 Del Frari B, Schwabegger AH (2014) “How to avoid pectus bar displacement in the MIRPE or MOVARPE technique: results of 12 years’ experience” Ann Plast Surg, 72, pp 75–9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Del Frari, B., & Schwabegger, A H (2014) “How to Avoid Pectus Bar Dislocation in the MIRPE or MOVARPE Technique” Annals of Plastic Surgery, 72(1), pp 75–79 26 Dong-Kun Z, Ji-Ming T, Xiao-Song B, et al (2015) “Surgical correction of 639 Pectus Excavatum cases via the Nuss procedure” J Thorac Dis, (9), pp 1595–605 27 Fokin A.A., Steuerwald N.M (2009) “Anatomical, Histologic, and Genetic Characteristics of Congenital Chest Wall Deformities” Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery, 21(1), pp 44–57 28 Fonkalsrud E.W., Dunn J.C., Atkinson J.B (2000), "Repair of pectus excavatum deformities: 30 years of experience with 375 patients" Ann Surg, 231, (3), pp 443-8 29 Fonkalsrud EW, Reemtsen B (2002) “Force required to elevate the sternum of pectus excavatum patients” J Am Coll Surg; 195, pp 575–577 30 Frank W Sellke, Pedro J.del Nido, Scott J Swanson (2010) “Surgery of the chest” Edition 8th, pp 356 31 Frantz FW (2011) “Indications and guidelines for pectus excavatum repair” Curr Opin Pediatr, 23, pp 486– 491 32 Garcin J.M., Millet P., Chanudet X (1989), "Meleney's postoperative gangrene".AnnMedInterne (Paris), 140, (3), pp 182-5 33 Golladay E.S., Golladay G.J (1997), "Chest wall deformities" Indian J Pediatr, 64, (3), pp 339-50 34 Goretsky M J., Kelly R.E., Jr., D Croitoru, D Nuss (2004) "Chest wall anomalies: pectus excavatum and pectus carinatum" Adolesc Med Clin, 15, (3), pp 455-471 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Goretsky, M J., & McGuire, M M (2018) “Complications associated with the minimally invasive repair of pectus excavatum” Seminars in Pediatric Surgery, 27(3), pp 151–155 36 Gyeol Yoo, Jeonghwan Shin, Eun Young Rha (2020) “Quadrangular Fixation of Pectus Bars to Prevent Displacement in Nuss Procedure” The Thoracic and Cardiovascular Surgeon, 68 (1), pp 80-84 37 Hebra A, Calder BW, Lesher A (2016) “Minimally invasive repair of pectus excavatum” J Vis Surg, 2, pp 73 38 Hebra A, Gauderer MW, Tagge EP (2001) “A simple technique for preventing bar displacement with the Nuss repair of pectus excavatum” J Pediatr Surg, 36 (08), pp 1266–1268 39 Hebra A, Swoveland B, Eqbert M, et al (2000) “Outcome analysis of minimally invasive repair of pecuts excavatum: review of 251 cases” J Pediatr Surg, 35, pp 252–8 40 Huddleston C.B (2004), "Pectus excavatum" Semin Thorac Cardiovasc Surg, 16, (3), pp 225-32 41 Jacobsen EB, Thastum M, Jeppesen JH (2010) “Health-related quality of life in children and adolescents undergoing surgery for pectus excavatum” Eur J Pediatr Surg, 20, pp 85—91 42 Jaroszewski DE, Ewais MM, Chao C-J, et al (2016) “Success of minimally invasive pectus excavatum procedures (Modified Nuss) in adult patients (30 Years)” Ann Thorac Surg, 102, pp 993 43 Jaroszewski DE, Fonkalsrud EW (2007) “Repair of pectus chest deformities in 320 adult patients: 21 years experience” Ann Thorac Surg, 84 (2), pp 429-433 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Kelly R.E, Goretsky M.J, Obermeyer R., et al (2010) “Twentyone years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients” Ann Surg, 252, pp 1072–1081 45 Kelly RE (2008) “Pectus excavatum: historical background, clinical picture, preoperative evaluation and criteria for operation” Semin Pediatr Surg, 17, pp 181–93 46 Kelly REJr, Shamberger RC, Mellins RB, et al (2007) “Prospective multicenter study of surgical correction of pectus excavatum: design, perioperative complications, pain, and baseline pulmonary function facilitated by internet-based data collection” J Am Coll Surg, 205 (2), pp 205-216 47 Kelly, R E., Shamberger R C (2012), “Congenital Chest Wall Deformities” Pediatric Surger, (62), pp 779–808 48 Khanna G, Jaju A, Don S, et al (2010) “Comparison of Haller index values calculated with chest radiographs versus CT for pectus excavatum evaluation” Pediatr Radiol, 40 (11), pp 1763-7 49 Knudsen M R., Nyboe C., Pilegaard H K (2013) “Routine postoperative chest X-ray is unnecessary following the Nuss procedure for pectus excavatum” Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 16(6), pp 830–833 50 Knudsen M R., Nyboe, C., Pilegaard H K (2013) “Routine postoperative chest X-ray is unnecessary following the Nuss procedure for pectus excavatum” Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 16(6), pp 830–833 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Koichi Ohno, Yoshiki Morotomi, et al (2003) “Comparison of the Nuss Procedure for Pectus Excavatum by Age and Uncommon Complications” Osaka City Med J, 49, pp 71-76 52 Konstantinos Papadakis, Robert C Shamberger (2016) “Congenital chest wall deformities” Surgery of the chest, pp 433464 53 Kotzot D, Schwabegger AH (2009) “Etiology of chest wall deformities—a genetic review for the treating physician” J Pediatr Surg, 44 (10), pp 2004-2011 54 Koumbourlis AC (2015) “Pectus deformities and their impact on pulmonary physiology” Paediatr Respir Rev, 16 (1), pp 18-24 55 Krasopoulos G, Dusmet M, Ladas G, Goldstraw P (2006) “Nuss procedure improves the quality of life in young male adults with pectus excavatum deformity” Eur J Cardiothorac Surg; 29, pp 1-5 56 Krasopoulos G, Goldstraw P (2010) “Minimally invasive repair of pectus excavatum deformity” Eur J Cardiothorac Surg, 39 (2), pp 149-158 57 Kuyama, H., Uemura, S., & Yoshida, A (2020) “Recurrence of pectus excavatum in long-term follow-up after the Nuss procedure in young children based on the radiographic Haller index” Journal of Pediatric Surgery doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.05.005 58 Lawson M L., Mellins, R B., Paulson, J F (2011) “Increasing Severity of Pectus Excavatum is Associated with Reduced Pulmonary Function” The Journal of Pediatrics, 159(2), pp 256–261 59 Lo P-C., Tzeng, I.-S., Hsieh, M.-S., et al (2020) “The Nuss procedure for pectus excavatum: An effective and safe approach Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh using bilateral thoracoscopy and a selective approach to use multiple bars in 296 adolescent and adult patients” PLOSONE, 15 (5): e0233547 60 Ma IT, Rebecca AM, Notrica DM, McMahon, et al (2015) “Pectus excavatum in adult women: repair and the impact of prior or concurrent breast augmentation” Plast Reconstr Surg, 135 (2), pp 303-312 61 Mansi Shah, Richard Frye, Amy Marzinsky (2016) “Complications associated with bar fixation following Nuss repair for pectus excavatum” Am Surg, 82 (9), pp 781–782 62 McMahon LE, Johnson KN, Jaroszewski DE, et al (2014) “Experience with FiberWire for pectus bar attachment” J Pediatr Surg, 49 (8), pp 1259-1263 63 Miguel Lia Tedde, Jose´ Ribas Milanez de Campos (2011) “The search for stability: bar displacement in three series of pectus excavatum patients treated with the Nuss technique” CLINICS, 66 (10), pp 1743-1746 64 Mueller C, Saint-Vil D, Bouchard S (2008) “Chest x-ray as a primary modality for preoperative imaging of pectus excavatum” J Pediatr Surg, 43, pp 71–3 65 Nagaso T, Miyamoto J, Kokaji K, et al (2010) “Double-bar application decreases postoperative pain after the Nuss procedure” J Thorac Cardiovasc Surg, 140, pp 39–44 44-2 66 Nuss D, Croitoru DP, Kelly RE (2002) “Review and discussion of the complications of minimally invasive pectus excavatum repair” Eur J Pediatr Surg, 12 (04), pp 230–234 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Nuss D, Kelly RE Jr, Croitoru DP (1998) “A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum” J Pediatr Surg, 33 (04), 545–552 68 Nuss D, Obermeyer RJ, Kelly RE (2016) “Nuss bar procedure: past, present and future” Ann Cardiothorac Surg; (5), pp 422-433 69 Nuss D (2004), "History of Pectus Excavatum" Ann Surg, 240, pp 231–235 70 Nuss D (2005), "Recent experiences with minimally invasive pectus excavatum repair "Nuss procedure"" Jpn J Thorac Cardiovasc Surg, 53, (7), pp 338-44 71 Nuss D (2008), "Minimally invasive surgical repair of pectus excavatum" Semin Pediatr