Hội chứng chuyển hóa trong viêm khớp dạng thấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ QUANG THUẦN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TRONG VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: NT62 72 20 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN KIM TRANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác LÊ QUANG THUẦN MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 1.2 TỔNG QUAN VỀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 10 1.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA VIÊM KHỚP DẠNG THẤP VÀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 18 1.4 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 24 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24 2.3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 25 2.5 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 25 2.6 QUY TRÌNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 28 2.7 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 29 2.8 Y ĐỨC 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 3.2 TỈ LỆ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 34 3.3 ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 35 3.4 YẾU TỐ NGUY CƠ XUẤT HIỆN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45 4.2 TỈ LỆ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 50 4.3 ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 56 4.4 YẾU TỐ NGUY CƠ XUẤT HIỆN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 60 4.5 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT cs : Cộng HCCH : Hội chứng chuyển hóa KTC 95% : Khoảng tin cậy 95% VKDT : Viêm khớp dạng thấp TIẾNG ANH AACE : American Association of Clinical Endocrinologists (Hiệp hội bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ) ACR : American Collegue of Rheumatology (Hội thấp khớp học Hoa Kỳ) ADA : American Diabetes Association (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ) AHA : American Heart Association (Hội tim Hoa Kỳ) Anti-CCP : Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies ATP III : Adult Treatment Panel III BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CDAI : Clinical Disease Activity Index CRP : C reactive protein (Protein phản ứng C) DAS28 : Disease Activity Score 28 DMARDs : Disease Modifying Antirheumatic Drugs (Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh) EGIR : European Group for the Study of Insulin Resistance (Nhóm nghiên cứu đề kháng insulin Châu Âu) ESR : Erythrocyte Sedimentation Rate (Tốc độ máu lắng) EULAR : European League Against Rheumatism (Liên đoàn chống thấp khớp Châu Âu) GH : General Health (Sức khỏe chung) HAQ : Health Assessment Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá sức khỏe) HbA1C : Hemoglobin A1C HDLc : High Density Lipoprotein cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng cao) HLA : Human Leukocyte Antigen (Kháng nguyên bạch cầu người) HOMA IR : Homeostasis model assessement of insulin resistance (Mơ hình xác định kháng insulin định nội môi) HR : Hazard ratio (Tỷ số nguy cơ) IDF : International Diabetes Federation (Hiệp hội đái tháo đường giới) IgG : Immunoglobulin G IL : Interleukin KNHANES : Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (Nghiên cứu khảo sát dinh dưỡng sức khỏe quốc gia Hàn Quốc) LDLc : Low Density Lipoprotein cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng thấp) NCEP : National Cholesterol Education Program (Chương trình giáo dục quốc gia cholesterol) NEFA : Nonesterified Fatty Acids (Acid béo khơng ester hóa) NHANES : National Health and Nutrition Examination Surveys (Nghiên cứu khảo sát dinh dưỡng sức khỏe quốc gia) NHLBI : National Heart, Lung, And Blood Institute (Viện quốc gia tim, phổi, máu) NSAIDs : Nonsteroidal AntiInflammatory Drugs (Thuốc kháng viêm không steroid) OR : Odds ratio (Tỷ số chênh) PAI-1 : Plasminogen Activator Inhibitor-1 PCSK9 : Proprotein convertase subtilisin kexin RF : Rheumatoid Factor (Yếu tố dạng thấp) ROC : Receiver Operating Characteristic SDAI : Simplified Disease Activity Index TG : Triglyceride TNF : Tumor Necrosis Factor (Yếu tố hoại tử khối u) VAS : Visual Analogue Scale WHO : World Health Organization (Tổ chức Y Tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH 15 Bảng 3.2 Đặc điểm RF Anti-CCP đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Tỉ lệ sử dụng loại thuốc điều trị VKDT đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Tỉ lệ HCCH bệnh nhân VKDT theo giới tính tuổi 35 Bảng 3.5 Tỉ lệ yếu tố HCCH 37 Bảng 3.6 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân VKDT có khơng có HCCH 38 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân VKDT có khơng có HCCH 39 Bảng 3.8 Đặc điểm liên quan đến thuốc điều trị VKDT bệnh nhân VKDT có khơng có HCCH 40 Bảng 3.9 Các yếu tố liên quan HCCH bệnh nhân VKDT qua phân tích đơn biến 41 Bảng 3.10 Phân tích đa biến yếu tố nguy 42 Bảng 4.11 Tỉ lệ giới tính nghiên cứu 45 Bảng 4.12 Tuổi trung bình nghiên cứu 46 Bảng 4.13 Tỉ lệ RF dương tính Anti-CCP dương tính nghiên cứu 47 Bảng 4.14 Tỉ lệ HCCH theo tiêu chuẩn NCEP 2004 bệnh nhân VKDT nghiên cứu 50 Bảng 4.15 Tỉ lệ bệnh nhân mắc HCCH có yếu tố, yếu tố, yếu tố HCCH nghiên cứu 56 Bảng 4.16 Tỉ lệ bệnh nhân có yếu tố HCCH nghiên cứu 57 Bảng 4.17 Tỉ lệ yếu tố HCCH bệnh nhân VKDT 59 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Cơ chế bệnh sinh VKDT Hình 1.2 Mối liên quan VKDT, HCCH nguy tim mạch 19 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 31 Biểu đồ 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo hoạt tính bệnh 33 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ HCCH bệnh nhân VKDT 34 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ bệnh nhân VKDT mắc HCCH có ≥ yếu tố HCCH 36 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ bệnh nhân VKDT có yếu tố HCCH 36 Biểu đồ 3.8 Đường cong ROC tuổi tiên đoán HCCH VKDT 42 Biểu đồ 3.9 Đường cong ROC số khối thể BMI tiên đoán HCCH VKDT 43 Biểu đồ 3.10 Đường cong ROC CRP tiên đoán HCCH VKDT 44 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Lược đồ nghiên cứu 28 25 Binh T Q., Phuong P T., Nhung B T., Tung D (2014), "Metabolic syndrome among a middle-aged population in the Red River Delta region of Vietnam" BMC Endocr Disord, 14, pp 77 26 Bloomgarden Z T (2003), "American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) consensus conference on the insulin resistance syndrome: 25-26 August 2002, Washington, DC" Diabetes Care, 26 (4), pp 1297-303 27 Branimir Anic, Miroslav Mayer (2014), "Pathogenesis of rheumatoid arthritis" Reumatizam, 61 (2), pp 19-23 28 Bray G A., Clearfield M B., Fintel D J., Nelinson D S (2009), "Overweight and obesity: the pathogenesis of cardiometabolic risk" Clin Cornerstone, (4), pp 30-40; discussion 41-2 29 Carr D B., Utzschneider K M., Hull R L., Kodama K., Retzlaff B M., et al (2004), "Intra-abdominal fat is a major determinant of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria for the metabolic syndrome" Diabetes, 53 (8), pp 2087-94 30 Chimenti M S., Triggianese P., Conigliaro P., Candi E., Melino G., et al (2015), "The interplay between inflammation and metabolism in rheumatoid arthritis" Cell Death Dis, 6, pp e1887 31 Chung C P., Oeser A., Solus J F., Gebretsadik T., Shintani A., et al (2008), "Inflammation-associated insulin resistance: differential effects in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus define potential mechanisms" Arthritis Rheum, 58 (7), pp 2105-12 32 Chung C P., Oeser A., Solus J F., Avalos I., Gebretsadik T., et al (2008), "Prevalence of the metabolic syndrome is increased in rheumatoid arthritis and is associated with coronary atherosclerosis" Atherosclerosis, 196 (2), pp 756-63 33 Cojocaru M., Cojocaru I M., Silosi I., Vrabie C D (2012), "Metabolic syndrome in rheumatoid arthritis" Maedica (Buchar), (2), pp 148-52 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 34 Crowson C S., Myasoedova E., Davis J M., 3rd, Matteson E L., Roger V L., et al (2011), "Increased prevalence of metabolic syndrome associated with rheumatoid arthritis in patients without clinical cardiovascular disease" J Rheumatol, 38 (1), pp 29-35 35 Da Cunha V R., Brenol C V., Brenol J C., Fuchs S C., Arlindo E M., et al (2012), "Metabolic syndrome prevalence is increased in rheumatoid arthritis patients and is associated with disease activity" Scand J Rheumatol, 41 (3), pp 186-91 36 Dao H H., Do Q T., Sakamoto J (2010), "Increased frequency of metabolic syndrome among Vietnamese women with early rheumatoid arthritis: a cross-sectional study" Arthritis Res Ther, 12 (6), pp R218 37 Davis J M., 3rd, Maradit Kremers H., Crowson C S., Nicola P J., Ballman K V., et al (2007), "Glucocorticoids and cardiovascular events in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study" Arthritis Rheum, 56 (3), pp 820-30 38 Dhaouadi T., Sfar I., Abelmoula L., Jendoubi-Ayed S., Aouadi H., et al (2007), "Role of immune system, apoptosis and angiogenesis in pathogenesis of rheumatoid arthritis and joint destruction, a systematic review" Tunis Med, 85 (12), pp 991-8 39 Eberly L E., Prineas R., Cohen J D., Vazquez G., Zhi X., et al (2006), "Metabolic syndrome: risk factor distribution and 18-year mortality in the multiple risk factor intervention trial" Diabetes Care, 29 (1), pp 123-30 40 Eckel R H., Grundy S M., Zimmet P Z (2005), "The metabolic syndrome" Lancet, 365 (9468), pp 1415-28 41 Elkan A C., Hakansson N., Frostegard J., Cederholm T., Hafstrom I (2009), "Rheumatoid cachexia is associated with dyslipidemia and low levels of atheroprotective natural antibodies against phosphorylcholine but not Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn with dietary fat in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study" Arthritis Res Ther, 11 (2), pp R37 42 Emanuela F., Grazia M., Marco de R., Maria Paola L., Giorgio F., et al (2012), "Inflammation as a Link between Obesity and Metabolic Syndrome" J Nutr Metab, 2012, pp 476380 43 Farkouh M E., Greenberg B P (2009), "An evidence-based review of the cardiovascular risks of nonsteroidal anti-inflammatory drugs" Am J Cardiol, 103 (9), pp 1227-37 44 Ferraz-Amaro I., Gonzalez-Juanatey C., Lopez-Mejias R., Riancho-Zarrabeitia L., Gonzalez-Gay M A (2013), "Metabolic syndrome in rheumatoid arthritis" Mediators Inflamm, 2013, pp 710928 45 Garcia-Gomez C., Nolla J M., Valverde J., Narvaez J., Corbella E., et al (2008), "High HDL-cholesterol in women with rheumatoid arthritis on low-dose glucocorticoid therapy" Eur J Clin Invest, 38 (9), pp 686-92 46 Gary S Firestein (2013), "Etiology and Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis", In: Gary S Firestein, et al., Editors, KELLEY’S Textbook of Rheumatology, Elsevier, pp 1059 - 1106 47 Gibofsky A (2014), "Epidemiology, pathophysiology, and diagnosis of rheumatoid arthritis: A Synopsis" Am J Manag Care, 20 (7 Suppl), pp S128-35 48 Giles J T., Allison M., Blumenthal R S., Post W., Gelber A C., et al (2010), "Abdominal adiposity in rheumatoid arthritis: association with cardiometabolic risk factors and disease characteristics" Arthritis Rheum, 62 (11), pp 3173-82 49 Gremese E., Ferraccioli G (2011), "The metabolic syndrome: the crossroads between rheumatoid arthritis and cardiovascular risk" Autoimmun Rev, 10 (10), pp 582-9 50 Grundy S M (2016), "Metabolic syndrome update" Trends Cardiovasc Med, 26 (4), pp 364-73 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 51 Grundy S M (2007), "Metabolic syndrome: a multiplex cardiovascular risk factor" J Clin Endocrinol Metab, 92 (2), pp 399-404 52 Grundy S M., Cleeman J I., Daniels S R., Donato K A., Eckel R H., et al (2005), "Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement" Circulation, 112 (17), pp 2735-52 53 Grundy S M., Cleeman J I., Daniels S R., Donato K A., Eckel R H., et al (2005), "Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute scientific statement: Executive Summary" Crit Pathw Cardiol, (4), pp 198-203 54 Hallajzadeh J., Safiri S., Mansournia M A., Khoramdad M., Izadi N., et al (2017), "Metabolic syndrome and its components among rheumatoid arthritis patients: A comprehensive updated systematic review and metaanalysis" PLoS One, 12 (3), pp e0170361 55 Hayashi N., Kumagai S (2010), "Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatoid arthritis" Rinsho Byori, 58 (5), pp 466-79 56 Helmick C G., Felson D T., Lawrence R C., Gabriel S., Hirsch R., et al (2008), "Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States Part I" Arthritis Rheum, 58 (1), pp 1525 57 Isomaa B., Almgren P., Tuomi T., Forsen B., Lahti K., et al (2001), "Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome" Diabetes Care, 24 (4), pp 683-9 58 Karakoc M., Batmaz I., Sariyildiz M A., Tahtasiz M., Cevik R., et al (2012), "The relationship of metabolic syndrome with disease activity and the functional status in patients with rheumatoid arthritis" J Clin Med Res, (4), pp 279-85 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 59 Karvounaris S A., Sidiropoulos P I., Papadakis J A., Spanakis E K., Bertsias G K., et al (2007), "Metabolic syndrome is common among middle-toolder aged Mediterranean patients with rheumatoid arthritis and correlates with disease activity: a retrospective, cross-sectional, controlled, study" Ann Rheum Dis, 66 (1), pp 28-33 60 Klareskog L., Stolt P., Lundberg K., Kallberg H., Bengtsson C., et al (2006), "A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope)-restricted immune reactions to autoantigens modified by citrullination" Arthritis Rheum, 54 (1), pp 38-46 61 Klein B E., Klein R., Lee K E (2002), "Components of the metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease and diabetes in Beaver Dam" Diabetes Care, 25 (10), pp 1790-4 62 Kremers H M., Crowson C S., Therneau T M., Roger V L., Gabriel S E (2008), "High ten-year risk of cardiovascular disease in newly diagnosed rheumatoid arthritis patients: a population-based cohort study" Arthritis Rheum, 58 (8), pp 2268-74 63 Kurko J., Besenyei T., Laki J., Glant T T., Mikecz K., et al (2013), "Genetics of rheumatoid arthritis - a comprehensive review" Clin Rev Allergy Immunol, 45 (2), pp 170-9 64 La Montagna G., Cacciapuoti F., Buono R., Manzella D., Mennillo G A., et al (2007), "Insulin resistance is an independent risk factor for atherosclerosis in rheumatoid arthritis" Diab Vasc Dis Res, (2), pp 130-5 65 Lang T J (2004), "Estrogen as an immunomodulator" Clin Immunol, 113 (3), pp 224-30 66 Lee S G., Kim J M., Lee S H., Kim K H., Kim J H., et al (2013), "Is the frequency of metabolic syndrome higher in South Korean women with Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn rheumatoid arthritis than in healthy subjects?" Korean J Intern Med, 28 (2), pp 206-15 67 Lee S H., Choi H., Cho B L., An A R., Seo Y G., et al (2016), "Relationship between Metabolic Syndrome and Rheumatoid Arthritis" Korean J Fam Med, 37 (1), pp 44-50 68 Lim S., Shin H., Song J H., Kwak S H., Kang S M., et al (2011), "Increasing prevalence of metabolic syndrome in Korea: the Korean National Health and Nutrition Examination Survey for 1998-2007" Diabetes Care, 34 (6), pp 1323-8 69 Lim S., Lee H K., Kimm K C., Park C., Shin C., et al (2005), "C-reactive protein level as an independent risk factor of metabolic syndrome in the Korean population CRP as risk factor of metabolic syndrome" Diabetes Res Clin Pract, 70 (2), pp 126-33 70 Maradit-Kremers H., Nicola P J., Crowson C S., Ballman K V., Gabriel S E (2005), "Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: a populationbased study" Arthritis Rheum, 52 (3), pp 722-32 71 Maradit-Kremers H., Crowson C S., Nicola P J., Ballman K V., Roger V L., et al (2005), "Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study" Arthritis Rheum, 52 (2), pp 402-11 72 McInnes I B., Schett G (2011), "The pathogenesis of rheumatoid arthritis" N Engl J Med, 365 (23), pp 2205-19 73 McKeigue P M., Ferrie J E., Pierpoint T., Marmot M G (1993), "Association of early-onset coronary heart disease in South Asian men with glucose intolerance and hyperinsulinemia" Circulation, 87 (1), pp 152-61 74 McLaughlin T., Abbasi F., Kim H S., Lamendola C., Schaaf P., et al (2001), "Relationship between insulin resistance, weight loss, and coronary heart Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn disease risk in healthy, obese women" Metabolism, 50 (7), pp 795800 75 Metsios G S., Stavropoulos-Kalinoglou A., Panoulas V F., Wilson M., Nevill A M., et al (2009), "Association of physical inactivity with increased cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis" Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 16 (2), pp 188-94 76 Micha R., Imamura F., Wyler von Ballmoos M., Solomon D H., Hernan M A., et al (2011), "Systematic review and meta-analysis of methotrexate use and risk of cardiovascular disease" Am J Cardiol, 108 (9), pp 1362-70 77 Minh Hoa T T., Darmawan J., Chen S L., Van Hung N., Thi Nhi C., et al (2003), "Prevalence of the rheumatic diseases in urban Vietnam: a WHO-ILAR COPCORD study" J Rheumatol, 30 (10), pp 2252-6 78 Mottillo S., Filion K B., Genest J., Joseph L., Pilote L., et al (2010), "The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis" J Am Coll Cardiol, 56 (14), pp 1113-32 79 Muller R., Kull M., Polluste K., Aart A., Eglit T., et al (2017), "The metabolic profile in early rheumatoid arthritis: a high prevalence of metabolic obesity" Rheumatol Int, 37 (1), pp 21-27 80 Naz S M., Farragher T M., Bunn D K., Symmons D P., Bruce I N (2008), "The influence of age at symptom onset and length of followup on mortality in patients with recent-onset inflammatory polyarthritis" Arthritis Rheum, 58 (4), pp 985-9 81 Nicola P J., Maradit-Kremers H., Roger V L., Jacobsen S J., Crowson C S., et al (2005), "The risk of congestive heart failure in rheumatoid arthritis: a population-based study over 46 years" Arthritis Rheum, 52 (2), pp 412-20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 Ouchi N., Parker J L., Lugus J J., Walsh K (2011), "Adipokines in inflammation and metabolic disease" Nat Rev Immunol, 11 (2), pp 8597 83 Pamuk O N., Unlu E., increased Cakir N (2006), "Role of insulin resistance in frequency of atherosclerosis detected by carotid ultrasonography in rheumatoid arthritis" J Rheumatol, 33 (12), pp 2447-52 84 Park Y W., Zhu S., Palaniappan L., Heshka S., Carnethon M R., et al (2003), "The metabolic syndrome: prevalence and associated risk factor findings in the US population from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994" Arch Intern Med, 163 (4), pp 42736 85 Parra-Salcedo F., Contreras-Yanez I., Elias-Lopez D., Aguilar-Salinas C A., Pascual-Ramos V (2015), "Prevalence, incidence and characteristics of the metabolic syndrome (MetS) in a cohort of Mexican Mestizo early rheumatoid arthritis patients treated with conventional disease modifying anti-rheumatic drugs: the complex relationship between MetS and disease activity" Arthritis Res Ther, 17, pp 34 86 Pasceri V., Willerson J T., Yeh E T (2000), "Direct proinflammatory effect of C-reactive protein on human endothelial cells" Circulation, 102 (18), pp 2165-8 87 Peters M J., Symmons D P., McCarey D., Dijkmans B A., Nicola P., et al (2010), "EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis" Ann Rheum Dis, 69 (2), pp 325-31 88 Peters M J., van Halm V P., Voskuyl A E., Smulders Y M., Boers M., et al (2009), "Does rheumatoid arthritis equal diabetes mellitus as an independent risk factor for cardiovascular disease? A prospective study" Arthritis Rheum, 61 (11), pp 1571-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 89 Pinkney J H., Stehouwer C D., Coppack S W., Yudkin J S (1997), "Endothelial dysfunction: cause of the insulin resistance syndrome" Diabetes, 46 Suppl 2, pp S9-13 90 Rantapaa-Dahlqvist S., de Jong B A., Berglin E., Hallmans G., Wadell G., et al (2003), "Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheumatoid factor predict the development of rheumatoid arthritis" Arthritis Rheum, 48 (10), pp 2741-9 91 Raterman H G., Voskuyl A E., Dijkmans B A., Nurmohamed M T (2009), "Use of methotrexate therapy is not associated with decreased prevalence of metabolic syndrome" Arthritis Res Ther, 11 (5), pp 413; author reply 414 92 Reaven G (2004), "The metabolic syndrome or the insulin resistance syndrome? Different names, different concepts, and different goals" Endocrinol Metab Clin North Am, 33 (2), pp 283-303 93 Reilly M P., Rader D J (2003), "The metabolic syndrome: more than the sum of its parts?" Circulation, 108 (13), pp 1546-51 94 Rondinone C M (2006), "Adipocyte-derived hormones, cytokines, and mediators" Endocrine, 29 (1), pp 81-90 95 Rostom S., Mengat M., Lahlou R., Hari A., Bahiri R., et al (2013), "Metabolic syndrome in rheumatoid arthritis: case control study" BMC Musculoskelet Disord, 14, pp 147 96 Roubenoff R (2009), "Rheumatoid cachexia: a complication of rheumatoid arthritis moves into the 21st century" Arthritis Res Ther, 11 (2), pp 108 97 Sahebari M., Goshayeshi L., Mirfeizi Z., Rezaieyazdi Z., Hatef M R., et al (2011), "Investigation of the association between metabolic syndrome and disease activity in rheumatoid arthritis" ScientificWorldJournal, 11, pp 1195-205 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 98 Salinas M J., Bertoli A M., Lema L., Saucedo C., Rosa J., et al (2013), "Prevalence and correlates of metabolic syndrome in patients with rheumatoid arthritis in Argentina" J Clin Rheumatol, 19 (8), pp 43943 99 Scott D L., Smith C., Kingsley G (2003), "Joint damage and disability in rheumatoid arthritis: an updated systematic review" Clin Exp Rheumatol, 21 (5 Suppl 31), pp S20-7 100 Singh J A., Beg S., Lopez-Olivo M A (2010), "Tocilizumab for rheumatoid arthritis" Cochrane Database Syst Rev, (7), pp CD008331 101 Stavropoulos-Kalinoglou A., Metsios G S., Koutedakis Y., Kitas G D (2011), "Obesity in rheumatoid arthritis" Rheumatology (Oxford), 50 (3), pp 450-62 102 Tchernof A., Despres J P (2013), "Pathophysiology of human visceral obesity: an update" Physiol Rev, 93 (1), pp 359-404 103 Toms T E., Panoulas V F., John H., Douglas K M., Kitas G D (2009), "Methotrexate therapy associates with reduced prevalence of the metabolic syndrome in rheumatoid arthritis patients over the age of 60more than just an anti-inflammatory effect? A cross sectional study" Arthritis Res Ther, 11 (4), pp R110 104 Toms T E., Panoulas V F., Douglas K M., Griffiths H R., Kitas G D (2008), "Lack of association between glucocorticoid use and presence of the metabolic syndrome in patients with rheumatoid arthritis: a crosssectional study" Arthritis Res Ther, 10 (6), pp R145 105 Westhovens R., Nijs J., Taelman V., Dequeker J (1997), "Body composition in rheumatoid arthritis" Br J Rheumatol, 36 (4), pp 444-8 106 Zafar Z A., Mahmud T H., Rasheed A., Wagan A A (2016), "Frequency of metabolic syndrome in Pakistani cohort of patients with rheumatoid arthritis" J Pak Med Assoc, 66 (6), pp 671-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 107 Zhang J., Chen L., Delzell E., Muntner P., Hillegass W B., et al (2014), "The association between inflammatory markers, serum lipids and the risk of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis" Ann Rheum Dis, 73 (7), pp 1301-8 108 Zhang J., Fu L., Shi J., Chen X., Li Y., et al (2013), "The risk of metabolic syndrome in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies" PLoS One, (10), pp e78151 109 Zhang X., Li W., Jiang L., Guo Y., Wang X (2014), "Association between polymorphism in TRAF1/C5 gene and risk of rheumatoid arthritis: a meta-analysis" Mol Biol Rep, 41 (1), pp 317-24 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số nghiên cứu: I Thông tin chung Họ tên (viết tắt tên): Năm sinh: Giới tính: nam nữ Địa (tỉnh/thành phố): Số hồ sơ: Nơi thực lấy số liệu: Phòng khám Nội Cơ Xương Khớp, ngày đến khám: Khoa Nội Cơ Xương Khớp, ngày nhập viện: II Thông tin nghiên cứu Tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010 chẩn đoán viêm khớp dạng thấp STT Tiêu chuẩn Điểm Biểu khớp 1 khớp lớn − 10 khớp lớn 1 − khớp nhỏ (có khơng có biểu khớp lớn) − 10 khớp nhỏ (có khơng có biểu khớp lớn) > 10 khớp (ít phải có khớp nhỏ) Huyết (ít phải làm xét nghiệm) RF âm tính Anti-CCP âm tính RF dương tính thấp Anti-CCP dương tính thấp RF dương tính cao Anti-CCP dương tính cao Các yếu tố phản ứng pha cấp (cần xét nghiệm) CRP bình thường tốc độ máu lắng bình thường CRP tăng tốc độ máu lắng tăng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thời gian biểu triệu chứng < tuần ≥ tuần Số điểm đạt được: ./10 Đánh giá hoạt tính bệnh theo DAS28 ESR STT Yếu tố Số khớp sưng Số khớp đau ESR (milimet/giờ) General Health (GH) theo VAS Kết DAS28 ESR = Tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng chuyển hóa theo NCEP 2004 điều chỉnh cho người châu Á STT Yếu tố Có Vịng bụng: ≥ 90 cm (nam), ≥ 80 cm (nữ) Vòng bụng bệnh nhân: cm Huyết áp: ≥ 130/85 mmHg dùng thuốc điều trị Huyết áp bệnh nhân: Thuốc điều trị: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn mmHg Khơng HDLc: < 40 mg/dL (nam), < 50mg/dL (nữ) dùng thuốc điều trị HDLc bệnh nhân: mg/dL Thuốc điều trị: Triglyceride: ≥ 150 mg/dL dùng thuốc điều trị (Triglyceride bệnh nhân: mg/dL Thuốc điều trị: Đường huyết đói: ≥ 100 mg/dL dùng thuốc điều trị Đường huyết đói bệnh nhân: mg/dL Thuốc điều trị: Số yếu tố đạt được: /5 Hội chứng chuyển hóa: có (có ≥ 3/5 yếu tố) không Các thông tin khác Thời gian mắc bệnh: Sử dụng DMARDs kinh điển: năm có khơng có khơng Loại DMARDs kinh điển: Liều: Thời gian: Sử dụng NSAIDs: Loại NSAIDs: Liều: Thời gian: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sử dụng glucocorticoid: có khơng có khơng Liều: Thời gian: Sử dụng DMARDs sinh học: Loại DMARDs sinh học: Liều: Thời gian: Cân nặng: kg Chiều cao: m BMI: kg/m2 RF: UI/mL Anti-CCP: UI/mL CRP: mg/L HDLc: mg/dL LDLc: mg/dL Cholesterol: mg/dL Triglyceride: mg/dL Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn