Đầu tư phát triển ngành y tế tỉnh sơn la bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2010 2020

TRUING DAI HOC KINH TE QUOC DAN - D.\l HOC K r.Q.I) I i 1HONG TIN THU'VII-N PHONG LIA\ AN - Tl IJEl DO THANH TUNG DAU TU' PHAT TRIEN NGANH Y TE TiNH SON LA BANG NGUON VON NGAN SACH NHA \U()( GIAI DOAN 2010 - 2020 CHUYEN NGANH: KINH TE DAU TU LUAN VAN THAC SY KINH TE • • NGU’OT HUONG DAN KHOA HOC: TS DINH DAO ANH THUY ms cv HA NOI-2014 rf LO'I CAM DOAN A r r a Toi cam doan rang, luan van Thae sy Kinh te chuyen nganh Kinh te dau tu thuoe khoa Dau tu, trubng DH Kinh te Quoe dan vdi de tai “Dau tu phat •z r trien nganh y te tinh Son La bang nguon von ngan sach Nha nude giai a r a doan 2010 - 2020” la cong trinh nghien enu eua rieng toi r a ~ Nhung so lieu su dung dune ehi ro nguon trieh dan danh mue tai r lieu tham khao Ket qua nghien enu luan van la trung thue va ehua duqe eong bo bat ky eong trinh nghien enu nao tu truoe den Tae gia luan van Do Thanh Tung / / YEU CAU CUA HOI VAN THAC SI VE • DONG CHAM LUAN • • Nhirng diem can sua chua bo sung trudc nop luan van chinh thue cho Vien dao tao SDH vtiL, (SU£Clla £y ^u tiL l£n ,|N.S EV/V fraz^| JUL£oe( £&£&& c&2 c£f Au-.< 23 ~ Qfy .£#2 C^iu huA t&t.q.vuK, Chu tich Hoi dong (Ky va ghi rd ho ten) Neu hoc vien co trach nhiem chinh stra theo yeu cau cua Hoi dong chAm luan van Trong trirong hop khong chinh sua se khong dirge cong nhan ket qua bao ve Hoc vien phai dong ban yeu ciu chinh sua vao luan van chinh thue nop cho vien DT SDH CONG I1OA XA HOI CHU NGH1A VIET NAM Doc lap - Tir - Hejnh ph tic - 0O0 - NHAN XET PHAN BIEN LEAN VAN THAC SI KINH TE Ngtroi nhan xet: PGS.TS Nguyen Bach Nguyet Cong lac tai: Dai hoc Kinh te Quoc dan De lai loan van: “Dau tu' phat trien nganh y te tinh Soil Lei being nguon von ngan setch nha nude giai doem 2010- 2020 Ciia hoc vien: Dd Thanh Tung 1, Ve de tai luan van: Cham soc bao ve va nang cao sire khoe cho ngtroi dan la mol muc tieu quail irong cua chien luge phat trien kinh te xa hoi cua dat nu'de noi cluing va ciia cac tinh lhanh noi rieng Chinh vi vay, nhung nam qua ben canh viec lang cubng dfiu tir phat trien cac nganh kinh te, tinh Son La luon chti den boat dong dfiu lir phat trien y te nhftm dap ting nhu can kham chu'a benh va nang cao chat lu'p'ng dich vu kham chu'a benh cho ngu'di dan cua tinh Nhd mang lu'd'i y te cua tinh cang dirge phat trien rong kluip den cac huyen, xa Trang thiel bi kham chu'a benh cang dirge hien dai trien khai dirge nhieu ky ihuat dieu tri moi Tuy nhien, ben canh nhung kcl qua dal dugc boat dong dau tir phat trien y te tinh Son La vftn ton lai nhieu bat cap lam anh liu'dng den hien qua dau tir phat trien ciia Inih virc Nhung bat cap the hien tir viec liny dong von phan bd sir dung von dfiu tir cho den cong lac quan ly qua trinli sir dung von dfiu tir Chinh vl vay, viec lira chon de lai : “Dem tu pheit trien y te tinh Son Lei giai efoqn giai eloan 2010- 2020”ci.\ a a r > r r a \ Chuyen nganh: Kinh te dau tu Tac gia luan van: Do Thanh Tung Ho ten phan bien 2: Nguyen Dinh Tai, Pho giao su Tien si, Vien Nghien cuu Phat trien Kinh te - Xa hoi va Quan ly Doanh nghiep Tinh thoi su, y nghia khoa hoc va thuc tien cua De tai luan van Phat trien y te duoc chinh quyen cua tat ca cac dia phuong b Viet Nam xac dinh la nhiem vu rat quan trong chien luoc phat trien kinh te xa hoi Mac du da dat duoc nhung tuu dang ke sau gan 30 nam phat trien kinh te thi truong, nhung dau tu phat trien (DTPT) y te duo'c danh gia chung la khau dang chu'a dung nhieu yeu to bat cap, khong hop ly can duoc khac phuc, dac biet b nhung tinh ngheo, mien nui Chinh vi vay, de tai “Dau tw phat trien y te tinh Son La bang nguon von ngan sach nha nunc giai doan 2010-2020” cua hoc vien Do Thanh Tung co tinh thoi su, co y nghia khoa hoc va thuc tien ve phuong phap nghien cu u De thuc hien de tai nghien cuu, HV da su dung phuong phap nghien cuu truyen thong, nang ve dinh tinh Doi vbi chu de nghien cuu nay, theo toi, chap nhan duoc Noi dung va cac ket qua dat duoc - Luan van co bo cuc chuong cung Phan Ket luan - Chuong de cap den nhung co' sb ly luan chung ve DTPT’ y te bang nguon vOn ngan sach nha nubc (NSNN) tren dia ban mot tinh Tai chubng nay, tac gia da lam ro khai niem, dac diem va vai tro hoat dong DTPT y te va noi dung hoat dong DTPT y te bang nguon vOn NSNN tren dia ban tinh, cac nhan tO anh hubng den DTPT nganh y te tai dia phuong cap tinh Cung tai chuong nay, tac gia da danh gia hoat dong DTPT nganh y te bang nguon von NSNN tren dia ban tinh CO the noi, noi dung cua Chuong duoc trinh bay ro rang, sat vbi chu de nghien cuu va mang tinh khai quat cao - Chuong de cap den thuc trang DTPT nganh y te bang nguon von NSNN tinh Son La giai doan 2010-2013 Noi dung chuong khai quat dieu kien tu nhien, kinh te - xa hoi anh hubng den hoat dong DTPT’ nganh y te va thuc trang DTPT nganh y te bang nguon vOn NSNN tinh Son La giai doan 2010-2013 Phan tarn cua Chuong la quan ly hoat dong DTPT nganh y te bang nguon von NSNN; noi dung DTPT bang nguon von NSNN; va viec danh gia hoat dong DTPT bang nguon von NSNN tai Son La giai doan 2010 -2013 Co the thay thong tin, du lieu va so lieu ve DTPT nganh y te b day phong phu, day du va cap nhat Noi dung sac net nhat cac noi dung tren la phan tinh toan ket qua DTPT ciia Son La Co the noi, thuc trang dau tu cho nganh y te tinh Son I.a dupe tac gia danh gia, nhin nhan tu nhieu goc khac vbi nhung so lieu minh hoa cu the, chinh xac tir cac nguon thong tin chinh thong Tren co' sb phan tich sail ve hien trang dau tu cho y te bang nguon von NSNN, tac gia da khai quat va rut nhung danh gia xac dang ve nhung tuu cung nhu nhirng han che viec phat trien y te tinh Son La va cac nguyen nhan cua chung - Cac giai phap nham tang cubng DTPT y te tinh Son La duoc trinh bay cu the b Chuong Xuat phat diem ciia cac giai phap la dinh hubng D I P T nganh y te Tinh Son La den nam 2020 va nhu cau ve von NSNN cho DTPT nganh y te cua tinh Cac nhom giai phap da bam sat cac noi dung dau tir dupe due rut tu ly luan va thuc tien cong tac quan ly hoat dong DIPT y te b'dia phuong Dang chu y va dang dupe dong tinh nhat la nhom giai phap tap trung trien khai cac du an co tarn diem Ve bo cue cua Luan van Luan van dupe bo cue hop ly, rd rang, hinh thuc phii hop vbi qui dinh, van phong sang, mach lac Mot so han che 4.1 Ve noi dung - Tai Chuong 2, Muc 2.3.2.2 Chat I icong dpi ngii y, bdc sT (trang 25), theo toi, cong thuc Ty le phan thuqt ky phai thay bang cong thuc Ty le phan th nett edng ky moi co y nghia - Cung tai Chuong nay, Muc 2.3.2.3 Hien qua kinh te - xci hoi ciia chf an dau tic (trang 25-26), tac gia co nhac thoang qua tieu chuan danh gia hieu qua kinh te - xa hoi cua dir an DTPT nganh y te Nen liru y rang doi vbi y te, mot ITnh vuc an sinh xa hoi, thi viec danh gia hieu qua la rat quan trong, tham chi quan hon danh gia ket qua DTPT Dang tiec la HV da khong di sau vao van de - Chuong 4, Muc 4.2 dua nhom giai phap nang cao hieu qua DTP nganh y te Son La bang nguon von NSNN, nhirng cac giai phap lai khong may lien quan den tieu chi danh gia hieu qua neu b cuoi Chuong 5.2 Ve hinh thue - Danh muc cac chu viet tat thieu rat nhieu (Vi du, TT, TTYTDP, QLNN, BVDK, SKSS, KHHGD, SR-KTS-CT, PHCN, DSDI I, CK, ) - Sau moi chnong khong co tom tat - Trang 12, nhac den Giay phep dau tir, Giay da khong ton tai tu Luat Dau tu 2005, dung phai la Giay chung nhan dau tir - Mot so van ban phap quy khong co Tai lieu tham khao (Vi du, Quyet dinh 40 (2006), Quyet dinh 3333 cua Bo Y Te, ) - Mot vai so khong khdp (Vi du, dan so tinh Son La, so bac si /van dan) - Loi cau d trang 1, loi chinh ta d cac trang: 13, 84 Danh gia chung Luan van la mot eong trinh nghien cuu nghiem tuc Tac gia la ngudi nam sau va cu the van de DTPT nganh y te bang nguon von NSNN va cac van de there tien lien quan cua tinh Son La Luan van da co nhung phat hien quan trong chii de nghien cuu Tuy nhien, eong cua luan van chii yeu d khau phan tich, danh gia DTPT y te bang nguon von NSNN cho mot dia phuong cap tinh, chua co nhieu phat hien mdi va cac giai phap manh Cho du co mot so ton tai neu tren, Luan van “Dau tu phat trien nganh y te tinh Son La bang nguon von ngan sach nha nude giai doan 2010-2012” cua hoc vien Do Thanh Tung da dap trng cac yeu cau cua mot luan van thac si kinh te Vi nhung ly tren, loi de nghi Udi dong chain luan van si iliac si nghiem thu Luan van va eong nhan hoc vi Thac si kinh te cho hoc vien Do Thanh l ung MUC • LUC • L(')'I CAM DOAN DANH MUC BANG, HINH DANH MUC CAC TU* VIET TAT TOM TAT LUAN VAN CHUONG 1: TONG QUAN NGHIEN CUU 1.1 Tinh cap thiet cua de tai 1.2 Tinh hinh nghien ciru 1.3 Muc dich va nhiem vu nghien cuu 1.4 Doi tuo’ng va pham vi nghien cuu 1.5 Phuong phap nghien cuu 1.6 Ket cau cua luan van CHUONG 2: LY LUAN CHUNG VE DAU TU PHAT TRIEN Y TE TAI DIA PHUONG CAP TiNH 2.1 Ly luan ve y te 2.1.1 Khai niem y te 2.1.2 Vai tro cua y te 2.1.3 Dae diem nganh y te x •> \ r r r 2.2 Dau tu phat trien nganh y te tai dia phuong cap tinh bang nguon von ngan sach Nha nude 10 2.2.1 Khai niem dau tuphat trien nganh y te bang nguon von ngan sach Nha nude 10 2.2.2 Vai tro cua ngudn von ngan sach Nha nude dau tu phat trien nganh y te 11 x XX r 2.2.3 Quan ly Nha nude ve dau tuphat trien bang vdn ngan sach Nha nude 12 2.2.4 Noi dung dau tuphat trien nganh y te tai dia phuong cap tinh 14 2.2.5 Cac nhan t0 anh hudng tdi dau tuphat trien nganh y te tai dia phuong cap tinh 17 x •> r r x 2.3 Danh gia hoat dong dau tu phat trien nganh y te tai dia phuong cap tinh bang nguon von NSNN 21 2.3.1 Ket qua dau tuphat trien nganh y te tai dia phuong cap tinh 21 2.3.2 Hieu qua dau tuphat trien nganh y te tai dia phuong cap tinh 23 76 Dau tu nang cap tram y te xa theo Quyet dinh so 950/QD-TTg 27 thang nam 2007 cua Thu tudng Chinh phu ve viec dau tu xay dung tram y te xa thuoc vung kho khan giai doan 2011 - 2015 va tam nhin den nam 2020 Dau tu nang cap Trung tam y te huyen theo Quyet dinh so 1402/QD-TTg vd viec phe duyet De an Ho tro phat trien Trung tam y te du phdng tuyen huyen giai doan 2011 - 2015 va tam nhin den nam 2020 Den nam 2015 hoan thien nang cap benh vien da khoa tuyen huyen theo Quyet dinh so 47/2008/QD-TTg 02 thang nam 2008 cua Thu tudng Chinh phu phe duyet De an dau tu xay dung, cai tao, nang cap benh vien da khoa huyen va da khoa khu vuc lien huyen giai doan 2011 - 2015 De an xu ly chat thai y te cho cac co sd y te Dau tu xay dung Benh vien Noi tiet, Trung tam Truyen thong - Giao due sue •> r khde, Trung tam Kiem nghiem, Benh vien chuyen khoa Mat Trien khai thuc hien cac du an thuoc cac Chuong trinh muc tieu quoc gia ve y te, Dan sd - KHHGD, An toan ve sinh thuc pham, phong chong HIV/AIDS Dau tu, nang cap trang thiet bi cho cac don vi theo phan tuyen ky thuat Dao tao cu tuyen, dao tao theo dia chi, dao tao can bo y te tuyen co sd (bac si, duoc si tap trung nam, dao tao can bo y te xa, nhan vien y te ban ) 10 Dao tao thudng xuyen, dao tao lai cho can bo y te tinh Son La den nam 2020 Theo sua ddi De an phat trien nganh y te tinh Son La nam 2013, tdng du toan kinh phi giai doan 2013 - 2020 la 2.383,964 ty dong, do: - Xay dung co ban: 2.106,906 ty dong - Nang cap giuong benh: 169,500 ty dong - Dao tao: 107,558 ty dong 77 Theo dir toan chi phi den het nam 2014, nguon kinh phi cdn can cho hoat ddng dau tu phat trien nganh y te tinh Son La giai doan 2015 - 2020 la khoang hon 1.200 ty ddng, trung binh mdi nam nhu cau vdn dau tu hon 240 ty ddng, phu hop vdi thuc td luong vdn duoc giai ngan mdi nam giai doan 2010 - 2013 Tuy nhien, du toan kinh phi chua tinh het sir thay doi va tang chi phi doi vdi hoat dong xay dung co ban, vi vay chan chan cd phat sinh tang them Hang nam Sd Y te tinh Son La deu cd ban bao cao tai chinh ve viec su dung vdn va thuyet minh cu the ve vdn NSNN du toan tang them 4.2 Giai phap nang cao hieu qua dau tu- phat trien nganh y te Son La r r bang nguon von ngan sach Nha nude den nam 2020 a a 4.2.1 Nang cao chat luong cong tac lap quy hoach, ke hoach phat trien Thuc trang cho thay vdn NSNN dau tu cho phat trien nganh y te tinh Son La cdn dan trai, khdng tap trung, dan den cac du an deu khdng dupe thuc hien dut diem tir giai doan 2008 - 2010 keo sang giai doan 2011 - 2015, vi vay can nang cao chat lupng cong tac lap quy hoach va ke hoach phat trien de dam bao nguon vdn cap dung huong, dung dir an theo tirng muc uu dai Cu the nhu sau: - Yeu cau soat, dieu chinh cac de an phat trien tinh Son La noi chung va phat trien nganh y te Son La noi rieng de dam bao tinh ddng bo, lam can cu trien khai cac hoat dong dau tu phat trien cho linh vuc y te va lap ke hoach phat trien su nghiep y te tinh Son La nam 2016-2020 Kiem tra va righiem khac chan chinh, tranh tinh trang lap de an, bao cao khdng dua dupe giai phap thuc tien, chep bao cao Cac Dd an, quy hoach lien quan den hoat dong dau tu phat trien y te da dupe UBND tinh Son La phe duyet can doi chieu soat gom co: + Quy hoach tong the phat trien kinh te - xa hoi tinh Son La den nam 2020 + Quy hoach Tong the phat trien he thong y te tinh Son La giai doan 2007 - 2020 + De an "Dao tao nguon nhan lire y te tinh Son La giai doan 2010-2020” 78 > e r r r r + De an tiep tuc cung co, hoan thien mang ludi y te co sd den nam 2015 va nhung nam tiep theo - Khac phuc tinh trang quy hoach cd qua nhieu muc tieu, can tap trung cho nhung muc tieu chinh Tang cac muc tieu quy hoach cd tinh dinh luong, giam thidu cac muc tieu chung chung, khong the dinh luong dupe < - Cong khai cac quy hoach da dupe phe duyet; cung cap kip thdi, day du,chinh xac cac thdng tin kinh te - xa hoi, quy hoach, dinh hudng dau tu cho cac nha dau tu, Thudng xuyen kiem tra, giam dinh viec thuc hien cac quy hoach dupe duyet theo noi dung De an va Quy hoach, tang cudng quan ly hoat dong dau tu theo quy dinh - Uu tien danh quy dat cho xay dung va phat trien co sd kham, chua benh, co sd y te du phong Dac biet quan tarn cac dia ban thuoc dien di dan, tai dinh cu xay dung nha may thuy dien Son La - Thuc hien chinh sach uu dai ve dat doi vdi cac co sd y te ngoai cong lap theo quy dinh Cong khai, don gian hoa thu tuc giao dat, cho thue dat - Dien tich dat de xay dung: + Ddi vdi benh vien can dupe dam bao: Tuyen tinh: 80 m2/giudng benh Tuyen huyen: 110 m2/giudng benh (trong it nhat 25% dien tich dat danh cho cay xanh) + Ddi vdi don vi y te du phong tuyen huyen: Dien tich toi thieu 1.000 m2 + Ddi vdi tram y te xa: trung binh tu 500 m2 tro len vdi khu vuc nong thon va tir 150 m2 tro len vdi khu vuc thi - Cac du an dau tu xay mdi, nang cap cac co sd y te phai tru danh gia va cd giai phap han che tac dong tieu cue cua cong trinh ddi vdi mdi truong Chu cong tac ve sinh mdi truong, xu ly chat thai y te cac co sd y te theo dung tieu chuan quy dinh Dong thdi cd bien phap ngan chan, phong ngira su lay lan cua cac tac nhan gay benh mdi truong xung quanh cac co sd kham, chua benh va cac co sd y te du phong, kiem nghiem thuoc - my pham - thuc pham 79 y r r 4.2.2 Bay manh thu hut cac nguon vdn cho dau ticphat trien nganh y te tinh Son La Dau tu phat trien nganh y te Son La dat ganh nang len nguon vdn NSNN lam cho hieu qua dau tu bi giam sut von bi phan tan qua dan trai va rong khap tren toan bo dia ban tinh Viec dat co giai phap thu hut nguon von tir khu vuc khac vao linh vuc dac biet la vao cac khu vuc tuyen tinh, de giam but ap luc cho nguon vdn NSNN vao khu vuc dam bao cho nguon vdn NSNN d khu vuc tuyen tinh mang tinh dinh huoug, vdn NSNN tap trung dau tu khu vuc tuyen huyen xa dam bao nang cao hieu qua dau tu dap ung nhu cau thuc te Cu the nhu sau: \ r 4.2.2.1 Thu hut cac nguon vdn tic khu vice tu nhan Xay dung moi truong dau tu hap dan, thuc hien cai each thu tuc hanh chinh la khau dot pha tao dung moi truong dau tu thuan loi minh bach cho moi to chuc va ca nhan Cai each thu tuc hanh chinh chu den viec cong khai, minh bach tao su don gian, de hieu, de thuc hien, giam thdi gian xir ly thu tuc hanh chinh dam bao muc tieu quan ly hanh chinh nha nudc Tao dieu kien thuan loi cho khu vuc tu nhan tiep can cac nguon luc hieu qua nhu: mat bang, vdn, lao dong qua tao dong luc thu hut vdn dau tu manh me, su dung hieu qua cac nguon luc cua tinh dupe Sd Y te phoi hop UBND tinh va cac co quan lien quan phoi hop lap cac du an phat trien y te, cho phep tu nhan tham gia dau tu theo hinh thuc hop tac cong tu, cd su giam sat cua Sd Y te Khuyen khich khu vuc tu nhan tham gia cung cap dich vu y te trudc day chi cd nha nudc thuc hien: dich vu xu ly chat thai y te, ve sinh y te, phdng dich, xet nghiem 80 Tinh tao dieu kien phat trien benh vien tu nhan, phdng kham tu thong qua viec r r ■» r A vay vdn lai suat thap tir ngan hang chinh sach xa hoi, ngan hang phat trien, giam tien thue dat a r 4.2.2.2 Thu hut nguon vdn nude ngoai Do dieu kien kinh te, xa hoi chinh vi vay nguon vdn nudc ngoai dau tu vao tinh Son La noi chung va nganh y te cua tinh noi rieng rat thap chu yeu la vdn tir chuong trinh vien cho to chuc phi chinh phu theo chuong trinh muc tieu chung nhu du an ve y te du phdng: Phdng chong sot ret, phong, HIV/AIDS chinh vi vay de tiep tuc tri nguon vdn va gia tang hon nua nguon viec dat dau tien la nganh y te, dung dau Sd Y te tinh true tiep sir dung nguon vdn can cd co che quan ly va su dung phai thuc su cd hieu qua dap ung dupe bo chi tieu danh gia hieu qua to chuc nudc ngoai dua tao dung uy tin Thong qua viec xay dung rieng to du an lap ke hoach cu the phan bd nguon vdn hop ly dia ban tinh chu den ket qua dau ra, thudng xuyen tra, kiem tra yeu cau cac don vi sir dung true tiep nguon vdn dupe giao dinh ky bao cao Sd Y te chu dong chi dao xay dung cac chuong trinh keu goi, hop tac cu the doi vdi to chuc chinh phu va phi chinh phu, to chuc y te cd quan tam dinh hudng vao cac khu vuc, linh vuc can su ho trp cao nham huy dong cd hieu qua nguon vdn vien trp Cong khai thong tin cac du an can keu goi vdn dau tu nudc ngoai, giup cac nha dau tu quan tam de dang tiep can Theo ke hoach, du an nang cap cac benh vien huyen: Mudng La, Song Ma, Thuan Chau, Benh vien Dieu dudng-Phuc hoi chuc nang, Benh vien da khoa tinh, benh vien da khoa khu vuc Phu Yen phai hoan giai doan 2007 - 2010 nhung cho den van dang giai doan hoan thien Vi vay can tap trung thuc hien dut diem, tranh de tinh trang anh hudng den tien xay dung, cai tao cac du an khac Tap trung 81 muc tieu BV da khoa tinh dat 500 giudng benh va dua BV Tam than di vao su dung Mot so bien phap cu the: - Xay dung cac che tai nghiem khac doi vdi chu dau tu va co quan cap tren cua chu dau tu cac don vi thuc hien sai co che phan bo va su dung vdn dau tu nham dam bao du an thuc hien chat luong, dung thdi gian quy dinh - Tap trung bo tri va uu tien vdn cho cac du an chuyen tiep cac Benh vien de sdm dua vao su dung, phat huy hieu qua dau tu, han che phan bo dan trai cho cac du an mdi hoac khong that sir can thiet theo muc tieu den nam 2015 va tarn nhin nam 2020, trir truong hup du an thuc sir cap bach - Tang cudng su phoi hop, trao doi thong tin giua cac nganh, cac cap tat ca cac hoat dong cd lien quan den du an theo trach nhiem cua timg don vi, dac biet la van de quy dat va su dung vdn, nguyen nhan chu yeu la keo dai thdi gian thuc hien cac du an hien nay; dong thdi cd the ap dung cac hinh phat ve mat kinh te tuong ung vdi cac thiet hai gay ddi vdi cac don vi gay cham tre cd vudng mac xay de nang cao trach nhiem phoi hup cua cac don vi, tranh tinh trang bao cao khong thuc te, khong quy ro duoc trach nhiem sir cd xay - Ho tro nha dau tu kip thdi thao go nhung kho khan, vudng mac giup cho nha dau tu giai quyet cac van de phat sinh nham nang cao hieu qua dau tu - Kien quyet thu hoi cac dir an cham tre trien khai, thuc hien khong dung tien da cam ket de giao cho cac nha dau tu co day du nang lire Cd che tai xu ly du manh de ran de cac hanh vi vi pham hoac thieu trach nhiem lap va tham dinh du an, quy dinh cu the ve trach nhiem cua cac Sd, nganh, cac ca nhan viec tham gia du an - Chi xem xet chap thuan chu truong ddi vdi mot sd du an thuc sir cap bach, cap thiet, phu hop vdi quy hoach; kien quyet khong trien khai thuc hien nhung chuong r ~ r r trinh, dir an thieu co sd khoa hoc va thuc tien hoac tinh kha thi va hieu qua thap doi vdi linh vuc y te 82 x r r 4.2.4 Nang cao chat luong cong tac dau thau Den nam 2020, linh vuc y te tinh Son La van nhieu du an dau tu xay dung, mua sam trang thiet bi can thuc hien, do cong tac dau thau can duoc quan tam kip thdi UBND Tinh can thiet chi dao va giam sat cac hoat dong dau thau linh vuc y te Thu nhat, cong tac dau thau cung ung thuoc tai cac benh vien phai thuc hien theo dung cac quy dinh hien hanh, dam bao tien cung ung, khong co tinh trang thieu thuoc, vat tu tieu hao phuc vu cong tac kham chua benh tai cac co so Thu hai, danh muc mua sam trang thiet bi phai theo dung quy dinh cua Nha nunc, can tham dinh va phe duyet ho so moi thau, ket qua lua chon nha thau cho cac goi thau mua sam trang thiet bi y te tu cac nguon kinh phi duoc dau tu, nang cap 7722? ba, theo doi, tdng hop cong tac dau ' r •> x thau xay dung co ban cua cac don vi y te dang trien khai cac du an dau tu xay dung tren dia ban de thuc hien vai trd kiem tra giam sat Mot so bien phap thuc hien: rong rai qua se han che nhieu van de “thong thau” vi truong hop mot nha thau da biet dupe thong tin cua du an cung khong the co sue de thoa thuan vdi tat ca cac nha thau muon tham du va mat khac neu su dung kinh phi de thoa thuan thi hieu qua kinh doanh cung khong dap ung dupe chi phi tieu cue bd - Ap dung co che giam gia qua trinh xac dinh gia goi thau: hien gia goi thau thuong dupe xay dung tren co so bang vdi gia du toan dupe phe duyet, de nang cao hieu qua to chuc dau thau xay dung gia goi thau can dua mot ty le giam gia so vdi gia du toan Nhu vay truong hop cd tinh trang “thong thau” thi van tiet kiem dupe khoan chi phi gia trung thau - Ngan chan thong tin rd ri qua trinh dau thau Day la mot van de thuoc y thuc cua ngudi tham gia, nen kho phat hien va ngan chan bang nhung bien phap cu the, nhung ve goc nao cd the han che bang nhung bien phap nhu phe duyet du toan 83 va gia goi thau chi phat hanh rong rai ben ngoai da thuc hien xong viec md thSu nhu vay se han che hot luong thdng tin bi rd ri - Hudng dan kiem tra giam sat ve dau thau nham lua chon dude cac nha thdu thuc str cd kinh nghiem, nang luc va theo dung quy dinh cua linh vuc y te han che tinh trang dau thau hinh thuc Trien khai cac cong viec cua dir an theo dung trinh tir, tranh tinh trang dau tu mua sam thiet bi trirdc dau tu cac dieu kien de van hanh thiet bi Thirc hien tot cac giai phap neu tren se lira chon duuc nha thau du nang lire, kinh nghiem de thirc hien du an vdi dam bao ky thuat, chat luong, tien va tiet kiem duoc chi phi 4.2.5 Van hanh tot ket qua dau tie Dac diem cac du an ve y te la gan vdi cac dac thu ve trang thiet bi, nhan lire su dung trang thiet bi va edng nghe Can thiet to chuc kiem tra danh gia ket qua hieu qua sau dau tu cua cac du an lmh vuc y te; quan ly tot may moc, thiet bi dupe dau tu gan ket trach nhiem cua ngudi su dung true tiep vdi sir van hanh cua cac thiet bi de dam bao hieu qua su dung; bo tri kinh phi thuc hien tu bao dudng thudng xuyen doi vdi cac cong trinh thiet bi duoc dau tu nhat la cac may hien dai nhu may chup cat ldp, noi soi, sieu am 3D 4D ; co ke hoach su dung toi da cong suat cua cac thiet bi duoc dau tu de tranh lang phi vdn dau tu; qua tao dieu kien phuc vu tot hon cho cong tac bao ve, chain soc sue khoe nhan dan Sd Y te (Chu dau tu) giam sat viec bao hanh cong trinh cua nha thau, cuung quyet yeu cau nha thau sua chua, khac phuc cac sai sot xay thdi gian bao hanh r 4.2.6 Gidi phap sir dung vdn Dam bao luong vdn giai ngan tri dung theo dir toan dau tu va dam bao nguon vdn NSNN cho dau tu phat trien y te tinh Son La: 84 - Ve dam bao ngudn von NSNN, dac biet la NS dia phuong: Chong that thu, that •> yr r thoat ve thue, le phi, tang cubng kiem tra, giam sat hoat dong san xuat kinh doanh cua cac doanh nghiep theo dung phap luat - Ve giai ngan: Kiem tra tien cac du an y te su dung von NSNN dam bao giai ngan iheo dung ke hoach va 16 trinh, uu tien cac du an tarn va du an cham tien do thieu von tu cac nam trudc - Ve su dung von: Can doi ty le dau tu tu NSNN ve y te cho y te du phong, kham chua benh, Duoc va y te co so phu hop phat trien cua tung noi dung theo tirng giai doan phu hop vdi dieu kien thuc te tai dia phuong Trong giai doan 2015 - 2020, nguon vdn NSNN cap cho Tinh Son La uu tien cho XD co sd vat chat va nang cap tram te, chi cho y te du phong Hoat dong KCB su dung vdn tu cac ngudn thu vien phi, le phi nhien chua phai la dau tu phat trien Bao dam kinh phi de thuc hien chinh sach cua Nha nudc ve kham, chua benh cho ngudi cd cong vdi each mang, ngudi ngheo, tre em dudi tuoi va cac ddi tupng chinh sach xa hoi de nang cao chat lupng dich vu KCB Nghi dinh 43/2006/ND-CP 25/4/2006 cua Chinh phu Quy dinh quyen tu chu, tu chiu trach nhiem ve thuc hien nhiem vu, to chuc bo may, bien che va tai chinh ddi vdi don vi su nghiep cong lap nham phat huy tinh nang dong, sang tao va nang cao tinh than trach nhiem cua co sd - Song song vdi co che tu chu ve tai chinh, can quan ly viec su dung cac ngudn tai chinh dau tu cho y te dung muc dich, dat hieu qua cao A A 4.2.7 Gidi phap ve ngudn nhan lire Hien tai vdn NSNN cho phat trien ngudn nhan luc y te tinh Son La chiem ty le rat nhd tong vdn dau tu phat trien, can dupe su dung de dat hieu qua cao nhat co the Phat trien ngudn nhan luc cua nganh y te: Boi duong, nang cao trinh do, tinh than trach nhiem cua dpi ngu can bo nganh y te tinh Son La Nen su dung vdn NSNN thuc 85 hien chinh sach thu hut can bd y te, nhat la thu hut cac can bd gioi ve cong tac tai cac khu vuc huyen, vung sau vung xa cua tinh Tiep tuc phoi hop va hop tac vdi truong Dai hoc Y - Dupe de dao tao va nghien cuu, nham nang cao trinh cho nhan vien y te cua nganh vdi chuyen khoa khac kem theo can yeu cau cac can bo, cong chuc sau tham gia dao tao cam ket ve lam viec tai dia phuong sau hoan dao tao khong tuan thu cd che tai den bu thich dang tranh chay mau chat xam; dao tao moi bac si, dupe si dii sd luong theo nhu cau phat trien mang ludi y te cua tinh va thay the sd bac si, dupe si nghi huu nham van hanh tdt cac ket qua dau tu Chu nang cao chat luong nguon nhan luc khong chi chuyen mon ve y te, ma ca chuyen mon ve quan ly kinh te nhat la kien thuc ve quan ly hoat dong dau tu, quan ly du an, xay dung co ban, dau thau Dam bao dpi ngu can bo va cong chuc true tiep tham gia quan ly cac du an cd du kien thuc chuyen mon de quan ly tranh tinh trang qua phu thuoc vao cac nha thau 4.2.8 Cac giai phap ve quan ly tra, tra y te Dac biet, can nang cao kien thirc quan ly Nha nudc va y thuc chap hanh phap luat cho can bo y te Thuc hien tdt quy che dan chu d cac co sd y te, xay dung va day manh phong trao thi dua, dac biet la viec xay dung cac don vi va ca nhan dien hinh tien tien nganh - Tang cudng cong tac tra, kiem tra, giam sat dau tir va kiem soat chi, kien toan bo may cac co quan tra, giam sat dau tu, nang cao chat luong giam sat cong dong, su dung cac to chuc tu van, giam sat doc lap qua trinh thuc hien du an dac biet la cac du an ldn Khuyen khich co che tu giam sat va gan ket trach nhiem cua chu 86 dau tu, to tu van giam sat vdi chat luong cua cong trinh ca ve thoi gian va hieu qua su dung Day mang hoat dong kiem chung nhan chat luong, su phu hop cua cac cong trinh xay dung nganh y te, cac thiet bi y te 4.3 Kien nghi 4.3.1 Kien nghi vdi Bo Y te, vdi Chinh Phu - Xay dung co che phoi hop va phan cap quan ly giua cac co so y te trung uong cua Bo Y te va cac Bo, Nganh tren cac linh vuc dau tu, dao tao, nghien cuu khoa hoc va ung dung ky thuat cao vao cong tac cham soc suc khoe nhan dan Son La - Vu tien cac chuong trinh, du an dau tu, phat trien y te cho cac tinh mien nui - De nghi co chinh sach tien luong va che uu dai vdi can bo nganh y te vung mien nui, vung dac biet kho khan - Luat hoa ve ty le bat buoc chi ngan sach Nha nudc cho y te de tao dieu kien cho cac tinh, chu dong xay dung ke hoach dau tu va chi tieu cho phu hop, trudc mat co the o muc toi thieu theo khuyen cao cua To chuc y te the gidi la 10% GDP de co the dap ung duoc yeu cau phat trien mang ludi y te, tang dau tu cho y te du phdng , nang cap mang ludi benh vien, ho tro dao tao va thu hut nhan luc y te co chat luong o cac tinh mien nui, ; tiep tuc phat hanh trai phieu Chinh phu va cac nguOn khac de dau tu cho y te, dam bao tdc tang dau tu cho y te ldn hon toc tang dau tu chung cua toan nen kinh te 4.3.2 Kien nghi vdi UBND tinh Son La ve chinh sach nhan luc: - De nghi tinh co chinh sach thu hut can bo cong tac y te, yen tam cong tac lau dai, dac biet doi vdi can bo y te cdng tac vung sau, vung xa, bien gidi - Co chinh sach phu hop cho can bo dieu dong, can bo tang cuong, va ho tro kinh phi dao tao cho can bo nganh y te duoc cu di hoc tai cac truong chuyen nghiep nham dong vien, khuyen khich can bo hoc tap nang cao trinh do, dac biet can bo hoc chuong trinh sau dai hoc 87 - Co chinh sach cho can bo luan phien theo De an 1816 cua Bo Y te Ve ngan sach: - De nghi cap bo sung kinh phi ngoai dinh muc quy dinh cua cac don vi sir nghiep y te de mua sam, khac phuc tinh trang lac hau ve thiet bi kham, chua benh hien tai cac co sb kham chua benh; - Bo tri du nguon von doi ung theo cam kel de trien khai cac dir an dau tu phat trien cho y te - Cap kinh phi dau tu dirt diem cac du an: Dau tu nang cap Benh vien da khoa tinh giai doan 1, Dir an nang cap Benh vien Dieu duong - Phuc hoi chuc nang; Day nhanh tien xay dung cac Benh vien da khoa huyen: Mai Son, Song Ma, Thuan Chau, Yen Chau, Bac Yen, Sop Cop - Bo tri va co ke hoach cu the cap kinh phi dau tu xay dung Benh vien Tam than tinh Son La dam bao tien - Bo tri kinh phi dia phuong dau tu cho cac du an thuoc chuong trinh muc tieu quoc gia phong chong mot so benh xa hoi, benh dich nguy hiem va HIV/AIDS - Bo sung kinh phi chi sua chua thudng xuyen chi phi nghiep vu chuyen mon - Bo tri kinh phi mua sam trang thiet bi va phuong tien lam viec cua Trung tarn Truyen thong - GDSK theo quyet dinh so 2420/QD-BYT 7/7/2010 cua Bo y te, nham thuc hien tot cong tac truyen thong giao due sue khoe cho nhan dan cac dan toe tinh Ve cong tac dau tu xay dung co ban: - Giam sat cong tac dau thau XD va mua sam trang thiet bi nganh y te - Kiem tra giam sat tien thuc hien du an phat trien y te tinh Son La giai doan 2011 - 2015, hieu qua dau tu theo bao cao hang nam cua Sb Y te - Kiem tra phe duyet cac de an, quy hoach phat trien y te tinh Son La giai doan 2016-2020 - Trinh cap co tham quyen cho phep lap bao cao kinh te ky thuat dau tu co sb tang va mua sam trang thiet bi thiet yeu tai Chi cue An toan ve sinh thuc pham (theo diem a, muc 8, Dieu Quyet dinh so 1228/QD-TTg) va trien khai cac budc chuan bi dau tu theo quy dinh hien hanh 88 KET LUAN Theo danh gia cua Truong dai dien UNFPA va WHO (2013), Viet Nam dirge biet den vdi mot he thong y te co sd vung manh thirc hien dung tien cac Muc tieu Phat trien Thien nien ky lien quan den y te, bao gom giam ty le tir vong tre em dirdi tuoi va ty le tir vong tre em dudi tuoi He thong y te da cung ung dich vu cho dai da sd ngudi dan, dac biet cho nhom dong bao dan toe mien nui vung kho khan va cac ho ngheo Tuy nhien, cac chi sd ve y te cua Viet Nam tai mot sd tinh mien nui van d muc thap so vdi muc khuyen cao cua WHO cd tinh Son Fa Mac du da dat duoc nhung tun dang khich le nhung nganh y te Viet Nam noi chung va y te tinh Son La khang dinh rang van rat nhieu kho khan va thach thuc Chinh phu nen tiep tuc tim cac giai phap de dua dich vu y te tiep can dugc vdi cac nhom de bi ton thuong nham giam su bat binh dang viec tiep can cac dich vu y te khu vuc cac tinh mien nui thong qua viec ban hanh cac chinh sach ho trg phat trien y te va cap vdn NSNN Nguon vdn NSNN cd vai tro quan vi y te la nganh dac thu, muc tieu phuc lgi xa hoi, it thu hut dau tu cua khu vuc tu nhan Tinh Son La da chii dong quy hoach xay dung de an va phan bd cac nguon vdn cho phat trien y te cd vdn NSNN Thuc te cho thay cac du an thuc hien dung muc tieu phat trien he thong y te tinh Son La den nam 2015 va tam nhin 2020 nhung nhin chung cac du an deu chain, thieu dau tu dul diem De nang cao hieu qua dau tu phat trien y te bang vdn NSNN, tinh Son La can phan bd luong vdn mot each hgp ly cho tung noi dung dau tu, dau tu cd tam, chia nho cac muc tieu de hoan theo tung giai doan, hudng toi hoan de an phat trien y te vao nam 2020 89 DANH MUC TAI LIEU THAM KHAO • • Bo Y te, Ban hanh kem theo Quyet dinh cua Bo truong Bo y te So 3447/QDBYT 22/9/2011, Bo tieu chi quoc gia ve y te Bo Y te, Bao cao chung tong quan nganh y te nam 2013 Hoang Van Hung (2008), Giai phap nang cao hieu qua sic dung vdn ngan sach nha nude tai cac dem vi y te Bac Ninh, Luan van thac si, DH Kinh te Quoc dan, Ha Noi ' A Le Quoc Dung (2011), Cong tac quan ly cac die an dau tic tai Ban quan ly die an dau tic xay dung cong trinh - Sd Y te tinh Lao Cai, Luan van thac si, DH Kinh te Quoc dan, Ha Noi Le The Sau (2011), Hieu qua du an dau tu bang vdn ngan sach nha nudc tren dia ban tinh Bac Giang, Luan van thac si, DH Kinh te Quoc dan, Ha Noi Nguyen Bach Nguyet (2011), Giao trinh Kinh te dau tu, Nha xuat ban Dai hoc Kinh te Quoc dan, Ha Noi Nguyen Hoang Thanh (2011), Phat trien nguon nhan luc nganh y te tinh Quang Nam, Luan van thac si, DH Da Nang Nguyen Thi Thu Hoai (2013), Danh gid hieu qua dau tu du an xu ly chat thdi ran va nudc thdi y te tai Benh vien da khoa huyen Yen Lap - Tinh Phu, Luan van thac si, DH Kinh te Quoc dan, Ha Noi Pham Minh Hoa (2010), Nang cao hieu qua dau tu phat trien bang nguon vdn ngan sach nha nudc, Luan van thac si, DH Kinh te Quoc dan, Ha Noi 10 Quyet dinh cua Thu Tudng Chinh phu So: 60/2010/QD-TTg, Ban hanh cac r r y y y nguyen tac, tieu chi va dinh muc phan bd von dau tic phat trien bang nguon ngan sach nha nudc giai doan 2011 - 2015 90 11 Quyet dinh cua UBND tinh Son La So: 1265/QD-UBND 25 thang 06 nam 2013, Ban hanh ke hoach thuc hien chien luac quoc gia bao ve, cham soc va nang cao suc khoe nhan dan giai doan 2011 - 2020, tam nhin den nam 2030 cua tinh Sen la 12 Quyet dinh cua UBND tinh Son La So: 1330/QD-UBND 02 thang 07 a r r r r nam 2013, Phe duyet de an tiep tuc cung co, hoan thien mang ludi y te ca sd den nam 2015 va nhirng nam tiep theo 13 Quyet dinh cua UBND tinh Son La, Ke hoach Bao ve, cham soc va nang cao sirc khoe nhan dan giai doan 2008-2010 tinh San La 14 Quyet dinh phe duyet cua Thu tuong chinh phu so 255 09/11/2006 ve viec phe duyet Chien lupc quoc gia ve y te du phdng Viet Nam den 2010 va dinh huong den 2020 15 Quyet dinh so 153/2006/QD-TTg 30/6/2006 cua Thu tuong Chinh phu ve Phe duyet Quy hoach tong the phat trien he thong y te Viet Nam giai doan den nam 2010 va tam nhin 2020 16 So Y te tinh Son La (2010 den 2013), Bao cao nhan lucy te tinh San La 17 So Y te tinh Son La (2010 den 2013), Bao cao tong ket nganh chinh thuc 18 Tran Thi Ha Phuong (2012), Tang curing quan ly sir dung von trai phieu chinh phu cho phat trien y te ”, Luan van thac si, DH Kinh te Quoc dan, Ha Noi 19 Tu Quang Phuong (2011), Giao trinh lap dir an dau tu, Nha xuat ban Dai hoc Kinh te Quoc dan, Ha Noi 20 UBND tinh Son La (2007), Quy hoach tong the phat trien he thong y te tinh San La giai doan 2007 - 2020 21 UBND tinh Son La (2008), Dao tao ngudn nhan luc y te tinh San La giai doan 2010-2020