Surg, 17, (3), pp 209-17 72 Nuss D., Kelly R.E (2008),” Minimally invasive surgical correction of chest wall deformities in children (Nuss procedure)”, Adv Pediatr, 55, pp 395-410 73 Nuss, D., & Kelly, R E (2010) “Indications and Technique of Nuss Procedure for Pectus Excavatum” Thoracic Surgery Clinics, 20(4), pp 583–597 74 Park H.J, Chung WJ, Lee IS and Kim KT (2008) “Mechanism of bar displacement and corresponding bar fixation techniques in minimally invasive repair of pectus excavatum” J Pediatr Surg, 43, pp 74–78 75 Park H.J (2015) “A next – generation pectus excavatum repair technique: New devices make a difference” Report from Ann Thorac Surg, 99, pp 455–61 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Park H.J., Kyung Soo Kima, et al (2015) “The bridge technique for pectus bar fixation: a method to make the bar un-rotatable” J Pediatric Sugery, 50 (8), pp 1320-2 77 Park HJ, Chung WJ, Jo WM, et al (2006) “A novel technique for adult pectus excavatum: the extended Nuss procedure” Interact Cardiovasc Thorac Surg; (2), pp 118–21 78 Park HJ, Jeong JY, Jo WM, et al (2010) “Minimally invasive repair of pectus excavatum: a novel morphology-tailored, patientspecific approach” J Thorac Cardiovasc Surg, 139 (2), pp 379-386 79 Park HJ, Lee S, Lee C, et al (2005) “Complications associated with the Nuss procedure: analysis of risk factors and suggested measures for prevention of complications” J Pediatr Surg, 39, pp 391–5 80 Park HJ, Lee SY, Lee CS (2004) “The Nuss procedure for pectus excavatum: evolution of techniques and early results on 322 patients” Ann Thorac Surg, 77, pp 289–95 81 Park HJ, Seock YL, Lee CS (2004) “Complications associated with the Nuss procedure: Analysis of risk factors and suggested measures for prevention of complications” J Pediatr Surg; 39, pp 391–395 82 Pilegaard HK (2011) “Extending the use of Nuss procedure in patients older than 30 years” Eur J Cardiothorac Surg; 40, pp 334– 337 83 Pilegaard HK, Licht PB (2008) “Routine use of minimally invasive surgery for pectus excavatum in adults” Ann Thorac Surg; 86, pp 952—6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Pilegaard, H K., & Licht, P B (2009) “Can absorbable stabilizers be used routinely in the Nuss procedure?” European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 35(4), pp 561–564 85 Pilegaard, H K., & Licht, P B (2008) “Early results following the Nuss operation for pectus excavatum - a single-institution experience of 383 patients” Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 7(1), pp 54–57 86 Qi Zeng , Na Zhang, Cheng-hao Chen (2008) “Classification of the pectus excavatum and minimally invasive Nuss procedure” Chinese journal of surgery; 46 (15), pp 1160-2 87 Rushing G.D., Goretsky M.J., Nuss D (2007), "When it is not an infection: metal allergy after the Nuss procedure for repair of pectus excavatum" J Pediatr Surg, 42, (1), pp 93-7 88 Rushing GD, Goretsky MJ, Gustin T, et al (2007) “When it’s not an infection: metal allergy after the Nuss procedure for repair of pectus excavatum” J Pediatr Surg, 42, pp 93–7 89 Schostak M., Heicappell R., Muller M (2001), "Minimally invasive bone anchor in therapy of female stress incontinence A good concept?" Urologe A, 40 (2), pp 107-1 90 Shamberger R.C., Welch K.J., Castaneda A.R (1988), "Anterior chest wall deformities and congenital heart disease" J Thorac Cardiovasc Surg, 96, (3), pp 427-32 91 Shin S., Goretsky M.J., Kelly R E., Gustin T., Nuss D (2007), "Infectious complications after the Nuss repair in a series of 863 patients" J Pediatr Surg, 42, (1), pp 87-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 Skandalakis L.J, Colborn G.L, Skandalakis J.E (2004), "Surgical anatomy of the liver and associated extrahepatic structure part 2" contemp surg, 30, pp 26-38 93 Stanfill AB, DiSomma N, Henriques SM (2012) “Nuss procedure: decrease in bar movement requiring reoperation with primary placement of two bars” J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 22 (4), pp 412-5 94 Ti-Hei Wua, Tsai-Wang Huanga, Hsian-Her Hsub (2013) “Usefulness of chest images for the assessment of pectus excavatum before and after a Nuss repair in adults” European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 43, pp 283–287 95 Udoshi M., Shah A., Fisher V.J., Dolgin M (1980), "Systolic anterior motion of the mitral valve with and without asymmetric septal hypertrophy Role of left ventricular posterior wall motion" Cardiology, 66, (3), pp 147-62 96 Uemura S, Nakagawa Y, et al (2003) “Experience in 100 cases with the Nuss procedure using a technique for stabilization of the pectus bar” Pediatr Surg Int, 19 (3), pp 186-9 97 Vegunta RK, Pacheco PE, Wallace LJ (2008) “Complications associated with the Nuss procedure: Continued evolution of the learning curve” Am J Surg, 195, pp 315–317 98 Vinh VH, Khanh HQ, Binh NH (2019), “Pectus excavatum repair using bridge fixation system” Asian Cardiovasc Thorac Ann, 27 (5), pp 374-380 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Wu PC, Knauer EM, McGowan GE (2001) “Repair of pectus excavatum deformities in children: a new perspective of treatment using minimal access surgical technique” Arch Surg; 136,pp 419-24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH: 1.1 Tên bệnh nhân (Viết tắt tên): Năm sinh: 1.2 Giới tính: 1.3 Số bệnh án nhập viện đặt thanh: 1.4 Số bệnh án nhập viện rút thanh: II LÂM SÀNG: 2.1 Dạng lõm ngực: □ Đối xứng □ Không đối xứng 2.2 Công hô hấp: 2.3 Phân suất tống máu tim (EF): % 2.4 Điện tâm đồ: 2.5 Chỉ số Haller index (trước phẫu thuật): III PHẪU THUẬT ĐẶT THANH: 3.1 Ngày phẫu thuật đặt thanh: 3.2 Thời gian phẫu thuật đặt thanh: phút 3.3 Thời gian nằm viện sau đặt thanh: ngày 3.4 Biến chứng sau phẫu thuật đặt thanh: □ Có □ Khơng - Góc di lệch xoay (FDA) thanh: + FDA hậu phẫu tháng thứ 1: + FDA hậu phẫu năm 3: + FDA hậu phẫu tháng thứ 1: + FDA hậu phẫu năm 3: - Di lệch xoay: □ Có - Số lượng di lệch xoay: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Không □ □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Mức độ di lệch xoay: □ Không di lệch + Thanh trên: □ Di lệch không hoàn toàn □ Di lệch hoàn toàn + Thanh dưới: □ Khơng di lệch □ Di lệch khơng hồn tồn □ Di lệch hoàn toàn Can thiệp xử lý - Nhiễm trùng vết mổ: □ Có □ Khơng ………………… - Tràn khí màng phổi: □ Có □ Khơng ………………… - Tràn dịch/máu màng phổi: □ Có □ Khơng ………………… - Dị ứng kim loại: □ Có □ Khơng ………………… - Tụ dịch vết mổ: □ Có □ Khơng ………………… - Biến chứng khác: □ Có □ Khơng ………………… (Ghi rõ): ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… - Mổ lại: □ Có □ Không Nguyên nhân: ………………………………………………………………….………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: 4.1 Kết điều trị sau phẫu thuật đặt thanh: - Chỉ số HI sau phẫu thuật đặt thanh: + Sau phẫu thuật đặt (hậu phẫu tháng thứ 1): + Trước phẫu thuật rút (hậu phẫu năm thứ 3): - Kết sớm: □ Rất tốt □ Tốt □ Khá □ Kém HI ≤ 2,5 2,5 < HI ≤ 3,25 3,25 < HI ≤ 3,5 □ Rất tốt □ Tốt □ Khá HI ≤ 2,5 2,5 < HI ≤ 3,25 3,25 < HI ≤ 3,5 HI >3,5 - Kết dài hạn: □ Kém HI >3,5 4.2 Kết điều trị sau phẫu thuật rút thanh: - Hình dạng lồng ngực sau rút thanh: □ Bình thường □ Cải thiện nhiều chưa cân đối □ Còn lõm nhẹ □ Khơng cải thiện □ Có - Các triệu chứng cịn tồn tại: □ Khơng (Ghi rõ): ……………… - Tăng cân sau phẫu thuật: □ Có □ Khơng - Tăng hoạt động sau phẫu thuật: □ Có □ Khơng - Kết quả: □ Rất tốt □ Tốt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Khá □ Kém Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ (Sau phẫu thuật rút thanh) STT CÂU HỎI TRẢ LỜI Anh chị cảm nhận □ Hồn tồn bình thường hình dáng lồng ngực □ Cải thiện nhiều chưa cân đối □ Cịn lõm nhẹ nào? □ Khơng có cải thiện Hiện anh chị cịn □ Có (Ghi rõ) thấy triệu chứng ………………………………… chưa cải thiện so …………………………………… với trước phẫu thuật? □ Không Sau phẫu thuật đến nay, □ Tăng nhiều anh chị có tăng cân hay □ Tăng không? □ Không tăng Anh/ chị cảm thấy hoạt □ Tăng động thể lực so □ Không tăng với trước phẫu thuật □ Giảm nào? Anh/chị hài lòng kết □ Rất hài lòng điều trị hay □ Hài lịng khơng? □ Khơng hài lịng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn