Vi khuẩn gây bệnh thường gặp NTBV y2

MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP VÀ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TS Trần Minh Châu Bộ môn Vi sinh y học Mục tiêu Kể tên số nguyên vi khuẩn gây bệnh thường gặp hệ quan thể Trình bày đường lây truyền bệnh số vi khuẩn gây bệnh thể người phân tích biện pháp phịng bệnh vi khuẩn gây bệnh thường gặp Nêu đối tượng có nguy nhiễm trùng bệnh viện phân tích biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện Vi sinh vật tự nhiên vi hệ bình thường người Các VSV tự nhiên ( đất, nước, khơng khí) VSV đất: – Thành phần VSV phụ thuộc: • • • Đất vùng đơng dân: phân, rác thải Vùng ô nhiễm: bệnh viện, chợ, bãi tha ma Độ nông sâu đất – Các loại VK gây bệnh thường gặp đất: • Kỵ khí có nha bào: C tetani (uốn ván), C perfringens (hoại thư sinh hơi), C botulinum (ngộ độc thịt) • Hiếu khí có nha bào: B anthracis (than) • Hiếu khí khơng nha bào: B citreus • Các lồi VK đường ruột: E coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp, • Họ Mycobacterium: trực khuẩn lao – Đường lây nhiễm mầm bệnh: VSV từ đất >>> Nước, bụi >>> Người, động vật Các VSV tự nhiên ( đất, nước, khơng khí) VSV nước: – VSV từ đất, khơng khí mà – Nước sơng, ao, hồ nguồn chứa VSV gây bệnh: • Họ VK đường ruột: nước thải sinh hoạt, nước chảy qua vùng ô nhiễm (lị mổ, chợ, ) • Trực khuẩn tả (V cholerae); Lỵ (Shigella sp.); Thương hàn (Salmonella sp • Leptospira: nước ao hồ rừng – Đường lây: nước uống, rau, thực phẩm chế biến không đảm bảo vệ sinh Các VSV tự nhiên ( đất, nước, khơng khí) VSV khơng khí: – Mơi trường khơng thuận lợi cho VSV – Thành phần VSV phụ thuộc vào vùng đơng dân cư, vùng nhiễm… – Các lồi hay gặp: • • • VK hiếu khí: P aeruginosa (TK mủ xanh), VK đường ruột, cầu khuẩn Virus: sởi, cúm Nấm: candia, aspergillus, penicillum – Đường lây: hô hấp Normal Flora – Vi hệ bình thường  Là vi sinh vật khơng gây hại cho thể  Có mặt nhiều quan phận thể  Có thể tồn tạm thời cư trú lâu dài (“transient” vs “resident”)  Có thể gây nhiễm trùng hội gặp điều kiện thuận lợi Vi hệ bình thường người • Vai trị: – Có lợi: tổng hợp số chất (Kháng sinh, vitamin), tiêu hóa/ phân hủy chất, cạnh tranh với VSV gây bệnh – Có hại: gây NT hội loạn khuẩn cân vi hệ • VSV da niêm mạc: – Cầu khuẩn Gr(+): Staphylococcus sp., Streptococcus sp.; Enterococcus sp… – TK Gr (+): Corynebacterium không gây bệnh (C hoffmani, C xerosis, C acnes) Vi hệ bình thường người • Đường tiêu hóa: – Miệng: tụ cầu, liên cầu, TK sữa, xoắn khuẩn – Dạ dày: khơng có VK – Ruột: họ VK đường ruột (E coli, Proteus, Klebsiella); Bifidobacterium bifidum; vi khuẩn kỵ khí (B fragilis), liên cầu đường ruột • Đường hơ hấp: – Hô hấp trên: TC, TK giả bạch hầu – Hô hấp dưới: phế cầu (S pneumoniae, H infuenzae, S viridans • Sinh dục tiết niệu • Tuần hoàn phủ tạng Trong bệnh viện vi khuẩn tồn đâu? CAUTI • Bacteria within biofilms can be resistant to antimicrobials and host defenses • Some novel strategies in CAUTI prevention have targeted biofilms Scanning electron micrograph of S aureus bacteria on the luminal surface of an indwelling catheter with an interwoven complex matrix of extracellular polymeric substances known as a biofilm Session 33 • Source of microorganisms may be endogenous (meatal, rectal, or vaginal colonization) or exogenous, usually via contaminated hands of healthcare personnel during catheter insertion or manipulation of the collecting system Biofilm sites Figure from: Maki DG, Tambyah PA Emerge Infect Dis 2001;7:1-6 Session 34 VI KHUẨN KHÁNG KHÁNG SINH THƯỜNG GẶP TRONG NKBV Cơ chế lan truyền gene đề kháng vi khuẩn đề kháng • Một vi khuẩn có gene đề kháng, gene truyền dọc qua hệ q trình nhân lên truyền ngang từ vi khuẩn sang vi khuẩn khác thơng qua hình thức vận chuyển chất liệu di truyền Giữa tế bào (Intercellular) Susceptible Bacteria Resistant Bacteria Resistance Gene Transfer New Resistant Bacteria Hạn chế gia tăng vi khuẩn kháng kháng sinh • Phịng nhiễm khuẩn • Chẩn đoán điều trị hiệu • Sử dụng kháng sinh hợp lý • Phịng lây truyền KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN THAM GIA TÁC ĐỘNG VÀO CẢ YẾU TỐ • There are main factors related to development of HAIs » Host factors » Agent factors » Environmental factors 41 Ngun tắc phịng NTBV • • • • • Tiêu diệt nguồn VSV có khả gây NT Nâng cao thể trạng cho đối tượng cảm thụ Thực nguyên tắc vô trùng Quản lý chặt chẽ tượng NTBV Quan trọng: – Rửa tay thường qui – Sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý Vai trị rửa tay Lượng giá Tình huống: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, vào viện với triệu chứng lơ mơ, cứng gáy, rối loạn tiểu tiện, nhiệt độ thể 36.5°C, huyết áp 130/90 mmHg, mạch 82 lần/phút Bệnh nhân chọc dịch não tủy xét nghiệm tìm nguyên đặt sonde tiểu Sau ngày nằm viện bệnh nhân xuất sốt 38.9°C, cấy nước tiểu có vi khuẩn E coli >10^5 CFU/mL Câu hỏi: Bệnh nhân có khả bị nhiễm trùng bệnh viện khơng? Cần làm để xác định khả nhiễm trùng bệnh viện bệnh nhân ... Kể tên số nguyên vi khuẩn gây bệnh thường gặp hệ quan thể Trình bày đường lây truyền bệnh số vi khuẩn gây bệnh thể người phân tích biện pháp phòng bệnh vi khuẩn gây bệnh thường gặp Nêu đối tượng... 34 VI KHUẨN KHÁNG KHÁNG SINH THƯỜNG GẶP TRONG NKBV Cơ chế lan truyền gene đề kháng vi khuẩn đề kháng • Một vi khuẩn có gene đề kháng, gene truyền dọc qua hệ trình nhân lên truyền ngang từ vi khuẩn. .. chống nhiễm khuẩn thành lập sau Từ cơng vi? ??c chống NTBV bệnh vi? ??n toàn quốc đặc biệt ý, quan tâm KHÁI NIỆM NTBV • Là bệnh mắc thêm sau vào vi? ??n 48h NT mắc phải khám, chữa, chăm sóc người bệnh nằm