Vai trò của sinh thiết lõi kim dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán hạch cổ bệnh lý

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VINH HIỂN VAI TRÒ CỦA SINH THIẾT LÕI KIM DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN HẠCH CỔ BỆNH LÝ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VINH HIỂN VAI TRÒ CỦA SINH THIẾT LÕI KIM DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN HẠCH CỔ BỆNH LÝ CHUYÊN NGÀNH : UNG THƯ Mà SỐ: CK 62 72 23 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỮU PHÚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nguyễn Vinh Hiển MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ, lưu đồ Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Giải phẫu hệ bạch huyết – hạch cổ 1.1.1 Hệ bạch huyết đầu mặt cổ 1.1.2 Giải phẫu học hạch 1.2 Bệnh học hạch bệnh lý lành tính 12 1.3 Bệnh học hạch bệnh lý ác tính .16 1.4 Chẩn đoán hạch cổ to bệnh lý siêu âm 21 1.5 Các phương tiện sinh thiết hạch cổ to bệnh lý 22 1.6 Sơ lược cơng trình nghiên cứu sinh thiết lõi kim công bố 29 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.2 Đối tượng nguyên cứu 31 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 31 2.4 Cỡ mẫu 33 2.5 Cách thực thủ thuật 34 2.6 Thu thập số liệu 37 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá kết 38 2.8 Giải thích biến số 44 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 47 2.10 Lưu đồ nghiên cứu 48 2.11 Vấn đề y đức nghiên cứu khoa học 48 Chương 3: Kết 49 3.1 Đặc điểm khám bệnh nhân tham gia nghiên cứu 49 3.2 Kết lấy mẫu sinh thiết lõi kim sinh thiết lõi kim hạch cổ bệnh lý 53 3.3 Đặc điểm hạch cổ bệnh lý sinh thiết lõi kim 60 Chương 4: Bàn luận 70 4.1 Đặc điểm khám bệnh nhân tham gia nghiên cứu 70 4.2 Kết lấy mẫu sinh thiết lõi kim sinh thiết lõi kim hạch cổ bệnh lý 77 4.3 Đặc điểm hạch cổ bệnh lý sinh thiết lõi kim 89 Kết luận – Hạn chế đề tài - Kiến nghị 99 Tài liệu tham khảo .103 Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2 : Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT : Viết tắt Nghĩa tiếng Việt BN Bệnh nhân BS Bác sĩ GPB Giải phẫu bệnh HMMD Hóa mơ miễn dịch KĐHLT Khơng điển hình lành tính KĐHV Khơng điển hình viêm LH Lymphôm Hodgkin LKH Lymphôm Không Hodgkin KQ Kết TB Tế bào TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH : Viết tắt Nghĩa tiếng Việt Nghĩa tiếng Anh AAO – HNS American Academy of Uỷ ban phẫu thuật đầu cổ tai Otolaryngology – Head mũi họng Mỹ and Neck Surgery ASHNS American Society for Hiệp hội Phẫu thuật đầu cổ Mỹ Head and Neck Surgery CMV Cytomegalo Virus EBV Epstein-Barr Virus FNA Fine Needle Aspiration L&H lymphocytic Chọc hút tế bào kim nhỏ and/or histiocytic LP lymphocyte predominant MALT Mucosa -associated Mô lymphô liên quan niêm mạc lymphoid tissue OB Open Biopsy US-CNB Ultrasound – Core Needle Sinh thiết lõi kim hướng dẫn Biopsy DANH MỤC CÁC BẢNG : Sinh thiết mở siêu âm Bảng 2.1 : Đánh giá kết sinh thiết đạt 38 Bảng 2.2 : Đánh giá kết giải phẫu bệnh .39 Bảng 2.3 : Định nghĩa biến số 43 Bảng 2.4 : Phân chia nhóm kết sinh thiết .44 Bảng 3.1 : Kết luận loại hạch cổ siêu âm 52 Bảng 3.2 : Tổng chiều dài lõi mô định danh hạch 59 Bảng 3.3 : Phân bố giới tính theo KQ GPB hạch lao 60 Bảng 3.4 : Phân bố độ tuổi theo KQ GPB hạch lao 60 Bảng 3.5 : Phân bố kích thước hạch theo KQ GPB hạch lao .61 Bảng 3.6 : Phân bố giới tính theo KQ GPB hạch viêm .61 Bảng 3.7 : Phân bố độ tuổi theo KQ GPB hạch viêm 62 Bảng 3.8 : Phân bố kích thước hạch theo KQ GPB hạch viêm 62 Bảng 3.9 : Phân bố giới tính theo KQ GPB hạch viêm hoại tử 63 Bảng 3.10 : Phân bố độ tuổi theo KQ GPB hạch viêm hoại tử 63 Bảng 3.11 : Phân bố kích thước hạch theo KQ GPB hạch viêm hoại tử 64 Bảng 3.12 : Phân bố giới tính theo KQ GPB hạch lymphơm 65 Bảng 3.13 : Phân bố độ tuổi theo KQ GPB hạch lymphôm .65 Bảng 3.14 : Phân bố kích thước hạch theo KQ GPB hạch lymphơm 66 Bảng 3.15 : Phân bố giới tính theo KQ GPB hạch di 66 Bảng 3.16 : Phân bố độ tuổi theo KQ GPB hạch di 67 Bảng 3.17: Phân bố kích thước hạch theo KQ GPB hạch di .67 Bảng 3.18 : Phân bố giới tính theo KQ GPB hạch cổ khơng xác định 68 10 Bảng 3.19 : Phân bố độ tuổi theo KQ GPB hạch cổ không xác định 68 Bảng 3.20: Phân bố kích thước hạch theo KQ GPB hạch cổ không xác định 69 Bảng 4.1: Tỷ lệ nam nữ nghiên cứu 70 Bảng 4.2: Độ tuổi nghiên cứu 71 Bảng 4.3: Phân bố chọn lựa bên hạch sinh thiết KQ GPB 73 Bảng 4.4: KQ chẩn đoán ban đầu siêu âm KQ GPB phân biệt lành ác 75 Bảng 4.5: KQ chẩn đoán ban đầu siêu âm KQ GPB định danh hạch .76 Bảng 4.6: Tỷ lệ định danh hạch nghiên cứu 78 Bảng 4.7: Nhóm hạch KQ GPB phân biệt lành ác 83 Bảng 4.8: Nhóm hạch KQ GPB định danh hạch 84 Bảng 4.9: Tổng chiều dài lõi mô tỷ lệ định danh hạch 88 Bảng 4.10: Phân bố độ tuổi theo chẩn đoán xác định hạch cổ GPB 90 DANH MỤC CÁC HÌNH : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 120 PHỤ LỤC PHIỀU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự (không điền) : Mã GPB: Họ tên: Năm sinh Giới: (1)Nam (0)Nữ Địa chỉ: Tên biến Giá trị Nhóm hạch cổ Vị trí hạch Kích thước hạch (mm) Kết luận siêu âm Số lõi mô Chiều dài lõi mô Kết GPB Hết - Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 121 DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN UNG BƯỚU ST T Mã GPB 92 275 286 291 398 422 423 741 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1128 1133 1136 1142 1150 1159 1176 1308 1317 1333 1343 1815 1863 1971 1982 1989 1998 1999 2008 2145 Họtên Tuổi Giới Địa Nguyễn Văn H Nguyễn Thu H Nguyễn Thị L Đỗ Thị D Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Hà T Hoàng Thị H Lê Thị Minh T 46 58 48 58 64 28 70 55 Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Tây Ninh Tiền Giang Vĩnh Long Tiền Giang Vĩnh Long Sóc Trăng Quảng Bình TPHCM Nguyễn Phạm Thảo V NguyễnThị Kim Y Lương Ngọc Đ Tôn Nữ Thuý H Cao T Huỳnh Thị Kim H Trương Thị Q Võ Thị Mỹ G Nguyễn Thị L Vỏ Văn B Hà Văn Đăng K Hoàng Trọng D Lê Thị B Phạm Thị D Tống Thị Đan T Trần Minh A Mai Văn H Phạm Thị Kim S Nguyễn Văn Đ Nguyễn Mạnh T 33 50 71 57 56 53 54 31 50 74 39 51 28 27 39 14 22 67 73 17 Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam TPHCM Dak lak Phú Yên Vũng Tàu Sóc Trăng Đồng Nai Đồng Nai Bến Tre Gia Lai Long An Cần Thơ Bình Thuận KiênGiang TPHCM BìnhDương VũngTàu BắcNinh TPHCM BếnTre BìnhDương Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 122 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 2155 2165 2173 2441 2685 2693 2831 2835 2844 2852 2864 2875 3006 3022 3030 3047 3061 3199 Huỳnh Thị P Nguyễn Thị T Từ ThảoV Kim Thị H Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Văn K Lê Ly N Cù Duy H Nguyễn Văn Đ Bùi Thị Cúc H Nguyễn Tiến Y Trần Ngọc T Trần Hữu T Bùi Thị Thuý H Phạm Như Q Lưu Thị Thu H Âu Thị Đ Trịnh Thị Mỹ L 47 68 18 40 47 29 16 64 60 71 49 49 62 18 22 51 80 41 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ ĐồngTháp TPHCM BìnhThuận TràVinh BìnhThuận SócTrăng BìnhĐịnh TPHCM Vĩnh Long ĐồngTháp DakNơng BìnhDương BếnTre BìnhThuận ĐồngNai TPHCM Long An Long An 47 48 49 50 51 52 3316 3669 3682 3804 3812 3818 Trần Thị Mỹ N Bùi Thị Bích P Ka T Lê M Huỳnh Ngọc L Huỳnh Thị Mộng P 34 29 26 57 26 32 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ TPHCM BìnhThuận LâmĐồng Quảng Ngãi KhánhHồ An Giang 53 54 55 56 57 58 59 60 61 3824 3838 4037 4139 4142 4156 4175 4178 4424 Lê Thị N Đỗ Thành T Nguyễn Văn C Thị N Chu Bá T Nguyễn Văn N Lê Thị Cà C Đỗ Văn H Nguyễn Thị P 26 68 48 15 61 79 45 61 67 Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ BìnhDương TiềnGiang TPHCM BìnhPhước TPHCM BìnhThuận TPHCM TiềnGiang ĐồngNai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 123 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 4537 4543 4564 4585 4605 4701 4704 4728 4864 5012 5255 5271 5384 5400 5414 5444 Lê Ngọc C Thị H Nguyễn Hoài P Nguyễn Văn M TrầnVănT Bùi Thanh V Trần T Nguyễn Hồng T Nguyễn Văn B Trần Thị Thuỷ T Nguyễn Duy K Phạm Thì N Huỳnh Phương L Lê Trường G Đinh Tiến D Tăng Quốc V 43 65 37 72 57 35 63 25 40 29 16 82 25 32 26 32 Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam ThanhHoá BìnhPhước Vĩnh Long An Giang TPHCM Long An NinhThuận Daklak TâyNinh TiềnGiang ĐồngNai ĐồngNai BìnhĐịnh Tiền Giang QuảngBình TràVinh 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 5473 5595 5609 5626 5633 5654 6226 6227 6241 6255 6403 6414 6425 6571 6583 Nguyễn Thị L Trần Tuyết K Hà Thị G Phạm Thị Kim C Nguyễn Thị L Đặng Thị Bích H Nguyễn Thị S Nguyễn Thị A Phạm Văn X Đậu Văn T Trương Thuỷ T Nguyễn Văn K Nguyễn Thị Anh T Huỳnh Thị Kim T Nguyễn Hoàng Yến N 47 25 39 57 43 31 30 55 60 41 19 49 27 35 13 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ BếnTre Cà Mau ĐồngNai ĐồngNai KiênGiang BìnhPhước ĐồngNai Kiên Giang TPHCM TPHCM BìnhDương ĐồngNai TPHCM TiềnGiang Gia Lai 93 94 6621 Nguyễn Tấn P 6631 Thạch Thị Cẩm P Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 51 Nam 31 Nữ ĐồngNai ĐakNơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 124 95 96 97 98 99 6638 6648 6653 6656 6658 Nguyễn Xuân T Phạm Văn H Phạm Thị S Nguyễn Vũ Lan C Nguyễn Trung H 40 30 34 25 32 Nam Nam Nữ Nữ Nam PhúYên ĐồngTháp BìnhThuận TPHCM Vĩnh Long 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 6697 6766 6774 6787 6809 6951 6975 6982 6990 6993 7006 7013 7223 Đào Thị Mỹ H Lê Văn Q Nguyễn Văn H Nguyễn Thị T Văn Thị Huyền T Huỳnh Thị Q Nguyễn Hiếu N Phạm Văn L Phạm Thị T Emma Xít Thị X Hồ Thị L Lê Thị Huyền T Đoàn Thị Tuyết P 22 53 42 65 22 82 23 69 72 30 46 14 50 Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ TPHCM Gia Lai TPHCM TràVinh TiềnGiang BìnhĐịnh KiênGiang BìnhDương TPHCM NinhThuận LâmĐồng BếnTre TPHCM 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 7226 7252 7454 7469 7479 7504 7649 7660 7795 7815 7819 7824 Nguyễn H Vũ Hồi N Ngơ Thị Lan T Trần Thị Thu H Hồ Phước H Nguyễn Thị Mỹ T Phan Huy Đ Vũ Đức T Hồ Thị R Võ THị Kim N Nguyễn Thị M Trần Thị Xuân M 23 41 17 20 23 27 37 58 66 47 39 53 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ ĐồngTháp BìnhDương BếnTre Daklak BếnTre TiềnGiang DakNơng TPHCM An Giang BìnhDương Daklak TiềnGiang 125 126 7967 Bùi Thị K 7982 Nguyễn Thị X Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 57 Nữ 68 Nữ LâmĐồng ĐồngNai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 125 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 7996 8009 8020 8229 8232 8240 8260 8272 8414 8429 8441 8464 8602 8609 8622 8639 8776 8790 145 146 Trần Thị Thu H Huỳnh Thanh T Võ Thị Hồng D Lỷ Cỏng N Trần Thị Kim N Phạm Hoàng Như T Mai Thị Trúc P Trần Thị Huỳnh H Huỳnh Minh V Nguyễn Viết C Trần Văn T Nguyễn Minh T Trần Thị Hải Y Hoàng Thị Kim H Nguyễn Võ Kim D Nguyễn Thị T Đặng Triệu V Nguyễn Thị Hồng D Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ SócTrăng CầnThơ TiềnGiang ĐồngNai TPHCM LâmĐồng An Giang TâyNinh Cà Mau HàNộị Vĩnh Long Long An TPHCM TPHCM Daklak SócTrăng TPHCM TPHCM 8801 Lê Văn K 8807 Trần Đình Gia H 53 Nam 20 Nam BìnhThuận TPHCM 147 148 149 150 8821 8827 8935 8940 Nguyễn Thị T Trần Hùng D Lê Thị Thu H Nguyễn Ngọc Phương T 76 37 19 25 Nữ Nam Nữ Nữ VũngTàu TPHCM KiênGiang TPHCM 151 152 153 154 155 156 157 158 8956 8972 8977 8995 8997 9198 9203 9236 Đoàn Kao M Huỳnh Thị Kim Q Trần Hữu L Hoàng Xuân V Huỳnh Kim T Trần Thị D Vũ Thị A Nguyễn Văn T 82 33 37 52 59 49 39 68 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Vũng Tàu TPHCM TPHCM TPHCM Tây Ninh DakNông DakNông VũngTàu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 53 41 41 26 25 30 26 23 48 54 69 30 23 26 28 39 61 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 126 159 9250 Bùi Văn C 22 Nam Kon Tum 160 9394 Nguyễn Thị Bích P 36 Nữ BìnhThuận 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 9437 9444 9603 9610 9645 9702 9763 9961 9991 1019 1019 1020 1022 1023 1024 1024 1036 1040 1042 1054 1055 Trương Hoài  Nguyễn Thị Y Nguyễn Thị Ngọc H Nguyễn Văn T Nguyễn Thị T Phạm Thị H Lê Hồng L Nguyễn Thị Anh T Tô Kim T 41 58 29 46 36 67 31 34 45 TâyNinh TâyNinh Tiền Giang An Giang Đak Lak Vũng Tàu TPHCM TPHCM Cần Thơ Phạm Hồng T Trần Trương Thùy T 31 Nữ 34 Nữ Hải Dương TPHCM Nguyễn Thị Q 45 Nữ Hà Tĩnh Hồng Thị L 36 Nữ Bình Phước Trần Thị G 62 Nữ TPHCM Nguyễn Tấn H 88 Nam Quảng Ngãi Nguyễn Mạnh H 49 Nam Đồng Nai Thân Thanh T 32 Nam Đồng Nai Bùi Thị Bích V 51 Nữ Quãng Ngãi Lê Hoàng K 54 Nam Cà Mau Nguyễn Tuấn T 25 Nam TPHCM Nguyễn Bạch L 59 Nữ TPHCM 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 127 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 1070 1071 1072 1073 1076 1077 1087 1089 1089 1092 1114 1117 1135 1139 1150 1151 1161 1169 1170 Đỗ Kim C 42 Nữ Kiên Giang Lưu Ngọc P 65 Nữ Đồng Nai Hà Thị N 79 Nữ Bình Phước Lưu Sằn G 61 Nữ Bình Thuận Thạch P 37 Nam TràVinh Nguyễn Văn Đ 57 Nam An Giang Phan Văn H 25 Nam TPHCM Nguyễn Thị Ngọc Q 23 Nữ Long An Trần Thị N 76 Nữ Gia Lai Nguyễn Mạnh T 21 Nam TPHCM Nguyễn Thị Phương H 28 Nữ Vũng Tàu Bùi Ngọc B 66 Nam TPHCM Nguyễn Thanh T 69 Nam Ninh Thuận Lê Thị H 55 Nữ TPHCM Phạm Thanh K 36 Nam TPHCM Võ Thị Thúy H 41 Nữ Khánh Hòa Nguyễn Thị Kim T 26 Nữ LâmĐồng Phạm Thị Bích P 23 Nữ Đồng Nai Đoàn Quang H 43 Nam Đồng Nai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 1175 1188 1190 1190 1191 1193 1193 1194 1220 1224 1233 1234 1238 1239 1256 1257 1258 1259 1263 Nguyễn Đ 81 Nam Bình Định Lý Thị N 52 Nữ TPHCM Phùng Văn Thiên P 24 Nữ Đồng Nai Phạm Quang K 24 Nam Tiền Giang Dương Thị M 58 Nữ Vũng Tàu Hồ Kiên C 57 Nam LâmĐồng Kiều Hoàng L 42 Nam Đồng Nai Nguyễn Thị A 69 Nữ LâmĐồng Lê Văn Đ 78 Nam Bến Tre Trương Thị Kiều M 33 Nữ Bình Dương Lê Ngọc Anh T 18 Nữ Đồng Tháp Hồ Trà N 12 Nữ Bình Thuận Võ Tấn H 54 Nam Bình Định Lê Văn S 76 Nam Bình Dương Võ Quang T 19 Nam Khánh Hịa Thạch P 33 Phùng Cơng H 41 Nam Bình Phước Ka H 23 Nữ Lâm Đồng Đào Văn T 68 Nam Bình Phước Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam TràVinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 129 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 1268 1270 1271 1297 1300 1321 1322 1322 1323 1325 1336 1336 1336 1337 1337 1337 1350 1352 1358 1372 Lê Thị M 66 Nữ TPHCM Trần Thị Trung Ư 21 Nữ Gia Lai Nguyễn Thị H 44 Nữ Bến Tre Hồ Thị Q 58 Nữ Tiền Giang Huỳnh Thị N 63 Nữ Đồng Tháp Phạm Sĩ H 70 Nam Bình Thuận Lâm Thị P 41 Nữ Trà Vinh Huỳnh Thị Mộng Đ 23 Nữ Đồng Tháp Đặng Quang T 23 Nam Vũng Tàu Phạm Thị Trường S 43 Nữ Đồng Nai Võ Văn T 47 Nam Bình Thuận Hồ Bảo Kim N 21 Nữ Bến Tre Nguyễn Thị N 37 Nữ Nghệ An Đỗ Văn H 54 Nam Quảng Nam Nguyễn Thị H 62 Nữ Bình Dương Nguyễn Thành R 42 Nam Quảng Ngãi Nguyễn Nhu M 17 Nữ Vĩnh Long Hồ Hữu Q 41 Nam Đồng Nai Đinh Văn T 53 Nam Bình Phước Thạch Kim Bé N 18 Nữ Sóc Trăng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 130 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 1373 1375 1376 1390 1391 1393 1394 1395 1396 1413 1419 1419 1427 1455 1455 1457 1457 1460 1479 Phan Thị Phương T 26 Nữ TPHCM Ngô Thị Thúy Q 42 Nữ Long An Nguyễn Thị H 29 Nữ Bình Phước Nguyễn Vũ L 29 Nam An Giang Nguyễn Văn R 57 Nam TPHCM Phạm Minh M 20 Nam Đồng Nai Nguyễn Kim P 22 Nữ TPHCM Huỳnh Thị T 21 Nữ Daklak Nguyễn Thanh T 51 Nam Cà Mau Phạm Huỳnh N 44 Nữ TPHCM Trương Sĩ N 60 Nam Bình Định Dương Kim H 56 Nữ An Giang Cao Thị L 41 Nữ Long An Phan Thị Kim T 73 Nữ TPHCM Tô Thị Liễu Q 37 Nữ Sóc Trăng Đỗ Văn M 68 Nam Kiên Giang AH 27 Nam Kon Tum Nguyễn Văn Q 71 Nam Cần Thơ Trần Kim S 73 Nam Phú Yên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 131 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 1480 1489 1489 1490 1490 1493 1493 1495 1496 1499 1509 1510 1510 1511 1525 1527 1529 1549 1549 Tô Văn L 52 Nam Sóc Trăng Hồ Đình T 33 Nam Daklak Huỳnh Thị Bích T 55 Nữ TPHCM Trần Thị Bạch H 52 Nữ Long AN Nguyễn Thái A 22 Nam TPHCM Lê Đăng H 30 Nam Bình Phước Đồn Thị Thu T 21 Nữ An Giang Trần Thị H 25 Nữ Gia Lai Võ Thị L 83 Nữ Tiền Giang Nguyễn Thị Thu T 22 Nữ Vũng Tàu Hà Thị Thu T 31 Nữ TPHCM Trần Thị Ánh N 20 Nữ Daklak Lê Yến T 25 Nữ Đồng Nai Đinh Thị Thu H 49 Nữ Bình Phước Thạch Thị T 37 Nữ Long An Lê Thị N 71 Nữ Bình Phước Võ Thị Thu H 53 Nữ TPHCM Phạm Thị Thảo N 18 Nữ TPHCM Nguyễn Thị Ngọc G 19 Nữ TPHCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 132 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 1553 1567 1568 1571 1571 1582 1585 1594 1612 1614 1626 1630 1631 1631 1633 1645 1656 1662 1681 Trịnh Thị U 71 Nữ Bình Dương Hồ Thị L 31 Nữ Bình Thuận Thạch R 58 Nam Trà Vinh Nguyễn Mộng L 39 Nam Tây Ninh Võ Văn H 65 Nam Bến Tre Nguyễn Văn G 61 Nam Bình Thuận Nguyễn Thị B 30 Nữ TPHCM Nguyễn Đức N 79 Nam TPHCM Nguyễn Văn T 61 Nam Lâm Đồng Huỳnh Thị Kiều H 26 Nữ Đồng Nai Nguyễn Thị Ngọc H 41 Nữ TPHCM Lê Thái C 51 Nam Bình Thuận Trương Thị Thùy D 35 Nữ TPHCM Nguyễn Thị H 74 Nữ TPHCM Huỳnh Kim P 55 Nữ An Giang Nguyễn Văn K 58 Nam Bạc Liêu Trần Hữu Đ 84 Nam An Giang Nguyễn Trí T 16 Nam TPHCM Hồ Thị Kim Đ 32 Nữ Daklak Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 133 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 1682 1683 1685 1698 1711 1721 1721 1748 1764 1765 1774 1774 1782 1794 1795 1796 1797 1797 1800 1801 Lê Thị Mộng T 46 Nữ TPHCM Nguyễn Thị Tuyết M 54 Nữ Lâm Đồng Nguyễn Kim T 42 Nữ TPHCM Dương Thị Ngọc H 45 Nữ Phú Yên Nguyễn Thị H 62 Nữ TPHCM Cao Minh T 33 Nam Quảng Bình Lê Minh P 48 Nam TPHCM Dương Quốc S 51 Nam Hà Tĩnh Nguyễn Thị H 37 Nữ Nghệ An Phạm Thị Tố D 28 Nữ Quảng Ngãi Lê Thị P 32 Nữ Bến Tre Võ Bích H 40 Nữ Sóc Trăng Lịa Văn D 55 Nam An Giang Lê Hoàng D 54 Nam Tây Ninh Phạm Vũ Hồng N 25 Nam Đồng Nai Hồ Khắc V 46 Nam Bình Phước Đặng Văn B 53 Nam Bình Định Phan Thị Đ 69 Nữ Quảng Ngãi Lê Thị Ngọc Y Lê Minh C 27 Nữ 36 Nam TPHCM TPHCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 134 317 318 319 320 321 322 323 324 325 1802 1804 1809 1809 1816 1830 1830 1836 1853 Trần Thị Thu T 31 Nữ Bình Định Hồng Trọng H 33 Nam Hà Tĩnh Đào Thị H 53 Nữ TPHCM Tô Thị T 64 Nữ TPHCM Kiên Thị L 30 Nữ Trà Vinh Tống Thị Trà M 14 Nữ Khánh Hòa Trương Chí T 32 Nam Bình Dương Nguyễn Thành K 48 Nam TPHCM Huỳnh Thị Ngọc X 58 Nữ TPHCM Ngày tháng năm Trưởng Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn