Giá trị của thang điểm oakland trong tiên lượng xuất huyết tiêu hóa dưới

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐỖ HUY THẠCH GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM OAKLAND TRONG TIÊN LƢỢNG XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƢỚI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐỖ HUY THẠCH GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM OAKLAND TRONG TIÊN LƢỢNG XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƢỚI Ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN: PGS.TS.BS BÙI HỮU HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu “Giá trị thang điểm Oakland tiên lượng xuất huyết tiêu hóa dưới” cơng trình nghiên cứu riêng với hướng dẫn PGS.TS.BS Bùi Hữu Hoàng Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tp Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 08 năm 2021 Người viết báo cáo Đỗ Huy Thạch MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa, phân loại, dịch tễ học .4 1.2 Chẩn đoán xác định 1.3 Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa 1.4 Diễn tiến tiên lượng .18 1.5 Các thang điểm tiên lượng nguy xuất huyết tiêu hóa 19 1.6 Nguyên tắc điều trị .27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm thực nghiên cứu 30 2.3 Đối tượng nghiên cứu .30 2.4 Phương pháp chọn mẫu Error! Bookmark not defined 2.5 Thu thập số liệu 35 2.6 Phương pháp thống kê xử lý số liệu 38 2.7 Vấn đề y đức Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm dân số học 41 3.2 Đặc điểm xuất huyết tiêu hóa 42 3.3 Kết cục lâm sàng bất lợi .48 3.4 Giá trị thang điểm Oakland tiên lượng truyền máu, xuất huyết tiêu hóa tái phát 50 3.5 So sánh thang điểm Oakland với thang điểm Birmingham, thang điểm SHAPE tiên lượng truyền máu, xuất huyết tiêu hóa tái phát 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu .60 4.2 Đặc điểm xuất huyết tiêu hóa 62 4.3 Kết cục lâm sàng bất lợi .67 4.4 Giá trị thang điểm Oakland 74 KẾT LUẬN 77 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐLC Độ lệch chuẩn HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC Khoảng tin cậy TB Trung bình XHTH Xuất huyết tiêu hóa TIẾNG ANH ACG American College of Gastroenterology Trường mơn Tiêu hóa Hoa Kỳ AUC Area Under the Curve Diện tích đường cong CTA Computed tomography angiography Chụp cắt lớp vi tính mạch máu Et al Et alia Và cộng GFR Glomerular filtration rate i Độ lọc cầu thận Hb Hemoglobin Huyết sắc tố IBD Inflammatory Bowel Disease Bệnh viêm ruột INR International normalized ratio Tỷ lệ thời gian prothrombin NSAIDS Non-steroidal anti-inflammatory drugs Thuốc kháng viêm không steroid OR Odd ratio Tỷ số chênh ROC Receiver Operating Curve TNF Tumor Necrosis Factor Yếu tố hoại tử khối u UC Ulcerative Colitis Viêm loét đại tràng ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tần suất nguyên nhân XHTH theo UCLA-CURE 10 Bảng 1.2 Nguyên nhân XHTH theo nhóm tuổi Trung Quốc 11 Bảng 1.3 Thang điểm Oakland 21 Bảng 1.4 Thang điểm SHAPE 23 Bảng 1.5 Thang điểm Birmingham 25 Bảng 3.1 Sinh hiệu lúc nhập viện .42 Bảng 3.2 Chỉ số xét nghiệm máu 44 Bảng 3.3 Nguyên nhân XHTH 45 Bảng 3.4 Bệnh phối hợp 45 Bảng 3.5 Thuốc sử dụng 47 Bảng 3.6 Thời gian nằm viện 47 Bảng 3.7 Kết cục lâm sàng bất lợi 48 Bảng 3.8 Đặc điểm truyền máu 49 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân truyền máu theo điểm Oakland .50 Bảng 3.10 Liên quan điểm Oakland ≥18 truyền máu 52 Bảng 3.11 Phân bố bệnh nhân xuất huyết tái phát theo điểm Oakland 53 Bảng 3.12 Liên quan điểm Oakland ≥27 xuất huyết tái phát 55 Bảng 3.13 Diện tích đường cong ROC thang điểm tiên lượng truyền máu 57 Bảng 3.14 Diện tích đường cong ROC thang điểm tiên lượng xuất huyết tái phát .58 Bảng 4.1 Đặc điểm tuổi nghiên cứu 60 Bảng 4.2 Phân bố giới tính nghiên cứu 61 Bảng 4.3 Sinh hiệu lúc nhập viện nghiên cứu 62 Bảng 4.4 Biểu lâm sàng lúc nhập viện XHTH nghiên cứu 63 Bảng 4.5 Tiền sử dụng thuốc nghiên cứu 65 Bảng 4.6 Tiền XHTH nghiên cứu 66 iii Bảng 4.7 Thời gian nằm viện theo nghiên cứu 67 Bảng 4.8 Tỷ lệ truyền máu theo nghiên cứu 68 Bảng 4.9 Tỷ lệ nội soi can thiệp cầm máu theo nghiên cứu 69 Bảng 4.10 Tỷ lệ phẫu thuật .70 Bảng 4.11 Tỷ lệ can thiệp nội mạch nghiên cứu 71 Bảng 4.12 Tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa tái phát nghiên cứu 72 Bảng 4.13 Tỷ lệ tử vong nội viện nghiên cứu 73 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tuổi dân số tham gia nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới tính dân số tham gia nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.3 Lý nhập viện .43 Biểu đồ 3.4 Tính chất phân .44 Biểu đồ 3.5 Đường cong ROC thang điểm Oakland tiên lượng truyền máu 52 Biểu đồ 3.6 Đường cong ROC thang điểm Oakland tiên lượng xuất huyết tái phát .55 Biểu đồ 3.7 Đường cong ROC so sánh giá trị tiên lượng truyền máu thang điểm 56 Biểu đồ 3.8 Đường cong ROC so sánh giá trị tiên lượng xuất huyết tái phát thang điểm 58 v Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Võ Thị Mỹ Dung (2012) "Chẩn đốn xuất huyết tiêu hóa - Bệnh học nội khoa", Nhà xuất Y học TP.HCM, tr.234-244 Quách Trọng Đức Nguyễn Thúy Oanh (2007) "Nghiên cứu phân bố polyp tuyến đại trực tràng theo vị trí kích thước polyp" tr 242-247 Dương Phước Hưng (2013) "Bệnh trĩ - Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa", Nhà xuất Y học, TP.HCM Socheat N (2017) "Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng xuất huyết tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy" Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Mỹ Nguyệt (2018) "Các yếu tố nguy xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng" Luận văn tốt nghiệp (Bác sĩ Nội trú), Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh Nguyễn Thúy Oanh (2013) "Chảy máu tiêu hóa - Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa", Nhà xuất Y học TP.HCM Nguyễn Thúy Oanh (2016) "Giáo trình nội soi đại tràng nội soi điều trị", Nhà xuất y học Hà Nội, tr.60-80 Tiếng Anh Acosta R D., Abraham N S., Chandrasekhara V., et al (2016) "The management of antithrombotic agents for patients undergoing GI endoscopy" Gastrointest Endosc, 83 (1), pp 3-16 Almadi M A and Barkun A N (2018) "Patient Presentation, Risk Stratification, and Initial Management in Acute Lower Gastrointestinal Bleeding" Gastrointest Endosc Clin N Am, 28 (3), pp 363-377 10 Aoki T., Hirata Y., Yamada A., et al (2019) "Initial management for acute lower gastrointestinal bleeding" World J Gastroenterol, 25 (1), pp 69-84 11 Aoki T., Yamada A., Nagata N., et al (2018) "External validation of the NOBLADS score, a risk scoring system for severe acute lower gastrointestinal bleeding" PLoS One, 13 (4), pp e0196514 12 Aoki T., Nagata N., Shimbo T., et al (2016) "Development and Validation of a Risk Scoring System for Severe Acute Lower Gastrointestinal Bleeding" Clin Gastroenterol Hepatol, 14 (11), pp 1562-1570 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Aoki T., Nagata N., Niikura R., et al (2015) "Recurrence and mortality among patients hospitalized for acute lower gastrointestinal bleeding" Clin Gastroenterol Hepatol, 13 (3), pp 488-494 14 Azer S A and Tuma F (2021) "Infectious Colitis", In: StatPearls, StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) 15 Bai Y., Peng J., Gao J., et al (2011) "Epidemiology of lower gastrointestinal bleeding in China: single-center series and systematic analysis of Chinese literature with 53,951 patients" J Gastroenterol Hepatol, 26 (4), pp 678-82 16 Barnert J and Messmann H (2009) "Diagnosis and management of lower gastrointestinal bleeding" Nat Rev Gastroenterol Hepatol, (11), pp 637-46 17 Blatchford O., Murray W R., and Blatchford M (2000) "A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage" Lancet, 356 (9238), pp 1318-21 18 Brenner H., Schrotz-King P., Holleczek B., et al (2016) "Declining Bowel Cancer Incidence and Mortality in Germany" Dtsch Arztebl Int, 113 (7), pp 101-6 19 Davila R E., Rajan E., Adler D G., et al (2005) "ASGE Guideline: the role of endoscopy in the patient with lower-GI bleeding" Gastrointest Endosc, 62 (5), pp 656-60 20 Diamantopoulou G., Konstantakis C., Kottorοu A., et al (2017) "Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: Characteristics and Clinical Outcome of Patients Treated With an Intensive Protocol" Gastroenterology Res, 10 (6), pp 352-358 21 Foutch P G., Rex D K., and Lieberman D A (1995) "Prevalence and natural history of colonic angiodysplasia among healthy asymptomatic people" Am J Gastroenterol, 90 (4), pp 564-7 22 Ghassemi K A and Jensen D M (2013) "Lower GI bleeding: epidemiology and management" Curr Gastroenterol Rep, 15 (7), pp 333 23 Guglielmo F F., Wells M L., Bruining D H., et al (2021) "Gastrointestinal Bleeding at CT Angiography and CT Enterography: Imaging Atlas and Glossary of Terms" Radiographics, 41 (6), pp 1632-1656 24 Guttenplan M (2017) "The Evaluation and Office Management of Hemorrhoids for the Gastroenterologist" Curr Gastroenterol Rep, 19 (7), pp 30 25 Hakimian S., Jawaid S., Guilarte-Walker Y., et al (2018) "Video capsule endoscopy as a tool for evaluation of obscure overt gastrointestinal bleeding in the intensive care unit" Endosc Int Open, (8), pp E989-e993 26 Hoedema R E and Luchtefeld M A (2005) "The management of lower gastrointestinal hemorrhage" Dis Colon Rectum, 48 (11), pp 2010-24 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Hreinsson J P., Sigurdardottir R., Lund S H., et al (2018) "The SHA(2)PE score: a new score for lower gastrointestinal bleeding that predicts low-risk of hospitalbased intervention" Scand J Gastroenterol, 53 (12), pp 1484-1489 28 Hreinsson J P., Gumundsson S., Kalaitzakis E., et al (2013) "Lower gastrointestinal bleeding: incidence, etiology, and outcomes in a population-based setting" Eur J Gastroenterol Hepatol, 25 (1), pp 37-43 29 Imtiyaz A.D and Waseem R.D (2016) "Etiology, clinical presentation, diagnosis and management of lower gastrointestinal bleed in a Tertiary Care Hospital in India: A retro-prospective study" Journal of Digestive Endoscopy, (03), pp 101-109 30 Ishii N., Omata F., Nagata N., et al (2018) "Effectiveness of endoscopic treatments for colonic diverticular bleeding" Gastrointest Endosc, 87 (1), pp 58-66 31 Jehangiri A U., Gul R., Hadayat R., et al (2017) "Causes Of Lower Gastrointestinal Bleeding On Colonoscopy" J Ayub Med Coll Abbottabad, 29 (3), pp 468-471 32 Jensen D M., Machicado G A., Jutabha R., et al (2000) "Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of severe diverticular hemorrhage" N Engl J Med, 342 (2), pp 78-82 33 Kherad O., Restellini S., Almadi M., et al (2020) "Systematic review with metaanalysis: limited benefits from early colonoscopy in acute lower gastrointestinal bleeding" Aliment Pharmacol Ther, 52 (5), pp 774-788 34 Klotz C., Barret M., Dhooge M., et al (2015) "[Management of diagnosis and treatment in ulcerative colitis]" Presse Med, 44 (2), pp 144-9 35 Kopylov U and Seidman E G (2013) "Clinical applications of small bowel capsule endoscopy" Clin Exp Gastroenterol, 6, pp 129-37 36 Kouanda A M., Somsouk M., Sewell J L., et al (2017) "Urgent colonoscopy in patients with lower GI bleeding: a systematic review and meta-analysis" Gastrointest Endosc, 86 (1), pp 107-117 37 Kvasnovsky C L., Papagrigoriadis S., and Bjarnason I (2014) "Increased diverticular complications with nonsteriodal anti-inflammatory drugs and other medications: a systematic review and meta-analysis" Colorectal Dis, 16 (6), pp O189-96 38 Kwak M S., Cha J M., Han Y J., et al (2016) "The Clinical Outcomes of Lower Gastrointestinal Bleeding Are Not Better than Those of Upper Gastrointestinal Bleeding" J Korean Med Sci, 31 (10), pp 1611-6 39 Laine L., Yang H., Chang S C., et al (2012) "Trends for incidence of hospitalization and death due to GI complications in the United States from 2001 to 2009" Am J Gastroenterol, 107 (8), pp 1190-5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Laine L and Shah A (2010) "Randomized trial of urgent vs elective colonoscopy in patients hospitalized with lower GI bleeding" Am J Gastroenterol, 105 (12), pp 2636-41; quiz 2642 41 Lanas A., García-Rodríguez L A., Polo-Tomás M., et al (2011) "The changing face of hospitalisation due to gastrointestinal bleeding and perforation" Aliment Pharmacol Ther, 33 (5), pp 585-91 42 Lanas A., García-Rodríguez L A., Polo-Tomás M., et al (2009) "Time trends and impact of upper and lower gastrointestinal bleeding and perforation in clinical practice" Am J Gastroenterol, 104 (7), pp 1633-41 43 Longstreth G F (1997) "Epidemiology and outcome of patients hospitalized with acute lower gastrointestinal hemorrhage: a population-based study" Am J Gastroenterol, 92 (3), pp 419-24 44 Lorenzo D., Gallois C., Lahmek P., et al (2017) "Middle-term mortality and rebleeding after initial diverticular bleeding: A nationwide study of 365 mostly elderly French patients" United European Gastroenterol J, (1), pp 119-127 45 Maher P J., Khan S., Karim R., et al (2020) "Determinants of empiric transfusion in gastrointestinal bleeding in the emergency department" Am J Emerg Med, 38 (5), pp 962-965 46 Messmann H (2006) "Atlas of colonoscopy", Karl Grammlich GmbH, 56-80 47 Navaneethan U., Njei B., Venkatesh P G., et al (2014) "Timing of colonoscopy and outcomes in patients with lower GI bleeding: a nationwide population-based study" Gastrointest Endosc, 79 (2), pp 297-306 48 Newman J., Fitzgerald J E., Gupta S., et al (2012) "Outcome predictors in acute surgical admissions for lower gastrointestinal bleeding" Colorectal Dis, 14 (8), pp 1020-6 49 Ng K S., Nassar N., Soares D., et al (2017) "Acute lower gastrointestinal haemorrhage: outcomes and risk factors for intervention in 949 emergency cases" Int J Colorectal Dis, 32 (9), pp 1327-1335 50 Oakland K., Kothiwale S., Forehand T., et al (2020) "External Validation of the Oakland Score to Assess Safe Hospital Discharge Among Adult Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding in the US" JAMA Netw Open, (7), pp e209630 51 Oakland K (2019) "Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding" Best Pract Res Clin Gastroenterol, 42-43, pp 101610 52 Oakland K., Chadwick G., East J E., et al (2019) "Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: guidelines from the British Society of Gastroenterology" Gut, 68 (5), pp 776-789 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Oakland K., Guy R., Uberoi R., et al (2018) "Acute lower GI bleeding in the UK: patient characteristics, interventions and outcomes in the first nationwide audit" Gut, 67 (4), pp 654-662 54 Oakland K., Jairath V., Uberoi R., et al (2017) "Derivation and validation of a novel risk score for safe discharge after acute lower gastrointestinal bleeding: a modelling study" Lancet Gastroenterol Hepatol, (9), pp 635-643 55 Oakland K., Guy R., Uberoi R., et al (2016) "Study protocol: first nationwide comparative audit of acute lower gastrointestinal bleeding in the UK" BMJ Open, (8), pp e011752 56 Oguri N., Ikeya T., Kobayashi D., et al (2020) "Effectiveness of risk scoring systems in predicting endoscopic treatment in colonic diverticular bleeding" J Gastroenterol Hepatol, 35 (5), pp 815-820 57 Papaconstantinou H T and Thomas J S (2007) "Bacterial colitis" Clin Colon Rectal Surg, 20 (1), pp 18-27 58 Pasha S F., Shergill A., Acosta R D., et al (2014) "The role of endoscopy in the patient with lower GI bleeding" Gastrointest Endosc, 79 (6), pp 875-85 59 Patel P., Nigam N., and Sengupta N (2018) "Lower gastrointestinal bleeding in patients with coronary artery disease on antithrombotics and subsequent mortality risk" J Gastroenterol Hepatol, 33 (6), pp 1185-1191 60 Qayed E., Dagar G., and Nanchal R S (2016) "Lower Gastrointestinal Hemorrhage" Crit Care Clin, 32 (2), pp 241-54 61 Quach Duc Trong, Nguyen Nguyet Thi My, Vo Uyen Pham Phuong, et al (2020) "Development and Validation of a Scoring System to Predict Severe Acute Lower Gastrointestinal Bleeding in Vietnamese" Digestive Diseases and Sciences, 66 (3), pp 823-831 62 Redondo-Cerezo E., Gómez-Ruiz C J., Sánchez-Manjavacas N., et al (2008) "Long-term follow-up of patients with small-bowel angiodysplasia on capsule endoscopy Determinants of a higher clinical impact and rebleeding rate" Rev Esp Enferm Dig, 100 (4), pp 202-7 63 Rezapour M., Ali S., and Stollman N (2018) "Diverticular Disease: An Update on Pathogenesis and Management" Gut Liver, 12 (2), pp 125-132 64 Ríos A., Montoya M J., Rodríguez J M., et al (2007) "Severe acute lower gastrointestinal bleeding: risk factors for morbidity and mortality" Langenbecks Arch Surg, 392 (2), pp 165-71 65 Rockall T A., Logan R F., Devlin H B., et al (1996) "Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage" Gut, 38 (3), pp 316-21 66 Ron-Tal Fisher O., Gralnek I M., Eisen G M., et al (2014) "Endoscopic hemostasis is rarely used for hematochezia: a population-based study from the Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Clinical Outcomes Research Initiative National Endoscopic Database" Gastrointest Endosc, 79 (2), pp 317-25 67 Smith S C L., Bazarova A., Ejenavi E., et al (2020) "A multicentre development and validation study of a novel lower gastrointestinal bleeding score-The Birmingham Score" Int J Colorectal Dis, 35 (2), pp 285-293 68 Strate L L and Gralnek I M (2016) "ACG Clinical Guideline: Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding" Am J Gastroenterol, 111 (4), pp 459-74 69 Strate L L and Naumann C R (2010) "The role of colonoscopy and radiological procedures in the management of acute lower intestinal bleeding" Clin Gastroenterol Hepatol, (4), pp 333-43; quiz e44 70 Strate L L (2010) "Editorial: Urgent colonoscopy in lower GI bleeding: not so fast" Am J Gastroenterol, 105 (12), pp 2643-5 71 Strate L L., Ayanian J Z., Kotler G., et al (2008) "Risk factors for mortality in lower intestinal bleeding" Clin Gastroenterol Hepatol, (9), pp 1004-10; quiz 955- 72 Strate L L (2005) "Lower GI bleeding: epidemiology and diagnosis" Gastroenterol Clin North Am, 34 (4), pp 643-64 73 Strate L L and Syngal S (2003) "Timing of colonoscopy: impact on length of hospital stay in patients with acute lower intestinal bleeding" Am J Gastroenterol, 98 (2), pp 317-22 74 Strate L L., Orav E J., and Syngal S (2003) "Early predictors of severity in acute lower intestinal tract bleeding" Arch Intern Med, 163 (7), pp 838-43 75 Tapaskar N., Jones B., Mei S., et al (2019) "Comparison of clinical prediction tools and identification of risk factors for adverse outcomes in acute lower GI bleeding" Gastrointest Endosc, 89 (5), pp 1005-1013.e2 76 Tinegate H., Pendry K., Murphy M., et al (2016) "Where all the red blood cells (RBCs) go? Results of a survey of RBC use in England and North Wales in 2014" Transfusion, 56 (1), pp 139-45 77 Triantafyllou K., Gkolfakis P., Gralnek I M., et al (2021) "Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline" Endoscopy, 53 (8), pp 850-868 78 Velayos F S., Williamson A., Sousa K H., et al (2004) "Early predictors of severe lower gastrointestinal bleeding and adverse outcomes: a prospective study" Clin Gastroenterol Hepatol, (6), pp 485-90 79 Wang A., Banerjee S., Barth B A., et al (2013) "Wireless capsule endoscopy" Gastrointest Endosc, 78 (6), pp 805-815 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Wells M L., Hansel S L., Bruining D H., et al (2018) "CT for Evaluation of Acute Gastrointestinal Bleeding" Radiographics, 38 (4), pp 1089-1107 81 Wheat C L and Strate L L (2016) "Trends in Hospitalization for Diverticulitis and Diverticular Bleeding in the United States From 2000 to 2010" Clin Gastroenterol Hepatol, 14 (1), pp 96-103.e1 82 Whelan C T., Chen C., Kaboli P., et al (2010) "Upper versus lower gastrointestinal bleeding: a direct comparison of clinical presentation, outcomes, and resource utilization" J Hosp Med, (3), pp 141-7 83 Xavier S A., Machado F J., Magalhães J T., et al (2019) "Acute lower gastrointestinal bleeding: are STRATE and BLEED scores valid in clinical practice?" Colorectal Dis, 21 (3), pp 357-364 84 Yamada A., Sugimoto T., Kondo S., et al (2008) "Assessment of the risk factors for colonic diverticular hemorrhage" Dis Colon Rectum, 51 (1), pp 116-20 85 Yi W S., Garg G., and Sava J A (2013) "Localization and definitive control of lower gastrointestinal bleeding with angiography and embolization" Am Surg, 79 (4), pp 375-80 86 Zia N., Hussain T., Salamat A., et al (2008) "Diagnostic evaluation of patients presenting with bleeding per rectum by colonoscopy" J Ayub Med Coll Abbottabad, 20 (1), pp 73-6 87 Zuccaro G (2008) "Epidemiology of lower gastrointestinal bleeding" Best Pract Res Clin Gastroenterol, 22 (2), pp 225-32 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày lấy số liệu : ………………………………………………… Số nhập viện :…………………………………………………… Họ tên BN (tên viết tắt) :…………………………………… , Giới tính: Nam Nữ Năm sinh : …………………………… (……tuổi), Địa (Tỉnh, Thành phố): ………………………………… Ngày, NV: ……………………………………… Ngày, XV hay tử vong : …………………………… Lý NV : ……………… Sinh hiệu NV : Mạch : ……… l/p , HA : …………… mmHg Tính chất phân: Phát máu qua thăm khám hậu môn trực tràng: Có Khơng Tiêu máu vịng đầu phịng cấp cứu: Có Khơng Dùng thuốc trước : 1/ Thuốc chống huyết khối 2/ NSAIDS Tiền XHTH : Có Khơng Cơng thức máu : Hb : ………… g/L , Hct : ………….%, Tiểu cầu:………G/L Creatinine : ……… mg/% INR : ……………………… Bệnh phối hợp: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh mạch vành : Có Khơng Suy tim sung huyết : Có Khơng Bệnh gan mạn : Có Khơng Bệnh thận mạn : Có Khơng Ung thư : Có Khơng Bệnh nặng khác : Có Khơng Truyền HCL : Có Khơng Số đơn vị HCL truyền : Truyền chế phẩm máu khác: 2/ HTTĐL 1/ Tiểu cầu 3/ Kết tủa lạnh Can thiệp nội mạch : Có Khơng Can thiệp phẫu thuật : Có Khơng Nội soi cầm máu: Có Khơng Ngày, nội soi:………………………………………………………… Kết nội soi: ………………………………………………………… Nguyên nhân XHTH dưới: ……………………………………………… Điểm Oakland : …………….điểm Điểm Birmingham:………….điểm Điểm SHAPE:……………….điểm Chảy máu tái phát nội viện : Có Tử vong nội viện : Có , ngày thứ : …………………, Khơng Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BẢNG THƠNG TIN DÀNH CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi Ơng/Bà: Tơi là: BS ĐỖ HUY THẠCH, nghiên cứu viên nghiên cứu: “Giá trị thang điểm Oakland tiên lượng xuất huyết tiêu hóa dưới.” Đơn vị chủ trì: Bộ môn Nội Tổng Quát - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nhà tài trợ: Khơng Kính mong Ơng/Bà tham gia nghiên cứu tham gia Ơng/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu cho việc đánh giá giá trị thang điểm Oakland tiên lượng xuất huyết tiêu hóa I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu a Mục đích nghiên cứu: Xuất huyết tiêu hóa có tỷ lệ mắc ước tính 33 - 87 / 100 000 chiếm 3% trường hợp phẫu thuật khẩn cấp Nguyên nhân thường gặp túi thừa, dị sản mạch máu, polyp Biểu lâm sàng thường tự giới hạn đến biểu nặng đe dọa tính mạng cần phải can thiệp y khoa nội soi đại tràng, can thiệp nội mạch phẫu thuật Trái với xuất huyết tiêu hóa trên, có nhiều nghiên cứu bảng điểm để phân tầng nguy Với xuất huyết tiêu hóa dưới, giới có thang điểm Oakland giúp phân tầng nguy Trên sở đó, chúng tơi tiến hành nghiện cứu “Giá trị thang điểm Oakland tiên lƣợng xuất huyết tiêu hóa dƣới” Chúng hi vọng qua nghiên cứu này, thang điểm Oakland giúp bác sĩ lâm sàng có thêm công cụ đáng tin cậy giúp phân loại, đánh giá bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh b Cách tiến hành nghiên cứu: Nghiên cứu viên giới thiệu với Ông/Bà mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu, sau hiểu tồn thơng tin giải đáp đầy đủ thắc mắc, tơi mời Ơng/Bà tham gia nghiên cứu Nếu Ơng/Bà đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án phần mềm quản lý nội trú, ghi nhận kết xét nghiệm sẵn có Ơng/Bà, thơng tin ghi nhận điền vào mẫu soạn sẵn c Các nguy bất lợi Nghiên cứu không đem đến tổn thất hay rủi ro cho Ông/Bà, việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh Ơng/Bà d Bồi thƣờng/điều trị có tổn thƣơng liên quan đến nghiên cứu: Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng q trình nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe, khơng gây tổn thương cho Ông/Bà e Ngƣời liên hệ BS Đỗ Huy Thạch SĐT: 0907488728 Email: thachdomd@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay không? Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/ Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà yêu cầu ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/ Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lợi ích tham gia nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu tham gia Ơng/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu cho việc đánh giá giá trị thang điểm Oakland tiên lượng xuất huyết tiêu hóa Việc ơng bà tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ông/ Bà suốt trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thông tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa viết tắt để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/ Bà ai, tất thông tin thu thập không nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/ Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn