50 cac benh thuong gap o TSS y huế

CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH ThS Lê Minh Tâm Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Khoa Huế Mục tiêu học tập Xác định bệnh thường gặp loại trẻ sơ sinh khác Liệt kê bệnh cần phải có xử trí cấp cứu ngoại khoa 3.Chẩn đốn sang chấn sản khoa trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Bệnh lý trẻ sơ sinh: - Diễn biến nhanh - Từ thai kỳ - Trong chuyển - Trong thời kỳ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh  Trẻ sơ sinh đủ tháng  Trẻ sơ sinh non tháng  Trẻ sơ sinh già tháng Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Trẻ sơ sinh đủ tháng Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Trẻ sơ sinh đủ tháng Những bệnh lý gặp phải: - Nhiễm trùng sơ sinh - Vàng da tăng bilirubine tự - Trào ngược dày- thực quản - Hạ đường máu - Xuất huyết giảm tỷ prothrombin Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh Nhiễm trùng sơ sinh: - NTSS sớm truyền đường mẹ-thai - NT mắc phải sau sinh Là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong thời kỳ sơ sinh với tỷ lệ 13 – 15 % do: - Sức đề kháng yếu - Da trẻ non yếu, nhiều mạch máu, pH da kiềm - Niêm mạc đường tiêu hóa dễ bị xâm nhập Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh - Tác nhân thường gặp: Liên cầu khuẩn nhóm B, Colibacille, Listéria - Tác nhân gặp: Haemophilus, Méningococcus, Staphylococcus, Pneumococcus Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh - Lây nhiễm trước sinh: đường máu, qua thai, ối vỡ kéo dài - Lây nhiễm sinh: nhiễm trùng ối, lọt qua đường sinh dục mẹ, qua dụng cụ can thiệp sản khoa - Lây nhiễm sau sinh: tiếp xúc môi trường, người bệnh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh Nguy - Mẹ sốt - Nhiễm trùng đường niệu – sinh dục - Ối vỡ 12 dịch ối bẩn - Đẻ non khơng có nguyên nhân rõ ràng - Đẻ có can thiệp thủ thuật sản khoa Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH GIÀ THÁNG Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH GIÀ THÁNG - Tỉ lệ tử vong chu sinh trẻ già tháng gấp 2-4 lần trẻ đủ tháng - Suy thai cấp mạn - Ngạt hít phân su - Bệnh lý não cấp thiếu máu cục thiếu oxy - Cung cấp dinh dưỡng giảm dẫn đến hạ đường máu rối loạn điện giải Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SANG CHẤN SẢN KHOA Ở TRẺ SƠ SINH Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SANG CHẤN SẢN KHOA - Các tổn thương phần mềm: trầy sát, bầm tím ngồi da, xuất huyết da, xuất huyết ức đòn chủm - Bướu huyết thanh, bướu máu - Tổn thương thần kinh: liệt mặt, liệt chi trên, liệt hoành Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SANG CHẤN SẢN KHOA - Gãy xương: vỡ xương sọ, gãy xương đòn, xương cánh tay, xương đùi - Xuất huyết não, màng não - Tổn thương gan Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA TRẺ SƠ SINH Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA - Hẹp thực quản: + Tiết nước bọt nhiều + Rối loạn hô hấp, tắc đường thở + Sặc, nơn ói, tím tái bú Chẩn đốn: sonde dày mềm vô trùng đặt qua mũi miệng trẻ Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA -Tắc ruột: + Nôn + Khơng phân su + Bụng chướng Các hình thái: teo ruột, hẹp phì đại mơn vị, tắc ruột phân su Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA -Thoát vị hồnh bẩm sinh: + Suy hơ hấp, tím táI + Lồng ngực di động + Ngực phồng, bụng lép, + Mất rì rào phế nang + Tiếng tim bị đẩy phía đối diện + Xquang: quai ruột nằm lồng ngực Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA Vấn đề khác: -Hẹp xoang mũi: + Mũi đầy nước + Có thể tím tái + Khơng co kéo xương ức + Ống thơng qua mũi < 35 mm - Thốt vị rốn, thoát vị thành bụng - Dị tật hậu môn - trực tràng Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA -Hội chứng Piere - Robin: + Chẻ vòm hầu + Teo hàm + Lưỡi tụt sau -Thoát vị tuỷ - màng não: + Khối u đường giữa, bao bọc màng Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College The End The End The End The End ... Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA... Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH ĐẺ NON Xuất huyết: - Thiếu y? ??u tố V, VII, lượng prothrombin thấp gan tổng hợp - Có thể g? ?y xuất huyết quan phủ tạng, xuất huyết n? ?o Bệnh lý thuộc chuyển... Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh - Tác nhân thường gặp: Liên cầu khuẩn nhóm B, Colibacille, Listéria - Tác nhân gặp: Haemophilus, Méningococcus, Staphylococcus, Pneumococcus