Giá trị của siêu âm phổi trong chẩn đoán biến chứng tràn khí màng phổi sau thủ thuật hô hấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ DƢƠNG THANH HUYỀN GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM PHỔI TRONG CHẨN ĐOÁN BIẾN CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT HƠ HẤP LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ DƢƠNG THANH HUYỀN GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM PHỔI TRONG CHẨN ĐỐN BIẾN CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT HÔ HẤP NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 87 20 107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC:TS BS LÊ THƢỢNG VŨ TP HỒ CHÍ MINH – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận án trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi Ngƣời làm nghiên cứu Dƣơng Thanh Huyền MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 SƠ LƢỢC VỀ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT HƠ HẤP 1.2 CHẨN ĐỐN TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI 1.3 CHẨN ĐỐN TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI BẰNG SIÊU ÂM PHỔI 10 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 20 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 20 2.3 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.4 KỸ THUẬT CHỌN MẪU 22 2.5 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 22 2.6 CÁCH THỨC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 23 2.7 LƢU ĐỒ NGHIÊN CỨU 26 2.8 KIỂM SOÁT SAI LỆCH THÔNG TIN 27 2.9 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 27 2.10 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 33 2.11 Y ĐỨC 34 2.12 KHẢ NĂNG KHÁI QT HĨA VÀ TÍNH ỨNG DỤNG 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 36 3.2 CHẨN ĐOÁN BIẾN CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT HƠ HẤP 43 3.3 KẾT CỤC NHÓM BỆNH NHÂN TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT 51 3.4 MỐI LIÊN HỆ CỦA ĐẶC ĐIỂM THỦ THUẬT VÀ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TRÊN DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 53 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU VÀ MỐI LIÊN HỆ VỚI TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT HÔ HẤP XÂM LẤN 58 4.2 CHẨN ĐOÁN BIẾN CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT HƠ HẤP XÂM LẤN 63 4.3 ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU THỦ THUẬT 76 4.4 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TỔN THƢƠNG PHỔI VÀ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI 78 KẾT LUẬN 84 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH E-FAST : Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (đánh giá tập trung- mở rộng siêu âm cho bệnh nhân chấn thƣơng) ICU : Intensive Care Unit (đơn vị chăm sóc tích cực) BMI : Body Mass Index (chỉ số khối thể) COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (bệnh phổi tắc nghẽn mạn : Peripheral capillary oxygen saturation (độ bão hòa oxy máu ngoại tính) SpO2 biên) ii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tỷ lệ tràn khí màng phổi loại thủ thuật hô hấp xâm lấn 22 Bảng 2.2 Biến số thông tin cá nhân 28 Bảng 2.3 Biến thói quen, tiền bệnh lý 28 Bảng 2.4 Biến triệu chứng lâm sàng tràn khí màng phổi sau thủ thuật 29 Bảng 2.5 Biến đặc điểm siêu âm phổi tràn khí màng phổi 31 Bảng 2.6 Biến đặc điểm X-quang ngực tràn khí màng phổi 33 Bảng 3.1 Độ tin cậy siêu âm phổi chẩn đốn tràn khí màng phổi sau thủ thuật sau thủ thuật hô hấp 44 Bảng 3.2 Giá trị hệ số kappa theo Cohen đánh giá độ tin cậy siêu âm phổi chẩn đốn tràn khí màng phổi sau thủ thuật hô hấp 45 Bảng 3.3 Tƣơng hợp siêu âm phổi so với X-quang ngực thẳng chẩn đốn tràn khí màng phổi sau thủ thuật hô hấp 46 Bảng 3.4 Giá trị hệ số kappa theo Cohen đánh giá tƣơng hợp siêu âm phổi chẩn đốn tràn khí màng phổi sau thủ thuật hô hấp so với X-quang 46 Bảng 3.5 Bảng 2x2 mơ tả kết chẩn đốn tràn khí màng phổi siêu âm phổi X-quang ngực thẳng 48 Bảng 3.6 Bảng độ nhạy, độ chuyên, độ đặc hiệu, tiên đoán dƣơng tiến đoán âm phƣơng pháp chẩn đốn tràn khí màng phổi 48 Bảng 3.7 Độ nhạy, độ chuyên, dƣơng, âm siêu âm phổi Xquang ngực để chẩn đốn tràn khí màng phổi 50 iii Bảng 3.8 Bảng chiều kết cục bệnh nhân nghiên cứu 52 Bảng 3.9 Số bệnh nhân phân loại theo bảng nguy 55 Bảng 3.10 Mối liên hệ đặc điểm lâm sàng đặc điểm thủ thuật với biến chứng tràn khí màng phổi 56 Bảng 4.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân tràn khí màng phổi khơng tràn khí màng phổi 63 Bảng 4.2 Tỉ lệ tràn khí màng phổi bệnh nhân đƣợc thực thủ thuật 65 Bảng 4.4 Hệ số kappa lặp lại siêu âm phổi chẩn đốn tràn khí 67 Bảng 4.5 Hệ số Kappa theo Cohen đánh giá độ tƣơng hợp siêu âm phổi X-quang ngực thẳng chẩn đốn tràn khí màng phổi 68 Bảng 4.6 Giá trị chẩn đoán tràn khí màng phổi siêu âm phổi, X-quang ngực thẳng dấu hiệu lâm sàng 69 Bảng 4.7 Giá trị siêu âm phổi chẩn đốn tràn khí màng phổi 70 Bảng 4.8 Độ nhạy, độ chuyên dấu hiệu siêu âm phổi X-quang ngực 74 Bảng 4.9 Giá trị dấu hiệu chẩn đoán tràn khí màng phổi siêu âm 76 Bảng 4.10 Đặc điểm lâm sàng tổn thƣơng phổi màng phổi nghiên cứu 83 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Đƣờng màng phổi đƣờng B siêu âm phổi chế độ B 11 Hình 1.2 Kiểu hình A' thể tràn khí màng phổi siêu âm 14 Hình 1.3 Dấu hiệu điểm phổi siêu âm chẩn đoán 15 Hình 1.4 Đầu dị siêu âm cầm tay giƣờng 3,5/5MHz 16 Hình 1.5 Cách độ khuếch đại: lần lƣợt từ trái qua phải 16 Hình 1.6 Cách chỉnh độ khuếch đại: từ trái sang: thấp- tốt- cao 17 Hình 1.7 Cách đặt đầu dò 17 Hình 2.1 Lƣợc đồ siêu âm phổi chẩn đốn tràn khí màng phổi sau thủ thuật 26 Hình 2.2 Lƣu đồ nghiên cứu 27 Hình 3.1 Tỷ lệ phân bố tuổi theo giới tính dân số nghiên cứu 36 Hình 3.2 Tỷ lệ giới tính nghiên cứu 37 Hình 3.3 Tỷ lệ phân bố số khối thể dân số nghiên cứu 38 Hình 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân có tiền hút thuốc dân số nghiên cứu 39 Hình 3.5 Tỷ lệ phân bố bệnh phổi chẩn đốn dân số nghiên cứu 40 Hình 3.6 Tỷ lệ thủ thuật hô hấp xâm lấn đƣợc thực dân số nghiên cứu 41 Hình 3.7 Phân bố vị trí thực thủ thuật xâm lấn dân số nghiên cứu 42 v Hình 3.8 Tỷ lệ có biến chứng tràn khí màng phổi sau thủ thuật hơ hấp xâm lấn 43 Hình 3.9 Kết cục nhóm bệnh nhân tràn khí màng phổi sau thủ thuật 51 Hình 3.10 Tỷ lệ tràn khí màng phổi theo loại thủ thuật 53 Hình 3.11 Phân phối nguy tràn khí màng phổi 55 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Đề tài nghiên cứu bƣớc đầu siêu âm phổi sau thực thủ thuật xâm lấn màng phổi để chẩn đốn biến chứng tràn khí màng phổi Do đó, đề tài cịn nhiều hạn chế Cỡ mẫu nghiên cứu cịn nhỏ, chƣa đại diện cho dân số nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành khoa Hô Hấp bệnh viện Chợ Rẫy nên đối tƣợng bệnh nhân chủ yếu nhóm thủ thuật xâm lấn liên quan hơ hấp, cịn thủ thuật khác nhƣ đặt đƣờng truyền tĩnh mạch trung tâm, đặt ống dẫn lƣu … chƣa đƣợc ghi nhận nghiên cứu Dân số nghiên cứu đồng nhất, dẫn đến không đại diện cho dân số chung để kết luận đƣợc siêu âm phổi có giá trị chẩn đốn tràn khí màng phổi tốt nhóm dân số khác Trong nghiên cứu nhận thấy bệnh phổi, loại thủ thuật kích thƣớc tổn thƣơng liên quan đến tăng nguy tràn khí màng phổi sau thủ thuật Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi khơng bao gồm nhóm bệnh nhân có nguy cao tràn khí sau thủ thuật nhóm bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhóm bệnh nhân đƣợc đặt đƣờng truyền tĩnh mạch trung tâm Số lƣợng ca tràn khí ít, khó phân tích đƣợc mối liên hệ đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến nguy tràn khí nhóm thực thủ thuật hô hấp Tuy nhiên, nghiên cứu phần định hƣớng cho nghiên cứu nhằm phân nhóm bệnh nhân cụ thể để đạt đƣợc kết mong muốn, đặc biệt việc xác định rõ yếu tố nguy liên quan không liên quan thủ thuật khác làm tăng nguy tràn khí màng phổi sau thủ thuật Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Trong nghiên cứu chúng tơi có ghi nhận trƣờng hợp sử dụng đầu dị khơng phù hợp liên quan làm thay đổi độ xác chẩn đốn tràn khí màng phổi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 KIẾN NGHỊ Trong nhóm bệnh nhân đƣợc thực thủ thuật hô hấp xâm lấn, siêu âm phổi đƣợc đƣa vào thực hành lâm sàng chẩn đốn tràn khí màng phổi sớm sau thủ thuật, với giá trị chẩn đốn cao Chúng tơi hy vọng có nhiều nghiên cứu khác với quy mô lớn hơn, để đánh giá mối liên hệ đặc điểm dân số học, lâm sàng cận lâm sàng với nguy tràn khí màng phổi sau thủ thuật hơ hấp xâm lấn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Anh Alrajhi K, Woo M Y, Vaillancourt C, (2012), "Test characteristics of ultrasonography for the detection of pneumothorax: a systematic review and meta-analysis", Chest, 141 (3), pp 703-708 Barnes T W, Morgenthaler T I, Olson E J, Hesley G K, et al, (2005), "Sonographically guided thoracentesis and rate of pneumothorax", J Clin Ultrasound, 33 (9), pp 442-446 Boskovic T, Stanic J, Pena-Karan S, Zarogoulidis P, et al, (2014), "Pneumothorax after transthoracic needle biopsy of lung lesions under CT guidance", J Thorac Dis, Suppl pp S99-s107 Boskovic T, Stojanovic M, Stanic J, Pena Karan S, et al, (2014), "Pneumothorax after transbronchial needle biopsy", J Thorac Dis, (Suppl 4), pp S427-434 Carr J J, Reed J C, Choplin R H, Pope T L, Jr., et al, (1992), "Plain and computed radiography for detecting experimentally induced pneumothorax in cadavers: implications for detection in patients", Radiology, 183 (1), pp 193-199 Choi C M, Um S W, Yoo C G, Kim Y W, et al, (2004), "Incidence and risk factors of delayed pneumothorax after transthoracic needle biopsy of the lung", Chest, 126 (5), pp 1516-1521 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chung M J, Goo J M, Im J G, Cho J M, et al, (2005), "Value of highresolution ultrasound in detecting a pneumothorax", Eur Radiol, 15 (5), pp 930-935 Collings C L, Westcott J L, Banson N L, Lange R C, (1999), "Pneumothorax and dependent versus nondependent patient position after needle biopsy of the lung", Radiology, 210 (1), pp 59-64 Cox J E, Chiles C, McManus C M, Aquino S L, et al, (1999), "Transthoracic needle aspiration biopsy: variables that affect risk of pneumothorax", Radiology, 212 (1), pp 165-168 10 Davidescu L, Dragnea D, Ulmeanu R, Olar D, et al, (2016), "The risk of pneumothorax in ultrasonographic guided transthoracic lung biopsy", European Respiratory Journal, 48 (suppl 60), pp PA3794 11 Druda D, Kelly A M, (2009), "What is the difference in size of spontaneous pneumothorax between inspiratory and expiratory x-rays?", Emerg Med J, 26 (12), pp 861-863 12 Feller-Kopman D, Light R, (2018), "Pleural Disease", N Engl J Med, 378 (8), pp 740-751 13 Galli J A, Panetta N L, Gaeckle N, Martinez F J, et al, (2017), "Pneumothorax After Transbronchial Biopsy in Pulmonary Fibrosis: Lessons from the Multicenter COMET Trial", Lung, 195 (5), pp 537-543 14 Geraghty P R, Kee S T, McFarlane G, Razavi M K, et al, (2003), "CTguided transthoracic needle aspiration biopsy of pulmonary nodules: needle size and pneumothorax rate", Radiology, 229 (2), pp 475-481 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Gordon C E, Feller-Kopman D, Balk E M, Smetana G W, (2010), "Pneumothorax following thoracentesis: a systematic review and metaanalysis", Arch Intern Med, 170 (4), pp 332-339 16 Greene R, McLoud T C, Stark P, (1977), "Pneumothorax", Seminars in Roentgenology, 12 (4), pp 313-325 17 Heerink W J, de Bock G H, de Jonge G J, Groen H J, et al, (2017), "Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: metaanalysis", Eur Radiol, 27 (1), pp 138-148 18 Heidecker J, Huggins J T, Sahn S A, Doelken P, (2006), "Pathophysiology of pneumothorax following ultrasound-guided thoracentesis", Chest, 130 (4), pp 1173-1184 19 Hiraki T, Mimura H, Gobara H, Shibamoto K, et al, (2010), "Incidence of and risk factors for pneumothorax and chest tube placement after CT fluoroscopy-guided percutaneous lung biopsy: retrospective analysis of the procedures conducted over a 9-year period", AJR Am J Roentgenol, 194 (3), pp 809-814 20 Huang Y, Huang H, Li Q, Browning R F, et al, (2014), "Transbronchial lung biopsy and pneumothorax", J Thorac Dis, (Suppl 4), pp S443-447 21 Krvavac A, Charbek E, Patolia S, (2018), "Accuracy of lung ultrasound in detection of pneumothorax after transbronchial biopsy: prospective comparision with chest radiology", CHEST, 154 (4), pp 863A 22 Lee H Y, Lee I J, (2016), "Assessment of Independent Risk Factors of Developing Pneumothorax During Percutaneous Core Needle Lung Biopsy: Focus on Lesion Depth", Iran J Radiol, 13 (4), pp e30929 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Levy H, Kallenbach J M, Feldman C, Pincus P, et al, (1986), "Delayed pneumothorax after transbronchial lung biopsy", Thorax, 41 (8), pp 647648 24 Lichtenstein D A, (2014), "Lung ultrasound in the critically ill", Ann Intensive Care, (1), pp 25 Lichtenstein D A, Goldstein I, Mourgeon E, Cluzel P, et al, (2004), "Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome", Anesthesiology, 100 (1), pp 9-15 26 Lichtenstein D A, Menu Y, (1995), "A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill Lung sliding", Chest, 108 (5), pp 13451348 27 Lichtenstein D A, Meziere G, (1998), "A lung ultrasound sign allowing bedside distinction between pulmonary edema and COPD: the comet-tail artifact", Intensive Care Med, 24 (12), pp 1331-1334 28 Lichtenstein D A, Meziere G, Biderman P, Gepner A, (1999), "The comettail artifact: an ultrasound sign ruling out pneumothorax", Intensive Care Med, 25 (4), pp 383-388 29 Lichtenstein D A, Meziere G, Biderman P, Gepner A, (2000), "The "lung point": an ultrasound sign specific to pneumothorax", Intensive Care Med, 26 (10), pp 1434-1440 30 Lichtenstein D A, Meziere G, Lascols N, Biderman P, et al, (2005), "Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax", Crit Care Med, 33 (6), pp 1231-1238 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 MacDuff A, Arnold A, Harvey J, (2010), "Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010", Thorax, 65 Suppl pp ii18-31 32 McHugh M L, (2012), "Interrater reliability: the kappa statistic", Biochemia medica: Biochemia medica, 22 (3), pp 276-282 33 Mohammad F, Mohamed A, Khawja S, Rubinfeld I, et al, (2018), "Efficacy of portable ultrasound to detect pneumothorax post-lung resection", Journal of Radiology and Medical Imaging, (2), pp 1007 34 O'Connor A R, Morgan W E, (2005), "Radiological review of pneumothorax", BMJ (Clinical research ed), 330 (7506), pp 1493-1497 35 Oveland N P, Soreide E, Lossius H M, Johannessen F, et al, (2013), "The intrapleural volume threshold for ultrasound detection of pneumothoraces: an experimental study on porcine models", Scand J Trauma Resusc Emerg Med, 21 pp 11 36 Perazzo A, Gatto P, Barlascini C, Ferrari-Bravo M, et al, (2014), "Can ultrasound guidance reduce the risk of pneumothorax following thoracentesis?", J Bras Pneumol, 40 (1), pp 6-12 37 Pihlajamaa K, Bode M K, Puumalainen T, Lehtimaki A, et al, (2004), "Pneumothorax and the value of chest radiography after ultrasound-guided thoracocentesis", Acta Radiol, 45 (8), pp 828-832 38 Pua B, Tang E, Bhat A, Zabih R, et al, (2016), "Delayed pneumothorax after percutaneous lung biopsy in the state of California", Journal of Vascular and Interventional Radiology, 27 (3), pp S90 39 Qureshi N R, Gleeson F V, (2006), "Imaging of pleural disease", Clin Chest Med, 27 (2), pp 193-213 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Reissig A, Kroegel C, (2005), "Accuracy of transthoracic sonography in excluding post-interventional pneumothorax and hydropneumothorax Comparison to chest radiography", Eur J Radiol, 53 (3), pp 463-470 41 Sartori S, Tombesi P, Trevisani L, Nielsen I, et al, (2007), "Accuracy of transthoracic sonography in detection of pneumothorax after sonographically guided lung biopsy: prospective comparison with chest radiography", AJR Am J Roentgenol, 188 (1), pp 37-41 42 Shostak E, Brylka D, Krepp J, Pua B, et al, (2013), "Bedside sonography for detection of postprocedure pneumothorax", J Ultrasound Med, 32 (6), pp 1003-1009 43 Sur B W, Wandtke J C, Hobbs S K, (2015), "Pneumothorax: How to recognize subtle signs and avoid pitfalls", Contemporary Diagnostic Radiology, 38 (4), pp 1-7 44 Targhetta R, Bourgeois J M, Chavagneux R, Marty-Double C, et al, (1992), "Ultrasonographic approach to diagnosing hydropneumothorax", Chest, 101 (4), pp 931-934 45 Topal U, Ediz B, (2003), "Transthoracic needle biopsy: factors effecting risk of pneumothorax", Eur J Radiol, 48 (3), pp 263-267 46 Viglietta L, Inchingolo R, Pavano C, Tomassetti S, et al, (2017), "Ultrasonography for the Diagnosis of Pneumothorax after Transbronchial Lung Cryobiopsy in Diffuse Parenchymal Lung Diseases", Respiration, 94 (2), pp 232-236 47 Vitulo P, Dore R, Cerveri I, Tinelli C, et al, (1996), "The role of functional respiratory tests in predicting pneumothorax during lung needle biopsy", Chest, 109 (3), pp 612-615 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Yamagami T, Terayama K, Yoshimatsu R, Matsumoto T, et al, (2009), "Role of manual aspiration in treating pneumothorax after computed tomography-guided lung biopsy", Acta Radiol, 50 (10), pp 1126-1133 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã y tế I HÀNH CHÍNH Họ tên (hoten) viết tắt: Năm sinh (tuoi): Giới: Nam1 Nữ2 Địa (thành phố/tỉnh): Ngày nhập viện: Ngày viện: Thời điểm thực thu thập số liệu: II CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: III TIỀN CĂN Hút thuốc lá: gói – năm Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Có1 Khơng Lao phổi cũ/ điều trị Có1 Khơng Thủ thuật màng phổi Có1 Khơng Loại thủ thuật:…………………………………………………………… Xạ trị lồng ngực trƣớc Có1 Khơng Bệnh phổi mạn khác Có1 Khơng Chẩn đốn bệnh cụ thể: ………………………………………………… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRƢỚC THỦ THUẬT Mạch: l/p Huyết áp: mmHg Nhiệt độ: oC SpO2: % Cân nặng: Chiều cao: BMI: Khó thở Có1 Khơng2 Đau ngực kiểu màng phổi Có1 Khơng2 Ho khan/ Ho đàm/ Ho máu Có1 Khơng2 Có triệu chứng tam chứng Galliard Có1 Khơng2 Loại thủ thuật đƣợc định: Nguy tràn khí màng phổi: Thấp Trung bình2 Cao3 V CẬN LÂM SÀNG TRƢỚC THỦ THUẬT X-quang ngực thẳng trƣớc thủ thuật: Bình thƣờng1 Bất thƣờng2 Loại bất thƣờng:………………………………………………………………………… CT-scan lồng ngực trƣớc thủ thuật : Bình thƣờng1 Bất thƣờng2 Loại bất thƣờng:………………………………………………………………………… Siêu âm phổi trƣớc thủ thuật: Dấu trƣợt màng phổi Có1 Khơng2 Dấu bờ biển Có1 Khơng2 Đƣờng B Có1 Khơng2 Tổn thƣơng khác thấy đƣợc siêu âm Có1 Khơng2 Mô tả tổn thƣơng:……………………………………………………………………… VI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG SAU THỦ THUẬT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mạch: l/p Huyết áp: mmHg Nhiệt độ: oC SpO2: % Cân nặng: Chiều cao: BMI: Triệu chứng lâm sàng xuất sau thủ thuật:…………………………………… Có triệu chứng tam chứng Galliard Có1 Khơng2 VII ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG SAU THỦ THUẬT Siêu âm phổi sau thủ thuật: Dấu trƣợt màng phổi Có1 Khơng2 Dấu bờ biển Có1 Khơng2 Dấu mã vạch Có1 Khơng2 Đƣờng B Có1 Khơng2 Tăng đƣờng A Có1 Khơng2 Điểm phổi Có1 Khơng2 Điểm mạch Có1 Khơng2 Dấu xốy nƣớc Có1 Khơng2 Mất tổn thƣơng dạng u Có1 Khơng2 Mức độ tràn khí Nhỏ Trung bình2 Lớn3 Mơ tả tổn thƣơng khác có: Siêu âm phổi trƣớc chụp X-quang ngực thẳng trƣờng hợp thủ thuật nguy cao: Dấu trƣợt màng phổi Có1 Khơng2 Dấu bờ biển Có1 Khơng2 Dấu mã vạch Có1 Khơng2 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đƣờng B Có1 Khơng2 Tăng đƣờng A Có1 Khơng2 Điểm phổi Có1 Khơng2 Điểm mạch Có1 Khơng2 Dấu xốy nƣớc Có1 Khơng2 Mất tổn thƣơng dạng u Có1 Khơng2 Mức độ tràn khí Nhỏ Trung bình2 Lớn3 Mơ tả tổn thƣơng khác có:………………………………………………………… X-quang ngực thẳng có tràn khí màng phổi ? Có Khơng2 Mức độ tràn khí màng phổi: Nhỏ Trung bình2 Lớn3 CT-scan lồng ngực có tràn khí màng phổi Có Khơng2 Mức độ tràn khí màng phổi: Nhỏ Trung bình2 Lớn3 VII ĐIỀU TRỊ TRƢỚC XUẤT VIỆN Điều trị bảo tồn/ triệu chứng Có1 Khơng2 Đặt ống dẫn lƣu màng phổi Có1 Khơng2 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chọc hút khí cấp cứu Có1 Khơng2 Thời gian rút ống dẫn lƣu màng phổi:……………… Thời gian nằm viện:…………………………… VIII KẾT CỤC Tử vong 30 ngày Có1 Khơng2 Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn