Khảo sát biến thể giải phẫu của tĩnh mạch mạc treo tràng trên bằng sử dụng x quang điện toán cắt lớp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - Dương Duy Khánh KHẢO SÁT BIẾN THỂ GIẢI PHẪU CỦA TĨNH MẠCH MẠC TREO TRÀNG TRÊN BẰNG SỬ DỤNG X-QUANG ĐIỆN TOÁN CẮT LỚP CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 07 50 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN HẢI Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn DƯƠNG DUY KHÁNH MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt iv Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt Anh v Danh mục bảng vii Danh mục hình viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tĩnh mạch mạc treo tràng 1.2 Nghiên cứu nước tĩnh mạch mạc treo tràng 1.2.1 Nghiên cứu nước 1.2.2 Nghiên cứu nước 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Phân tích hình ảnh biến thể tĩnh mạch mạc treo tràng 25 2.2.3 Định nghĩa số liệu xử lý thống kê 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Tĩnh mạch hồi kết tràng 30 3.2 Tĩnh mạch đại tràng phải 31 3.3 Tĩnh mạch đại tràng phải 32 3.4 Tĩnh mạch đại tràng 33 3.5 Thân Henle 36 3.6 Dạng tĩnh mạch mạc treo tràng 45 3.7 Tĩnh mạch hỗng tràng liên quan với động mạch mạc treo tràng … 45 3.8 Tĩnh mạch vị trái 46 3.9 Tĩnh mạch mạc treo tràng 47 3.10 Tnh mạch quanh tụy 49 3.10.1 Tĩnh mạch tá tụy trước 49 3.10.2 Tĩnh mạch tá tụy sau 49 3.10.3 Tĩnh mạch mỏm móc 50 3.10.4 Tĩnh mạch tá tụy trước 51 3.10.5 Tĩnh mạch tá tụy sau 52 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 55 4.1 Giải phẫu tĩnh mạch mạc treo tràng phẫu thuật cắt đại tràng 55 4.1.1 Các nhánh tĩnh mạch từ đại tràng 56 4.2.2 Thân Henle 57 4.2 Giải phẫu tĩnh mạch mạc treo tràng phẫu thuật tụy 61 4.2.1 Giải phẫu TMMTTT phẫu thuật cắt khối tá tụy với khối u xâm lấn hội lưu TMMTTT TMC …… 61 4.2.2 Tĩnh mạch hỗng tràng phẫu thuật tụy 67 4.2.3 X quang cắt lớp điện tốn dựng hình tiền phẫu phẫu thuật tụy 71 4.2.4 Tĩnh mạch tá tụy sau phẫu thuật tụy 71 4.3 Hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ…………………………………………………………… .….74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TMMTTT Tĩnh mạch mạc treo tràng TMC Tĩnh mạch cửa TML Tĩnh mạch lách TM Tĩnh mạch XQCLĐT X-quang cắt lớp điện toán BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH Động mạch hỗng tràng The first jejunal artery Động mạch tá tụy The inferior pancreaticoduodenal artery Tăng áp lực tĩnh mạch cửa phía bên trái The sinistral portal hypertension Thân Henle The Henle trunk Thân hồi tràng The ileal trunk Thân hỗng tràng The jejunal trunk Thân hỗng tràng The first jejunal trunk Tĩnh mạch cửa The portal vein Tĩnh mạch đại tràng The middle colic vein Tĩnh mạch đại tràng phải The right colic vein Tĩnh mạch đại tràng phải The superior right colic vein Tĩnh mạch hồi kết tràng The ileocolic vein Tĩnh mạch hỗng tràng The first jejunal vein Tĩnh mạch hỗng tràng thứ hai The second jejunal vein Tĩnh mạch hỗng tràng thứ ba The third jejunal vein Tĩnh mạch lách The splenic vein Tĩnh mạch mạc treo tràng The inferior mesenteric vein Tĩnh mạch mạc treo tràng The superior mesenteric vein Tĩnh mạch mỏm móc The ucinate vein Tĩnh mạch tá tụy The inferior pancreaticoduodenal vein Tĩnh mạch tá tụy sau The posterior inferior pancreaticoduodenal vein Tĩnh mạch tá tụy sau The posterior superior pancreaticoduodenal vein Tĩnh mạch tá tụy trước The anterior inferior pancreaticoduodenal vein Tĩnh mạch tá tụy trước The anterior superior pancreaticoduodenal vein Tĩnh mạch vị mạc nối phải The right gastroepiploic vein Tĩnh mạch vị trái The left gastric vein Thân tụy tràng The colo-pancreatic trunk Thân vị tràng The gastro-colic trunk Thân vị tràng Henle The gastrocolic trunk of Henle Thân vị tụy The gastro-pancreatic trunk Thân vị tụy tràng The gastro-pancreato-colic trunk X quang cắt lớp điện toán Computed tomography scan DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại, danh pháp thân Henle 14 Bảng 1.2 Phân loại dạng thân Henle theo Miyazawa 16 Bảng 3.1 Nguyên nhân chụp XQCLĐT 28 Bảng 3.2 Tóm tắt kết biến thể giải phẫu TM đại tràng 35 Bảng 3.3 Tóm tắt kết biến thể giải phẫu thân Henle 41 Bảng 3.4 Tóm tắt kết dạng biến thể thân Henle 42 Bảng 3.5 Tóm tắt kết biến thể giải phẫu TMMTTT 48 Bảng 3.6 Tóm tắt kết biến thể giải phẫu TM quanh tụy 54 .i DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 TMMTTT nhánh Hình 1.2 Các nhánh TMMTTT TM mạc treo tràng Hình 1.3 TMMTTT nhánh Hình 1.4 TM hồi kết tràng Hình 1.5 Các nhánh TM đại tràng phải Hình 1.6 TM đại tràng phải Hình 1.7 Phân loại thân Henle theo Ionut Negoi 11 Hình 1.8 Tiếp cận thân Henle phẫu thuật cắt khối tá tụy 13 Hình 1.9 Các dạng thân Henle theo Miyazawa 16 Hình 1.10 Phân loại dạng thân hỗng tràng 19 Hình 1.11 TM tá tụy sau 20 Hình 1.12 TM mỏm móc 21 Hình 1.13 Biến đổi giải phẫu TM tá tụy 23 Hình 1.14 Các vị trí đổ TM mạc treo tràng (Trịnh Hồng Sơn) 24 Hình 1.15 Các vị trí đổ TM mạc treo tràng (Nguyễn Phước Vĩnh) 24 Hình 2.1 Minh họa giao diện đọc phim tái tạo đa mặt phẳng 26 Hình 2.2 Minh họa giao diện đọc phim dựng hình thể tích 26 Hình 3.1 TM hồi kết tràng đổ vào TMMTTT 30 Hình 3.2 TM hồi kết tràng đổ vào thân Henle 30 Hình 3.3 Vị trí đổ TM đại tràng phải 31 Hình 3.4 TM đại tràng phải đổ vào thân Henle 32 Hình 3.5 TM đại tràng phải đổ vào TMMTTT 32 Hình 3.6 Một trường hợp có hai TM đại tràng 33 Hình 3.7 Một trường hợp có ba TM đại tràng 33 Hình 3.8 TM đại tràng đổ vào TMMTTT… … 34 Hình 3.9 TM đại tràng đổ vào thân Henle…… ………34 Hình 3.10 TM đại tràng đổ vào TM mạc treo tràng 34 Hình 3.11 TM đại tràng đổ vào TML……………………… 34 Hình 3.12 Thân Henle thân vị tràng hợp lại TM vị mạc nối phải TM đại tràng phải 36 Hình 3.13 Thân Henle thân vị tràng hợp lại TM vị mạc nối phải, TM đại tràng phải TM đại tràng 37 Hình 3.14 Thân Henle thân vị tràng hợp lại TM vị mạc nối phải, TM đại tràng phải TM đại tràng 37 Hình 3.15 Thân Henle thân vị tụy hợp lại TM vị mạc nối phải TM tá tụy trước 38 Hình 3.16 Thân Henle thân tụy tràng hợp lại TM tá tụy trước TM đại tràng phải 38 Hình 3.17 Thân Henle thân vị tụy tràng hợp lại TM vị mạc nối phải, TM tá tụy trước trên, TM đại tràng phải 39 Hình 3.18 Thân Henle thân vị tụy tràng hợp lại TM vị mạc nối phải, TM tá tụy trước trên, TM đại tràng phải trên, TM đại tràng 39 Hình 3.19 Thân Henle thân vị tụy tràng hợp lại TM vị mạc nối phải, TM tá tụy trước trên, TM hồi kết tràng, TM đại tràng phải 40 Hình 3.20 Tỉ lệ dạng biến thể thân Henle theo phân loại Ionut Negoi, tỉ lệ từ cao xuống thấp 44 Hình 3.21 Dạng TMMTTT 45 Hình 3.22 Vị trí TM hỗng tràng 45 Hình 3.23 Vị trí đổ TM vị trái 46 Hình 3.24 Vị trí đổ TM mạc treo tràng 47 Hình 3.25 Vị trí đổ TM tá tụy trước 49 Hình 3.26 TM tá tụy sau đổ vào TMC 49 Hình 3.27 TM tá tụy sau đổ vào TMMTTT 50 Hình 3.28 TM mỏm móc đổ vào TMC 50 Hình 3.29 TM tá tụy trước đổ vào TM hỗng tràng 51 Hình 3.30 TM tá tụy trước đổ vào TM hỗng tràng thứ hai 51 Hình 3.31 TM tá tụy trước đổ vào TMMTTT 52 Hình 3.32 TM tá tụy sau đổ vào TM hỗng tràng 52 Hình 3.33 TM tá tụy sau đổ vào TM hỗng tràng thứ hai 53 Hình 3.34 TM tá tụy sau đổ vào TMMTTT 53 Hình 4.1 Giới hạn vùng D3 với bờ 56 Hình 4.2 Dẫn lưu máu TM sau cắt nối hội lưu TMMTTT TMC bảo tồn TM vị trái TM đại tràng 62 Hình 4.3 Dẫn lưu máu TM sau cắt nối hội lưu TMMTTT TMC không bảo tồn TM vị trái TM đại tràng 62 Hình 4.4 Dãn TM đường dãn TM 63 Hình 4.5 Hội lưu TM viền đại tràng ngang TM đại tràng phải 64 Hình 4.6 Dãn TM đại tràng góc gan miệng nối tụy hỗng tràng 64 Hình 4.7 Dãn TM thực quản dãn TM miệng nối vị tràng 65 Hình 4.8 Cách xử trí trường hợp u tụy xâm lấn nhánh TM TMMTTT 70 thương động mạch mạc treo tràng trên, đặc biệt động mạch mạc treo tràng không bộc lộ hoàn toàn di động Tiếp cận với TM hỗng tràng dễ dàng TM hỗng tràng chạy phía trước động mạch mạc treo tràng Tương tự u xâm lấn thân hồi tràng TMMTTT, số trường hợp mà TM hỗng tràng không bị xâm lấn bảo tồn, trường hợp thắt thân hồi tràng cắt đoạn thân hồi tràng mà không cần tái tạo lại (hình 4.8 B) Khi khối u xâm lấn hai nhánh TM hỗng tràng thân hồi tràng thường kết hợp với xâm lấn phần gần TMMTTT xử trí thành cơng cách thắt nhánh TM hỗng tràng kết hợp với cắt đoạn thân hồi tràng tái tạo nối TMMTTT với thân hồi tràng tận tận qua mảnh ghép TM (hình 4.8 C) Việc thắt cắt đoạn thân hồi tràng nối TM hỗng tràng với TMMTTT tiến hành TM hỗng tràng nằm phía sau đoạn gần mạc treo hỗng tràng, nên miệng nối khó thực Trong nghiên cứu chúng tơi có 10,2% số ca TMMTTT khơng có thân mà gồm hai nhánh TM ruột non hội lưu vào TML Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hình 4.8 Cách xử trí trường hợp u tụy xâm lấn nhánh TM TMMTTT phẫu thuật cắt khối tá tụy (Nguồn hình:.Katz, Fleming [14]) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4.2.3 XQCLĐT dựng hình tiền phẫu phẫu thuật cắt khối tá tụy Miyazawa cộng [11] sử dụng XQCLĐT dựng hình ba chiều để tái tạo hình dạng thân Henle 120 bệnh nhân trước cắt khối tá tụy Tác giả kết luận biết giải phẫu mạch máu tiền phẫu phịng ngừa chảy máu q trình phẫu tích tách rời tụy đại tràng ngang phẫu thuật cắt khối tá tụy đặc biệt bệnh nhân béo phì 4.2.4 TM tá tụy sau phẫu thuật tụy TM tá tụy sau hay gọi TM Belcher dẫn lưu đầu tụy nhánh TMC [37] TM gọi theo tên phẫu thuật viên phụ miêu tả ngắn, mỏng, luôn hướng Trong nghiên cứu TM tá tụy sau diện 86,9% số bệnh nhân Trong phẫu thuật cắt khối tá tụy có vài bước bắt buộc để phẫu thuật viên thực thành công phẫu thuật phức tạp tốn nhiều thời gian Khi tạo đường hầm phía sau bề mặt cổ tụy nhấc lên bề mặt phía trước bên TMMTTT TMC ví dụ Để thực an toàn thủ thuật nhánh TMMTTT TMC phải nhận diện thắt để tránh chảy máu căng kéo làm đứt nhánh TM tá tụy sau nhánh nhận diện phải thắt để kiểm soát máu chảy, thắt TM cần cẩn thận thất bại dẫn đến chảy máu nhiều TM tá tụy sau thông nối trực tiếp với TMC đồng thời TM ngắn mỏng manh Trong nghiên cứu chúng tôi, TM tá tụy sau đổ vào TMC 88,3% số ca Khi chảy máu từ TM tá tụy sau khó kiểm sốt Vì vậy, TM tá tụy sau cũng mốc quan trọng phẫu thuật cắt khối tá tụy Sau TM tá tụy sau định vị thắt, phẫu thuật viên tự tin bộc lộ TMC tụy Sau thực bước việc thực đường hầm tụy TMMTTT tiến hành Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4.3 Hạn chế nghiên cứu Nghiên cứu chúng tơi có hạn chế sau: Mẫu bệnh nhân phân tích hình ảnh dựa vào XQCLĐT Do phân tích biến thể chưa đối chiếu, kiểm chứng cụ thể với nhận diện mổ (nhiều bệnh nhân không mổ hay mổ thương tổn khác nên khơng phẫu tích vùng này) Dân số bệnh nhân với phổ bệnh rộng có 1/3 bệnh nhân có bệnh lý lành hay ác tính liên quan trực tiếp đến vùng phẫu tích TMMTTT, nên phân tích biến thể chưa sát hợp với thực tế phẫu thuật vùng vốn tập trung vào nhóm ung thư đại tràng phải ung thư quanh bóng Vater Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KẾT LUẬN Qua phân tích hình ảnh XQCLĐT 69 bệnh nhân: tỉ lệ diện TM hồi kết tràng 98,5%; TM đại tràng phải 37,6%; TM đại tràng 88,4%; TM đại tràng phải 94,2%; TM vị trái 98,5%; TM tá tụy sau 86,9% TM hỗng tràng nằm phía sau động mạch mạc treo tràng 59,5% bệnh nhân, nằm phía trước động mạch mạc treo tràng 40,5% bệnh nhân Tỉ lệ thân Henle 97,1% Các dạng thân Henle theo phân loại Ionut Negoi: tỉ lệ thân vị tụy tràng chiếm 71,6%; thân vị tràng chiếm 20,8%; thân vị tụy chiếm 6,1%; thân tụy tràng chiếm 1,5% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KIẾN NGHỊ Giải phẫu TMMTTT nhánh phức tạp Cần cập nhật kiến thức TMMTTT sách giáo khoa hành Cần tiến hành nghiên cứu biến thể TMMTTT XQCLĐT bệnh nhân phẫu thuật đại tràng tụy kết sát hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Quang Quyền, Bài giảng giải phẫu học In lần thứ Tập 1995: Nhà xuất y học Nguyễn Phước Vĩnh, Đặc điểm giải phẫu mạch máu mạc treo người Việt Nam Luận văn tốt nghiệp cao học 2006 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh, Khảo sát dạng mạch máu đại tràng phải qua phẫu thuật nội soi đại tràng phải Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 2010 14(1): tr 99-103 Trịnh Hồng Sơn, Nghiên cứu giải phẫu tĩnh mạch mạc treo tràng hợp lưu tĩnh mạch cửa ứng dụng lâm sàng Y học Thực Hành, 2001 5: tr 4-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG NƯỚC NGOÀI 10 11 12 13 14 15 Hongo, N., et al., Anatomical variations of peripancreatic veins and their intrapancreatic tributaries: multidetector-row CT scanning Abdominal imaging, 2010 35(2): p 143-153 Ishikawa, Y., et al., Surgical pitfalls of jejunal vein anatomy in pancreaticoduodenectomy Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 2017 24(7): p 394-400 Kim, H.J., et al., Radiologic anatomy of the superior mesenteric vein and branching patterns of the first jejunal trunk: evaluation using multi-detector row CT venography Surgical and Radiologic Anatomy, 2007 29(1): p 67-75 Mori, H., et al., The gastrocolic trunk and its tributaries: CT evaluation Radiology, 1992 182(3): p 871-877 Ogino, T., et al., Preoperative evaluation of venous anatomy in laparoscopic complete mesocolic excision for right colon cancer Annals of surgical oncology, 2014 21(3): p 429-435 Sakaguchi, T., et al., Analysis of anatomic variants of mesenteric veins by 3-dimensional portography using multidetector-row computed tomography The American Journal of Surgery, 2010 200(1): p 15-22 Miyazawa, M., et al., Preoperative evaluation of the confluent drainage veins to the gastrocolic trunk of Henle: understanding the surgical vascular anatomy during pancreaticoduodenectomy Journal of hepatobiliary-pancreatic sciences, 2015 22(5): p 386-391 Nakamura, M., et al., First jejunal vein oriented mesenteric excision for pancreatoduodenectomy Journal of gastroenterology, 2013 48(8): p 989-995 Negoi, I., et al., Surgical Anatomy of the Superior Mesenteric Vessels Related to Colon and Pancreatic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis Scientific reports, 2018 8(1): p 4184 Katz, M.H., et al., Anatomy of the superior mesenteric vein with special reference to the surgical management of first-order branch involvement at pancreaticoduodenectomy Annals of surgery, 2008 248(6): p 10981102 Yamaguchi, S., et al., Venous anatomy of the right colon Diseases of the colon & rectum, 2002 45(10): p 1337-1340 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Orfaniotis, G., et al., Absence of the ileocolic artery: Microsurgical implications in reconstruction of the esophagus with the free ileocolon flap Microsurgery, 2016 36(2): p 173-174 Ono, Y., et al., Sinistral portal hypertension after pancreaticoduodenectomy with splenic vein ligation British Journal of Surgery, 2015 102(3): p 219-228 Mari, F.S., et al., Role of CT angiography with three-dimensional reconstruction of mesenteric vessels in laparoscopic colorectal resections: a randomized controlled trial Surgical endoscopy, 2013 27(6): p 2058-2067 J, H., Handbuch der systematischen Anatomie des Menschen 1868 Descomps, P.a.G.D.L., Les veines mésentériques J Anat Physio Norm Pathol Homme Anim, 1912(48): p p 337-376 Standring, S., Gray's Anatomy_ The anatomical basis of clinical practice 39th Edition ed 2004 2758-2763 Vedantham, S., et al., Small peripancreatic veins: improved assessment in pancreatic cancer patients using thin-section pancreatic phase helical CT AJR American journal of roentgenology, 1998 170(2): p 377-383 Tinmouth, J., et al., Laparoscopically assisted versus open colectomy for colon cancer [1](multiple letters) New England Journal of Medicine, 2004 351(9): p 933-934 Lu, J.-Y., et al., The Radical Extent of lymphadenectomy—D2 dissection versus complete mesocolic excision of LAparoscopic Right Colectomy for right-sided colon cancer (RELARC) trial: study protocol for a randomized controlled trial Trials, 2016 17(1): p 582 West, N.P., et al., Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon Journal of clinical oncology, 2009 28(2): p 272-278 Melich, G., et al., Laparoscopic right hemicolectomy with complete mesocolic excision provides acceptable perioperative outcomes but is lengthy—analysis of learning curves for a novice minimally invasive surgeon Canadian Journal of Surgery, 2014 57(5): p 331 Belizon, A., C Sardinha, and M Sher, Converted laparoscopic colectomy Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, 2006 20(6): p 947-951 Spasojevic, M., et al., Lymph node distribution in the D3 area of the right mesocolon: implications for an anatomically correct cancer Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 resection A postmortem study Diseases of the Colon & Rectum, 2013 56(12): p 1381-1387 Lee, S.J., et al., Vascular anatomy in laparoscopic colectomy for right colon cancer Diseases of the Colon & Rectum, 2016 59(8): p 718724 Bertelsen, C., et al., Short‐term outcomes after complete mesocolic excision compared with ‘conventional’colonic cancer surgery British Journal of Surgery, 2016 103(5): p 581-589 Freund, M., et al., Iatrogenic superior mesenteric vein injury: the perils of high ligation International journal of colorectal disease, 2016 31(9): p 1649-1651 Flis, V., et al., Pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head with venous resection Radiology and oncology, 2016 50(3): p 321-328 Chua, T.C and A Saxena, Extended pancreaticoduodenectomy with vascular resection for pancreatic cancer: a systematic review Journal of Gastrointestinal Surgery, 2010 14(9): p 1442-1452 Ravikumar, R., et al., Portal vein resection in borderline resectable pancreatic cancer: a United Kingdom multicenter study Journal of the American College of Surgeons, 2014 218(3): p 401-411 Wagner, M., et al., Curative resection is the single most important factor determining outcome in patients with pancreatic adenocarcinoma British Journal of Surgery, 2004 91(5): p 586-594 Sandroussi, C and I.D McGilvray, Gastric venous reconstruction after radical pancreatic surgery: case report and review of the literature Journal of Gastrointestinal Surgery, 2010 14(6): p 1027-1030 Negoi, I., et al., Response of the Authors to the Letter of the Editor Surgical Anatomy of the Superior Mesenteric Vessels Related to Pancreaticoduodenectomy: a Systematic Review and Meta-Analysis Journal of Gastrointestinal Surgery, 2018: p 1-1 Negoi, I., et al., Surgical Anatomy of the Superior Mesenteric Vessels Related to Pancreaticoduodenectomy: a Systematic Review and MetaAnalysis Journal of Gastrointestinal Surgery, 2018: p 1-16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Hành chánh Họ tên: Năm sinh: Giới: Mã y tế: Số nhập viện: Nguyên nhân chụp X-quang cắt lớp điện toán: Giải phẫu tĩnh mạch mạc treo tràng Tĩnh mạch mạc treo tràng Có thân □ Khơng có thân □ Tĩnh mạch hồi kết tràng có □ khơng □ Tĩnh mạch hồi kết tràng đổ vào Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Thân Henle □ Tĩnh mạch hỗng tràng □ Tĩnh mạch đại tràng phải có □ không □ Tĩnh mạch đại tràng phải đổ vào: Thân Henle □ Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Tĩnh mạch hồi kết tràng □ Tĩnh mạch đại tràng phải có □ khơng □ Tĩnh mạch đại tràng phải đổ vào : Thân Henle □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Tĩnh mạch đại tràng □ Tĩnh mạch đại tràng phải □ Tĩnh mạch đại tràng có □ khơng □ Số tĩnh mạch đại tràng Một □ Hai □ Ba □ Tĩnh mạch đại tràng đổ vào Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Thân Henle □ Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Tĩnh mạch hỗng tràng □ Tĩnh mạch lách □ Thân Henle Có □ Khơng □ Thân Henle Thân vị tụy tràng Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch đại tràng phải □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá trước + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn mạch đại tràng □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch đại tràng □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch đại tràng □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải+tĩnh mạch tá tụy trước trên+tĩnh mạch đại tràng □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch hồi kết tràng + tĩnh mạch đại tràng phải □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch hồi kết tràng □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước trên+tĩnh mạch hồi kết tràng □ Thân vị tràng Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch đại tràng phải □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch đại tràng □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch đại tràng phải + tĩnh mạch đại tràng □ Thân vị tụy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tĩnh mạch vị mạc nối phải + tĩnh mạch tá tụy trước □ Thân tụy tràng Tĩnh mạch tá tụy trước + tĩnh mạch đại tràng phải □ Tĩnh mạch hỗng tràng đổ vào Phía trước TMMTTT □ Phía sau TMMTTT □ Tĩnh mạch mạc treo tràng Có □ Khơng □ Tĩnh mạch mạc treo tràng đổ vào Tĩnh mạch lách □ TMMTTT □ Hội lưu TMC TMMTTT □ Tĩnh mạch hỗng tràng □ Tĩnh mạch vị trái có □ khơng □ Tĩnh mạch vị trái đổ vào Tĩnh mạch cửa □ Tĩnh mạch lách □ Hội lưu tĩnh mạch mạc treo tràng trên, tĩnh mạch cửa □ Tĩnh mạch tá tụy sau có □ khơng □ Tĩnh mạch tá tụy sau đổ vào Tĩnh mạch cửa □ Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Tĩnh mạch mỏm móc có □ khơng □ Tĩnh mạch tá tụy trước có □ khơng □ Tĩnh mạch tá tụy trước đổ vào Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thân Henle □ Tĩnh mạch vị mạc nối phải □ Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Tĩnh mạch cửa □ Tĩnh mạch tá tụy trước có □ khơng □ Tĩnh mạch tá tụy trước đổ vào Tĩnh mạch hỗng tràng □ Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Thân Henle □ Tĩnh mạch hỗng tràng thứ hai □ Tĩnh mạch hỗng tràng thứ ba □ Tĩnh mạch tá tụy sau có □ khơng□ Tĩnh mạch tá tụy sau đổ vào: Tĩnh mạch hỗng tràng □ Tĩnh mạch hỗng tràng thứ hai □ Tĩnh mạch hỗng tràng thứ ba □ Tĩnh mạch mạc treo tràng □ Tĩnh mạch hồi kết tràng □ Thân Henle □ Tĩnh mạch cửa □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn