Kiến thức và thái độ về đau miệng mật mạn tính của bác sĩ răng hàm mặt tổng quát tại thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THỊ MỸ THÂN KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ ĐAU MIỆNG-MẶT MẠN TÍNH CỦA BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT TỔNG QUÁT TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG-HÀM-MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -ĐỖ THỊ MỸ THÂN KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ ĐAU MIỆNG-MẶT MẠN TÍNH CỦA BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT TỔNG QUÁT TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: RĂNG - HÀM - MẶT Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG-HÀM-MẶT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ NGUYÊN NY TS VÕ ĐẮC TUYẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Đỗ Thị Mỹ Thân MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương đau 1.2 Định nghĩa phân loại đau miệng-mặt 1.3 Các thể lâm sàng đau miệng-mặt 1.4 Một số nghiên cứu khảo sát kiến thức đau miệng-mặt bác sĩ nha khoa giới 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 25 2.4 Thu thập liệu, biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 36 2.5 Xử lý phân tích liệu nghiên cứu 38 2.6 Kiểm sốt sai lệch thơng tin nghiên cứu 39 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 i Chương KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 3.2 Kiến thức thái độ bác sĩ đau miệng-mặt 43 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức bác sĩ tham gia nghiên cứu đau miệng-mặt 52 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Kiến thức bác sĩ tham gia nghiên cứu đau miệng-mặt 55 4.2 Thái độ bác sĩ tham gia nghiên cứu đau miệng-mặt 73 KẾT LUẬN 75 Ý NGHĨA VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT C.s Cộng RHM Răng Hàm Mặt RLTDH Rối loạn thái dương hàm VAS Visual Analogue Scale ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Đau mặt tự phát dai dẳng Persistent idiopathic facial pain Đau miệng-mặt Orofacial Pain Đau khởi phát chạm Touch-evoked pain Đau khơng điển hình Atypical odontalgia Đau tưởng tượng Imaginary tooth pain Đau thần kinh sau Zona Postherpetic Neuralgia Điểm kích hoạt Trigger Point Hệ số tương quan nội hạng Intraclass correlation coefficient Hiệp Hội Nghiên Cứu Đau Quốc International Association for the Study Tế of Pain Học viện Châu Âu rối loạn sọ- Europe academy of craniomandibular hàm disorders Hội Đồng Nha Khoa Tổng Quát General Dental Council Hội chứng bỏng rát miệng Burning mouth syndrome Hội chứng đau cân Myofascial pain syndrome Hội chứng đau vùng phức tạp Complex regional pain syndrome Lên dây cót Wind up i Liên đoàn Hiệp hội Thần kinh European Federation of Neurological Châu Âu Societies Loạn cảm đau Allodynia Loạn trương lực miệng-hàm Oromandibular dystonia Phân loại đau miệng-mặt quốc tế International Classification of Orofacial Pain Rối loạn khớp thái dương hàm Temporomandibular Joint Disorders Rối loạn thái dương hàm Temporomandibular Disorders Tăng cảm đau Hyperalgesia Thang điểm cường độ đau dạng Visual Analogue Scale nhìn Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn thái Research Diagnostic Criteria dương hàm nghiên cứu for Temporomandibular Disorders Viện Hàn Lâm đau miệng-mặt Hoa American Academy of Orofacial Pain Kỳ .i DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Câu/câu hỏi tự đánh giá kiến thức đau miệng-mặt 27 Bảng 2.2 Câu/câu hỏi đánh giá kiến thức đau miệng-mặt 27 Bảng 2.3 Câu/câu hỏi đánh giá thái độ đau miệng-mặt 30 Bảng 2.4 Chỉ số tương quan nội hạng câu hỏi 31 Bảng 2.5 Giá trị Cronbach’s Alpha câu hỏi đánh giá kiến thức 33 Bảng 2.6 Biến số liên quan đến người tham gia nghiên cứu 36 Bảng 3.1 Kết tự đánh giá kiến thức đau miệng-mặt .43 Bảng 3.2 Tỉ lệ bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu trả lời câu/câu hỏi khảo sát kiến thức bệnh - sinh bệnh học đau miệng-mặt 44 Bảng 3.3 Tỉ lệ bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu trả lời câu/câu hỏi khảo sát đặc điểm lâm sàng đau miệng-mặt 46 Bảng 3.4 Tỉ lệ bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu trả lời câu/câu hỏi khảo sát kiến thức điều trị đau miệng-mặt .48 Bảng 3.5 Điểm trung bình kiến thức đau miệng-mặt 49 Bảng 3.6 Mức độ kiến thức đau miệng-mặt bác sĩ tham gia nghiên cứu .50 Bảng 3.7 Thái độ bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu .51 Bảng 3.8 Liên quan kiến thức chung bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu đau miệng-mặt với giới tính .52 Bảng 3.9 Liên quan kiến thức chung bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu đau miệng-mặt với tuổi .52 Bảng 3.10 Liên quan kiến thức chung bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu đau miệng-mặt với số năm hành nghề 53 Bảng 3.11 Liên quan kiến thức chung bác sĩ RHM tham gia nghiên cứu đau miệng-mặt với sở hành nghề 54 ii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu 35 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BS Đỗ Thị Mỹ Thân; Học viên Cao học 2019-2021; Khoa Răng Hàm Mặt; Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Số điện thoại: 0938712214 Email: drmythan@gmail.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho quý bác sĩ quý bác sĩ hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc quý bác sĩ tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN LIÊN QUAN ĐẾN NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Quý bác sĩ vui lịng điền thơng tin vào mục bên Họ tên (Viết tắt):……………………………………………………………… Tuổi: ………………………………Giới tính: Nam/Nữ Số năm hành nghề:……………………………………………………………… Năm tốt nghiệp: …………………………………………………………………… Trường tốt nghiệp: ……………………………………………………………… Nơi làm việc: Quận: ………………………………………………………  Tư nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Nhà Nước Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI Quý bác sĩ vui lịng đánh (X) vào cần chọn Bảng Tự đánh giá kiến thức Khơng Câu/Câu hỏi Có Khơng 1) Anh/chị phân biệt đau với đau khơng Tự 2) Anh/chị chẩn đoán thể rối loạn thái dương hàm khác đánh giá 3) Anh/chị chẩn đốn loại đau thần kinh khác vùng miệngmặt 4) Anh/chị chẩn đốn loại đau thần kinh-mạch máu đau mạch máu khác vùng miệng-mặt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng 2: Đánh giá kiến thức Không Câu/Câu hỏi Đúng Không biết/ khơng 1) Đau thần kinh khởi phát khơng cần kích thích gây đau 2) Một nguyên nhân gây đau dây thần kinh V u não 3) Trong đau thần kinh, loạn cảm đau giải thích nhạy cảm hóa trung ương 4) Hội chứng bỏng rát miệng thường gặp sau thời kỳ mãn kinh 5) Đau vùng miệng-mặt đau Bệnh - Sinh bệnh học chuyển vị rối loạn cổ 6) Trong đau cân cơ, kích hoạt điểm cị gây chuyển vị đau đến vị trí xa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 7) Rối loạn trương lực rối loạn vận động gây đau mặt 8) Đau chạm nhẹ vào bên mặt chứng lo âu 9) Đau dai dẳng sau nhổ mà khơng có dấu hiệu viêm đau tâm sinh 10) Đau tâm sinh gây kích thích gây đau hay bất thường hệ thần kinh 1) Đau dây thần kinh V gây đau điện giật thường bên 2) Đau trường hợp đau dây thần kinh V liên tục (khơng có giai đoạn khơng đau) Đặc điểm Lâm sàng 3) Đau nửa đầu (migraine) gây đau vùng mặt hàm 4) Đau biểu vùng mặt đau đầu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5) Khám vùng cổ khám khớp thái dương hàm quan trọng bệnh nhân đau miệng-mặt mạn tính 6) Đau rối loạn khớp thái dương hàm thường kèm theo tiếng lụp cụp khớp giới hạn há miệng 7) Đau tưởng tượng xảy vị trí 8) Thử nghiệm gây tê chỗ dùng để đánh giá đau miệng-mặt mạn tính 9) Gây tê chỗ thường làm hết đau đau khơng điển hình 10) Thử nghiệm xịt lạnh có vai trị việc khám đau mạn tính 1) Lựa chọn điều trị cho rối loạn khớp thái dương hàm Diazepam 2) Thuốc chống trầm cảm ba vịng có Điều trị thể dùng để điều trị hội chứng bỏng rát miệng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 3) Thuốc thường dùng để điều trị đau dây thần kinh V carbamazepine 4) Capsaicin (trích xuất từ tiêu đỏ) bơi ngồi da có hiệu điều trị đau thần kinh sau Zona 5) Điều trị hành vi điều trị thuốc có vai trị điều trị đau khơng điển hình Bảng 3: Đánh giá thái độ Câu hỏi đánh giá thái độ 1) Anh/chị có quan tâm đến đau miệng-mặt hay khơng? 2) Anh/chị có muốn điều trị đau miệng-mặt thường gặp khơng? 3) Anh/chị có muốn cung cấp thêm thông tin, kiến thức tham gia khóa học đau miệng-mặt khơng? Chân thành cảm ơn quý bác sĩ hoàn thành câu hỏi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG ĐÁP ÁN DÀNH CHO CÂU HỎI KIẾN THỨC VỀ ĐAU MIỆNG-MẶT Tham khảo đáp án nghiên cứu Rezaei c.s (2017), Hadlaq c.s (2019) tra cứu Y văn Câu hỏi đánh giá kiến thức đau miệng-mặt 1) Đau thần kinh khởi phát khơng cần kích thích gây đau 2) Một nguyên nhân gây đau dây thần kinh V u não Đúng X X 3) Trong đau thần kinh, loạn cảm đau giải thích nhạy cảm hóa Bệnh - Sinh bệnh học X trung ương 4) Hội chứng bỏng rát miệng thường gặp sau thời kỳ mãn kinh 5) Đau vùng miệng-mặt đau chuyển vị rối loạn cổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 6) Trong đau cân cơ, kích hoạt điểm cị gây chuyển vị đau đến vị trí X xa 7) Rối loạn trương lực rối loạn vận động gây đau mặt X 8) Đau chạm nhẹ vào bên mặt X chứng lo âu 9) Đau dai dẳng sau nhổ mà khơng có dấu hiệu viêm đau tâm X sinh 10) Đau tâm sinh gây kích thích gây đau hay bất thường X hệ thần kinh 1) Đau dây thần kinh V gây đau điện giật thường bên X 2) Đau trường hợp đau dây thần kinh V liên tục (khơng có giai X đoạn khơng đau) 3) Đau nửa đầu (migraine) gây đau vùng mặt hàm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 4) Đau biểu vùng mặt đau đầu X 5) Khám vùng cổ khám khớp thái dương hàm quan trọng bệnh nhân X đau miệng-mặt mạn tính 6) Đau rối loạn khớp thái dương hàm thường kèm theo tiếng lụp cụp X khớp giới hạn há miệng 7) Đau tưởng tượng xảy vị trí X 8) Thử nghiệm gây tê chỗ dùng để đánh giá đau miệng-mặt mạn X tính 9) Gây tê chỗ thường làm hết đau đau khơng điển hình 10) Thử nghiệm xịt lạnh có vai trị việc khám đau mạn tính 1) Lựa chọn điều trị cho rối loạn khớp thái dương hàm Diazepam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2) Thuốc chống trầm cảm ba vịng dùng để điều trị hội chứng bỏng rát Điều trị X miệng 3) Thuốc thường dùng để điều trị đau dây thần kinh V carbamazepine X 4) Capsaicin (trích xuất từ tiêu đỏ) bơi ngồi da có hiệu điều trị đau thần X kinh sau Zona 5) Điều trị hành vi điều trị thuốc có vai trị điều trị đau khơng điển hình Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI TIẾNG ANH Bảng câu hỏi tiếng Anh nghiên cứu Rezaei c.s (2017) Hadlaq c.s (2019) Table Self - Assessment Questions Yes No Not sure 1) You are able to differentiate odontogenic from nonodontogenic pain? 2) You can diagnose different types of TMDs? Self 3) You are able to diagnose different Assessment types of neuropathic orofacial pain? 4) You can diagnose different neurovascular/vascular orofacial pain? Table 2: Knowledge Assessment Questions 1) Neuropathic pain can arise in the absence of any noxious stimulation Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn True False Not sure Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2) One of the causes of trigeminal neuralgia could be brain tumor 3) Central sensitization in neuropathic Etiology pain is the explanation of allodynia area 4) Burning mouth syndrome is more common after menopause 5) Orofacial pain could be referral pain from neck muscle disorder 6) Active trigger point in myofascial pain can refer pain to remote 7) Dystonia and dyskinesia can cause facial pain 8) Pain on light touch over one side of the face is due to anxiety 9) Persistent pain after tooth extraction with no signs of inflammation is psychogenic 10) Psychogenic pain elicited by noxious stimuli or an abnormality within the neural system Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1) Trigeminal neuralgia produces electric shock like pain which is often unilateral 2) Pain in all cases of trigeminal neuralgia is continuous (no pain-free period) 3) Migraine can cause facial or jaw pain 4) Headache can be presented in facial area as toothache 5) Examination of neck muscles and TMJ in patients with chronic pain is Clinical important presentations 6) TMJ disorders pain is often associated with clicking sound of the joint and restricted mouth opening 7) Imaginary tooth pain can be produced in a location with tooth loss 8) Local anesthetic tests can be used to evaluate chronic orofacial pain 9) Local anesthesia usually eliminates pain in atypical odontalgia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10) Cold spray on muscles has role in examination of chronic pain 1) The first-line treatment for TMJ disorders is diazepam 2) Tricyclic anti depressants can be used for treatment of burning mouth Treatment syndrom 3) The most frequent medication used for trigeminal neuralgia iscarbamazepine 4) Cutaneous capsaicin (red pepper extract) is efficacious for post herpetic neuralgia 5) Behavioral therapy and medical therapy have role for treatment of atypical pains Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn