Ứng dụng góc nhìn an toàn thiết yếu (critical view of safety cvs) trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật

GI O V OT O Ọ YT Ƣ TRẦN H ỨNG DỤNG GĨC NHÌN AN TỒN THIẾT YẾU (CRITICAL VIEW OF SAFETY: CVS) TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT Ậ Ấ GI O V OT O Ọ YT Ƣ TRẦN H ỨNG DỤNG GĨC NHÌN AN TOÀN THIẾT YẾU (CRITICAL VIEW OF SAFETY: CVS) TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT 75 Ậ ƢỜ Ấ ƢỚ B Ẫ Õ Ọ Ù LỜ Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Trần Hồ MỤC LỤC Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ẶT VẤ ƢƠ Ề Ổ Q Ệ 1.1 Những khu vực giải phẫu biến đổi giải phẫu đường mật cần ý thực hành phẫu thuật nội soi cắt túi mật 1.1.1 Tam giác gan mật, tam giác alot khu vực Moosman 1.1.2 Những biến đổi giải phẫu đường mật gan 1.1.3 Những biến đổi giải phẫu động mạch túi mật 16 1.2 Sơ lược phẫu thuật nội soi cắt túi mật 17 1.3 Góc nhìn an tồn thiết yếu phẫu thuật nội soi cắt túi mật 21 1.3.1 Lịch sử 21 1.3.2 sở góc nhìn an tồn thiết yếu 22 1.3.3 Sử dụng phương pháp nhận dạng góc nhìn an tồn thiết yếu 27 1.3.4 Dữ liệu hình ảnh góc nhìn an tồn thiết yếu 32 1.3.5 Hiệu góc nhìn an tồn thiết yếu phịng ngừa tổn thương đường mật cắt túi mật nội soi 36 ƢƠ 2.1 ƢƠ Á Ứ 39 ối tượng nghiên cứu 39 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 39 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 39 2.2 Thiết kế nghiên cứu 39 2.3 ịa điểm nghiên cứu: 39 2.4 Thời gian nghiên cứu: 39 2.5 Phương pháp tiến hành 40 2.5.1 ác thông tin trước mổ 40 2.5.2 Phương tiện, dụng cụ phẫu thuật 41 2.5.3 Kĩ thuật mổ, nhận dạng góc nhìn an toàn thiết yếu 41 2.5.4 Ghi nhận biến số mổ 43 2.5.5 Theo dõi sau mổ 44 2.6 Xử lý số liệu 44 2.7 ánh giá kết 44 2.8 ạo đức nghiên cứu 44 ƢƠ Ế Q Ả 45 3.1 Tuổi 45 3.2 Giới tính 46 3.3 hỉ số khối thể ( MI) 46 3.4 Phân loại bệnh túi mật 47 3.5 Sỏi kẹt cổ túi mật 48 3.6 Thương tổn mổ 48 3.7 Tiền phẫu thuật vùng bụng 49 3.8 Phân độ ASA 50 3.9 Theo nhóm phẫu thuật viên 50 3.10 Tỉ lệ thành công 51 3.11 Tai biến mổ 54 3.12 Thời gian mổ 58 3.13 Thời gian đạt góc nhìn an tồn thiết yếu 59 3.14 Biến chứng sau mổ 60 3.15 Thời gian nằm viện 61 ƢƠ 4.1 B Ậ 62 Tỉ lệ thành công 62 4.1.1 Các yếu tố liên quan bệnh nhân 62 4.1.2 Thời gian đạt góc nhìn an tồn thiết yếu 71 4.1.3 Thời gian mổ 72 4.2 Tai biến, biến chứng 74 4.2.1 Tổn thương đường mật 74 4.2.2 Chảy máu 77 4.2.3 Thủng túi mật 79 4.2.4 Tụ dịch giường túi mật 80 4.2.5 Nhiễm trùng vết mổ 80 4.2.6 Thời gian nằm viện 81 ƢƠ Ế Ế Ậ 82 Ị 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP S LIỆU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ác sĩ nội trú BSNT GNATTT Góc nhìn an toàn thiết yếu PTNS Phẫu thuật nội soi PTNSCTM Phẫu thuật nội soi cắt túi mật TT M Tổn thương đường mật CVS Critical view of safety BẢ I CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Critical view of safety Góc nhìn an tồn thiết yếu Trocar Kênh thao tác xuyên thành bụng PTNS DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Tam giác gan mật tam giác alot Hình 1.2 Thay đổi giải phẫu ống gan nằm ngồi gan Hình 1.3 Khơng có túi mật Hình 1.4 Nhóm đa túi mật xuất phát từ chia rẽ quan Hình 1.5 Nhóm túi mật phụ 10 Hình 1.6 a túi mật 10 Hình 1.7 Ống túi mật đổ vào ống gan phải 12 Hình 1.8 Hai ống túi mật vị trí đổ vào đường mật 13 Hình 1.9 Khơng có ống túi mật, ống túi mật teo nhỏ 13 Hình 1.10 Ống gan phụ 14 Hình 1.11 Những thương tổn đường mật thường gặp cắt túi mật 15 Hình 1.12 ác loại giải phẫu phổ biến động mạch túi mật 16 Hình 1.0.1 Phân loại tổn thương đường mật theo ismuth 17 Hình 1.0.2 Phân loại tổn thương đường mật theo Strasberg 18 Hình 1.0.3 Phân loại tổn thương đường mật theo Stewart-Way 19 Hình 1.16 Góc nhìn an tồn thiết yếu 23 Hình 1.17 Xác định cấu trúc dạng ống mổ mở cắt túi mật 23 Hình 1.18 Sự khác “cửa sổ” CVS 25 Hình 1.19 Bề mặt khác giường túi mật 27 Hình 1.20 Góc nhìn an tồn thiết yếu PTNSCTM vết mổ 29 Hình 1.21 Kĩ thuật nhận định cấu trúc dạng ống với góc nhìn hình phễu 31 Hình 1.22 Vấn đề thường gặp chụp hình CVS 34 Hình 1.23 Ảnh kép CVS, đạt điểm hai góc nhìn 34 Hình 1.24 Ảnh kép CVS, đạt điểm hai góc nhìn 35 Hình 1.25 Hình ảnh kép với góc nhìn trước 35 Hình 1.26 Hình ảnh kép khơng đạt CVS 36 Hình 3.1 Ảnh kép góc nhìn an tồn thiết yếu đạt tiêu chuẩn 50 Hình 3.2 Ảnh đơn góc nhìn an toàn thiết yếu đạt tiêu chuẩn 50 Hình 4.1 Tưới nước muối vào túi Hartman 61 Hình 4.2 Minh họa cách tiếp cận hạ phân thùy IV 66 Hình 4.3 Trường hợp ống túi mật đổ vào ống gan phân thùy trước 66 DANH MỤC CÁC BIỂ Biểu đồ 3.1: Phân bố theo nhóm tuổi 45 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo giới tính 46 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo nhóm BMI 47 Biểu đồ 3.4: Phân số theo bệnh túi mật 48 Biểu đồ 3.5: Phân bố theo thương tổn mổ 49 Biểu đồ 3.6: Phân bố theo phân độ ASA 50 Biểu đồ 3.7 Số trường hợp phẫu thuật theo nhóm phẫu thuật viên 51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Tóm lại, kết nghiên cứu với định phẫu thuật nhóm túi mật viêm mạn nhóm khơng viêm Khi áp dụng CVS khơng có trường hợp tổn thương đường mật, chảy máu gặp 7,3%, thủng túi mật 8,4%, tụ dịch giường túi mật 22,1%, nhiễm trùng vết mổ 3,1% Các tai biến, biến chứng không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng điều trị tỉ lệ không cao iều cho thấy áp dụng CVS PTNS cắt túi mật an tồn, đặc biệt nhóm bác sĩ nội trú, bác sĩ trẻ kinh nghiệm Và kĩ thuật nên áp dụng triệt để nhóm túi mật viêm thiết thực để giảng dạy đào tạo phẫu thuật viên ngoại tổng quát 4.2.6 Thời gian nằm viện Nghiên cứu B Kaya [40] có thời gian nằm viện trung bình ngắn với 1,1 ± 0,4 ngày Trong đó, 91,7% xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ nhất, 5,8% vào ngày hậu phẫu thứ hai, 2,5% xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ ba N Vettoretto [71], V Viswanathan [72] ghi nhận khơng có khác biệt thời gian nằm viện nhóm bệnh nhân có áp dụng kĩ thuật tạo CVS so với kĩ thuật tiếp cận phễu PTNS cắt túi mật Thời gian nằm viện sau mổ ngồi việc vơ cảm sau phẫu thuật tốt phụ thuộc biến chứng phẫu thuật, theo dõi sau quy trình làm việc sở nghiên cứu Theo quy trình làm việc bệnh viện chúng tơi, bệnh nhân xuất viện vào thứ bảy Nếu thời điểm dự kiến xuất viện trùng ngày chủ nhật, nghỉ lễ… ệnh nhân nằm lại bệnh viện thêm ngày Thời gian nằm viện trung bình nghiên cứu chúng tơi 1,6 ± 0,9 ngày, ngắn ngày, dài ngày Kết dài nghiên cứu tác giả B Kaya có lẽ trường hợp tụ dịch sau mổ nhiều hơn, cần thêm thời gian theo dõi chắn bệnh nhân ổn định cho xuất viện Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 ƢƠ ẾT LUẬN Qua nghiên cứu 96 trường hợp PTNS cắt túi mật với bệnh túi mật lành tính với tình trạng viêm túi mật đến vừa có áp dụng kĩ thuật nhận định CVS, rút kết luận sau: - Tỉ lệ thành công 99% - Tỉ lệ tai biến thực đạt CVS thấp: thủng túi mật 4,2 %, chảy máu 5,2% Khơng có tai biến tổn thương đường mật - Biến chứng tụ dịch sau mổ 22,1%, nhiễm trùng vết mổ 3,2% - Thời gian thực CVS: 27 ±13 phút Với kết trên, nhận thấy CVS kĩ thuật nhận định cần thiết áp dụng, an toàn, hiệu điều trị bệnh lý túi mật lành tính có tình trạng viêm không nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 KIẾN NGHỊ Kĩ thuật nhận dạng góc nhìn an tồn thiết yếu hồn tồn thực dễ dàng phẫu thuật viên trẻ, kinh nghiệm với thời gian mổ hợp lý cần đào tạo nghiêm túc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ệ Ế Ả Ệ Nguyễn ình Hối (2001) Cắt túi mật phẫu thuật nội soi Y Học TP Hồ Chí Minh, 45(1), 7–14 Nguyễn ình Hối (2002) Những tiến chẩn đoán điều trị bệnh sỏi mật Y Học TP Hồ Chí Minh, 6(3–4), 109–174 Nguyễn ình Hối (2006) Phẫu thuật nội soi bệnh viện ại Học Y ược Y Học TP Hồ Chí Minh, 10(4), 1–4 Nguyễn ình Hối N.H.B (2004) ộ an tồn lợi ích phẫu thuật nội soi Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học hội nghị Ngoại khoa toàn quốc, 23–24 Nguyễn Tấn ường (1997) iều trị sỏi túi mật phẫu thuật cắt túi mật qua soi ổ bụng Luận án tiến sĩ Y học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thanh Long K.S (2003) Nghiên cứu nguyên nhân phương pháp xử lý tai biến biến chứng phẫu thuật cắt túi mật nội soi Bệnh viện Việt ức Ngoại Khoa, 53(3), 9–14 ặng Tâm (2003) Nhận xét qua 394 trường hợp phẫu thuật cắt túi mật nội soi Trung Tâm Cấp Cứu Trưng Vương 1998 - 2002 Y Học TP Hồ Chí Minh, 7(4), 234–239 Văn Tần (2004) 3080 trường hợp cắt túi mật qua nội soi ổ bụng kết quả, tai biến biến chứng Y Học TP Hồ Chí Minh, 8(1), 572–580 Trịnh Hồng Sơn (2004) Những biến đổi giải phẫu đường mật, ứng dụng phẫu thuật Nhà xuất Y học, Hà Nội Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ế ANH 10 Grass K., Oeckl K., Kersting S (2020) The Critical View of Safety to Avoid Biliary Complications in Laparoscopic Cholecystectomy Zentralblatt fur Chir - Zeitschrift fur Allg Visz und Gefasschirurgie, 145(4), 336–339 11 Bouasker I., El Ouaer M.A., Smaali I cộng (2010) Laparascopic cholecystectomy on a previously operated abdomen Tunis Med, 88(2), 88– 91 12 Djuranovic S.P., Ugljesic M.B., Mijalkovic N.S cộng (2007) Double common bile duct: a case report World J Gastroenterol, 13(27), 3770–3772 13 Heistermann H.P., Tobusch A., Palmes D (2006) Prevention of bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy “The critical view of safety” Zentralbl Chir, 131(6), 460–465 14 Jani K., Rajan P.S., Sendhilkumar K cộng (2006) Twenty years after Erich Muhe: Persisting controversies with the gold standard of laparoscopic cholecystectomy J Minim Access Surg, 2(2), 49–58 15 Nassar A.H.M., Ng H.J., Wysocki A.P cộng (2020) Achieving the critical view of safety in the difficult laparoscopic cholecystectomy: a prospective study of predictors of failure Surg Endosc 16 Polychronidis A., Laftsidis P., Bounovas A cộng (2008) Twenty years of laparoscopic cholecystectomy: Philippe Mouret March 17, 1987 JSLS J Soc Laparoendosc Surg, 12(1), 109–111 17 Strasberg S.M., Hertl M., Soper N.J (1995) An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy J Am Coll Surg, 180(1), 101–125 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Strasberg S.M., Sanabria J.R., Clavien P.A (1992) Complications of laparoscopic cholecystectomy Can J Surg, 35(3), 275–280 19 Yegiyants S Collins J.C (2008) Operative strategy can reduce the incidence of major bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy Am Surg, 74(10), 985–987 20 Yu S.C., Chen S.C., Wang S.M cộng (1994) Is previous abdominal surgery a contraindication to laparoscopic cholecystectomy? J Laparoendosc Surg, 4(1), 31–35 21 Abbasoǧlu O., Tekant Y., Alper A cộng (2016) Prevention and acute management of biliary injuries during laparoscopic cholecystectomy: Expert consensus statement Turkish J Surg, 32(4), 300–305 22 Akyurek N., Salman B., Irkorucu O cộng (2005) Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous abdominal surgery JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons / Society of Laparoendoscopic Surgeons, 9, 178–183 23 Alicioglu B (2007) An incidental case of triple gallbladder World J Gastroenterol, 13(13), 20042006 24 Altaca G., ệzdemir E., Kiliỗ K v cng (1996) Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech, 6(1), 26–28 25 Auyang E.D., Hungness E.S., Vaziri K cộng (2009) Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES): Dissection for the critical view of safety during transcolonic cholecystectomy Surg Endosc, 23(5), 1117–1118 26 Avgerinos C., Kelgiorgi D., Touloumis Z cộng (2009) One thousand Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh laparoscopic cholecystectomies in a single surgical unit using the “critical view of safety” technique J Gastrointest Surg, 13(3), 498–503 27 Bismuth H Majno P.E (2001) Biliary strictures: Classification based on the principles of surgical treatment World J Surg, 25(10), 1241–1244 28 Booij K.A.C., De Reuver P.R., Nijsse B cộng (2014) Insufficient safety measures reported in operation notes of complicated laparoscopic cholecystectomies Surg (United States), 155(3), 384–389 29 Connor S Garden O.J (2006) Bile duct injury in the era of laparoscopic cholecystectomy Br J Surg, 93(2), 158–168 30 Davidoff A.M., Pappas T.N., Murray E.A cộng (1992) Mechanisms of major biliary injury during laparoscopic cholecystectomy Ann Surg, 215(3), 196–202 31 Diseases P (1993) National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement on Gallstones and Laparoscopic Cholecystectomy Am J Surg, 165(4), 390–396 32 Dutch Society of Surgery (2010) Gallstone disease (Galsteenziekte) 2007 Available at: http://nvvh.artsennet.nl/richtlijnen/Bestaande- richtlijnen.htm [in Dutch] 33 Elhamel A (1989) Case Report a Rare Extrahepatic Biliary Anomaly HPB Surg, 1(4), 353–358 34 Fujioka S., Nakashima K., Kitamura H cộng (2020) The segment IV approach: A useful method for achieving the critical view of safety during laparoscopic cholecystectomy in patients with anomalous bile duct BMC Surg, 20(1), 1–6 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Georgiades C.P., Mavromatis T.N., Kourlaba G.C cộng (2008) Is inflammation a significant predictor of bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy? Surg Endosc Other Interv Tech, 22(9), 1959–1964 36 Giménez M.E., Houghton E.J., Zeledón M.E cộng (2018) The critical view of safety prevents the appearance of biliary injuries? Analysis of a survey Arq Bras Cir Dig, 31(2) 37 Gonzalez-Urquijo M., Hinojosa-Gonzalez D.E., Rodarte-Shade M cộng (2021) Use of the self-reported critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy during residency Surgical Endoscopy 38 Van de Graaf F.W., Zaïmi I., Stassen L.P.S cộng (2018) Safe laparoscopic cholecystectomy: A systematic review of bile duct injury prevention Int J Surg, 60(July), 164–172 39 Joel J Roslyn M (1993) open cholecystectomy Ann Surg, 218(2), 129–137 40 Kaya B., Fersahoglu M.M., Kilic F cộng (2017) Importance of critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy: a survey of 120 serial patients, with no incidence of complications Ann Hepato-Biliary-Pancreatic Surg, 21(1), 17 41 Koong J.K., Ng G.H., Ramayah K cộng (2021) Early identification of the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy using indocyanine green fluorescence cholangiography: A randomised controlled study Asian J Surg, 44(3), 537–543 42 Lam T., Usatoff V., Chan S.T.F (2014) Are we getting the critical view? A prospective study of photographic documentation during laparoscopic cholecystectomy Hpb, 16(9), 859–863 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Lamah M., Karanjia N.D., Dickson G.H (2001) Anatomical variations of the extrahepatic biliary tree: Review of the world literature Clin Anat, 14(3), 167–172 44 McAneny D (2008) Open Cholecystectomy Surg Clin North Am, 88(6), 1273–1294 45 Michael Brunt L., Deziel D.J., Telem D.A cộng (2020) Safe cholecystectomy consensus multi-society conference on practice prevention guideline of bile and duct state-of-the-art injury during cholecystectomy Surg Endosc, 34(7), 2827–2855 46 Michael ’Angelica Y.F (2004) The liver Sabiston Textbook of Surgery, 17th edition, Elsevier, Philadelphia 1513–1642 47 Mouret P (2008) Reflections on the Birth and on the Concept of Laparoscopic Surgery Biliary Lithiasis: Basic Science, Current Diagnosis and Management 1–11 48 Nijssen M.A.J., Schreinemakers J.M.J., Meyer Z cộng (2015) Complications after laparoscopic cholecystectomy: A video evaluation study of whether the critical view of safety was reached World J Surg, 39(7), 1798– 1803 49 Paraskevas G., Papaziogas B., Ioannidis O cộng (2009) Double common bile duct: A case report Acta Chir Belg, 109(4), 507–509 50 Pesce A., Palmucci S., Greca G La cộng (2019) Iatrogenic bile duct injury: Impact and management challenges Clin Exp Gastroenterol, 12, 121– 128 51 Pucher P.H., Brunt L.M., Davies N cộng (2018) Outcome trends and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh safety measures after 30 years of laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and pooled data analysis Surg Endosc, 32(5), 2175–2183 52 Rawlings A., Hodgett S.E., Matthews B.D cộng (2010) SingleIncision Laparoscopic Cholecystectomy: Initial Experience with Critical View of Safety Dissection and Routine Intraoperative Cholangiography J Am Coll Surg, 211(1), 1–7 53 Regöly-Mérei J., Ihász M., Szeberin Z cộng (1998) Biliary tract complications in laparoscopic cholecystectomy Surg Endosc, 12(4), 294– 300 54 Reynolds W (2001) The first laparoscopic cholecystectomy JSLS, 5(1), 89– 94 55 Ronald S Chamberlain; L H Blumgart (2003) Essential Hepatic and Biliary Anatomy for the Surgeon Hepatobiliary Surgery, Landes Bioscience, Texas 1–19 56 Russell J.C., Walsh S.J., Mattie A.S cộng (1996) Bile duct injuries, 1989-1993 A statewide experience Connecticut Laparoscopic Cholecystectomy Registry Arch Surg, 131(4), 382–8 57 Sanford D.E Strasberg S.M (2014) A simple effective method for generation of a permanent record of the critical view of safety during laparoscopic cholecystectomy by intraoperative “doublet” photography J Am Coll Surg, 218(2), 170–178 58 Sanjay P., Fulke J.L., Exon J (2010) “ ritical view of safety” as an alternative to routine intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy for acute biliary pathology Journal of Gastrointestinal Surgery, 14, 1280–1284 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Sgaramella L.I., Gurrado A., Pasculli A cộng (2021) The critical view of safety during laparoscopic cholecystectomy: Strasberg Yes or No? An Italian Multicentre study Surg Endosc, 35(7), 3698–3708 60 Shamiyeh A Wayand W (2004) Laparoscopic cholecystectomy: Early and late complications and their treatment Langenbeck’s Arch Surg, 389(3), 164–171 61 Singh G., Rao K.P.K., Ghosh S.R cộng (2003) Congenital absence of gall bladder Med J Armed Forces India, 59(2), 152–153 62 Skandalakis J.E, Colborn G.L W.T et al (2004) Extrahepatic Biliary Tract and Gallbladder Skandalakis’ Surgical Anatomy: The Embryologic and Anatomic Basis of Modern Surgery, 14th edition, Paschalidis Medical Publications Ltd Athens 1–1720 63 Soper N.J., Stockmann P.T., Dunnegan D.L cộng (1992) Laparoscopic Cholecystectomy The New “Gold Standard”? Arch Surg, 127(8), 917–923 64 Stewart L Way L.W (2007) The prevention of laparoscopic Bile duct injuries: An analysis of 300 cases of from a human factors and cognitive psychology perspective Proc Hum Factors Ergon Soc, 2(4), 617–620 65 Strasberg S.M (2002) Avoidance of biliary injury during laparoscopic chelocystectomy J Hepatobiliary Pancreat Surg, 9(5), 543–547 66 Strasberg S.M (2008) Error traps and vasculo-biliary injury in laparoscopic and open cholecystectomy J Hepatobiliary Pancreat Surg, 15(3), 284–292 67 Strasberg S.M Brunt L.M (2010) Rationale and Use of the Critical View of Safety in Laparoscopic Cholecystectomy J Am Coll Surg, 211(1), 132– Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 138 68 Strasberg S.M Brunt L.M (2017) The Critical View of Safety-Why It Is Not the Only Method of Ductal Identification Within the Standard of Care in Laparoscopic Cholecystectomy Ann Surg, 265(3), 464–465 69 Strasberg S.M., Eagon J., rebin J.A (2000) The “hidden cystic duct” syndrome and the infundibular technique of laparoscopic cholecystectomy The danger of the false infundibulum J Am Coll Surg, 191(6), 661–667 70 Törnqvist B., Strömberg C., Persson G cộng (2012) Effect of intended intraoperative cholangiography and early detection of bile duct injury on survival after cholecystectomy: Population based cohort study BMJ, 345(7880), 1–10 71 Vettoretto N., Saronni C., Harbi A cộng (2011) Critical view of safety during laparoscopic cholecystectomy J Soc Laparoendosc Surg, 15(3), 322– 325 72 Viswanathan V Garg H.P (2016) Critical view of safety technique during laparoscopic cholecystectomy in prevention of biliary injuries 3(4), 35–40 73 Way L.W (2000) Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: Editorial Surgical Endoscopy, 14, 605–607 74 Way L.W., Stewart L., Gantert W cộng (2003) Causes and Prevention of Laparoscopic Bile Duct Injuries: Analysis of 252 Cases from a Human Factors and Cognitive Psychology Perspective Ann Surg, 237(4), 460–469 75 Way S., Cholecystectomy L., Tsalis K cộng (2015) Open-access Technique and “ ritical View of Safety ” as the 25(2), 119–124 76 William C Chapman, MD; Ariel Halevy, MD; Leslie H Blumgart M et al Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (1995) Postcholecystectomy Bile Duct Strictures Management and Outcome in 130 Patients Arch Surg, 130(6), 597–604 77 World Health Organization I.A for the S of O and I.O.T.F (2000) The Asia Pacific perspective: Redefining obesity and its treatment Regional Office for the Western Pacific of the World Health Organization 8–45 78 Z’graggen K., Wehrli H., Metzger a cộng (1998) Complications of laparoscopic cholecystectomy in Switzerland A prospective 3-year study of 10,174 patients Swiss Association of Laparoscopic and Thoracoscopic Surgery Surg Endosc, 12(11), 1303–10 79 Zarin M., Khan M.A.M.A., Khan M.A.M.A cộng (2018) Critical view of safety faster and safer technique during laparoscopic cholecystectomy? Pakistan J Med Sci, 34(3), 574–577 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP S LIỆU Hành I - Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới tính: Nam  Nữ  - Số hồ sơ:………………… Số nhập viện:………………… - Nghề nghiệp: lao động chân tay  lao động trí óc  - ịa chỉ: Tp Hồ Chí Minh  Tỉnh   Nông thôn   Thành thị  - Ngày vào viện: - Ngày viện: Các yếu tố đánh giá trước phẫu thuật II - au bụng: hạ sườn (P)  ; thượng vị  ; không đau bụng  - Tiền phẫu thuật… - Bệnh kết hợp… - Cân nặng:…….kg - W - hiều cao:……m (x1,000/ul): … ilirubin TP (mg/dl): … - ALP (IU): - GTP (IU): - AST (IU): - ALT (IU):  Hình ảnh học: - + Siêu âm bụng trước mổ: ánh giá túi mật: kích thước…; vách…; phù nề…; tụ dịch quanh túi mật… - Sỏi: số lượng…, kích thước… - Polyp: số lượng…, kích thước… + CT, MRI: ánh giá túi mật: kích thước…; vách…; phù nề…; tụ dịch quanh túi mật… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Sỏi: số lượng…, kích thước… - Polyp: số lượng…, kích thước…  Phân loại bệnh nhân (ASA): Các yếu tố đánh giá phẫu thuật III Tình trạng túi mật vùng tam giác gan mật: - Viêm dính: mạc nối, tá tràng, đại tràng… - Túi mật: vách…, căng…, phù nề…, dịch… - Tam giác gan mật: phù nề…, khó bộc lộ…, thành phần: ống gan phụ…, động mạch túi mật… Thời gian mổ: Rạch da- khâu da Thời gian làm CVS: phẫu tích -kẹp ống túi mật Tai biến: - Chảy máu… - Thủng túi mật… - Tổn thương đường mật… - Tổn thương tạng xung quanh… - Phân độ tai biến, biến chứng theo Clavien-Dindo IV - Các yếu tố đánh giá sau phẫu thuật au vết mổ: mức độ… - Chảy máu vết mổ… - Rò mật… - Tụ dịch… - Tổn thương đường mật… + Siêu âm bụng sau mổ: dịch ổ bụng…, kích thước ống mật chủ… Thời gian nằm viện (ngày):