So sánh tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối giữa nhóm có suy yếu và không suy yếu theo thang điểm lâm sàng canada ở người cao tuổi rung nhĩ không do bệnh lý van tim

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LÊ TRẦN PHI BẢO SO SÁNH TỈ LỆ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI GIỮA NHĨM CĨ SUY YẾU VÀ KHƠNG SUY YẾU THEO THANG ĐIỂM LÂM SÀNG CANADA Ở NGƯỜI CAO TUỔI RUNG NHĨ KHÔNG DO BỆNH LÝ VAN TIM Luận văn Thạc sĩ Y học Thành phố Hồ Chí Minh - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - LÊ TRẦN PHI BẢO SO SÁNH TỈ LỆ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI GIỮA NHĨM CĨ SUY YẾU VÀ KHƠNG SUY YẾU THEO THANG ĐIỂM LÂM SÀNG CANADA Ở NGƯỜI CAO TUỔI RUNG NHĨ KHÔNG DO BỆNH LÝ VAN TIM Ngành: Nội Khoa (Lão Khoa) Mã số: 8720107 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS VÕ THÀNH NHÂN Thành phố Hồ Chí Minh - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác TP Hồ Chí Minh, năm 2022 Lê Trần Phi Bảo MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan RN 1.2 Tổng quan RN đột quỵ 11 1.3 Đại cương hội chứng suy yếu 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3 Định nghĩa biến số 44 2.4 Xử lý phân tích số liệu 46 2.5 Đạo đức nghiên cứu 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm dân số xã hội 48 3.2 Phân tầng nguy đột quỵ xác định tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm CHA2DS2-VASc bệnh nhân rung nhĩ không bệnh van tim theo khuyến cáo 52 3.3 Phân tầng nguy xuất huyết xác định tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm HAS-BLED bệnh nhân rung nhĩ khơng bệnh lí van tim 57 3.4 So sánh tỷ lệ dùng thuốc chống huyết khối nhóm có suy yếu không suy yếu theo thang điểm lâm sàng Canada bệnh nhân cao tuổi có rung nhĩ khơng bệnh lý van tim 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm chung 69 4.2 Nguy đột quỵ tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối 72 4.3 Nguy xuất huyết tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối 78 4.4 So sánh tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối nhóm suy yếu không suy yếu 81 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 87 HẠN CHẾ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu 53 PHỤ LỤC 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu bệnh viện Thống Nhất 57 PHỤ LỤC 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu bệnh viện Đại học Y dược 59 PHỤ LỤC 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu bệnh viện Nhân dân Gia Định 62 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT American College of Cardiology: Trường Tim Mạch Hoa ACC Kỳ AHA American Heart Association: Hội Tim Hoa Kỳ BN Bệnh nhân CHA2DS2-VASc Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥ 75, Diabetes mellitus, prior Stroke/transient ischemic attack/thromboembolism, Vascular disease, Age 65-74, Sex category Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥ 75, Diabetes CHADS2 mellitus, prior Stroke/transient ischemic attack/thromboembolism: COR Class of Recommendations ECG Electrocardiogram: Điện tâm đồ EF Ejection Fraction: Phân suất tống máu ESC European Society of Cardiology: Hội Tim Mạch Châu Âu HAS-BLED Hypertension (systolic blood pressure > 160 mmHg), Abnormal liver/renal function, Stroke, Bleeding, Labile INR, Ederly (age > 65), Drug/alcohol intake HR Hazard Ratio INR International Normalized Raito: số chuẩn hóa quốc tế KTC Khoảng tin cậy LOE Levels of Evidence NCT Người cao tuổi NOAC Novel Oral AntiCoagulant OAC Oral AntiCoagulant OR Odds Ratio RN Rung nhĩ TIA Transient Ischemic Attack: thoáng thiếu máu não DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm nguy đột quỵ CHADS2 ……………………………12 Bảng 1.2 Mối liên quan CHADS2 tuần suất đột quỵ ……………… 13 Bảng 1.3 Phân tầng nguy đột quỵ não theo thang điểm CHA2DS2VASc ……………………………………………………………………… 13 Bảng 1.4 Mối liên quan điểm CHA2DS2-VASc tần suất đột quỵ… 15 Bảng 1.5 Phân tầng nguy định điều trị theo ESC năm 2010… 15 Bảng 1.6 Thang Điểm nguy xuất huyết HAS-BLED …………………….16 Bảng 1.7 Khuyến cáo AHA/ACC/HRS năm 2019………………………20 Bảng 1.8 Thang điểm suy yếu lâm sàng Canada…………………………… 33 Bảng 1.9.Chỉ số Katz cho hoạt động ngày………………………………35 Bảng 1.10 Chỉ số Lawton cho đánh giá hoạt động sinh hoạt ngày …… 36 Bảng 3.1: Phân bố tuổi, nhóm tuổi theo giới tính đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………………… 48 Bảng 3.2: Đặc điểm nguy đột quỵ theo thang điểm CHA2DS2-VASc theo giới tính ………………………………………………………… …….49 Bảng 3.3: Đặc điểm nguy xuất huyết theo thang điểm HAS-BLED theo giới tính…………………………………………………………………………….50 Bảng 3.4: Đặc điểm nhóm thuốc điều trị đối tượng nghiên cứu theo giới tính…………………………………………………………………………… 51 Bảng 3.5: Phân tầng nguy đột quỵ theo thang điểm CHA2DS2-VASc đối tượng nghiên cứu…………………………………………………………… 52 Bảng 3.6: Tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo nguy đột quỵ theo thang điểm CHA2DS2-VASc………………………………………………… 55 Bảng 3.7: Mối liên quan đơn biến việc sử dụng thuốc kháng đông thang điểm CHA2DS2-VASc 56 Bảng 3.8: Phân tầng nguy xuất huyết theo thang điểm HAS-BLED theo giới tính .58 Bảng 3.9: Mối liên quan logistic đơn biến việc sử dụng thuốc chống huyết khối thang điểm HAS-BLED 61 Bảng 3.10: Đặc điểm thang điểm CHA2DS2-VASc theo tình trạng suy yếu lâm sàng Canada 63 Bảng 3.11: Đặc điểm thang điểm HAS-BLED theo tình trạng suy yếu lâm sàng Canada 64 Bảng 3.12: Đặc điểm thuốc chống huyết khối theo tình trạng suy yếu đối tượng nghiên cứu………………………………………………………… 65 Bảng 3.13: Tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo mức độ suy yếu … 67 Bảng 4.1: Tuổi trung bình so với nghiên cứu khác 68 Bảng 4.2 Tỷ lệ yếu tố nguy đột quỵ so với nghiên cứu khác ….69 Bảng 4.3 Nguy đột quỵ so với nghiên cứu khác 71 Bảng 4.4 Tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối nghiên cứu 73 Bảng 4.5 Nguy xuất huyết so với nghiên cứu 77 Bảng 4.6 Tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm HAS -BLED so với nghiên cứu khác 78 Bảng 4.7 Tỷ lệ suy yếu so với nghiên cứu 80 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ Hình 1.1 Hai chế rung nhĩ Hình 1.2 So sánh Warfarin giả dược…………………………… 18 Hình 1.3 Hướng dẫn sử dụng thuốc chống huyết khối………………… 18 Hình 1.4 Đa yếu tố góp phần vào Hội chứng Suy yếu tính dễ tổn thương tiếp xúc với stress 28 Hình 1.5 Chu kỳ Suy yếu 30 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt quy trình nghiên cứu…………………………… 43 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ giới tính đối tượng nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ điểm CHA2DS2-VASc đối tượng nghiên cứu 53 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm CHA2DS2-VASc ……………………………………………………… 54 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối nhóm bệnh nhân có CHA2DS2-VASc ≥ 2…………………………………………………… 56 Biểu đồ 3.5: Thang điểm HAS-BLED đối tượng nghiên cứu 57 Biểu đồ 3.6:Nguy xuất huyết theo thang điểm HAS-BLED đối tượng nghiên cứu 58 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm HASBLED 59 Biểu đồ 3.8: Tỉ lệ sử dụng thuốc chống huyết khối theo thang điểm HASBLED 60 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ suy yếu theo thang điểm lâm sàng Canada đối tượng nghiên cứu 62 Biểu đồ 3.10: tỷ lệ sử dụng loại thuốc chống huyết khối theo tình trạng suy yếu thang điểm CHA2DS2-VASc 67 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Olesen J B, Torp-Pedersen C, Hansen M L, Lip G Y, (2012), "The value of the CHA2DS2-VASc score for refining stroke risk stratification in patients with atrial fibrillation with a CHADS2 score 0–1: a nationwide cohort study", Thrombosis and haemostasis, 107 (06), pp 1172-1179 69 Oqab Z, Pournazari P, Sheldon R S, (2018), "What is the impact of frailty on prescription of anticoagulation in elderly patients with atrial fibrillation? A systematic review and meta-analysis", Journal of atrial fibrillation, 10 (6), pp 1088-1095 70 Pisters R, Lane D A, Nieuwlaat R, de Vos C B, et al, (2010), "A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey", Chest, 138 (5), pp 1093-1100 71 Rivera-Caravaca J M, Roldán V, Esteve-Pastor M A, Valdés M, et al, (2017), "Cessation of oral anticoagulation is an important risk factor for stroke and mortality in atrial fibrillation patients", Thromb Haemost, 117 (7), pp 1448-1454 72 Rossini P M, Calautti C, Pauri F, Baron J-C, (2003), "Post-stroke plastic reorganisation in the adult brain", The Lancet Neurology, (8), pp 493-502 73 Site H G, (2006), "Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the Atrial fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for prevention of Vascular Events (ACTIVE W): a randomised controlled trial", Lancet, 367 (9526), pp 1903-1912 74 Staerk L, Wang B, Preis S R, Larson M G, et al, (2018), "Lifetime risk of atrial fibrillation according to optimal, borderline, or elevated levels Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh of risk factors: cohort study based on longitudinal data from the Framingham Heart Study", Bmj, 361 pp 75 Steffel J, Atar D, (2016), "Non-vitamin K oral anticoagulants in 'valvular' atrial fibrillation: a call for action", Europace, 18 (1), pp 13 76 Turakhia M P, Hoang D D, Xu X, Frayne S, et al, (2013), "Differences and trends in stroke prevention anticoagulation in primary care vs cardiology specialty management of new atrial fibrillation: The Retrospective Evaluation and Assessment of Therapies in AF (TREAT-AF) study", American heart journal, 165 (1), pp 93-101 e101 77 Villani E R, Tummolo A M, Palmer K, Gravina E M, et al, (2018), "Frailty and atrial fibrillation: a systematic review", European journal of internal medicine, 56 pp 33-38 78 Vu H T T, Nguyen T X, Nguyen T N, Nguyen A T, et al, (2017), "Prevalence of frailty and its associated factors in older hospitalised patients in Vietnam", BMC geriatrics, 17 (1), pp 1-7 79 Waldo A L, (2003), "Mechanisms of atrial fibrillation", J Cardiovasc Electrophysiol, 14 (12 Suppl), pp S267-274 80 Waldo A L, Feld G K, (2008), "Inter-relationships of atrial fibrillation and atrial flutter mechanisms and clinical implications", J Am Coll Cardiol, 51 (8), pp 779-786 81 Wolf P A, Abbott R D, Kannel W B, (1991), "Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study", stroke, 22 (8), pp 983-988 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I) Phần hành Họ tên người bệnh (viết tắt tên): ………………………………………… Tuổi: ……Giới: ……… Địa ( tỉnh/thành phố): Số thứ tự: Số hồ sơ: ………………………………… Chẩn đoán: Thời gian nằm viện: ……………………………… II) Phần chuyên môn a) Sử dụng thuốc chống huyết khối Có  Thuốc sử dụng: Chống kết tập tiểu cầu  Thuốc kháng Vitamin K  Thuốc ức chế trực tiếp Thrombin  Thuốc ức chế yếu tố Xa  Thuốc Heparin không phân đoạn  Thuốc Heparin trọng lượng phân tử thấp  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh b) Yếu tố CHA2DS2-VASc 1) Suy tim sung huyết EF ≤ 40% theo phương pháp Simpson Có  Khơng  2) Tăng huyết áp (huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg) dùng thuốc điều trị tăng huyết áp Có  Khơng  3) Tuổi từ 65 đến 74 tính theo năm sinh Có  Khơng  4) Tuổi ≥ 75 tính theo năm sinh Có  Không  5) Đái tháo đường (mẩu đường huyết lúc đói ≥ 126mg % mẫu đường huyết ≥ 200mg% kèm theo triệu chứng điển hình đái tháo đường, HbA1c ≥ 6,5%) sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường Có  Khơng  6) Tiền sử đột quỵ (tiền >3 tuần có biểu khiếm khuyết thần kinh xảy đột ngột kéo dài 24 giờ) thoáng thiếu máu não (tiền có biểu khiếm khuyết thần kinh xảy đột ngột không kéo dài 24 giờ) Có  Khơng  7) Bệnh mạch vành, bệnh mạch máu ngoại vi, mảng xơ vữa động mạch chủ Có  Khơng  8) Giới tính nữ Có  Khơng  Điểm CHA2DS2-VASc: …………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh c) Yếu tố HAS-BLED 1) Tăng huyết áp: huyết áp tâm thu ≥ 160mmHg Có  Khơng  2) Creatinin huyết ≥ 200 µmol/l Có  Khơng  3) Xơ gan, bilirubin > lần giới hạn (2.0 mg/dL hay 34,2 μmol/L) Có  Khơng  4) AST, ALT ≥ lần giới hạn ( 120 UI/L) Có  Khơng  5) Tiền sử đột quỵ Có  Khơng  6) Tiền sử xuất huyết và/hoặc nguy xuất huyết có sẵn địa xuất huyết, thiếu máu Có  Khơng  7) INR dao động Có  Khơng  8) Tuổi ≥ 65 tính theo năm sinh Có  Khơng  9) Sử dụng đồng thời thuốc kháng tiểu cầu, NSAIDs Có  Không  10) Sử dụng rượu >8 đơn vị/tuần (1 đơn vị tương đương 400ml bia 150 ml rượu vang 50ml rượu mạnh) Có  Khơng  Điểm HAS-BLED……………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh d) Đánh giá Suy yếu Bảng ADLs Hoạt động Tự làm (1 điểm) Cần giúp đỡ (0 điểm) Tự làm (1 điểm) Cần giúp đỡ (0 điểm) Tắm rửa Mặc quần áo Đi vệ sinh Di chuyển Tiêu tiểu tự chủ Ăn uống Tổng điểm: Bảng IADLs Hoạt động Sử dụng điện thoại Mua bán Nấu ăn Dọn dẹp nhà cửa Giặt giũ quần áo Sử dụng phương tiện giao thông Sử dụng thuốc Quản lý chi tiêu Tổng điểm: Mức độ suy yếu:…………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT STT Họ Tên Tuổi Giới tính Mã số hồ sơ Nguyễn Ngọc L 76 Nữ 16944782 Phạm Thị H 92 Nữ 14075543 Bùi Thị B 81 Nữ 19943627 Bùi Dương T 74 Nam 19067941 Trần Văn D 82 Nam 18037561 Hoàng Thị C 86 Nữ 17041564 Nguyễn Văn Đ 76 Nam 21904044 Nguyễn Ngọc S 89 Nữ 13051757 Nguyễn Văn T 91 Nam 13098112 10 Kiều Công S 86 Nam 13046666 11 Nguyễn Thị K 85 Nữ 18939711 12 Lê Ngọc T 62 Nam 13128034 13 Đỗ Duy T 61 Nam 16064102 14 Phạm Tiến P 81 Nam 13074240 15 Phan Văn T 87 Nam 13046368 16 Trương Thanh T 75 Nam 14061902 17 Thân Thành H 73 Nam 13116886 18 Lê Văn S 91 Nam 21909872 19 Vũ Thị Kim C 66 Nữ 21910241 20 Đỗ Thị Q 74 Nữ 21909787 21 Lê Trọng H 75 Nam 15112494 22 Lê Văn C 62 Nam 17103655 23 Nguyễn Thị N 65 Nữ 21073315 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Ngơ Thị Mỹ L 69 Nữ 20942716 25 Phạm Tuyết M 61 Nữ 21911080 26 Nguyễn Thị C 65 Nữ 14194976 27 Nguyễn Thanh T 82 Nam 15006920 28 Đặng Thị C 80 Nữ 21914211 29 Dương Thị H 77 Nữ 21914447 30 Trần Đình N 81 Nam 14014884 31 Lê Thị H 60 Nữ 21915127 32 Trần Văn D 66 Nam 18906331 33 Phan Thị T 80 Nữ 13066868 34 Phạm Thị X 60 Nữ 15955113 35 Nguyễn Thị T 81 Nữ 15092325 36 Nguyễn Thị Đ 71 Nữ 20943177 37 Lê Thị H 72 Nữ 17056141 38 Trần Thị R 77 Nữ 13052764 39 Võ Thị T 65 Nữ 17124830 40 Phạm Thị Đ 89 Nữ 16011444 41 Nguyễn Văn A 92 Nam 13145796 42 Nguyễn Thị R 85 Nữ 16088746 43 Nguyễn Thị L 77 Nữ 13208636 44 Võ Thị H 89 Nữ 21904846 45 Nguyễn Thị S 83 Nữ 20906557 46 Nguyễn Thị Mai K 80 Nữ 13078945 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH THAM GIA NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC STT Họ Tên Tuổi Giới Tính Mã Hồ Sơ Võ Thị H 76 Nữ N21-0168424 Nguyễn Văn L 66 Nam N20-0136812 Trần Thị T 69 Nữ N15-0077363 Võ Thị M 84 Nữ N19-0127754 Vũ Thị P 86 Nữ N20-0016026 Đoàn Thị D 72 Nữ N21-0006376 Trương Văn M 90 Nam N21-0011503 Nguyễn Ngọc T 73 Nam N21-0012878 Nguyễn Thị T 90 Nữ N14-0038780 10 Đỗ văn M 79 Nam A09-0169776 11 Lê Hồng T 86 Nam A12-0004556 12 Nguyễn Văn B 91 Nam N21-0008495 13 Trần Thị H 81 Nữ N20-0290252 14 Nguyễn Thị B 88 Nữ N19-0420130 15 Triệu H 90 Nam A09-0011031 16 Nguyễn Thị H 85 Nữ N21-0026940 17 Lê Văn T 99 Nam B11-0014431 18 Nguyễn Thị T 77 Nữ A07-0121742 19 Bùi Thị B 80 Nữ N18-0241182 20 Võ Thị T 71 Nữ N21-0028353 21 Huỳnh Thị N 63 Nữ N20-0258581 22 Nguyễn Thị V 84 Nữ B05-0024178 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Võ Văn Sót 85 Nam A11-0107405 24 Nguyễn Thị T 72 Nữ N21-0028720 25 Huỳnh Quốc T 61 Nam N21-0027340 26 Nguyễn Thị U 67 Nữ N21-0034090 27 Nguyễn Thị H 83 Nữ N19-0349597 28 Nguyễn Văn C 90 Nam A07-0070627 29 Nguyễn Thị C 67 Nữ N19-0158800 30 Vũ Ngọc D 86 Nữ N14-0207371 31 Tô Thị H 87 Nữ N20-0012605 32 Hồ Thị V 83 Nữ A10-0133510 33 Nguyễn Thị T 70 Nữ N14-0192598 34 Nguyễn Văn B 73 Nam A21-0053761 35 Đỗ H 71 Nam A05-0112710 36 Huỳnh Tân D 79 Nam N20-0225064 37 Trần Thị M 89 Nữ N20-0239870 38 Nguyễn Thị N 68 Nữ N21-0055492 39 Nguyễn Thị H 80 Nữ N15-0315261 40 Nguyễn Thị Đ 73 Nữ N21-0064331 41 Huỳnh P 60 Nam N18-0433201 42 Võ Văn Đ 69 Nam N15-0173372 43 Đỗ Cuối T 76 Nam A07-0077400 44 Nguyễn Kim T 74 Nữ N21-0075326 45 Huỳnh Thị S 66 Nữ A08-0183821 46 Nguyễn Minh N 63 Nam N14-0056846 47 Võ Thị C 67 Nữ N14-0361734 48 Nguyễn Thị S 84 Nữ N21-0100599 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Trần Mỹ L 66 Nữ N13-0120594 50 Hoàng Trọng L 69 Nam N17-0068911 51 Thái Thị B 97 Nữ N21-0095756 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH STT Họ tên Tuổi Giới Số hồ sơ Hồ C 84 Nam 21.000150 Nguyễn Thị N 80 Nữ 21.000175 Nguyễn Thị C 81 Nữ 21.000265 Nguyễn Thị B 91 Nữ 21.000271 Nguyễn Thị T 76 Nữ 21.000233 Nguyễn Mạnh H 63 Nam 21.000432 Tạ Thị Ngọc S 68 Nữ 21.000829 Cao Thị U 78 Nữ 21.000781 Hoàng Thế N 62 Nam 21.001197 10 Trần Thị Cẩm N 75 Nữ 21.001138 11 Nguyễn Đức D 79 Nam 21.001221 12 Nguyễn Trung T 79 Nam 21.001264 13 Nguyễn Văn P 72 Nam 21.001473 14 Trần Thanh N 72 Nam 21.001506 15 Nguyễn Ngọc A 72 Nữ 21.001476 16 Nguyễn Thị L 80 Nữ 21.001681 17 Nguyễn Văn S 84 Nam 21.002079 18 Nguyễn Thị H 86 Nữ 21.002541 19 Nguyễn Thị B 82 Nữ 21.002609 20 Nguyễn Thị L 63 Nữ 21.002598 21 Nguyễn Thị Kim L 66 Nữ 21.002627 22 Đoàn Xuân N 72 Nam 21.002629 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Bùi Thị C 85 Nữ 21.002831 24 Trần Thị M 76 Nữ 21.002755 25 Đặng Thị L 83 Nữ 21.002815 26 Nguyễn Thị L 80 Nữ 21.002844 27 Nguyễn Thị T 79 Nữ 21.003056 28 Trần Thị Cẩm N 75 Nữ 21.003436 29 Huỳnh Thị H 94 Nữ 21.003191 30 Lê Thị L 66 Nữ 21.003716 31 Huỳnh Minh T 66 Nam 21.003623 32 Nguyễn Thị G 93 Nữ 21.003753 33 Hoàng Thị Thanh P 85 Nữ 21.003746 34 Nguyễn Thị H 81 Nữ 21.003905 35 Đinh Thị T 63 Nữ 21.004055 36 Nguyễn Văn H 76 Nam 21.004233 37 Nguyễn Thị T 86 Nữ 21.004268 38 Nguyễn Thị M 71 Nữ 21.004404 39 Nguyễn Văn U 88 Nam 21.004639 40 Nguyễn Thị L 83 Nữ 21.004806 41 Chung N 83 Nam 21.004801 42 Nguyễn Thị L 68 Nữ 21.004692 43 Huỳnh Thị D 89 Nữ 21.005264 44 Hà Thự D 83 Nam 21.005384 45 Lê Thị B 65 Nữ 21.005427 46 Ngô Thị T 85 Nữ 21.005352 47 Nguyễn Văn M 71 Nam 21.005542 48 Lữ Văn B 66 Nam 21.005567 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Lê Văn T 92 Nam 21.005564 50 Hồ Thị S 77 Nữ 21.005767 51 Nguyễn Trọng T 69 Nam 21.005979 52 Trần Đình P 86 Nam 21.006072 53 Lê Thị A 63 Nữ 21.006064 54 Hứa Thị H 87 Nữ 21.006198 55 Lê Văn T 75 Nam 21.008065 56 Hồ Thị L 91 Nữ 21.008617 57 Đặng Thị T 69 Nữ 21.008653 58 Phan Thị Kim C 63 Nữ 21.008624 59 Hồ Thị B 78 Nữ 21.008847 60 Hồ Vũ H 61 Nam 21.008846 61 Phan Ngọc M 91 Nữ 21.009174 62 Nguyễn Thị P 63 Nữ 21.009335 63 Lê Thị T 66 Nữ 21.009404 64 Nguyễn Thị H 72 Nữ 21.009528 65 Hồ Thị T 89 Nữ 21.009670 66 Trần Quốc D 62 Nam 21.009964 67 Nguyễn Thị A 73 Nữ 21.009911 68 Nguyễn Thị T 84 Nữ 21.010436 69 Nguyễn Quốc T 67 Nam 21.010610 70 Trần Văn T 71 Nam 21.011438 71 Đinh Thị Ánh T 67 Nữ 21.011633 72 Nguyễn Thị Kim T 65 Nữ 21.011676 73 Trần Ngọc Đ 72 Nam 21.011811 74 Mai Thị C 68 Nữ 21.011879 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Nguyễn Thị Kiều L 71 Nữ 21.012211 76 Trần Văn H 72 Nam 21.013185 77 Đoàn Thị X 79 Nữ 21.013490 78 Hồng T 75 Nữ 21.013402 79 Chu Văn K 61 Nam 21.013517 80 Lê Công Y 74 Nam 21.013619 81 Bồ Văn Đ 93 Nam 21.013887 82 Trương Lệ H 71 Nữ 21.013878 83 Nguyễn Thị B 90 Nữ 21.014127 84 Nguyễn Văn Hạ 84 Nam 21.014280 85 Tiên Quang H 62 Nam 21.014212 86 Huỳnh Đình L 87 Nam 21.014371 87 Nguyễn Thị B 81 Nữ 21.014432 88 Trần Thị D 62 Nữ 21.014748 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn