Vi khuẩn gây bệnh và sự đề kháng kháng sinh trên bệnh nhân viêm màng não mủ người lớn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THỊ DIỄM VI KHUẨN GÂY BỆNH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM MÀNG NÃO MỦ NGƯỜI LỚN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THỊ DIỄM VI KHUẨN GÂY BỆNH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM MÀNG NÃO MỦ NGƯỜI LỚN NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (VI SINH Y HỌC) MÃ SỐ: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS HOÀNG TIẾN MỸ TS NGUYỄN HOAN PHÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt ii Danh mục bảng v Danh mục hình, đồ thị vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Khái niệm 1.2 Chẩn đoán 1.3 Điều trị 1.4 Tác nhân tình hình đề kháng 10 1.5 Tình hình nghiên cứu nƣớc nƣớc 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.3 Vấn đề y đức 36 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 38 3.2 Kết vi sinh vi khuẩn gây viêm màng não mủ 46 3.3 Tình hình đề kháng kháng sinh viêm màng não mủ 49 3.4 Mối liên quan vi khuẩn Gram âm – Gram dƣơng đặc điểm dân số nghiên cứu 54 CHƢƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 56 4.2 Kết vi sinh vi khuẩn gây viêm màng não mủ 63 4.3 Tình hình đề kháng kháng sinh viêm màng não mủ 65 4.4 Hạn chế đề tài nghiên cứu 71 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Mẫu thu thập số liệu Phụ lục 2: Thông tin cho bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết đƣợc nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Lê Thị Diễm i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Danh mục viết tắt tiếng Việt Từ viết tắt Ý nghĩa BV Bệnh viện DNT Dịch não tủy TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh ĐBSCL Đồng sông Cửu Long i Danh mục viết tắt tiếng Anh Nghĩa Tiếng Anh Chữ viết tắt Nghĩa Tiếng Việt Centers for disease control and Trung tâm kiểm sốt prevention phịng ngừa bệnh Clinical and Laboratory Viện tiêu chuẩn xét Standards Institute nghiệm lâm sàng CTscan Computerized tomography scan Chụp cắt lớp điện toán GCS Glasgow coma scale Thang điểm Glasgow CDC CLSI Human immunodeficiency virus HIV/AIDS / acquired immune deficiency syndrome IQR The interquartile range Minimum inhibitory MIC concentration MRI MRSA MSSA PCR dịch ngƣời/ hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Khoảng tứ phân vị Nồng độ ức chế tổi thiểu Magnetic resonance imaging Hình ảnh cộng hƣởng từ Methicillin resistant Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus kháng methicillin Methicillin susceptible Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus nhạy methicillin Polymerase chain reaction Virus gây suy giảm miễn Phản ứng trùng hợp chuỗi polymerase Danh mục viết tắt kháng sinh Chữ viết tắt AMK AMP AUG, AMC AZM CAZ CHL, C CIP CLD, CM CN CRO CTX DXC, DOX E ETP FEP FOX FUR GEN IPM LEV LIE MEM NA OX P RD SXT TCL TE Tên kháng sinh Amikacin Ampicillin Amoxicillin/clavulanide - acid Azithromycin Ceftazidime Chloramphenicol Ciprofloxacin Clindamycin Cephalexin Ceftriaxone Cefotaxime Doxycycline Erythromycin Ertapenem Cefepim Cefoxitin Cefuroxime Gentamycin Imipenem Levofloxacin Linezolide Meropenem Nalidixic Acid Oxacillin Penicillin Rifampin Trimethroprim-Sulfamethazone Tetracycline Teicoplanin DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Trang Bảng 1.1 Các đặc điểm gợi ý tác nhân gây viêm màng não mủ .20 Bảng 2.1 Danh sách biến số thu thập 28 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu (n=114) 38 Bảng 3.2 Các ca viêm màng não mủ theo tháng năm .39 Bảng 3.3 Các yếu tố nguy cơ/ bệnh dân số nghiên cứu (n=114) 40 Bảng 3.4 Triệu chứng viêm màng não mủ (n=114) 41 Bảng 3.5 Kết dịch não tủy (n=114) 42 Bảng 3.6 Đặc điểm diễn tiến lâm sàng (n=114) .43 Bảng 3.7 Kháng sinh điều trị (n=114) 44 Bảng 3.8 Đặc điểm kết cục (n=114) 45 Bảng 3.9 Kết vi sinh bệnh nhân viêm màng não mủ 46 Bảng 3.10 Vi khuẩn gây viêm màng não mủ (n=114) .48 Bảng 3.11 Một số tác nhân kháng thuốc thƣờng gặp 49 Bảng 3.12 Kháng sinh đồ Streptococcus suis (n=55) 50 Bảng 3.13 Kháng sinh đồ Streptococcus pnemoniae (n=15) .51 Bảng 3.14 Kháng sinh đồ nhóm vi khuẩn Gram âm đƣờng ruột (n=17) 52 Bảng 3.15 Kháng sinh đồ Staphylococcus aureus (n=6) 53 Bảng 3.16 Kháng sinh đồ vi khuẩn Enterococcus spp (n=5) 53 Bảng 3.17 Mối liên quan vi khuẩn Gram dƣơng – Gram âm với đặc điểm dân số nghiên cứu .54 i DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ Hình, sơ đồ Trang Hình 1.1 Cơ chế viêm màng não Hình 1.2 Vùng đai viêm màng não 15 Biểu đồ 3.1 Các ca viêm màng não mủ theo tháng năm 39 Biểu đồ 3.2 Các triệu chứng lâm sàng viêm màng não mủ .41 Biểu đồ 3.3 Kết vi sinh bệnh nhân chẩn đoán viêm màng não mủ 46 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ vi khuẩn Gram âm Gram dƣơng 47 Sơ đồ 2.1 Lƣu đồ thực lấy mẫu 33 Sơ đồ 3.1 Quy trình lựa chọn mẫu nghiên cứu 37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Ishihara M., Kamei S., Taira N., et al (2009), "Hospital based study of the prognostic factors in adult patients with acute community acquired bacterial meningitis in Tokyo, Japan", Internal Medicine, 48 (5), pp 295-300 28 Jiang H., Su M., Kui L., et al (2017), "Prevalence and antibiotic resistance profiles of cerebrospinal fluid pathogens in children with acute bacterial meningitis in Yunnan province, China, 2012-2015", PloS one, 12 (6), pp e0180161-e0180161 29 Juan Casado-Flores J A (2006), "Clinical data and factors associated with poor outcome in pneumococcal meningitis", European Journal of Pediatrics, 165 (5), pp 285–289 30 Karou S D., Balaka A., Bamoké M., et al (2012), "Epidemiology and antibiotic resistance of bacterial meningitis in Dapaong, northern Togo", Asian Pacific Journal of Tropical Medicine, (11), pp 848-852 31 Kasper D.L (2012), "Approach to the patient with neurologic disease" CURRENT Diagnosis & Treatment: Physical Medicine & Rehabilitation 32 Korinek A M., Golmard J L., Elcheick A., et al (2005), "Risk factors for neurosurgical site infections after craniotomy: a critical reappraisal of antibiotic prophylaxis on 4578 patients", British Journal of Neurosurgery, 19 (2), pp 155-162 33 Latorre C G., A , Juncosa, T , Muñoz, C and González‐Cuevas, A (2000), "Neisseria meningitidis: evolution of penicillin resistance and phenotype in a children's hospital in Barcelona, Spain", Acta Paediatrica, 89 (6), pp 661-665 34 Lee D H., Palermo B., Chowdhury M (2008), "Successful treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus meningitis with daptomycin", Clinical Infectious Diseases, 47 (4), pp 588-590 35 Leimkugel J., Adams F A., Gagneux S., et al (2005), "An outbreak of serotype Streptococcus pneumoniae meningitis in Northern Ghana with features that Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh are characteristic of Neisseria meningitidis meningitis epidemics", The Journal of Infectious Diseases, 192 (2), pp 192-199 36 Lorbe H E C (2008), "Central nervous system infection with Listeria monocytogenes", Current Infectious Disease Reports, 10 (4), pp 300–306 37 Lu C.H C W N., Chuang Y.C (1999), "Resistance to third-generation cephalosporins in adult gram negative bacillary meningitis", Infection, 27 (3), pp 208-211 38 Mai N T H., Hoa N., T Jeremy S (2008), "Streptococcus suis meningitis in adults in Vietnam", Clinical Infectious Diseases, 46 (5), pp 659-667 39 Mitjà O., Pigrau C., Ruiz I., et al (2009), "Predictors of mortality and impact of aminoglycosides on outcome in listeriosis in a retrospective cohort study", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 64 (2), pp 416-423 40 Moellering R C., Jr (1992), "Emergence of Enterococcus as a significant pathogen", Clinical Infectious Diseases, 14 (6), pp 1173-1178 41 Munford R S (2012), "Severe sepsis and septic shock" 42 Murray B E (1990), "The life and times of the Enterococcus", Clinical Microbiology Reviews, (1), pp 46-65 43 Mustapha M M., Harrison L H (2018), "Vaccine prevention of meningococcal disease in Africa: Major advances, remaining challenges", Human vaccines & immunotherapeutics, 14 (5), pp 1107-1115 44 Nghia H D T., Tu L.T.P., et al (2012), "Aetiologies of central nervous system infection in Vietnam: A prospective provincial hospital based descriptive surveillance study", PLOS ONE, (5), pp e37825 45 O'Neill E., Humphreys H., Phillips J., et al (2005), "Third-generation cephalosporin resistance among Gram-negative bacilli causing meningitis in neurosurgical patients: significant challenges in ensuring effective antibiotic therapy", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 57 (2), pp 356-359 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Oordt-Speets A M., Bolijn R., van Hoorn R C., et al (2018), "Global etiology of bacterial meningitis: A systematic review and meta-analysis", PloS one, 13 (6), pp e0198772-e0198772 47 Organization W H (2003), "WHO-recommended standards for surveillance of selected vaccine preventable diseases" 48 Organization W H., Control of epidemic meningococcal disease, , 1998: WHO practical guidelines 49 Parikh V., Tucci V., Galwankar S (2012), "Infections of the nervous system", International journal of critical illness and injury science, (2), pp 82-97 50 Patel M L C.-k (2005), "Polysaccharide vaccines for preventing serogroup A meningococcal meningitis", Cochrane Database of Systematic Reviews (1) 51 Pintado V., Pazos R., Jiménez-Mejías a e a (2012), "Methicillin resistant Staphylococcus aureus meningitis in adults: A multicenter study of 86 cases", Medicine, 91 (1), pp 10-17 52 Pintado V P R (2019), "Staphylococcus aureus meningitis in adults: A comparative cohort study of infections caused by meticillin-resistant and meticillin-susceptible strains", Journal of Hospital Infection, 102 (1), pp 108-115 53 Pletz M W., Maus U., Krug N., et al (2008), "Pneumococcal vaccines: mechanism of action, impact on epidemiology and adaption of the species", International Journal of Antimicrobial Agents, 32 (3), pp 199-206 54 Publication W H O (2012), "Pneumococcal vaccines WHO position paper", Vaccine, 30 (32), pp 4717-4718 55 Ricard J.-D., Wolff M., Lacherade J.-C., et al (2007), "Levels of vancomycin in cerebrospinal fluid of adult patients receiving adjunctive corticosteroids to treat pneumococcal meningitis: A prospective multicenter observational study", Clinical Infectious Diseases, 44 (2), pp 250-255 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Scheld W M., Koedel U., Nathan B., et al (2002), "Pathophysiology of bacterial meningitis: mechanism(s) of neuronal injury", The Journal of Infectious Diseases, 186 (Supplement_2), pp S225-S233 57 Shao Z., Li W., Ren J., et al (2006), "Identification of a new Neisseria meningitidis serogroup C clone from Anhui province, China", The Lancet, 367 (9508), pp 419-423 58 Shin S H., Kim K S (2012), "Treatment of bacterial meningitis", Expert Opinion on Pharmacotherapy, 13 (15), pp 2189-2206 59 Soares T C S., Paes A C., Megid J., et al (2014), "Antimicrobial susceptibility of Streptococcus suis isolated from clinically healthy swine in Brazil", Canadian journal of veterinary research = Revue canadienne de recherche veterinaire, 78 (2), pp 145-149 60 Sukhwani K S., Bansal N., Soni M., et al (2017), "Enterococcal meningitis in association with Strongyloides hyperinfection syndrome", Germs, (1), pp 28-31 61 Tiskumara R., Fakharee S H., Liu C Q., et al (2009), "Neonatal infections in Asia", Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, 94 (2), pp F144 62 Tsai M.H L C H., Huang C.R (2006), "Bacterial meningitis in young adults in Southern Taiwan: clinical characteristics and therapeutic outcomes", Infection, 34 (1), pp 2-8 63 Van de Beek D., Cabellos C., Dzupova O., et al (2016), "Diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis", Clinical Microbiology and Infection, 22, pp S37-S62 64 van de Beek D d G J., Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M (2004), "Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis", New England Journal of Medicine, 351 (18), pp 1849-1859 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Van Samkar A., Schultsz C., van de Beek D (2015), "Streptococcus suis meningitis: A systematic review and meta-analysis", PLoS neglected tropical diseases, (10), pp e0004191-e0004191 66 Van Veen Kiril E B., Brouwer M C., van der Ende A., et al (2016), "Bacterial meningitis in diabetes patients: a population-based prospective study", Scientific reports, 6, pp 36996-36996 67 Varela N P., Gadbois P., Thibault C., et al (2013), "Antimicrobial resistance and prudent drug use for Streptococcus suis", Animal Health Research Reviews, 14 (1), pp 68-77 68 Veena H B Kumari A R (2015), "Methicillin resistant Staphylococcus aureus central nervous system infections analysis and outcome", British Journal of Neurosurgery, 29 (3), pp 413-418 69 Vicente Pintado C C., Santiago Moreno, María Antonia Meseguer, Josefina Ayats, Pedro Viladrich (2003), "Enterococcal meningitis, A clinical study of 39 cases and review of the literature" 70 Wahl B., O'Brien K L., Greenbaum A., et al (2018), "Burden of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b disease in children in the era of conjugate vaccines: global, regional, and national estimates for 20002015", The Lancet Global health, (7), pp e744-e757 71 Weisfelt M., de Gans J., van der Ende A., et al (2010), "Community-acquired bacterial meningitis in alcoholic patients", PloS one, (2), pp e9102e9102 72 Wu H M., Harcourt B H., Hatcher C P., et al (2009), "Emergence of Ciprofloxacin-Resistant Neisseria meningitidis in North America", New England Journal of Medicine, 360 (9), pp 886-892 73 Zhao B (2018), "Enterococcus gallinarum meningitis: a case report and literature review", BMC infectious diseases, 18 (1), pp 231-231 74 Yu H., Jing H., Chen Z., et al (2006), "Human Streptococcus suis Outbreak, Sichuan, China", Emerging Infectious Diseases, 12 (6), pp 914-920 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày: …/ …/… STT VI KHUẨN GÂY BỆNH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH VIÊM MÀNG NÃO MỦ NGƢỜI LỚN TẠI BV BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 7/2017 – 6/2019 MÃ HS [ ] TÊN VIẾT TẮT [ ] TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH VÀ TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ  BN có kết cấy DNT/máu/ PCR tác nhân :  Có  Khơng  BN 15 tuổi: Có  Khơng  BN/thân nhân có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng:  Có  Khơng  Bệnh loại trừ: ……………………… THÔNG TIN CƠ BẢN Dịch tễ 1.1 Ngày tháng năm sinh:… /… /… Tuổi: [ ] 1.2 Giới tính: Nam / Nữ Ngày nhập viện …… giờ….phút……./…./… 1.3 Địa chỉ: Quận/Huyện [  TP Hồ Chí Minh  Các tỉnh đồng sông Cửu Long  Các tỉnh miền Đông Nam Bộ  Các tỉnh miền Trung  Các tỉnh Tây Nguyên  Vùng khác (ghi rõ): ………… 1.4 Dân tộc:  Kinh  Hoa  Khác (ghi rõ): ……… 1.5 Nghề nghiệp: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ] Tỉnh:[ ] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Nơng dân  Công nhân  Công nhân viên chức  Học sinh, sinh viên  Buôn bán  Nghề khác  Không nghề nghiệp 1.6 Nghề nghiệp liên quan đến heo/lợn:  có  khơng  Bán thịt heo  Mổ heo  Nuôi heo  Nội trợ Tiền sử bệnh/ yếu tố nguy  Tiểu đƣờng  Nghiện rƣợu  Viêm tai  Cắt lách  Chấn thƣơng đầu  Bệnh tim mạch  Tiếp xúc heo/thịt heo  Nhiễm HIV/AIDS  Nhiễm giun lƣơn  Khác (ghi rõ):…………… Triệu chứng lâm sàng 3.1 Ngày bệnh [ ] 3.2 Sốt:  có  khơng 3.3 Nhức đầu:  có  khơng 3.4 Nơn/buồn nơn:  có  khơng 3.5 Xuất huyết da niêm: có  khơng 3.6 Sốc có  khơng Triệu chứng thần kinh: 4.1 Rối loạn tri giác: có  khơng 4.2 Đánh giá GCS: E /M /V = 4.1 Yếu/ liệt chi: có  khơng chi trên: có  khơng – T/P Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh chi dƣới: có  khơng - T/P 4.2 Cổ gƣợng:  Có  Khơng 4.3 Co giật:  Có  Khơng 4.4 Có thở máy:  Có  Khơng 4.5 Phù não:  Có  Khơng Có dùng kháng sinh trƣớc: Có - Tên KS- liều: […………………… ] Khơng KẾT QUẢ VI SINH Kết cấy DNT/ máu:  Streptococcus pneumonia  Streptococcus suis serotype 2/14  Staphylococcus aureus  Haemophilus influenza type b  Neisseria meningitidis  Streptococcus spp  Escherichia coli  Enterococcus spp  Tác nhân khác……………………………… Kết chọc dò DNT STT Ngày Lần 7.1 Lần Lần Có Khơng Có Khơng Màu sắc (mờ/đục/vàng/trong/đỏ) 7.2 Áp lực 7.3 Chạm thƣơng 7.4 BC (tb/mm3) 7.5 HC (tb/mm3) 7.6 BC trung tính % 7.7 Lympho % 7.8 BC toan % 7.9 Protein (g/L) Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 7.10 Glucose DNT (mmol/L) 7.11 Glucose máu (mmol/L) 7.12 Lactate (mmol/L) 7.13 Clo (mmol/L) 7.14 Soi vi khuẩn Có Khơng Có Khơng Có khơng 7.15 Soi nấm/ lao Có Khơng Có Khơng Có Khơng 7.16 Kết vi sinh Có Khơng Có Khơng Có Khơng Cấy vi khuẩn (ngày nhận kết quả) 7.17 PCR S.suis II Có Khơng Có Khơng Có Khơng 7.18 PCR Neisseria meningitis Có Khơng Có Khơng Có Khơng 7.19 PCR S.pneumoniae Có Khơng Có Khơng Có Khơng Thơng số Ngày Khác Kháng sinh dùng Kháng sinh đồ: Máu/ DNT (trang sau) HUYẾT HỌC – SINH HĨA Huyết học- Sinh hóa Thơng số Ngày Ngày WBC Na NEU K LYM Ure EOS Creatinin MONO AST RBC ALT Hb Albumin HCT Vancomycin Ctrough PLT CRP TQ% Procalcitonin INR HÌNH ẢNH HỌC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 X- quang:  Thâm nhiễm: (T)/(P)  Bình thƣờng 11 Ctscan/ MRI sọ biến đổi: Có Khơng 12 Siêu âm: 13 ECG: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ - LÂM SÀNG 14 Chẩn đoán kết điều trị viện Tổng ngày điều trị: [ 14.1 Ngày viện : ] 14.2 Kết cục: Tử vong  Sống  Hồi phục hồn tồn  15 Di chứng: điếc/giảm thính lực/mù/động kinh KHÁNG SINH ĐỒ Klebsiella pneumoniae Listeria sp H.influenza E.coli Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn S.aureus KS Enterococcus sp N.meningitidis S.agalactiae S.pneumoniae S.suis type 2/ type 14/no type VK Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: THƠNG TIN CHO BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU VI KHUẨN GÂY BỆNH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH VIÊM MÀNG NÃO MỦ NGƢỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TP.HCM Dành cho bệnh nhân đƣợc nhập viện Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, TPHCM Anh/chị/ ngƣời nhà anh/chị đƣợc mời tham gia vào nghiên cứu bệnh nhân viêm màng não mủ nhập Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TPHCM Vui lịng đọc thơng tin nhờ đọc cho anh/chị nghe Lý thực nghiên cứu gì? Viêm màng não mủ bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ƣơng cấp tính vi khuẩn gây nên có tỉ lệ tử vong nhƣ để lại di chứng cao không đƣợc phát điều trị kịp thời Để giúp ích cho cơng tác chẩn đốn điều trị bác sĩ, tơi thực nghiên cứu nhằm có nhìn chung tác nhân gây bệnh viêm màng não mủ lƣu hành thời gian gần tình hình kháng thuốc chúng Tham gia vào nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu định anh/chị Nếu anh/chị tham gia vào nghiên cứu, anh/chị vui lịng ký tên vào phiếu chấp thuận Lợi ích chi phí Nghiên cứu khơng đem lại lợi ích trực tiếp cho anh/chị nhƣng thơng qua bác sĩ có số liệu thống kê để có nhìn ban đầu việc chẩn đốn điều trị bệnh Anh/chị khơng trả chi phí phụ anh/chị tham gia vào nghiên cứu Tính bảo mật Tất thông tin cá nhân anh/chị đƣợc giữ bảo mật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cảm ơn anh/chị dành thời gian cho cân nhắc để tham gia nghiên cứu PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đƣợc cung cấp đầy đủ thông tin nghiên cứu hồn tồn đồng  có  khơng ý tham gia nghiên cứu Tơi đƣợc giải thích nguy lợi ích tham gia nghiên cứu  có  khơng Tơi hiểu thơng tin tơi đƣợc bảo mật  có  khơng Tơi đồng ý tham gia nghiên cứu  có  khơng Bằng việc ký tên dƣới đây, xin xác nhận tham gia nghiên cứu Chữ ký ngƣời tham gia Tên (viết in hoa) Ngày ký Hoặc thân nhân đồng thuận thay Chữ ký thân nhân Tên (viết in hoa) Quan hệ với bệnh Ngày ký nhân Tôi, ngƣời ký tên dƣới giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến nghiên cứu với ngƣời có tên đƣa cho anh/chị phiếu đồng thuận với chữ ký ngày ký ngƣời chấp thuận Chữ ký nghiên cứu viên/ngƣời đƣợc ủy quyền Tên (viết in hoa) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 MÃ BN 17.17192 17.17633 17.17611 17.17918 17.18442 17.19146 17.19721 17.20067 17.20144 17.20552 17.21379 17.21859 17.22829 17.22830 17.23242 17.23507 17.24195 17.23203 17.25900 17.26446 17.27086 17.27752 17.28173 17.28081 17.29360 17.30006 17.32176 17.32626 17.32735 17.033061 17.33090 17.33780 17.34379 17.34584 17.35819 17.027724 17.36211 18.00759 18.01177 HỌ TÊN MAI THỊ S PHẠM THANH H HỒ BÁ H HUỲNH VĂN N LÂM THỊ L PHẠM VĂN C ĐÀO VĂN N PHẠM VĂN H NGUYỄN VĂN T NGUYỄN MINH C PHẠM DUY S ĐỖ VĂN T VƢƠNG THANH D VÕ VĂN D NGUYỄN VĂN P NGUYỄN VĂN T NGÔ VĂN H LÊ XUÂN TH TĂNG VĂN S NGUYỄN NGỌC Ú HOÀNG MINH P DƢƠNG THỊ THANH H PHAN THÀNH N HUỲNH MINH K LÊ ĐỨC T NGUYỄN VĂN B VÕ VĂN B NGUYỄN THỊ N HUỲNH PHI C NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN VĂN K ĐÀO VĂN T TRẦN VĂN K NGUYỄN VĂN H PHẠM THỊ TUYẾT M LÊ QUỐC H TRẦN CÙ L LÊ VĂN T LÊ VĂN P Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GIỚI Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam GHI CHÚ loại, AFB (+) theo dõi loại,