Tỉ lệ nhiễm và kiểu gen helicobacter pylori ở bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa trên và tiền căn gia đình ung thư dạ dày

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỤY MAI ANH TỈ LỆ NHIỄM VÀ KIỂU GEN HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN CÓ TRIỆU CHỨNG TIÊU HÓA TRÊN VÀ TIỀN CĂN GIA ĐÌNH UNG THƯ DẠ DÀY LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỤY MAI ANH TỈ LỆ NHIỄM VÀ KIỂU GEN HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN CÓ TRIỆU CHỨNG TIÊU HÓA TRÊN VÀ TIỀN CĂN GIA ĐÌNH UNG THƯ DẠ DÀY CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS QUÁCH TRỌNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi TRẦN THỤY MAI ANH MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT iii DANH MỤC CÁC BẢNG .iv DANH MỤC CÁC HÌNH .vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ix MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan Helicobacter pylori 1.2 Tổng quan ung thư dày 12 1.3 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Định nghĩa biến số 26 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, kỹ thuật xét nghiệm 28 2.7 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 39 2.8 Quy trình nghiên cứu 39 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori, kiểu gen cagA, vacA, đặc điểm nội soi mô bệnh học 43 3.2 Liên quan kiểu gen cagA (+/-) kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 với đặc điểm nội soi mô bệnh học 58 CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 Tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori, kiểu gen cagA, vacA, đặc điểm nội soi mô bệnh học 65 4.2 Mối liên quan tình trạng nhiễm Helicobacter pylori, kiểu gen cagA (+/-), kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 với đặc điểm nội soi mô bệnh học 81 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ .89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 11 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CSR chuyển sản ruột KTC khoảng tin cậy TNMNS teo niêm mạc nội soi Tp.HCM thành phố Hồ Chí Minh UTDD ung thư dày i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DNA deoxyribonucleic acid RNA ribonucleic acid cagA cytotoxin-associated gene A MALT Mucosa-associated lymphoid tissue PPI proton pump inhibitor PAI pathogenicity island PCR polymerase chain reaction vacA vacuolating cytotoxin A i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Familial intestinal gastric cancer Ung thư dày dạng ruột có tính chất gia đình Gastric adenoma and proximal polyposis Đa polyp phần gần u tuyến dày Hereditary diffuse gastric cancer Ung thư dày dạng lan tỏa di truyền Mucosa-associated lymphoid tissue U lympho liên quan tới niêm mạc Proton pump inhibitor Thuốc ức chế bơm proton Pathogenicity island Đảo sinh độc tố PCR Phản ứng chuỗi pôlimeraza DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thành phần hóa chất phân bố đĩa/ dãy tách chiết .34 Bảng 2.2 Hướng dẫn phân tích kết kiểu gen Helicobacter pylori 37 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 43 Bảng 3.2 Tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo giới tính 45 Bảng 3.3 Tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo nhóm tuổi .46 Bảng 3.4 Tỉ lệ kiểu gen cagA vacA 46 Bảng 3.5 Tỉ lệ kiểu gen vacA s1/s2 .46 Bảng 3.6 Tỉ lệ kiểu gen vacA m1/m2 47 Bảng 3.7 Tỉ lệ kiểu tổ hợp gen cagA (+/-) vacA s1/s2m1/m2 47 Bảng 3.8 Liên quan gen cagA (+/-) với gen vacA s1/s2 48 Bảng 3.9 Liên quan kiểu gen cagA (+/-) với kiểu gen vacA m1/m2 48 Bảng 3.10 Liên quan gen cagA (+/-) với tổ hợp gen vacA s1/s2m1/m2 49 Bảng 3.11 Tỉ lệ viêm trào ngược dày - thực quản 49 Bảng 3.12 Tình trạng nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân có viêm trào ngược dày - thực quản .50 Bảng 3.13 Dạng viêm dày theo phân loại Sydney cải tiến 50 Bảng 3.14 Dạng teo niêm mạc nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto 51 Bảng 3.15 Đặc điểm bệnh nhân có loét dày 52 Bảng 3.16 Đặc điểm bệnh nhân có loét tá tràng 52 Bảng 3.17 Tỉ lệ viêm dày mạn tính 53 Bảng 3.18 Nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân có viêm dày mạn tính 53 Bảng 3.19 Tỉ lệ viêm dày mạn tính hoạt động .54 Bảng 3.20 Nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân có viêm dày mạn tính hoạt động 54 Bảng 3.21 Tỉ lệ teo niêm mạc dày mô bệnh học 55 Bảng 3.22 Nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân có teo niêm mạc dày 55 Bảng 3.23 Tỉ lệ chuyển sản ruột mô bệnh học 56 Bảng 3.24 Nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân có chuyển sản ruột mơ bệnh học .56 Bảng 3.25 Đặc điểm bệnh nhân có loạn sản .57 Bảng 3.26 Nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân có tổn thương tiền ung thư dày mô bệnh học 57 Bảng 3.27 Liên quan kiểu gen cagA (+/-) phân loại viêm dày Sydney cải tiến .58 Bảng 3.28 Liên quan kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 phân loại viêm dày Sydney cải tiến .59 Bảng 3.29 Liên quan kiểu gen cagA (+/-) teo niêm mạc nội soi theo Kimura - Takemoto 59 Bảng 3.30 Liên quan kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 teo niêm mạc nội soi theo Kimura - Takemoto .60 Bảng 3.31 Liên quan kiểu gen cagA (+/-) viêm dày mạn tính 60 Bảng 3.32 Liên quan kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 viêm dày mạn tính .61 Bảng 3.33 Liên quan kiểu hợp gen cagA (+/-) viêm dày mạn tính hoạt động 61 Bảng 3.34 Liên quan kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 viêm dày mạn tính hoạt động 61 Bảng 3.35 Liên quan kiểu gen cagA (+/-) teo niêm mạc dày mô bệnh học .62 Bảng 3.36 Liên quan kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 teo niêm mạc dày mô bệnh học 62 Bảng 3.37 Liên quan kiểu tổ hợp gen cagA (+/-) chuyển sản ruột mô bệnh học 63 Bảng 3.38 Liên quan kiểu tổ hợp gen cagA (+) vacA s1m1 chuyển sản ruột mô bệnh học .63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn