Kết quả áp dụng hướng dẫn tokyo 2018 trong chẩn đoán viêm đường mật cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - MAI VĂN DŨNG KẾT QUẢ ÁP DỤNG HƢỚNG DẪN TOKYO 2018 TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM ĐƢỜNG MẬT CẤP CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 07 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS VƢƠNG THỪA ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan báo cáo cơng trình nghiên cứu tơi tự nghiên cứu Các số liệu thông kê giá trị nghiên cứu thật không chép từ nguồn thơng tin khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng Người viết báo cáo Mai Văn Dũng năm MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC LƢU ĐỒ DANH MỤC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm đường mật cấp .3 1.2 Hướng dẫn Tokyo 2018 1.3 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 29 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung 39 3.2 Khảo sát giá trị TG18 chẩn đoán bệnh viêm đường mật cấp 41 3.3 Xác định tỷ lệ phần trăm phân độ viêm đường mật cấp theo TG18 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung 55 4.2 Khảo sát giá trị TG18 chẩn đoán bệnh viêm đường mật cấp 56 4.3 Xác định tỷ lệ phần trăm phân độ viêm đường mật cấp theo TG18 61 4.4 Khó khăn hạn chế 65 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ .68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CT-scan Computed tomography scan Chụp cắt lớp vi tính EBS Endoscopic biliary stenting Stent đường mật qua nội soi ENBD Endoscopic nasobiliary Dẫn lưu mũi mật qua nội soi drainage ERCP Endoscopic retrograde Nội soi mật tụy ngược dòng cholangiopancreatography EUS-BD MRI Endoscopic ultrasound Siêu âm nội soi hướng dẫn dẫn guided-biliary drainage lưu đường mật Magnetic Resonance Chụp cộng hưởng từ Imaging Percutaneous transhepatic Dẫn lưu đường mật xuyên gan biliary drainage qua da TG07 Tokyo guideline 2007 Hướng dẫn Tokyo 2007 TG13 Tokyo guideline 2013 Hướng dẫn Tokyo 2013 TG18 Tokyo guideline 2018 Hướng dẫn Tokyo 2018 PTBD VĐMC Viêm đường mật cấp ii DANH MỤC HÌNH Hình 1 Vi quản mật tiểu quản mật [9] .3 Hình Đường mật gan [5] Hình Sơ đồ đường mật gan[9] .4 iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán VĐMC theo TG18 [46] .12 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ nặng VĐMC theo TG18 [46] 13 Bảng 1.3 Các vi khuẩn phổ biến phân lập từ nuôi cấy dịch mật bệnh nhân VĐMC (Được chứng thực từ TG13 [22]) 22 Bảng 1.4 Phân lập phổ biến từ bệnh nhân VĐMC vi khuẩn (Được chứng thực từ TG13 [22]) 23 Bảng 1.5 Kháng sinh khuyến cáo cho VĐMC 24 Bảng 1.6 Thời gian sử dụng kháng sinh khuyến cáo 28 Bảng 1.7 Những kháng sinh đường uống cho VĐMC mắc phải cộng đồng liên quan chăm sóc y tế với chủng phân lập nhạy cảm (Được chứng thực từ TG13 [22]) .28 Bảng 2.1 Chẩn đoán bệnh VĐMC theo tiêu chuẩn vàng TG18 32 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 39 Bảng 3.2 Chẩn đoán bệnh VĐMC theo tiêu chuẩn vàng TG18 41 Bảng 3.3 Nguyên nhân gây VĐMC 43 Bảng 3.4 Kèm sỏi túi mật .43 Bảng 3.5 Dãn đường mật hình ảnh học 44 Bảng 3.6 Mối liên quan tỷ lệ chẩn đoán với phân độ VĐMC theo TG18 45 Bảng 3.7 Mối liên quan mức độ VĐMC đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán VĐMC theo TG18 46 Bảng 3.8 Kháng sinh sử dụng lúc nhập viện theo phân độ VĐMC .47 Bảng 3.9 Số trường hợp đổi kháng sinh theo phân độ VĐMC 47 iv Bảng 3.10 Phương pháp dẫn lưu đường mật giải nguyên nhân gây VĐMC .48 Bảng 3.11 Tỉ lệ tử vong 30 ngày 49 Bảng 3.12 Mối liên quan thời gian nằm viện với thời gian dẫn lưu đường mật khẩn* phân độ VĐMC theo TG18 49 Bảng 3.13 Mối liên quan thời gian nằm viện với thời gian dẫn lưu đường mật sớm* phân độ VĐMC theo TG18 50 Bảng 3.14 Mối liên quan thời gian sử dụng kháng sinh với thời gian dẫn lưu đường mật khẩn* phân độ VĐMC theo TG18 51 Bảng 3.15 Mối liên quan thời gian sử dụng kháng sinh với thời gian dẫn lưu đường mật sớm* phân độ VĐMC theo TG18 .52 Bảng 3.16 Biến chứng sau dẫn lưu đường mật .53 Bảng 3.17 Mối liên quan biến chứng sau dẫn lưu đường mật thời gian dẫn lưu đường mật 53 Bảng 3.18 Mối liên quan thời gian nằm viện, thời gian sử dụng kháng sinh phương pháp dẫn lưu đường mật 54 Bảng 3.19 Mối liên quan biến chứng sau dẫn lưu đường mật phương pháp dẫn lưu đường mật 54 Bảng 4.1 So sánh giá trị chẩn đoán VĐMC 58 v DANH MỤC LƢU ĐỒ Lưu đồ 1 Lưu đồ TG18 cho phản ứng ban đầu VĐMC [64] 10 Lưu đồ Lưu đồ xử trí VĐMC theo TG18 [62] 16 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới .40 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo địa cư trú 41 Biểu đồ 3.4 Phân bố VĐMC theo TC vàng TG18 42 Biểu đồ 3.5 Vị trí dãn đường mật 44 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ chẩn đoán thỏa tiêu chuẩn TG18 theo phân độ VĐMC 45 Biểu đồ 3.7 Mối liên quan thời gian nằm viện với thời gian dẫn lưu đường mật phân độ VĐMC theo TG18 51 Biểu đồ 3.8 Mối liên quan thời gian sử dụng kháng sinh với thời gian dẫn lưu đường mật phân độ VĐMC theo TG18 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Cao Cương (2018), "Kết điều trị cấp cứu Viêm đường mật cấp sỏi", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22 (2), tr 443-449 Nguyễn Tấn Cường (2018), "Viêm đường mật cấp", Cấp Cứu Ngoại Tiêu Hóa, tr 102 Vương Thừa Đức, Lê Phong Huy, Trần Trung Hiếu (2012), "Phẫu thuật nội soi điều trị Viêm đường mật cấp sỏi đường mật ngồi gan", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 84-90 Nguyễn Đình Hối (2012), "Dịch tễ học bệnh sỏi đường mật", Sỏi đường mật, tr 45-47 Nguyễn Đình Hối (2012), "Giải phẫu gan đường mật", Sỏi đường mật, tr 1214 Nguyễn Đình Hối (2012), "Sỏi túi mật", Sỏi đường mật, tr 312-313 Nguyễn Đình Hối (2012), "Viêm đường mật", Sỏi đường mật, tr 153-164 Nguyễn Quang Quyền (2012), Bài Giảng Giải Phẫu Học Tập II, NXB Y học, TP HCM, tr 148-151 Netter Frank H (2007), Atlas Giải Phẫu Người, NXB Y Học, TP HCM, tr 292,294 TIẾNG ANH 10 Ahmed Monjur (2018), "Acute cholangitis - an update", World journal of gastrointestinal pathophysiology, (1), pp 1-7 11 Andrew D J., Johnson S E (1970), "Acute suppurative cholangitis, a medical and surgical emergency A review of ten years experience emphasizing early recognition", Am J Gastroenterol, 54 (2), pp 141-54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Artifon E L., Aparicio D., Paione J B., et al (2012), "Biliary drainage in patients with unresectable, malignant obstruction where ERCP fails: endoscopic ultrasonography-guided choledochoduodenostomy versus percutaneous drainage", J Clin Gastroenterol, 46 (9), pp 768-74 13 Bapaye A., Dubale N., Aher A (2013), "Comparison of endosonographyguided vs percutaneous biliary stenting when papilla is inaccessible for ERCP", United European Gastroenterol J, (4), pp 285-93 14 Boender J., Nix G A., de Ridder M A., et al (1995), "Endoscopic sphincterotomy and biliary drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones", Am J Gastroenterol, 90 (2), pp 233-8 15 Boey J H., Way L W (1980), "Acute cholangitis", Ann Surg, 191 (3), pp 264-70 16 Bogdanovich T., Adams-Haduch J M., Tian G B., et al (2011), "Colistinresistant, Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing Klebsiella pneumoniae belonging to the international epidemic clone ST258", Clin Infect Dis, 53 (4), pp 373-6 17 Charlson M E., Pompei P., Ales K L., et al (1987), "A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation", J Chronic Dis, 40 (5), pp 373-83 18 Chen Y H., Hsueh P R., Badal R E., et al (2011), "Antimicrobial susceptibility profiles of aerobic and facultative Gram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections in the Asia-Pacific region according to currently established susceptibility interpretive criteria", J Infect, 62 (4), pp 280-91 19 Di Carlo P., Pantuso G., Cusimano A., et al (2011), "Two cases of monomicrobial intraabdominal abscesses due to KPC pneumoniae ST258 clone", BMC Gastroenterol, 11, pp 103 Klebsiella Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 Gallagher E J., Esses D., Lee C., et al (2006), "Randomized clinical trial of morphine in acute abdominal pain", Ann Emerg Med, 48 (2), pp 150-60, 160.e1-4 21 Gomi H., Solomkin J S., Schlossberg D., et al (2018), "Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 25 (1), pp 3-16 22 Gomi H., Solomkin J S., Takada T., et al (2013), "TG13 antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 20 (1), pp 60-70 23 Gomi H., Takada T., Hwang T L., et al (2017), "Updated comprehensive epidemiology, microbiology, and outcomes among patients with acute cholangitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 24 (6), pp 310-318 24 Goo Ja Chung, Seong Mun Hyuk, Shim Young Kwang, et al (2012), "Extended Spectrum-β-Lactamase or Carbapenemase Producing Bacteria Isolated from Patients with Acute Cholangitis", Clinical endoscopy, 45 (2), pp 155-160 25 Gravito-Soares E., Gravito-Soares M., Gomes D., et al (2018), "Clinical applicability of Tokyo guidelines 2018/2013 in diagnosis and severity evaluation of acute cholangitis and determination of a new severity model", Scand J Gastroenterol, 53 (3), pp 329-334 26 Giovannini M., Moutardier V., Pesenti C., et al (2001), "Endoscopic ultrasound-guided bilioduodenal anastomosis: a new technique for biliary drainage", Endoscopy, 33 (10), pp 898-900 27 HA Carpenter (1998), "Bacterial and parasitic cholangitis", Mayo Clin Proc, 73, pp 473-478 28 Hong M J., Kim S W., Kim H C., et al (2012), "Comparison of the clinical characteristics and imaging findings of acute cholangitis with and without Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh biliary dilatation", The British journal of radiology, 85 (1020), pp e1219e1225 29 Hou L A., Laine L., Motamedi N., et al (2017), "Optimal Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Acute Cholangitis", J Clin Gastroenterol, 51 (6), pp 534-538 30 HS Kaufman, TH Magnuson, al et (1989), "The role of bacteria in gallbladder and common duct stone formation", Ann Surg, 209, pp 584-591 31 Hsueh P R., Badal R E., Hawser S P., et al (2010), "Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of aerobic and facultative Gram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections in the AsiaPacific region: 2008 results from SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends)", Int J Antimicrob Agents, 36 (5), pp 40814 32 Hurwitz Erin E., Simon Michelle, Vinta Sandhya R., et al (2017), "Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 126 (4), pp 614-622 33 Ishii Y., Tateda K., Yamaguchi K (2008), "Evaluation of antimicrobial susceptibility for beta-lactams using the Etest method against clinical isolates from 100 medical centers in Japan (2006)", Diagn Microbiol Infect Dis, 60 (2), pp 177-83 34 Ishii Y., Ueda C., Kouyama Y., et al (2011), "Evaluation of antimicrobial susceptibility for β-lactams against clinical isolates from 51 medical centers in Japan (2008)", Diagn Microbiol Infect Dis, 69 (4), pp 443-8 35 Itoi Takao, Itokawa Fumihide, Sofuni Atsushi, et al (2008), "Endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy in patients with failed Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh endoscopic retrograde cholangiopancreatography", World journal of gastroenterology : WJG, 14, pp 6078-82 36 Iwashita Takuji, Doi Shinpei, Yasuda Ichiro (2014), "Endoscopic ultrasoundguided biliary drainage: a review", Clinical journal of gastroenterology, (2), pp 94-102 37 Jain Mamta K, Jain Rajeev (2006), "Acute bacterial cholangitis", Current treatment options in gastroenterology, (2), pp 113-121 38 K Jacobson, J Ellander, B Rosengren (1962), "Cholangiovenous reflux", Acta Chirurgica Scandinavica, 123, pp 316 39 Kanazawa A, Kinoshita H, al et (1997), "Concentrations of bile and serum endotoxin and serum cytokines after biliary drainage for acute cholangitis", Osaka City Medical Journal, 43, pp 15-27 40 Kawakami H., Kuwatani M., Onodera M., et al (2011), "Endoscopic nasobiliary drainage is the most suitable preoperative biliary drainage method in the management of patients with hilar cholangiocarcinoma", J Gastroenterol, 46 (2), pp 242-8 41 Kawakubo Kazumichi, Kawakami Hiroshi, Kuwatani Masaki, et al (2016), "Lower incidence of complications in endoscopic nasobiliary drainage for hilar cholangiocarcinoma", World journal of gastrointestinal endoscopy, (9), pp 385-390 42 Kimura Y., Takada T., Kawarada Y., et al (2007), "Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines", J Hepatobiliary Pancreat Surg, 14 (1), pp 15-26 43 Kinney Timothy P (2007), "Management of ascending cholangitis", Gastrointestinal endoscopy clinics of North America, 17 (2), pp 289-306 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Kiriyama S., Kozaka K., Takada T., et al (2018), "Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos)", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 25 (1), pp 17-30 45 Kiriyama S., Takada T., Hwang T L., et al (2017), "Clinical application and verification of the TG13 diagnostic and severity grading criteria for acute cholangitis: an international multicenter observational study", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 24 (6), pp 329-337 46 Kiriyama S., Takada T., Strasberg S M., et al (2012), "New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis in revised Tokyo Guidelines", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 19 (5), pp 548-56 47 Kiriyama Seiki, Takada Tadahiro, Strasberg Steven M, et al (2013), "TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis (with videos)", Journal of Hepato‐ Biliary‐ Pancreatic Sciences, 20 (1), pp 24-34 48 Kumarasamy K K., Toleman M A., Walsh T R., et al (2010), "Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study", Lancet Infect Dis, 10 (9), pp 597-602 49 Kwon J S., Han J., Kim T W., et al (2014), "Changes in causative pathogens of acute cholangitis and their antimicrobial susceptibility over a period of years", Korean J Gastroenterol, 63 (5), pp 299-307 50 Khashab M A., Valeshabad A K., Afghani E., et al (2015), "A comparative evaluation of EUS-guided biliary drainage and percutaneous drainage in patients with distal malignant biliary obstruction and failed ERCP", Dig Dis Sci, 60 (2), pp 557-65 51 Khashab Mouen A., Levy Michael J., Itoi Takao, et al (2015), "EUS-guided biliary drainage", Gastrointestinal Endoscopy, 82 (6), pp 993-1001 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Lai E C., Mok F P., Tan E S., et al (1992), "Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis", N Engl J Med, 326 (24), pp 1582-6 53 Lai E C., Tam P C., Paterson I A., et al (1990), "Emergency surgery for severe acute cholangitis The high-risk patients", Annals of surgery, 211 (1), pp 55-59 54 Lan Cheong Wah D., Christophi C., Muralidharan V (2017), "Acute cholangitis: current concepts", ANZ J Surg, 87 (7-8), pp 554-559 55 Lau J Y., Chung S C., Leung J W., et al (1996), "Endoscopic drainage aborts endotoxaemia in acute cholangitis", Br J Surg, 83 (2), pp 181-4 56 Lee T H., Choi J H., Park H., et al (2016), "Similar Efficacies of Endoscopic Ultrasound-guided Transmural and Percutaneous Drainage for Malignant Distal Biliary Obstruction", Clin Gastroenterol Hepatol, 14 (7), pp 1011-1019.e3 57 Leung J W., Chung S C., Sung J J., et al (1989), "Urgent endoscopic drainage for acute suppurative cholangitis", Lancet, (8650), pp 1307-9 58 Lim Jae Hoon (2011), "Liver flukes: the malady neglected", Korean journal of radiology, 12 (3), pp 269-279 59 Lipsett P A., Pitt H A (1990), "Acute cholangitis", Surg Clin North Am, 70 (6), pp 1297-312 60 Liu CL Fan ST (2001), Acute cholangitis, Holzheimer RG, Mannick JA, editors Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented, Munich: Zuckschwerdt pp 61 Mazuski J E., Tessier J M., May A K., et al (2017), "The Surgical Infection Society Revised Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection", Surg Infect (Larchmt), 18 (1), pp 1-76 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Miura F., Okamoto K., Takada T., et al (2018), "Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 25 (1), pp 31-40 63 Miura F., Takada T., Strasberg S M., et al (2013), "TG13 flowchart for the management of acute cholangitis and cholecystitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 20 (1), pp 47-54 64 Miura Fumihiko, Okamoto Kohji, Takada Tadahiro, et al (2017), "Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis", Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 25, pp 65 Mukai S., Itoi T (2016), "Selective biliary cannulation techniques for endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures and prevention of post- endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis", Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 10 (6), pp 709-22 66 Mukai Shuntaro, Itoi Takao (2016), "How should we use endoscopic ultrasonography-guided biliary drainage techniques separately?", Endoscopic Ultrasound, (2), pp 65-68 67 Nagai N., Toli F., Oi I., et al (1976), "Continuous endoscopic pancreatocholedochal catheterization", Gastrointest Endosc, 23 (2), pp 7881 68 Parikh M P., Gupta N M., Thota P N., et al (2018), "Temporal trends in utilization and outcomes of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in acute cholangitis due to choledocholithiasis from 1998 to 2012", Surg Endosc, 32 (4), pp 1740-1748 69 Park D H., Jang J W., Lee S S., et al (2011), "EUS-guided biliary drainage with transluminal stenting after failed ERCP: predictors of adverse events and long-term results", Gastrointest Endosc, 74 (6), pp 1276-84 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Paterson D L., Rossi F., Baquero F., et al (2005), "In vitro susceptibilities of aerobic and facultative Gram-negative bacilli isolated from patients with intraabdominal infections worldwide: the 2003 Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART)", J Antimicrob Chemother, 55 (6), pp 965-73 71 Reuken P A., Torres D., Baier M., et al (2017), "Risk Factors for Multi-Drug Resistant Pathogens and Failure of Empiric First-Line Therapy in Acute Cholangitis", PLoS One, 12 (1), pp e0169900 72 Rhodes A., Evans L E., Alhazzani W., et al (2017), "Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016", Intensive Care Med, 43 (3), pp 304-377 73 Rossi F., Baquero F., Hsueh P R., et al (2006), "In vitro susceptibilities of aerobic and facultatively anaerobic Gram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections worldwide: 2004 results from SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends)", J Antimicrob Chemother, 58 (1), pp 205-10 74 Saad W E., Wallace M J., Wojak J C., et al (2010), "Quality improvement guidelines for percutaneous transhepatic cholangiography, biliary drainage, and percutaneous cholecystostomy", J Vasc Interv Radiol, 21 (6), pp 789-95 75 Saltzstein E C., Peacock J B., Mercer L C (1983), "Early operation for acute biliary tract stone disease", Surgery, 94 (4), pp 704-8 76 Salvador V B., Lozada M C., Consunji R J (2011), "Microbiology and antibiotic susceptibility of organisms in bile cultures from patients with and without cholangitis at an Asian academic medical center", Surg Infect (Larchmt), 12 (2), pp 105-11 77 Schultsz C., Geerlings S (2012), "Plasmid-mediated resistance in Enterobacteriaceae: changing landscape and implications for therapy", Drugs, 72 (1), pp 1-16 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Sharaiha R Z., Kumta N A., Desai A P., et al (2016), "Endoscopic ultrasoundguided biliary drainage versus percutaneous transhepatic biliary drainage: predictors of successful outcome in patients who fail endoscopic retrograde cholangiopancreatography", Surg Endosc, 30 (12), pp 5500-5505 79 Sharaiha R Z., Khan M A., Kamal F., et al (2017), "Efficacy and safety of EUS-guided biliary drainage in comparison with percutaneous biliary drainage when ERCP fails: a systematic review and meta-analysis", Gastrointest Endosc, 85 (5), pp 904-914 80 Shenoy S M., Shenoy S., Gopal S., et al (2014), "Clinicomicrobiological analysis of patients with cholangitis", Indian J Med Microbiol, 32 (2), pp 157-60 81 Solomkin J S., Dellinger E P., Bohnen J M., et al (1998), "The role of oral antimicrobials for the management of intra-abdominal infections", New Horiz, (2 Suppl), pp S46-52 82 Solomkin J S., Mazuski J E., Bradley J S., et al (2010), "Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America", Clin Infect Dis, 50 (2), pp 133-64 83 Sun G., Han L., Yang Y., et al (2014), "Comparison of two editions of Tokyo guidelines for the management of acute cholangitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 21 (2), pp 113-9 84 Sung Y K., Lee J K., Lee K H., et al (2012), "The clinical epidemiology and outcomes of bacteremic biliary tract infections caused by antimicrobialresistant pathogens", Am J Gastroenterol, 107 (3), pp 473-83 85 Szary Nicholas M., Al-Kawas Firas H (2013), "Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: how to avoid and manage them", Gastroenterology & hepatology, (8), pp 496-504 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Takada T., Hanyu F., Kobayashi S., et al (1976), "Percutaneous transhepatic cholangial drainage: direct approach under fluoroscopic control", J Surg Oncol, (1), pp 83-97 87 Takada T., Strasberg S M., Solomkin J S., et al (2013), "TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 20 (1), pp 1-7 88 Tan M., Schaffalitzky de Muckadell O B., Laursen S B (2018), "Association between early ERCP and mortality in patients with acute cholangitis", Gastrointest Endosc, 87 (1), pp 185-192 89 Thomas S H., Silen W., Cheema F., et al (2003), "Effects of morphine analgesia on diagnostic accuracy in Emergency Department patients with abdominal pain: a prospective, randomized trial", J Am Coll Surg, 196 (1), pp 18-31 90 Umeda J., Itoi T (2015), "Current status of preoperative biliary drainage", J Gastroenterol, 50 (9), pp 940-54 91 van den Hazel Sven J, Speelman Peter, Tytgat Guido NJ, et al (1994), "Role of antibiotics in the treatment and prevention of acute and recurrent cholangitis", Clinical infectious diseases, 19 (2), pp 279-286 92 Vila J J., Perez-Miranda M., Vazquez-Sequeiros E., et al (2012), "Initial experience with EUS-guided cholangiopancreatography for biliary and pancreatic duct drainage: a Spanish national survey", Gastrointest Endosc, 76 (6), pp 1133-41 93 Wada K., Takada T., Kawarada Y., et al (2007), "Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo Guidelines", J Hepatobiliary Pancreat Surg, 14 (1), pp 52-8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Won S Y., Munoz-Price L S., Lolans K., et al (2011), "Emergence and rapid regional spread of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing Enterobacteriaceae", Clin Infect Dis, 53 (6), pp 532-40 95 Yang Q., Wang H., Chen M., et al (2010), "Surveillance of antimicrobial susceptibility of aerobic and facultative Gram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections in China: the 2002-2009 Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART)", Int J Antimicrob Agents, 36 (6), pp 507-12 96 Yokoe M., Hata J., Takada T., et al (2018), "Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos)", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 25 (1), pp 41-54 97 Yokoe M., Takada T., Strasberg S M., et al (2012), "New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis in revised Tokyo Guidelines", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 19 (5), pp 578-85 98 Zimmer Vincent, Lammert Frank (2015), "Acute Bacterial Cholangitis", Viszeralmedizin, 31 (3), pp 166-172 99 Miura Fumihiko, Takada Tadahiro, Strasberg Steven M., et al (2013), "TG13 flowchart for the management of acute cholangitis and cholecystitis", Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 20 (1), pp 47-54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Số hồ sơ: Bệnh viện Bình Dân Số nhập viện: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành  Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới tính: Nam  Nữ   Nghề nghiệp: lao động chân tay  lao động trí óc   Địa chỉ: Tp Hồ Chí Minh  Tỉnh   Ngày vào viện:  Ngày viện: II  Các yếu tố chẩn đoán VĐMC theo TG18 Đáp ứng viêm toàn thân  Nhiệt độ (0C): < 38  ; >= 38 < 39  ; >= 39   Lạnh run   WBC (x1,000/ul): 10  ; > 12   CRP (mg/dl): <  ; >=   Tắc mật - Vàng da  - Bilirubin TP (mg/dl): =  ; >=  - ALP (IU): - GTP (IU): - AST (IU): - ALT (IU):  Hình ảnh học: + Siêu âm bụng: Dãn đường mật: Có  ; khơng  o Bệnh nguyên siêu âm bụng: Hẹp đoạn cuối OMC  ; tắc stent  ; sỏi mật  ; nguyên nhân khác  Cụ thể: …………………… + CT-scan / MRI bụng chậu: Dãn đường mật: Có  ; khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh o Bệnh nguyên CT/MRI: Hẹp đoạn cuối OMC  ; tắc stent  ; sỏi mật  ; nguyên nhân khác  Cụ thể: ……………………… III Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán VĐMC - Thấy mủ đường mật  - Lâm sàng cải thiện sau dẫn lưu đường mật  - Lâm sàng cải thiện với liệu pháp kháng sinh bệnh nhân có nhiễm trùng vị trí đường mật  IV Mức độ VĐMC theo TG18 - Rối loạn tri giác: có  ; khơng  - Tụt huyết áp (HATT < 90 mmHg): có  ; khơng  o Xử trí tụt huyết áp: Dopamine >= 5ug/kg/ph  ; dopamine < 5ug/kg/ph  ; Norepinephrine  ; không dùng vận mạch  - PaO2/FiO2: < 300  ; >= 300  - Số lượng tiểu cầu: < 100,000/mm3 ; >= 100,000/mm3  - Thể tích nước tiểu 24h: < 400ml  ; > 400ml  - Creatinin HT: mg/dl  - PT-INR: 1,5  - Albumin máu: V Xử trí VĐMC Dẫn lưu đường mật: - ERCP: có  ; khơng  + Thời gian thực tính từ lúc nhập viện: + Biến chứng: viêm tụy  ; chảy máu  ; thủng tá tràng  ; thủng ống mật / ống tụy  ; nhiễm trùng  + Xử trí biến chứng: - PTBD: có  ; khơng  + Thời gian thực tính từ lúc nhập viện: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh + Biến chứng: Viêm phúc mạc mật  ; xuất huyết nội  ; chảy máu đường mật  + Xử trí biến chứng: - Phẫu thuật dẫn lưu đường mật: có  ; khơng  + Thời gian thực từ lúc nhập viện: + Biến chứng sau mổ: Rò mật  ; chảy máu đường mật  ; nhiễm trùng vết mổ  ; khác……… + Xử trí biến chứng: Liệu pháp kháng sinh:  Kháng sinh sử dụng:  Thời gian sử dụng:  Đổi kháng sinh: …………………………  Thời gian sử dụng:……………………… VI - Kết quả: Tử vong 30 ngày: có  ; không  + Nguyên nhân tử vong: TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm …… Người thu thập Mai Văn Dũng