Khảo sát nồng độ phospho huyết thanh ở người bệnh thận mạn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ TRÀ MY KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ PHOSPHO HUYẾT THANH Ở NGƯỜI BỆNH THẬN MẠN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ TRÀ MY KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ PHOSPHO HUYẾT THANH Ở NGƯỜI BỆNH THẬN MẠN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN KIM TRANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nguyễn Thị Trà My LỜI CẢM ƠN Em xin gởi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Trần Kim Trang, người Thầy lớn người trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành luận văn Em xin gởi lời cảm ơn đến TS Nguyễn Thị Thu Thảo, ThS.BS Nguyễn Hoàng Hải toàn thể bác sĩ, điều dưỡng nhân viên khoa Nội tiết – Thận khoa nội Tim mạch bệnh viện Nhân Dân Gia Định Em xin gởi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Phòng chức bệnh viện Nhân Dân Gia Định tạo điều kiện thuận lợi cho em hoàn thành đề tài nghiên cứu Em xin gởi lời cảm ơn đến gia đình ln bên cạnh, động viên hỗ trợ em hoàn thành khóa học cơng trình nghiên cứu Nguyễn Thị Trà My MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH, SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh thận mạn 1.2 Tổng quan tăng phospho huyết người bệnh thận mạn 1.3 Các nghiên cứu vấn đề phospho huyết người BTM 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3 Vấn đề y đức .31 Chương KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu .33 3.2 Nồng độ phospho người bệnh thận mạn nhóm nghiên cứu 42 3.3 Tỷ lệ tăng phospho huyết người bệnh thận mạn 47 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu .50 4.2 Phospho huyết người bệnh thận mạn 61 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 HẠN CHẾ 72 PHỤ LỤC PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADA Tên đầy đủ Tiếng Việt American Diabetes Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Association Kỳ BN Bệnh nhân BTM Bệnh thận mạn BTMGĐC Bệnh thận mạn giai đoạn cuối COPD Chronic Ostructive Pulmonary Disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐTĐ Đái tháo đường ĐM Động mạch ĐLCT Độ lọc cầu thận FGF - 23 Fibroblast Growth Factor - 23 Nhân tố tăng trưởng nguyên bào sợi - 23 HA Huyết áp HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KEEP NGSP The Kidney Early Evaluation Chương trình đánh giá thận Program sớm National Glycohemoglobin Chương trình chuẩn hố Standardlization Program Glycohemoglobin Quốc Gia The National Health and NHANES Nutrition Examination Survey The National Institute of NIDDK Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Khảo sát sức khỏe dinh dưỡng quốc gia Hoa Kỳ Viện bệnh lý đái tháo đường, tiêu hóa, thận quốc gia Pi Inorganic phosphate Phospho vô PTH Parathyroid Hormone Hormon cập giáp Tubular maximum Khả tái hấp thu tối đa reabsorption of phosphate phospho ống thận The ratio of tubular Tỷ lệ khả tái hấp maximum reabsorption of thu phospho tối đa ống phosphate (TmP) to GFR thận độ lọc cầu thận TmP TmP/GFR USRDS The United States Renal Data Hệ thống liệu thận học Hoa System Kỳ DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Nhập đào thải phospho 11 Hình 1.2 Tái hấp thu phospho ống thận 12 Hình 1.3 Bất thường chuyển hóa phospho bệnh thận mạn .16 Sơ đồ 1.1 Bất thường chuyển hóa chất khống xương BTM 17 Sơ đồ 2.2 Quy trình tiến hành nghiên cứu 26 Biểu đồ 3.1 Sử dụng thuốc có tác động đến nồng độ phospho huyết 35 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhóm huyết áp tâm thu nghiên cứu .37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhóm huyết áp tâm trương nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.4 Phân bố mức độ lọc cầu thận nghiên cứu .38 Biểu đồ 3.5 Tương quan nồng độ phospho huyết ĐLCT 43 Biểu đồ 3.6 Tương quan nồng độ phospho canxi huyết 44 Biểu đồ 3.7 Tương quan nồng độ phospho huyết nồng độ Hb 45 Biểu đồ 3.8 Phân bố tỷ lệ tăng phospho theo giai đoạn bệnh thận mạn 48 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán BTM Bảng 1.2 Phân loại bệnh thận mạn theo nguyên nhân .5 Bảng 1.3 Phân giai đoạn bệnh thận mạn theo ĐLCT Bảng 1.4 Phân loại bệnh thận mạn theo Albumin niệu .7 Bảng 1.5 Tiên lượng BTM dựa vào nguyên nhân, ĐLCT, albumin niệu bệnh đồng mắc Bảng 1.6.Tiên lượng bệnh thận mạn theo ĐLCT albumin niệu .9 Bảng 1.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến đào thải phospho .15 Bảng 2.8 Tiêu chuẩn siêu âm chẩn đoán bệnh thận đa nang .29 Bảng 3.9 Đặc điểm phân bố giới, tuổi, nguyên nhân bệnh thận mạn 33 Bảng 3.10 Tiền sử bệnh nhóm nghiên cứu 34 Bảng 3.11 Thời gian phát bệnh thận mạn 36 Bảng 3.12 Nồng độ creatinin huyết trung bình theo giai đoạn BTM .38 Bảng 3.13 HATTh trung bình theo giai đoạn BTM nghiên cứu .39 Bảng 3.14 HATTr trung bình theo giai đoạn BTM nghiên cứu .39 Bảng 3.15 Đường huyết đói bệnh nhân ĐTĐ nghiên cứu 40 Bảng 3.16 Giá trị Hemoglobin nhóm nghiên cứu 41 42 Hamid Nasri et al (2015),“Diabetes mellitus and renal failure: prevention and management”, J Res Med Sci, 20, pp 1112 – 1120 43 Hwang Shang-Jyh et al (2010), “Epidemiology, impact, and preventive care of chronic kidney disease in Taiwan”, Nephrology, 15, pp – 44 Inker L A et al (2011), “Estimated GFR, albuminuria, and complications of chronic kidney disease”, J Am Soc Nephrol, 22, 2322 – 2331 45 Jamal S.A (2013), “Effect of calcium-based versus non-calcium-based phosphate binders on mortality in patients with chronic kidney disease: an updated systematic review and meta-analysis”, Lancet, 382(9900), pp 1268 – 1277 46 Jha V et al (2013), “Chronic kidney disease: global dimension and perspectives”, Lancet, 382(9888), pp 260 – 272 47 Kandula Praveen et al (2011), “Vitamin D supplementation in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials”, Clin J Am Soc Nephrol, 6, pp 50 – 62 48 Kasiske L Bertram et al (2003), “K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease”, American Journal of Kidney Diseases, 42(4), S3, pp – 195 49 Kestenbaum B., Sampson J.N., Seliger S.L et al (2005), “Serum Phospho Levels and Mortality Risk among People with Chronic Kidney Disease”, J Am Soc Nephrol ,16, pp 520 – 528 50 Ketteler Markus et al (2013), “Management of hyperphosphatemia in chronic kidney disease – challenges and solutions”, Clin Kidney J, 0, pp – 51 Levey A.S (2012), “A decade after the KDOQI CKD guidelines”, American Journal of Kidney Diseases, 60(5), pp 683 – 685 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 52 Levey A.S et al (2011), “The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report”, Kiney International, 80, pp 17 – 28 53 Levin A., Bakris G.L., Molitch M et al (2007), “Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease”, Kidney Int., 71(1), pp.31 – 38 54 Li Philip Kam-tao et al (2011), “Asian chronic kidney disease best practice recommendation: positional statements for early detection of chronic kidney disease from Asian forum for chronic kidney disease initiatives”, Nephrology, 16, pp 633 – 641 55 Malawadi B.N et al (2014), “Secondary hyperparathyroidism in all stages of chronic kidney disease in southern Indian population”, International Journal of Pharmacy and Pharmaceutic Science, 6(4), pp 287 – 290 56 Martin K J (2011),“Prevention and control of phosphate retention/ hyperphosphatemia in CKD-MBD: what is normal, when to start, and how to treat?”, Clin J Am Soc Nephrol, 6, pp 440 – 446 57 Melamed M L et al (2012), “Vitamin D therapy in chronic kidney disease and end stage renal disease”, Clin J Am Soc Nephrol, 7, pp 358 – 365 58 Miroslaw J S., Robert K R & Alan S L Yu (2011), “Disorders of Calcium, Magnesium, Phosphate balance”, Brenner and Rector’s The Kidney, 9th edition, pp 689 – 714 59 Moe S.M and Sprague S.M (2011) “Chronic Kidney Disease – Mineral Bone Disorder”, Brenner and Rector’s The Kidney, 9th edition, pp 2021 – 2049 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 60 Najeeb Qazi (2014), “To evaluate the levels of glycated hemoglobin, serum calcium, magnesium, phosphate, uric acid and microalbuminuria in patients with newly diagnosed type diabetes mellitus”, Int J Res Med Sci., 2(4), pp 1462 – 1465 61 National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (2012), Kidney Diseases Statistics for the United States, 12 – 3895, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda MD 62 National Kidney Foundation (2012), “KEEP 2011 summary figures”, Am J Kidney Dis., 59(3), pp 40 – 64 63 Nelson R.G., Tuttle K R et al (2007), “Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for diabetes and chronic kidney disease”, American Journal of Kidney Diseases, 49(2), pp 42 – 61 64 Neven Ellen et al (2011), “Vascular calcification in chronic renal failure”, Cirs Res., 108, pp 249 – 264 65 O’ Seaghdha Conall M et al (2011), “Serum phosphorus predicts incident chronic kidney disease and end-stage renal disease”, Nephrol Dial Transplant, 26, pp 2885 – 2890 66 Okoye J U (2015), “Prevalence of CKD – MBD in pre – dialysis patients using biochemical markers in Enugu, South – East Nigeria”, Afri Health Sci., 15(3), pp 941 – 948 67 Oliveira R.B et al (2013), “Vascular calcification in chronic kidney disease: a review”, J Bras Nefrol, 35(2), pp 147 – 161 68 Poudel B et al (2011),“Estimation and comparison of serum levels of sodium, potassium, calcium and phosphorus in different stages of chronic kidney disease”, Nepal Journal of Epidemiology, 1(5), pp 160 – 167 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 Poudel B et al (2013), “Prevalence and association of anemia with CKD: a hospital based cross-sectional study from Nepal”, Biomedical Research, 24(1), pp 99 – 103 70 Revathi R et al (2014), “A clinical study of serum phosphate and magnesium in type II diabetes mellitus”, Int J Med Res Health Sci., 3(4), pp 808 – 812 71 Saha G.C et al (2014), “Study on changes in glomerular filtration rate and its relation to serum inorganic phosphate level in advanced stages of chronic kidney disease”, J Dhaka Med Coll., 23(1), pp 37 – 40 72 Santiago-Córdova JL et al (2013), “Correlation between the degree of anemia in patients with chronic kidney disease and the degree of hyperphosphatemia and solubility product”, Med Int Mex, 29, pp 479 – 486 73 Scherpbier de Haan N.D et al (2014), “Abnormal serum parathyroid hormone, calcium or phosphate in patients with chronic kidney disease in primary care”, Austin J Nephrol Hypertens., 1(6), pp – 74 Shaman A M., Kowalski S R (2015), “Hyperphosphatemia management in patient with chronic kidney disease”, Saudi Phamaceutical Journal, 23(1), pp – 12 75 Shanahan C.M et al (2011), “Arterial calcification in chronic kidney disease: Key roles for Calcium and Phosphate”, Circ Res., 109, pp 697 – 711 76 Sharma V.K et al (2014), “Correlation of serum phosphate with carotid intimal – medial thickness in chronic kidney patients”, Indian Journal of Nephrology, 24(1), pp 15 – 19 77 Singh A K et al (2013), “Epidemiology and risk factors of chronic kidney disease in India – results from the Screening and Early Evaluation of Kidney Disease (SEEK) study”, BMC Nephrology ,14(114), pp – 10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 78 Singh S et al (2012), “Value of calcium and phosphorous in chronic kidney disease patients under hemodialysis: a retrospective study”, Journal of Pathology of Nepal, 2, pp 293 – 296 79 Takeda Eiji et al (2011), “Complications and Managements of Hyperphosphatemia in Dialysis”, Progress in Hemodialysis – From Emergent Biotechnology to Clinical Practice, Intech, Shanghai, pp 315 – 330 80 Uhlig Katrin et al (2010), “KDOQI US commentary on the 2009 KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of CKD – Mineral bone disorder”, American Journal of Kidney Diseases, 55, pp.773 – 799 81 Vhora R.S et al (2015), “Correlation of serum parathyroid hormone with mineral bone disease in chronic kidney disease patients”, Medical Journal of D.Y Patil University, 8(6), pp 708 – 712 82 Yuste Claudia et al (2013), “Factors related with progression of chronic kidney disease”, Nefrologia, 33(5), pp 685 – 691 83 Zang L et al (2008), “Prevalence and factors associated with CKD: a population study from Beijing”, Am J Kidney Dis , 51(3), pp 373 – 384 84 Zang Qui-Li et al (2008), “Prevalence of chronic kidney disease in populationbased studies systematic review”, BMC Public Health, 8, pp – 13 85 Zelmanovitz Themis et al (2009), “Diabetic nephropathy”, Diabetology & Metabolic Syndrome, 1(10), pp – 17 86 Zheng Zhenfeng et al (2013), “Vitamin D supplementation and mortality risk in chronic kidney disease: a meta-analysis of 20 observational studies”, BMC Nephrology, 14, pp – 13 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÁNH: - Họ tên: - Ngày nhập viện: - Mã số nhập viện: II TIỀN CĂN: Tuổi: Giới: - Gia đình có bệnh thận đa nang: □ Có □ Khơng - Bản thân: + Bệnh thận: □ Có □ Khơng Nếu có, bệnh gì: Chức thận trước đây: (nếu có) Thời gian mắc bệnh thận: Nguyên nhân bệnh thận: + Bệnh khác: □ Đái tháo đường □ Rối loạn lipid máu □ Bệnh mạch vành □ Tăng huyết áp □ Tai biến mạch máu não □ Bệnh động mạch ngoại biên □ Gãy xương Thời gian mắc bệnh: + Dùng thuốc: □ Lợi tiểu: □ Vitamin D: □ Corticoid: □ Calcium: □ Thuốc tránh thai: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Chất gắn phosphate: □ Thuốc chứa Magne: Thuốc khác: - Có lọc thận: □ Có □ khơng - Có thẩm phân phúc mạn: □ Có □ khơng - Ghép thận: □ khơng □ Có III LÂM SÀNG: HA: mmHg; IV CẬN LÂM SÀNG: Ngày làm xét nghiệm: - Công thức máu: HC: HgB: Hct: BC: Glycemie BUN Creatinin MDRD Điện giải đồ: Na: K: Ca: P: Cl: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TC: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BV NHÂN DÂN GIA ĐỊNH STT HỌ VÀ TÊN Trần Thị Phương Khưu Minh VIẾT TẮT Th Q Lù Thu Tr Nguyễn Thị NĂM SINH Nam Nữ 1971 1993 SỐ HS NĂM 22884 20857 2015 2015 1966 22098 2015 H 1973 11623 2015 Đỗ Thị Nh 1961 Phạm Quang H Huỳnh Thị Phương Ch Phạm Thế D Nguyễn Thị Hồng X 1985 10 Lâm Tố Ng 1970 11 Trần Thị Ph 1942 12 Hồ Thị B 1933 13 Hoàng Văn C 1944 14 Đoàn Văn Q 1943 15 Lâm Thị Bạch T 16 Bùi Thị Oa 1961 2015 17 Tạ Kim Th 1937 2015 18 Võ Thị H 1959 12504 2015 19 Trương Thị Nh 1953 13736 2015 20 Nguyễn Thị A 1931 2015 21 Nguyễn Thị Ng 1937 2015 22 Phạm Ngọc Y 1954 2015 1962 2015 1984 19394 1966 2015 21382 2015 14643 2015 13847 13703 Hội chứng thận hư Bệnh thận mạn – Tăng HA – RLLM – Gout Lupus biến chứng thận 1214446 0921992 2015 2015 1958 1504372 1309604 2015 21087 CHẨN ĐOÁN Lupus biến chứng thận HCTH tái phát Nhiễm trùng đường tiểu lupus Hội chứng thận hư – tăng HA – ĐTĐ2 2015 2015 21171 Mà Y TẾ 0097226 2015 0903265 1014951 1504114 1107189 2015 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐTĐ2 – RLLM – Tăng HA – Bệnh thận mạn Lupus biến chứng thận Lupus biến chứng thận ĐTĐ2 – tăng HA – Bệnh mạch vành mạn – bệnh thận mạn Bệnh mạch vành mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy tim – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Gout – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Hội chứng thận hư ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – bệnh thận mạn ĐTĐ2 – bệnh thận mạn Hội chứng thận hư nguyên phát Tăng HA – RLLM – Sỏi thận bên ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Sỏi thận ĐTĐ2 – Tăng HA – 23 Phạm Thị Phương L 24 Võ Thiện H 25 Nguyễn Thị T 26 Phạm Văn V 1953 25133 2015 27 Hoàng Hữu Ph 1957 28913 2015 28 Phan Thị G 27966 2015 29 Nguyễn Viết H 1939 2015 30 Trần Khắc S 1950 2015 31 Phạm Thị T 32 Trần Hữu Th 33 Nguyễn Thị H 34 Chung B 1949 24030 2015 35 Lê Văn T 1950 25176 2015 36 Nguyễn Văn Ng 1959 20300 2015 37 Trương Thị Th 1958 38 Võ Thị T 1935 39 Phạm Thị X 1951 40 Trần Thị B 1934 1947 14270 1935 1927 1945 1934 2015 2015 1423014 2015 1009314 2015 1946 2015 1962 2015 0020879 0901079 1123325 1308819 1121380 0148129 2015 27196 2015 2015 15384 1505944 2015 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn RLLM – Bệnh mạch vành mạn – tiểu đạm vi thể ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – phì đại tiền liệt tuyến ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – tai biến mạch máu não – bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – TBMMN– bệnh thận mạn – BMV mạn – Suy tim ĐTĐ2 – BMV mạn – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – TBMMN– bệnh thận mạn – BMV mạn – Suy tim Tăng HA – BMV mạn – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn Tăng HA – BMV mạn – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn – BMV mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – BMV mạn – Suy tim – Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Bệnh thận mạn Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn Tăng HA – Bệnh thận mạn RLLM – Tăng HA – Bệnh thận mạn – Loãng xương 41 Võ Văn B 1930 42 Hà D 1947 43 Nguyễn Thị L 1936 44 Hà Thị A 1955 45 Phạm Ngọc H 46 Phạm Thị L 47 Nguyễn T 1942 48 Hồ Thanh V 1946 49 Nguyễn Chí Th 1949 2015 50 Phan Th 1943 2015 51 Nguyễn Thị Nh 1935 22345 2015 52 Trần Thị Kim H 1966 20924 2015 53 Trịnh Ngọc D 1954 22787 2015 54 Lê Quang Tr 55 Nguyễn Ngọc H 56 Nguyễn Ngọc Tr 57 Trương Minh H 58 Nguyễn Thị L 1935 2015 59 Đoàn Thị Lệ A 1950 2015 60 Đỗ Văn M 61 Bùi Thị T 1937 62 Đinh Thị Ng 1948 14722 2015 2015 19237 1959 1957 20974 1973 2015 2015 0096392 2015 1206434 2015 1319140 2015 0900376 2015 2015 1965 21232 2015 1961 22588 2015 1965 15105 2015 1952 2015 14241 1302724 1508531 1508681 1312894 1211998 1503665 1100657 2015 2015 0925132 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – TBMMN – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn BMV mạn – Suy tim – Bệnh thận mạn – Phì đại tiền liệt tuyến ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – BMV mạn – Bệnh thận mạn Lupus – Bệnh thận mạn Hội chứng thận hư không đơn ĐTĐ – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – BMV mạn – Suy tim ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn Sarcoma thận phải ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – BMV mạn – K giáp – K vú ĐTĐ2 – Tăng HA – 63 Nguyễn Thị Gi 1928 14457 2015 64 Bùi Thị Phương Nh 1972 28343 2015 65 Lê Văn Th 1958 28479 2015 66 Nguyễn Đình V 1949 67 Lâm Thị L 1937 68 Nguyễn Thị T 1931 69 Nguyễn Văn N 70 Đinh Thị Mỹ Y 1976 2015 1418577 71 Đinh Thị S 1944 2015 1023456 72 Phạm Thị Ch 1932 73 Nguyễn Thị Ch 1949 74 Nguyễn Thị Kim A 1953 22641 2015 75 Trần Thị D 1957 22869 2015 76 Huỳnh Thị H 1959 19525 2015 77 Lê Thị K 1937 20685 2015 78 Nguyễn Văn Ph 1974 6840 2015 79 Trần Văn Ch 1961 8725 2015 80 Nguyễn Thị T 12770 2015 81 Võ Quốc T 14524 2015 82 Nguyễn Thị T 13136 2015 1939 1952 1984 1938 2015 0901075 2015 1209062 29389 2015 15876 2015 23681 2015 2015 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn RLLM – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – BMV mạn – Suy tim – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – Nhân xơ tử cung ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – RLLM – BMV mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – RLLM – Suy tim Bướu giáp – K vú – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – RLLM – BMV mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn – Thiếu xương BMV mạn – Hội chứng thận hư Bệnh thận mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ – BMV mạn – Suy tim – TBMMN ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Bệnh thận mạn gđ Bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn gđ Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ 83 Vương Thị Đ 1943 13107 2015 84 Nguyễn Thị L 1932 13365 2015 85 Nguyễn Thị Ng 1953 12792 2015 86 Nguyễn Ngọc A 87 Nguyễn Thị Bạch T 88 Nguyễn Thiện B 89 Châu Thị Bạch T 90 Trịnh Thị 91 29357 1933 1952 2015 27034 2015 27554 2015 1935 26843 2015 L 1939 20232 2015 Lê Thị Q 1941 20732 2015 92 Bùi Tấn B 18872 2015 93 Huỳnh Thị S 1951 15526 2015 94 Nguyễn Thị Th 1935 15635 2015 95 Trịnh Văn Kh 1976 18888 2015 96 Nguyễn Văn Ch 1954 19010 2015 97 Nguyễn Thị Ph 1927 18217 2015 98 Lý Ngọc L 1957 25773 2015 99 Nguyễn Văn Kh 19184 2015 100 Nguyễn Thị K 1962 23336 2015 101 Nguyễn Thị Kh 1942 21908 2015 102 Võ Thị C 1939 2015 103 Lê Thị Minh  1954 2015 1947 1974 1992 1406636 1508674 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ – BMV mạn ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn – BMV mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ Bệnh thận mạn gđ Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ – Suy tim ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ – BMV mạn – Suy tim Bệnh thận mạn gđ – Tăng HA ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn gđ – BMV mạn Tăng HA – bệnh thận mạn gđ ĐTĐ2 – Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ Bệnh thận mạn gđ – Tăng HA Bệnh thận mạn gđ5 ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Bệnh thận mạn gđ – TBMMN ĐTĐ2 – RLLM – Bệnh thận mạn gđ Tăng HA – Bệnh thận mạn gđ 104 Nguyễn Văn Th 105 Trần Thị M 106 Trần Thị 107 1929 10751 2015 1959 11484 2015 D 1940 23182 2015 Thân Thị H 1958 15796 2015 108 Nguyễn Thị H 1949 25899 2015 109 Nguyễn Văn T 25772 2015 110 Phùng Thị Gi 1933 15792 2015 111 Trần Thị B 1946 19166 2015 112 Nguyễn Thị Kim D 1987 21206 2015 113 Trần Văn Th 1957 23017 2015 114 Đoàn Tấn C 1977 7621 2015 115 Ngô Thị Kim Ph 4325 2015 116 Nguyễn Thanh M 1962 10818 2015 117 Lê S 1939 13624 2015 118 Lê Hữu B 1976 4345 2015 119 Phạm Huy C 1974 10687 2015 120 Trịnh Mạnh H 1961 12558 2015 1949 1975 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Suy tim Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Suy tim Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Suy tim Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – BMV mạn – Suy tim Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Tăng HA ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Suy tim Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định 121 Huỳnh Văn Th 122 Võ Thị K 123 Bùi Văn T 124 Nguyễn Văn Th 125 Hà Thị C 126 Nguyễn Hoàng V 127 Nguyễn Thị Th 128 Nguyễn Thị V 129 Sơn Hồng Đ 130 Nguyễn Hoàng A 1979 12107 2015 27799 2015 1955 24393 2015 1981 24339 2015 23207 2015 23246 2015 1947 19372 2015 1933 18152 2015 1938 17409 2015 1945 23168 2015 1945 1952 1975 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Suy tim Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Tăng HA – Viêm khớp – K amiđan ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – BMV mạn – Thiếu xương ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ ĐTĐ2 – Tăng HA – RLLM – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – Suy tim ĐTĐ2 – Tăng HA – Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ – BMV mạn – Suy tim Suy thận mạn gđ cuối lọc máu định kỳ