Đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học dạ dày ở bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa trên và tiền căn ung thư dạ dày gia đình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHAN QUÍ ĐỨC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN CÓ TRIỆU CHỨNG TIÊU HÓA TRÊN VÀ TIỀN CĂN UNG THƯ DẠ DÀY GIA ĐÌNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHAN QUÍ ĐỨC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN CÓ TRIỆU CHỨNG TIÊU HÓA TRÊN VÀ TIỀN CĂN UNG THƯ DẠ DÀY GIA ĐÌNH Chuyên ngành: NỘI - TIÊU HÓA Mà SỐ: CK 62 72 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS QUÁCH TRỌNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN –&— Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Phan Q Đức MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ung thư dày 1.1.1 Tần suất ung thư dày 1.1.2 Các yếu tố nguy ung thư dày 1.1.3 Tiến trình hình thành tổn thương tiền ung thư ung thư dày 10 1.2 Các yếu tố gia đình di truyền ung thư dày 13 1.3 Phòng ngừa phát sớm ung thư dày 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp đánh giá kết xử lý số liệu 30 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 38 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm lâm sàng 40 3.2 Đặc điểm nội soi 44 3.2.1 Viêm thực quản trào ngược 44 3.2.2 Dạng viêm dày theo phân loại Sydney cải tiến
 46 3.2.3 Loét dày – tá tràng 47 3.2.4 Dạng TNMNS theo phân loại Kimura – Takemoto 48 3.3 Đặc điểm mô bệnh học 49 3.3.1 Viêm dày mạn tính 49 3.3.2 Viêm dày mạn hoạt động 50 3.3.3 Teo niêm mạc dày mô bệnh học 52 3.3.4 Chuyển sản ruột 52 3.3.5 Loạn sản 53 3.4 Mối liên quan tổn thương mô bệnh học tiền ung thư dày với đặc điểm lâm sàng tình trạng nhiễm Helicobacter pylori 54 3.4.1 Liên quan teo niêm mạc dày mô bệnh học với đặc điểm lâm sàng tình trạng nhiễm Helicobacter pylori 54 3.4.2 Liên quan chuyển sản ruột với đặc điểm lâm sàng tình trạng nhiễm Helicobacter pylori 58 3.4.3 Mối liên quan tổn thương mô bệnh học tiền ung thư dày (tính gộp) với đặc điểm lâm sàng 61 Chương BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm lâm sàng 68 4.2 Đặc điểm nội soi 71 4.3 Đặc điểm mô bệnh học dày 74 4.4 Mối liên quan tổn thương mô bệnh học tiền ung thư dày với đặc điểm lâm sàng tình trạng nhiễm Helicobacter pylori 79 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTNDDTQ Bệnh trào ngược dày thực quản BTNM Bờ teo niêm mạc Cs Cộng CSR Chuyển sản ruột FIGC Ung thư dày ruột gia đình Đa polyp phần dày ung thư GAPPS biểu mô tuyến dày HDGC Ung thư dày dạng lan tỏa di truyền H pylori Helicobacter pylori KTC Khoảng tin cậy NSDD Nội soi dày TNMNS Teo niêm mạc dày nội soi UTDD Ung thư dày VTQTN Viêm thực quản trào ngược DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Bờ teo niêm mạc Atrophic border Bóc tách niêm mạc nội soi Endoscopic submucosal dissection Cắt niêm mạc nội soi Endoscopic mucosal resection Chụp X quang đường tiêu hóa Upper gastrointestinal tract radiography Chuyển sản ruột Intestinal metaplasia Đa polyp phần dày ung thư Gastric adenocarcinoma and biểu mô tuyến dày proximal polyposis of the stomach Loạn sản Dysplasia Loạn sản độ cao High grade dysplasia Loạn sản độ thấp Low grade dysplasia Nội soi ánh sáng trắng White light endoscopy Nội soi hình ảnh dải băng hẹp Narrow band imaging endoscopy Tỉ số chênh Odd ratio Ung thư dày Gastric cancer Ung thư dày dạng lan tỏa di truyền Hereditary diffuse gastric cancer Ung thư dày giai đoạn sớm Early gastric cancer Ung thư dày ruột gia đình Familial intestinal gastric cancer Viêm dày mạn teo Chronic atrophic gastritis DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các hội chứng di truyền có liên quan đến nguy ung thư dày 19 Bảng 1.2 Độ nhạy độ đặc hiệu nội soi tiêu hóa X quang cản quang đường tiêu hóa sàng lọc UTDD 20 Bảng 1.3 Các hội chứng di truyền có liên quan đến nguy UTDD 24 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 40 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính 41 Bảng 3.3 Nhiễm H pylori 42 Bảng 3.4 Than phiền bệnh nhân 42 Bảng 3.5 Các triệu chứng tiêu hóa 43 Bảng 3.6 Tỷ lệ viêm thực quản trào ngược 44 Bảng 3.7 Tuổi bệnh nhân có viêm thực quản trào ngược 44 Bảng 3.8 Phân bố giới tính bệnh nhân có VTQTN 45 Bảng 3.9 Tình trạng nhiễm H pylori bệnh nhân có VTQTN 45 Bảng 3.10 Dạng viêm dày nội soi theo phân loại Sydney cải tiến 46 Bảng 3.11 Đặc điểm bệnh nhân có loét dày 47 Bảng 3.12 Dạng TNMNS theo phân loại Kimura – Takemoto 48 Bảng 3.13 Liên quan mức độ TNMNS vừa – nặng tuổi 48 Bảng 3.14 Liên quan mức độ TNMNS vừa – nặng nhóm tuổi 49 Bảng 3.15 Mức độ viêm dày mạn tính 49 Bảng 3.16 Nhiễm H pylori bệnh nhân viêm dày mạn tính 50 Bảng 3.17 Tỷ lệ viêm dày mạn hoạt động 50 Bảng 3.18 Nhiễm H pylori bệnh nhân viêm dày mạn hoạt động 51 Bảng 3.19 Tỷ lệ teo niêm mạc dày mô bệnh học 52 Bảng 3.20 Tỷ lệ chuyển sản ruột 52 Bảng 3.21 Đặc điểm bệnh nhân loạn sản dày nghiên cứu 53 Bảng 3.22 Liên quan teo niêm mạc dày mô bệnh học giới tính 55 Bảng 3.23 Liên quan teo niêm mạc dày mô bệnh học đặc điểm người thân bị ung thư dày 56 Bảng 3.24 Liên quan teo niêm mạc dày mơ bệnh học tình trạng nhiễm Helicobacter pylori 57 Bảng 3.25 Liên quan chuyển sản ruột đặc điểm quan hệ huyết thống với người thân bị ung thư dày 60 Bảng 3.26 Liên quan tổn thương mô bệnh học tiền ung thư dày giới tính 64 Bảng 3.27 Liên quan tổn thương mô bệnh học tiền ung thư dày với đặc điểm người thân bị ung thư dày 65 Bảng 3.28 Phân tích hồi qui đa biến tổn thương mơ bệnh học tiền ung thư dày với đặc điểm lâm sàng Helicobacter pylori 67 41 Denova-Gutierrez E., Hernandez-Ramirez R U., Lopez-Carrillo L (2014), "Dietary patterns and gastric cancer risk in Mexico", Nutr Cancer 66 (3), pp 369-376 42 Dixon M F (2002), "Gastrointestinal epithelial neoplasia: Vienna revisited", Gut 51 (1), pp 130-131 43 Dixon M F., Genta R M., Yardley J H., et al (1996), "Classification and grading of gastritis The updated Sydney system International workshop on the histopathology of gastritis, Houston 1994", Am J Surg Pathol 20 (10), pp 1161-1181 44 El-Serag H B., Sweet S., Winchester C C., et al (2014), "Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review", Gut 63 (6), pp 871-880 45 Fang X., Wei J., He X., et al (2015), "Landscape of dietary factors associated with risk of gastric cancer: A systematic review and doseresponse meta-analysis of prospective cohort studies", Eur J Cancer 51 (18), pp 2820-2832 46 Genta R M., Sonnenberg A (2015), "Characteristics of the gastric mucosa in patients with intestinal metaplasia", Am J Surg Pathol 39 (5), pp 700704 47 Globocan (2018), International Agency for Research on Cancer 48 Gómez Z M , Garzón N D , William O R (2014), "First-degree relatives of patients with gastric cancer have high frequencies of achlorhydria and premalignant gastric lesions", Rev Col Gastroenterol 29 (1) 49 Hamashima C (2018), "Update version of the Japanese guidelines for gastric cancer screening", Jpn J Clin Oncol 48 (7), pp 673-683 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 50 Hamashima C., Okamoto M., Shabana M., et al (2013), "Sensitivity of endoscopic screening for gastric cancer by the incidence method", Int J Cancer 133 (3), pp 653-659 51 Hamashima C., Shabana M., Okada K., et al (2015), "Mortality reduction from gastric cancer by endoscopic and radiographic screening", Cancer Sci 106 (12), pp 1744-1749 52 Ho K Y., Chan Y H., Kang J Y (2005), "Increasing trend of reflux esophagitis and decreasing trend of Helicobacter pylori infection in patients from a multiethnic Asian country", Am J Gastroenterol 100 (9), pp 1923-1928 53 Joo Y E., Park H K., Myung D S., et al (2013), "Prevalence and risk factors of atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a nationwide multicenter prospective study in Korea", Gut Liver (3), pp 303-310 54 Jun J K., Choi K S., Lee H Y., et al (2017), "Effectiveness of the Korean national cancer screening program in reducing gastric cancer mortality", Gastroenterology 152 (6), pp 1319-1328 55 Jung H K (2011), "Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Asia: a systematic review", J Neurogastroenterol Motil 17 (1), pp 1427 56 Kim G H., Liang P S., Bang S J., et al (2016), "Screening and surveillance for gastric cancer in the United States: Is it needed?", Gastrointest Endosc 84 (1), pp 18-28 57 Kim J., Cho Y A., Choi I J., et al (2013), "Effects of polymorphisms of innate immunity genes and environmental factors on the risk of noncardia gastric cancer", Cancer Res Treat 45 (4), pp 313-324 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 58 Kimura K., Takemoto T (1969), "An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis", Endoscopy (03), pp 87-97 59 Koike T , Ohara S , Sekine H (2001), "Helicobacter pylori infection prevents erosive reflux oesophagitis by decreasing gastric acid secretion", Gut 49, pp 330-334 60 Kono S., Gotoda T., Yoshida S., et al (2015), "Can endoscopic atrophy predict histological atrophy? Historical study in United Kingdom and Japan", World J Gastroenterol 21 (46), pp 13113-13123 61 Koulis A., Buckle A., Boussioutas A (2019), "Premalignant lesions and gastric cancer: Current understanding", World J Gastrointest Oncol 11 (9), pp 665-678 62 Kwak H W., Choi I J., Kim C G., et al (2015), "Individual having a parent with early-onset gastric cancer may need screening at younger age", World J Gastroenterol 21 (15), pp 4592-4598 63 Lauren P (1965), "The two histological main types of gastric carcinoma: Diffuse and so-called intestinal-type carcinoma an attempt at a histoclinical classification", Acta Pathol Microbiol Scand 64, pp 31-49 64 Leung W K., Lin S R., Ching J Y., et al (2004), "Factors predicting progression of gastric intestinal metaplasia: results of a randomised trial on Helicobacter pylori eradication", Gut 53 (9), pp 1244-1249 65 Lim S H., Kwon J W., Kim N., et al (2013), "Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori infection in Korea: nationwide multicenter study over 13 years", BMC Gastroenterol 13, pp 104 66 Lott Paul C., Carvajal-Carmona Luis G (2018), "Resolving gastric cancer aetiology: an update in genetic predisposition", Gastroenterology & Hepatology (12), pp 874-883 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn The Lancet 67 Lundell L R., Dent J, Bennett J R, Blum A L (1999), "Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification", Gut 45 (2), pp 172-180 68 Mahachai V., Vilaichone R K., Pittayanon R., et al (2018), "Helicobacter pylori management in ASEAN: The Bangkok consensus report", J Gastroenterol Hepatol 33 (1), pp 37-56 69 Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C A., et al (2017), "Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report", Gut 66 (1), pp 6-30 70 Mansour-Ghanaei F., Joukar F., Baghaei S M., et al (2012), "Gastric precancerous lesions in first degree relatives of patients with known gastric cancer: a cross-sectional prospective study in Guilan Province, north of Iran", Asian Pac J Cancer Prev 13 (5), pp 1779-1782 71 Marshall B J (2016), Helicobacter pylori, Vol 1, Springer, pp 3-15 72 Na H.K., Woo J H (2014), "Helicobacter pylori induces hypermethylation of CpG islands through upregulation of DNA methyltransferase: possible involvement of reactive oxygen/ nitrogen species ", J Cancer Prev 19, pp 259-264 73 Oh S., Kim N., Yoon H., et al (2013), "Risk factors of atrophic gastritis and intestinal metaplasia in first-degree relatives of gastric cancer patients compared with age-sex matched controls", J Cancer Prev 18 (2), pp 149-160 74 Palli D., Galli M., Caporaso N E., et al (1994), "Family history and risk of stomach cancer in Italy", Cancer Epidemiol Biomarkers Prev (1), pp 15-18 75 Pimentel-Nunes P , Libânio D , Marcos-Pinto R , et al (2019), "Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019", Endoscopy 51 (04), pp 365-388 76 Praud D , Rota M , Pelucchi C , et al (2018), "Cigarette smoking and gastric cancer in the Stomach Cancer Pooling (StoP) Project", European Journal of Cancer Prevention 27 (2), pp 124-133 77 Quach D T., Hiyama T (2019), "Assessment of endoscopic gastric atrophy according to the Kimura-Takemoto classification and its potential application in daily practice", Clin Endosc 52 (4), pp 321-327 78 Quach D T., Vilaichone R K., Vu K V., et al (2018), "Helicobacter pylori infection and related gastrointestinal diseases in Southeast Asian countries: An expert opinion survey", Asian Pac J Cancer Prev 19 (12), pp 3565-3569 79 Quach D.T., Ha D.V., Hiyama T (2018), "The endoscopic and clinicopathological characteristics of early-onset gastric cancer in Vietnamese patients", Asian Pac J Cancer Prev 19 (7), pp 1883-1886 80 Quach D.T., Hiyama T., Gotoda T (2019), "Identifying high-risk individuals for gastric cancer surveillance from western and eastern perspectives: Lessons to learn and possibility to develop an integrated approach for daily practice", World J Gastroenterol 25, pp 3546-3562 81 Queiroz D M., Silva C I., Goncalves M H., et al (2012), "Higher frequency of cagA EPIYA-C phosphorylation sites in Helicobacter pylori strains from first-degree relatives of gastric cancer patients", BMC Gastroenterol 12, pp 107 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 Rawla Prashanth, Barsouk Adam (2019), "Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention", Przeglad Gastroenterol 14 (1), pp 26-38 83 Rokkas T., Sechopoulos P., Pistiolas D., et al (2010), "Helicobacter pylori infection and gastric histology in first-degree relatives of gastric cancer patients: a meta-analysis", Eur J Gastroenterol Hepatol 22 (9), pp 1128-1133 84 Rugge M., Meggio A., Pennelli G., et al (2007), "Gastritis staging in clinical practice: the OLGA staging system", Gut 56 (5), pp 631-636 85 Sadjadi A., Derakhshan M H., Yazdanbod A., et al (2014), "Neglected role of hookah and opium in gastric carcinogenesis: a cohort study on risk factors and attributable fractions", Int J Cancer 134 (1), pp 181188 86 Scida S., Russo M., Miraglia C., et al (2018), "Relationship between Helicobacter pylori infection and GERD", Acta Biomed 89 (8), pp 4043 87 Shin C M., Kim N., Yang H J., et al (2010), "Stomach cancer risk in gastric cancer relatives: interaction between Helicobacter pylori infection and family history of gastric cancer for the risk of stomach cancer", J Clin Gastroenterol 44 (2), pp 34-39 88 Shin C M., Kim N., Chang H., et al (2016), "Follow-up study on CDX1 and CDX2 mRNA expression in noncancerous gastric mucosae after Helicobacter pylori eradication", Dig Dis Sci 61, pp 1051-1059 89 Sitarz R., Skierucha M., Mielko J., et al (2018), "Gastric cancer: epidemiology, prevention, classification, and treatment", Cancer management and research 10, pp 239-248 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 90 Sollano J D., Wong S N., Andal-Gamutan T., et al (2007), "Erosive esophagitis in the Philippines: a comparison between two time periods", J Gastroenterol Hepatol 22 (10), pp 1650-1655 91 Song H., Ekheden I G., Zheng Z., et al (2015), "Incidence of gastric cancer among patients with gastric precancerous lesions: observational cohort study in a low risk Western population", Bmj 351, pp h3867 92 Song M., Camargo M C., Weinstein S J., et al (2018), "Family history of cancer in first-degree relatives and risk of gastric cancer and its precursors in a Western population", Gastric Cancer 93 Spence A D., Cardwell C R., McMenamin U C., et al (2017), "Adenocarcinoma risk in gastric atrophy and intestinal metaplasia: a systematic review", BMC Gastroenterol 17 (1), pp 157 94 Toyoshima O., Yamaji Y., Yoshida S., et al (2017), "Endoscopic gastric atrophy is strongly associated with gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication", Surg Endosc 31 (5), pp 2140-2148 95 Tung L N., Tomohisa U., Yoshiyuki T., et al (2010), "Helicobacter pylori infection and gastroduodenal diseases in Vietnam: a cross-sectional, hospital based study", BMC Gastroenterol 10, pp 114-121 96 Uemura N., Okamoto S., Yamamoto S., et al (2001), "Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer", New England Journal of Medicine 345 (11), pp 784-789 97 Vannella L., Lahner E., Osborn J., et al (2010), "Risk factors for progression to gastric neoplastic lesions in patients with atrophic gastritis", Aliment Pharmacol Ther 31 (9), pp 1042-1050 98 Waldum H L., Kleveland P M., Sordal O F (2016), "Helicobacter pylori and gastric acid: an intimate and reciprocal relationship", Therap Adv Gastroenterol (6), pp 836-844 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 99 Wang P L., Xiao F L., Gong B C., et al (2017), "Alcohol drinking and gastric cancer risk: a meta-analysis of observational studies", Oncotarget (58), pp 99013-99023 100 Wu J C (2008), "Gastroesophageal reflux disease: an Asian perspective", J Gastroenterol Hepatol 23 (12), pp 1785-1793 101 Yusefi A R., Bagheri L K., Bastani P., et al (2018), "Risk factors for gastric cancer: A systematic review", Asian Pacific Journal of Cancer Prevention 19 (3), pp 591-603 102 Malfertheiner P (2018), "Helicobacter pylori treatment for gastric cancer prevention", New England Journal of Medicine 378 (12), pp 11541156 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày làm nội soi: Mã ID bệnh nhân: A ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Họ & tên: Tuổi: Giới: □1 Nam □0 Nữ Địa chỉ: Cân nặng (kg): Chiều cao (cm): Hút thuốc lá: □0 Khơng □1 Có (đang hút hút) Tiền ung thư dày gia đình ( cha mẹ, anh chị em ruột) □0 Không □1 Cha □2 Mẹ □3 Anh chị em ruột □4 Cả hai Số người gia đình phát UTDD: 10 Triệu chứng tiêu hóa (than phiền chính): □1 Đau thượng vị □2 Ợ trớ □3 Ợ nóng □4 Ợ □5 Ợ chua □6 Đầy bụng □7 Buồn nôn / nôn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Các triệu chứng tiêu hóa trên: Đau thượng vị □1 Có □0 Khơng Ợ trớ □1 Có □0 Khơng Ợ nóng □1 Có □0 Khơng Ợ □1 Có □0 Khơng Ợ chua □1 Có □0 Khơng Đầy bụng □1 Có □0 Khơng Buồn nơn / nơn □1 Có □0 Khơng B ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI THỰC QUẢN 12 Viêm trào ngược dày – thực quản □0 Không □1 LA-A □2 LA-B □3 LA-C □4 LA-D 13 Barrett nội soi □0 Khơng □1 Có 14 Lt thực quản □0 Khơng □1 Có 15 K thực quản □0 Khơng □1 Có (có check với MBH ) DẠ DÀY 16 Dạng viêm dày nội soi theo Sydney cải tiến: □1 Phù nề sung huyết □3 Trợt phẳng □4 Trợt (nhô cao) □5 Dạng nốt □6 Dạng viêm teo □7 Dạng chuyển sản Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □2 Xuất tiết 17 Teo niêm mạc nội soi □0 Không □1 C1 □2 C2 □4 O1 □5 O2 □6 O3 □3 C3 18 Mức độ teo niêm mạc □0 Không □1 Nhẹ □2 Vừa □3 Nặng 19 Loét dày □0 Không □1 Có 20 Vị trí lt dày □1 Tâm vị □2 Thân vị □3 Hang vị □4 Góc bờ cong nhỏ 21 Lt tá tràng □0 Khơng □1 Có 22 Ung thư dày □0 Khơng □1 Có ( có check MBH ) 23 Dạng ung thư dày sớm ( có check với MBH ) □0 Khơng □1 Type I □2 Type II □3 Type III ( dạng loét ) 24 Dạng ung thư dày tiến triển ( có check với Mơ bệnh học) □0 Khơng □1 Dạng ( dạng polyp, giới hạn rõ) □2 Dạng ( loét giới hạn rõ, bờ nhô cao) □3 Dạng ( loét giới hạn không rõ, thâm nhiễm vào mô xung quanh) □4 Dạng ( dạng thâm nhiễm lan tỏa) □5 Dạng ( không thuộc dạng trên) 25 Urease test nhanh chẩn đoán Helicobacter pylori □0 Âm tính □1 Dương tính 26 Sinh thiết tổn thương khu trú □0 Khơng □1 Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH Họ tên: Tuổi: Giới: ◻ Nam ◻ Nữ Số nội soi: Ngày sinh thiết: / / 2019 03 mẫu mô sinh thiết vị trí dọc bờ cong nhỏ dày gửi giải phẫu bệnh chứa chung lọ có đánh số thứ tự lọ (mẫu sinh thiết hệ thống) Khi nội soi có tổn thương khu trú sinh thiết thêm, mẫu bỏ chung lọ có đánh số thứ tự lọ (mẫu sinh thiết tổn thương khu trú) Số lọ sinh thiết gửi Giải phẫu bệnh: ◻ lọ 1: 03 mẫu sinh thiết hệ thống vị trí 1, 2, ◻ lọ 2: mẫu sinh thiết có tổn thương khu trú Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KẾT QUẢ MẪU SINH THIẾT VIÊM MẠN TÍNH TEO NIÊM MẠC VIÊM HOẠT ĐỘNG CHUYỂN SẢN RUỘT LOẠN SẢN UTDD MẪU SINH THIẾT MẪU SINH THIẾT HỆ THỐNG ( lọ 1) KHU TRÚ ( lọ 2) □0 Không □0 Không □1 Nhẹ □1 Nhẹ □2 Vừa □2 Vừa □3 Nặng □3 Nặng □0 Không □0 Không □1 Nhẹ □1 Nhẹ □2 Vừa □2 Vừa □3 Nặng □3 Nặng □0 Không □0 Không □1 Nhẹ □1 Nhẹ □2 Vừa □2 Vừa □3 Nặng □3 Nặng □0 Không □0 Không □1 Nhẹ □1 Nhẹ □2 Vừa □2 Vừa □3 Nặng □3 Nặng □0 Không □0 Không □1 Loạn sản độ thấp □1 Loạn sản độ thấp □2 Loạn sản độ cao □2 Loạn sản độ cao □0 Không □0 Không □1 Carcinom tuyến □1 Carcinom tuyến □2 Lymphoma / MALT □2 Lymphoma / MALT □3 Dạng MBH khác: □3 Dạng MBH khác: Ký tên: TS LÊ MINH HUY Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Đặc điểm lâm sàng, nội soi mô bệnh học dày bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa tiền ung thư dày gia đình” Nghiên cứu viên chính: Phan Q Đức Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu • Chúng tơi tìm đặc điểm lâm sàng, nội soi mơ bệnh học dày bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa tiền ung thư dày gia đình • Cơ/chú trả lời tiền bệnh triệu chứng theo bảng câu hỏi định sẵn, sau tiến hành nội soi theo định bác sĩ cho, không làm phát sinh thêm chi phí can thiệp khác ngồi định Các bất lợi lợi ích • Việc thực nghiên cứu không làm chậm trễ việc chẩn đoán hay cản trở việc điều trị cơ/chú • Hiện nghiên cứu chưa mang lại lợi ích cho cơ/chú, kết nghiên cứu có lợi cho việc tầm sốt, theo dõi điều trị người có tiền ung thư dày quan hệ cấp sau • Nếu cần thêm thơng tin nghiên cứu, xin vui lịng liên hệ với tơi (Phan Q Đức, Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Trà Vinh) qua số điện thoại 0918703663 email: bsquiduc@gmail.com Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tính bảo mật • Thơng tin mà cơ/chú cung cấp tách khỏi thông tin cá nhân người biết Bộ câu hỏi không chứa tên hay thông tin nhận dạng khác tất thông tin mà cô/chú cung cấp khóa tủ vịng năm trước tiêu hủy II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU • Tơi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: Chữ ký: _ Ngày tháng năm: / / 20 _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Phan Quí Đức Ngày tháng năm: / / 20 _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký: _