Khảo sát kiến thức, sự tuân thủ điều trị kháng đông đường uống ở bệnh nhân rung nhĩ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRẦN KIM HOA KHẢO SÁT KIẾN THỨC, SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ KHÁNG ĐÔNG ĐƢỜNG UỐNG Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 20 50 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN KIM HOA KHẢO SÁT KIẾN THỨC, SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ KHÁNG ĐÔNG ĐƢỜNG UỐNG Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: NT 62 72 20 50 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PSG.TS CHÂU NGỌC HOA Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác TP HCM, ngày tháng 07 năm 2018 TRẦN KIM HOA LỜI CẢM ƠN Trong thời gian thực đề tài, nhận đƣợc hƣớng dẫn tận tâm PGS.TS Châu Ngọc Hoa Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Cô, ngƣời Cô tận tâm định hƣớng truyền đạt kiến thức quý báu nghiên cứu khoa học lẫn chuyên môn cho suốt thời gian thực luận văn Tôi xin cám ơn Thầy Cô Bộ môn Nội truyền đạt, dạy kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập Bác sĩ nội trú Luận văn khơng thể hồn thành khơng có giúp đỡ tận tình tồn thể anh chị bác sĩ khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Xin gửi lời cám ơn chân thành đến toàn thể anh chị bác sĩ nhƣ tập thể nhân viên khoa Nội Tim mạch TP HCM, ngày tháng 07 năm 2018 TRẦN KIM HOA MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Đại cƣơng rung nhĩ 1.2 Kiến thức, tuân thủ điều trị kháng đông đƣờng uống 17 1.3 Tình hình nghiên cứu nƣớc liên quan đến nghiên cứu 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.4 Các biến số cần thu thập định nghĩa 26 2.5 Công cụ thu thập số liệu 30 2.6 Kiểm soát sai lệch 31 2.7 Phƣơng pháp quản lí phân tích số liệu 31 2.8 Các vấn đề y đức 32 2.9 Tính khái quát ứng dụng đề tài nghiên cứu 32 2.10 Lƣu đồ thực nghiên cứu: 33 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm dân số khảo sát .34 3.2 Đặc điểm liên quan rung nhĩ 36 3.3 Kiến thức kháng đông đƣờng uống 41 3.4 Tuân thủ kháng đông đƣờng uống 47 3.5 Mối liên quan đặc điểm dân số, kinh tế, xã hội, kiến thức với tuân thủ 48 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 52 4.2 Khảo sát định dùng kháng đông đƣờng uống 58 4.3 Xác định tỉ lệ bệnh nhân có kiến thức, tỉ lệ tuân thủ điều trị 61 4.4 Xác định mối liên quan đặc điểm dân số xã hội, kiến thức với tuân thủ điều trị .67 KẾT LUẬN .70 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 1: QUY TRÌNH CHUYỂN NGỮ ĐỂ THÍCH ỨNG VĂN HĨA BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC KHÁNG ĐƠNG ĐƢỜNG UỐNG PL-1 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PL-10 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI KIẾN THỨC KHÁNG ĐÔNG CỦA OBAMIRO .PL-16 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BĐMNB : Bệnh Động Mạch Ngoại Biên BHYT : Bảo Hiểm Y Tế BVT : Bệnh Van Tim CTMCBNTQ : Cơn Thiếu Máu Cục Bộ Não Thoáng Qua ĐTĐ : Đái Tháo Đƣờng KĐĐKVK : Kháng Đông Đối Kháng Vitamin K KĐKĐKVK : Kháng Đông Không Đối Kháng Vitamin K NMCT : Nhồi Máu Cơ Tim THA : Tăng Huyết Áp Tiếng Anh AHA/ACC : American Heart Association/American College of Cardiology (Hội Tim Hoa Kỳ/ Hội Trƣờng Môn Tim Hoa Kỳ) AKT : Oral Anticoagulation Knowledge Tool (Bảng câu hỏi kiến thức kháng đông đƣờng uống) ARISTOTLE : Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation CHA2DS2-VASc : Congestive heart failure; Hypertension; Age ≥ 75; Diabetes mellitus; previous Stroke, transient ischaemic attack, or thromboembolism; Vascular disease; Age 65 74; Sex category (Suy tim sung huyết; Tăng huyết áp; Tuổi ≥ 75; Đái tháo đƣờng; Tiền sử đột quỵ, thoáng thiếu máu não, thuyên tắc mạch huyết khối; Bệnh mạch máu; Tuổi 65 - 74; Giới nữ) CYP2C9 : Cytochrome P450 family subfamily C member EF : Ejection Fraction (phân suất tống máu) EHRA : European Heart Rhythm Association (Hội Nhịp Tim Châu Âu) ENGAGE AF-TIMI 48 : Effective Generation Anticoagulation in Atrial with Factor Xa Next Fibrillation-Thrombolysis in Myocardial Infarction 48 ESC : European Society of Cardiology (Hội Tim Châu Âu) HAS-BLED : Hypertension; Abnormal renal/liver function; Stroke; Bleeding history or predisposition; labile INR; Elderly (> 65 years); drugs/alcohol concomitantly (Tăng huyết áp; Bất thƣờng chức thận/gan; Đột quỵ; Tiền hay có yếu tố dễ làm xuất huyết; INR dao động; Lớn tuổi (> 65 tuổi); sử dụng thuốc đồng thời (kháng kết tập tiểu cầu/kháng viêm không steroid) hay lạm dụng rƣợu) HR : Hazard ratio (lực nguy hay nguy rủi ro) INR : International normalized ratio (tỉ số bình thƣờng hóa quốc tế) JAKQ : Jessa Atrial Fibrillation Knowledge Questionnaire (Bộ câu hỏi kiến thức rung nhĩ) MEMS : Medication event monitoring systems (hệ thống theo dõi việc uống thuốc) MPR : Medication possession ratio (tỉ số sở hữu thuốc) NOAC : Non-vitamin K antagonist oral anticoagulant (kháng đông không đối kháng vitamin K) Non-DHP : Non-Dihydropyridin NSAIDs : Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (thuốc kháng viêm không steroid) OAC : Oral anticoagulation (thuốc kháng đông đƣờng uống) OR : Odd ratio (tỉ số số chênh) PDC : Proportion of Days Covered (tỉ lệ ngày có thuốc) RE-LY : Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy ROCKET-AF : Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation RR : Risk ratio (tỉ số nguy cơ) SPSS : Statistical Package for the Social Sciences VKA : Vitamin K antagonist (kháng đông đối kháng vitamin K) VKORC1 : Vitamin K epoxide reductase DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm CHA2DS2-VASc .8 Bảng 1.2 Đánh giá nguy đột quỵ bệnh nhân rung nhĩ dựa vào thang điểm CHA2DS2-VASc Bảng 1.3 Thang điểm HAS-BLED 11 Bảng 1.4 Đánh giá nguy xuất huyết theo thang điểm HAS-BLED .11 Bảng 1.5 So sánh tính chất warfarin acenocoumarol 14 Bảng 3.1 Kết đặc điểm dân số khảo sát 34 Bảng 3.2 Phân nhóm rung nhĩ 36 Bảng 3.3 Tỉ lệ bệnh kèm giới hạn bệnh thuộc thang điểm CHA2DS2-VASc 37 Bảng 3.4 Tỉ lệ điểm CHA2DS2-VASc nhóm rung nhĩ khơng BVT phân bố theo giới tính .39 Bảng 3.5 Kết tỉ lệ trả lời câu hỏi 41 Bảng 3.6 Kết tuân thủ kháng đông đƣờng uống 47 Bảng 3.7 Kết mối liên quan đặc điểm dân số, kinh tế, xã hôi với tuân thủ 48 Bảng 3.8 Kết mối liên quan thời gian dùng thuốc với tuân thủ 49 Bảng 3.9 Kết mối liên nhóm rung nhĩ với tuân thủ 50 Bảng 3.10 Mối liên quan bệnh kèm với tuân thủ 50 Bảng 3.11 Kết mối liên quan kiến thức với tuân thủ 51 Bảng 4.1 So sánh tuổi vài nghiên cứu rung nhĩ .52 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm giới tính vài nghiên cứu rung nhĩ 54 Bảng 4.3 So sánh tỉ lệ rung nhĩ BVT không BVT vài nghiên cứu 58 Bảng 4.4 So sánh điểm trung bình kiến thức kháng đơng vài nghiên cứu 62 -4 11 Yes/No/Not sure 12 Yes/No/Not sure 13 Yes/No/Not sure 14 Yes/No/Not sure 15 Yes/No/Not sure 16 Yes/No/Not sure 17 Bleeding 18 Blood in the stool, blood in the urine, bleeding gums, nosebleed, easy bruising 19 Avoid contact sports Avoid activities causing injuries or bleeding Report falls, injuries to your doctor Wearing shoes outdoors Wearing shoes or slipper indoors Using a non-slip rug Using a soft toothbrush Using an electric shaver Wearing gloves while gardening Be careful with pets Notice sharp objects like knives Maintain INR with an acceptable range 20 Call doctor, call health care provider, call emergency center Part Yes/No/Not sure Yes/No/Not sure Yes/No/Not sure 6a Yes/No/Not sure 6b Vegetables, greens, lettuce, broccoli, cabbage, kale Vitamin K Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -5 BẢN DỊCH VIỆT-ANH Nguyễn Thị Ngọc Hà Part 2: Anticoagulant knowledge (blood thinners) 2.1 General Questions What is the name of the anticoagulant drug that you have been taking? Why has your doctor prescribed you this drug? How does this drug work in your body? How often you need to take this drug each day? How long you need to take this drug? (for example months, months, lifelong) Why must you take this drug exactly as your doctor told you? Is it important to take this drug at the same time every day? Can you take a double dose of this drug if you miss one? Is it possible that your health condition will get worse if you miss one? 10 Should you stop taking this drug when you feel better? 11 Is it safe to take anti-inflammatory drugs like ibuprofen (Nurofen® or Advil®) while you are taking anticoagulant drug? 12 Is it safe to take supplements and herbal with this drug without any consultation with your doctor? 13 Is there any benefit from taking this drug more than the amount prescribed by your doctor? 14 Does drinking excessively alcohol increase the risk of side effects of the anticoagulant drug? 15 Do you inform your surgeon, dentist or health care practitioner that you are taking the anticoagulant drug before suffering an operation or treatment? 16 Is it important that all the health care practitioners you visit know that you are taking the anticoagulant drug? 17 What is the most important side effect of the anticoagulant drug? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -6 18 THREE signs of side effects that you should notice while taking this drug are: 19 THREE things you can to reduce this drug of risk of side effects are: 20 What is the most important method to immediately if you accidentally take too much of this drug? 2.2 Part What is your target INR range? What was your last INR result? Is it necessary to an INR test regularly to check whether this drug is working well? Is an INR value above the target INR range good for your health condition? Is an INR value below than the target INR range bad for your health condition? 6a Does your food have any effect on your anticoagulant treatment? 6b If you answered „Yes‟ to the question 6a, list THREE foods that can affect your anticoagulant treatment List one vitamin that can significantly affect your anticoagulant treatment Answers General questions Warfarin; coumadin; Marevan; Rivaroxaban; Xarelto; Dabigatran; Pradaxa; Eliquis; Apixaban Abnormal heart rhythms, atrial fibrillatiion, heart disease Dilute blood, prevent blood clots Once daily (Warfarin, Coumadin, Marevan, Rivaroxaban, Xarelto) Twice daily (Eliquis, Apixaban, Dabigatran, Pradaxa) Lifelong, as the doctor tells me to take constantly To prevent stroke and to prevent bleeding Yes/No/Not sure Yes/No/Not sure Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -7 Yes/No/Not sure 10 Yes/No/Not sure 11 Yes/No/Not sure 12 Yes/No/Not sure 13 Yes/No/Not sure 14 Yes/No/Not sure 15 Yes/No/Not sure 16 Yes/No/Not sure 17 Bleeding 18 Blood in the stool, blood in the urine, bleeding gums, a nosebleed, easy bruising 19 Avoid playing competitive sports Avoid activities which can cause injuries or bleeding Report to your doctor if suffering any falls, blows or injuries Always wear slippers when going out Wear shoes or slippers in the house Use an anti-slip rug Use a toothbrush with gentle bristles Use an electric shaver Wear gloves while gardening Be careful with family pets Be careful with sharp objects like knives Keep INR within the acceptable range 20 Call doctors, call poison centers, call emergency centers Part – 6a Yes/No/Not sure 6b Vegetables, greens, lettuce, broccoli, cabbage, kale Vitamin K Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -8 BẢN THẢO VIỆT NGỮ CUỐI CÙNG Phần Kiến thức thuốc kháng đông 2.1 Câu hỏi chung Tên thuốc kháng đông (thuốc lỗng máu) ơng/bà sử dụng gì? Tại bác sĩ lại kê toa cho ông/bà loại thuốc này? Thuốc hoạt động nhƣ thể ơng/bà ? Ơng/Bà cần uống thuốc lần ngày? Ông/Bà cần uống thuốc (ví dụ: tháng, tháng, suốt đời)? Tại ông/bà phải uống thuốc cách xác nhƣ bác sĩ dặn dị? Có quan trọng khơng phải uống thuốc vào thời điểm ngày? a) Có c) Khơng b) Khơng c) Khơng Có thể ngƣng uống thuốc ông/bà cảm thấy khỏe khơng? a) Có 11 b) Khơng Bỏ liều thuốc làm bệnh nặng khơng? a) Có 10 c) Khơng Có thể gấp đơi liều thuốc ông/bà bỏ lỡ liều thuốc không? a) Có b) Khơng b) Khơng c) Khơng Có an tồn hay khơng uống thuốc kháng viêm nhƣ ibuprofen ông/bà uống thuốc kháng đông? a) Có 12 b) Khơng c) Khơng Có an tồn hay không uống thuốc bổ thảo dƣợc lúc với thuốc kháng đơng mà khơng có tƣ vấn bác sĩ? a) Có 13 b) Khơng c) Khơng Có lợi ích khơng uống thuốc kháng đông nhiều số lƣợng bác sĩ kê toa cho ơng/bà? a) Có 14 b) Khơng c) Khơng Uống nhiều rƣợu có làm tăng nguy bị tác dụng phụ thuốc kháng đông khơng? a) Có b) Khơng c) Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -9 15 Ơng/Bà có thơng báo cho bác sĩ phẫu thuật, nha sĩ nhân viên y tế ông/bà uống thuốc kháng đông trƣớc trải qua phẫu thuật thủ thuật không? a) Có 16 b) Khơng c) Khơng Có quan trọng không tất nhân viên y tế mà ông/bà gặp biết ông/bà sử dụng thuốc kháng đơng? a) Có b) Khơng c) Khơng 17 Tác dụng phụ quan trọng thuốc kháng đông gì? 18 BA dấu hiệu tác dụng phụ mà ông/bà nên ý sử dụng thuốc là: 19 BA điều ơng/bà làm để giảm nguy bị tác dụng phụ thuốc là: 20 Việc quan trọng cần làm ông/bà vơ tình uống q nhiều thuốc gì? 2.2 Phần Khoảng INR mục tiêu ông/bà bao nhiêu? Giá trị INR lần gần ông/bà bao nhiêu? Có cần thiết phải kiểm tra INR thƣờng xuyên để biết thuốc hoạt động tốt khơng? a) Có c) Khơng Giá trị INR khoảng mục tiêu có tốt cho tình trạng sức khỏe ơng/bà khơng? a) Có b) Khơng b) Không c) Không Giá trị INR thấp khoảng mục tiêu có xấu cho tình trạng sức khoẻ ông/bà không? a) Có 6a b) Không c) Không Những ơng/bà ăn ảnh hƣởng đến việc điều trị kháng đơng ơng/bà khơng? a) Có 6b b) Khơng c) Khơng Nếu ơng/bà trả lời “Có” với câu 6a, liệt kê ba loại thức ăn ảnh hƣởng đến việc điều trị kháng đơng ơng/bà? Liệt kê loại vitamin ảnh hƣởng đáng kể đến việc điều trị kháng đông ơng/bà? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã ngƣời bệnh: Ngày vấn: / / Mã hồ sơ: A THÔNG TIN CÁ NHÂN A.1 Tuổi:…………………(ghi năm sinh) A.2 Giới tính  Nam A.3 Nơi  Thành phố Hồ Chính Minh  Nữ  Khác ……………… (ghi rõ) A.4 Dân tộc  Kinh  Khác ……………… (ghi rõ) A.5 Nghề nghiệp  Công nhân viên chức  Buôn bán  Nông dân  Công nhân  Nội trợ  Tự ……………… (ghi rõ) A.6 Trình độ học vấn  Mù chữ  Cấp I  Cấp II  Cấp III  Trên cấp III A.7 Tình hình kinh tế gia đình  Khá  Trung bình  Thuộc diện hộ nghèo A.8 Bảo hiểm y tế  Có  Khơng A.9 Hồn cảnh sống  Sống  Sống ngƣời thân A.10 Sự quan tâm ngƣời thân  Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11  Không A.11 Thời gian sử dụng thuốc kháng  từ tháng đến dƣới tháng đông đƣờng uống  từ tháng đến dƣới năm  từ năm đến dƣới năm  từ năm trở lên A.12 Ơng/Bà có nhận đƣợc thơng tin  Có cách sử dụng thuốc kháng đơng  Khơng khơng? A.13 Nếu có, ơng/bà nhận đƣợc từ đâu?  Nhân viên y tế  Nguồn khác …………(ghi rõ) B CHỈ ĐỊNH DÙNG THUỐC KHÁNG ĐÔNG ĐƢỜNG UỐNG (DO NHÂN VIÊN Y TẾ THỰC HIỆN) B.1 Rung nhĩ khơng van tim  Có  Không B.2 Điểm CHA2DS2-VAS B.2.1 Suy tim sung huyết  Có  Khơng B.2.2 Tăng huyết áp  Có  Khơng B.2.3 Tuổi > 75 B.2.4 Đái tháo đƣờng  Có  Khơng B.2.5 Tiền đột quỵ, thoáng thiếu  Có máu não hay bệnh thuyên tắc huyết  Không khối B.2.6 Bệnh mạch máu: tiền nhồi máu  Có tim, bệnh động mạch ngoại biên,  Không mảng xơ vữa động mạch chủ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 C KIẾN THỨC VỀ THUỐC KHÁNG ĐÔNG ĐƢỜNG UỐNG PHẦN C.1 KIẾN THỨC CHUNG C.1.1 Tên thuốc kháng đơng (thuốc lỗng máu) ơng/bà sử dụng gì? C.1.2 Tại bác sĩ lại kê toa cho ông/bà loại thuốc này? C.1.3 Thuốc hoạt động nhƣ thể ông/bà? C.1.4 Ông/Bà cần uống thuốc lần ngày? C.1.5 Ông/Bà cần uống thuốc (ví dụ: tháng, tháng, suốt đời)? C.1.6 Tại ơng/bà phải uống thuốc cách xác nhƣ bác sĩ dặn dị? C.1.7 Có quan trọng khơng phải uống  Có thuốc vào thời điểm  Không ngày? C.1.8  Khơng Có thể gấp đơi liều thuốc  Có ơng/bà bỏ lỡ liều thuốc  Không không? C.1.9  Không Bỏ liều thuốc làm bệnh  Có nặng khơng?  Khơng  Khơng C.1.10 Có thể ngƣng uống thuốc ơng/bà  Có cảm thấy khỏe khơng?  Khơng  Khơng C.1.11 Có an tồn hay khơng uống  Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 13 thuốc kháng viêm nhƣ ibuprofen  Không ông/bà uống thuốc  Không kháng đơng? C.1.12 Có an tồn hay khơng uống  Có thuốc bổ thảo dƣợc lúc với  Khơng thuốc kháng đơng mà khơng có  Không tƣ vấn bác sĩ? C.1.13 Có lợi ích khơng  Có uống thuốc kháng đơng nhiều  Không số lƣợng bác sĩ kê toa cho  Khơng ơng/bà? C.1.14 Uống nhiều rƣợu có làm tăng nguy  Có bị tác dụng phụ thuốc  Không kháng đông không?  Khơng C.1.15 Ơng/Bà có thơng báo cho bác sĩ  Có phẫu thuật, nha sĩ nhân viên y  Không tế ông/bà uống thuốc  Không kháng đông trƣớc trải qua phẫu thuật thủ thuật khơng? C.1.16 Có quan trọng khơng tất nhân  Có viên y tế mà ông/bà gặp biết  Không ông/bà sử dụng thuốc  Không kháng đông không? C.1.17 Tác dụng phụ quan trọng thuốc kháng đơng gì? C.1.18 BA dấu hiệu tác dụng phụ mà ông/bà nên ý sử dụng thuốc là: C.1.19 BA điều ông/bà làm để giảm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 14 nguy bị tác dụng phụ thuốc là: C.1.20 Việc quan trọng cần làm ơng/bà vơ tình uống q nhiều thuốc gì? PHẦN C.2 DÀNH CHO BỆNH NHÂN SỬ DỤNG SINTROM/WARFARIN C.2.1 Khoảng INR mục tiêu ông/bà bao nhiêu? C.2.2 Giá trị INR lần gần ông/bà bao nhiêu? C.2.3 Có cần thiết phải kiểm tra INR  Có thƣờng xuyên để biết thuốc  Không hoạt động tốt không? C.2.4  Không Giá trị INR khoảng mục tiêu có  Có tốt cho tình trạng sức khỏe  Không ông/bà không? C.2.5  Không Giá trị INR thấp khoảng mục  Có tiêu có xấu cho tình trạng sức khỏe  Khơng ơng/bà khơng?  Khơng C.2.6a Những ông/bà ăn ảnh  Có hƣởng đến việc điều trị kháng đông  Không ông/bà không?  Không C.2.6b Nếu ông/bà trả lời “Có” với câu 6a, liệt kê ba loại thức ăn ảnh hƣởng đến việc điều trị kháng đơng ơng/bà? C.2.7 Liệt kê loại vitamin ảnh hƣởng đáng kể đến việc điều trị kháng đơng ơng/bà? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 15 D SỰ TUÂN THỦ VỀ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG ĐƢỜNG UỐNG ĐẾM SỐ VIÊN THUỐC CÒN LẠI (DO NHÂN VIÊN Y TẾ THỰC HIỆN) Số viên thuốc kháng đông cịn lại: Số viên thuốc kháng đơng đƣợc kê toa uống ngày: Số ngày hai lần khám: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 16 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI KIẾN THỨC KHÁNG ĐÔNG CỦA OBAMIRO Section 2: Anticoagulation Knowledge 2.1 General questions What is the name of your anticoagulant medicine? ………………………………………………………………………………… Why has your doctor prescribed you this medicine? ………………………………………………………………………………… How does this medicine work in your body? ………………………………………………………………………………… How many times a day you need to take this medicine? ………………………………………………………………………………… For how long you need to take this medicine (for example, months, and months, life-long)? ………………………………………………………………………………… Why is it important to take this medicine exactly as your doctor has told you? ………………………………………………………………………………… Is it important to take this medicine at the same time each day? a) Yes c) Not sure Is it okay to double the next dose of this medicine if you miss a dose? a) Yes b) No b) No c) Not sure Is it possible that skipping one dose of this medicine could worsen your condition? a) Yes 10 c) Not sure Is it appropriate to stop taking this medicine once you feel better? a) Yes 11 b) No b) No c) Not sure Is it safe to take anti-inflammatory medicines like ibuprofen (Nurofen® or Advil®) while you are taking this medicine? a) Yes b) No c) Not sure Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 17 12 Is it safe to take vitamin supplements and herbal medicines with this medicine without consulting your doctor? a) Yes 13 b) No c) Not sure Is there any benefit in taking more of this medicine than your doctor has told you to take? a) Yes 14 b) No c) Not sure Will drinking too much alcohol increase the risk of side effects with this medicine? a) Yes 15 b) No c) Not sure Would you inform a surgeon, dentist or other health professional that you are taking this medicine before undergoing surgery or a procedure? a) Yes 16 b) No c) Not sure Is it important that all the health care practitioners you see know that you are taking this medicine? a) Yes 17 b) No c) Not sure What is the most important side effect of this medicine? ………………………………………………………………………………… 18 THREE signs of side effects that you should watch out for while taking this medicine are: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 19 THREE things you can to reduce your risk of side effects are: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 20 What is the best step to take if you accidentally take too much of this medicine? ………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 18 2.2 Section What is your target INR range? What was your last INR reading? ………… Are regular INR tests necessary to know how well this medicine is working? a) Yes c) Not sure Is an INR value above your target range good for your general wellbeing? a) Yes b) No b) No c) Not sure Is it possible for INR values below your target range to be bad for your health? a) Yes 6a c) Not sure Is it possible for what you eat to affect your warfarin therapy? a) Yes 6b b) No b) No c) Not sure If you answered „Yes‟ above, list THREE foods that can affect your anticoagulant therapy ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… List one vitamin that can significantly affect your anticoagulant therapy ………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn