Thực hiện cầu răng cánh dán toàn sứ trong phục hình xâm lấn tối thiểu nghiên cứu loạt ca lâm sàng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ANH NINH THỰC HIỆN CẦU R NG CÁNH DÁN TOÀN SỨ TRONG PHỤC HÌNH XÂM LẤN TỐI THIỂU NGHIÊN CỨU LOẠT CA LÂM SÀNG LUẬN V N CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - N M 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ANH NINH THỰC HIỆN CẦU R NG CÁNH DÁN TOÀN SỨ TRONG PHỤC HÌNH XÂM LẤN TỐI THIỂU NGHIÊN CỨU LOẠT CA LÂM SÀNG Chuyên ngành: R NG HÀM MẶT Mã số : CK 62 72 28 15 LUẬN V N CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐỒN MINH TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - N M 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu thống kê giá trị nghiên cứu thực sự, không chép từ nguồn thông tin chưa công bố cơng trình khác Người cam đoan Nguyễn Anh Ninh LỜI CÁM ƠN Trân trọng cám ơn hổ trợ của:  Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh  Ban Sau Đại học Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh  Thầy TS.BS Đồn Minh Trí, Trưởng Bộ mơn Phục hình, Khoa Răng Hàm Mặt  Ban Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Thành phố Hồ Chí Minh  Phịng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương TPHCM  Khoa Điều trị Nha khoa Tổng quát, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương TPHCM Đã giúp tơi hồn thành Luận văn MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU i DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT ANH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan phục hình cầu cánh dán kim loại 1.2 Tổng quan cầu cánh dán toàn sứ 1.1.1 Đặc điểm 1.1.2 Chỉ định – Chống định 1.1.3 Ưu nhược điểm 1.3 Tổng quan loại sứ nha khoa 1.3.1 Phân loại sứ 10 1.3.2 Sứ thủy tinh giàu tinh thể lithium disilicate 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.2.1 Thời gian nghiên cứu : Từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 36 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu : Khoa Điều trị Nha khoa Tổng Quát – Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Thành phố Hồ Chí Minh 36 2.3 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3.1.Dân số mục tiêu: 36 2.3.2 Dân số chọn mẫu: 36 2.3.3 Kỹ thuật chọn mẫu: 36 2.4 Phương pháp nghiên cứu 37 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 38 2.6 Huấn luyện định chuẩn 45 2.7 Xử lý phân tích số liệu 45 2.7.1 Các biến số nghiên cứu: 45 2.8 Tiêu chí đánh giá phục hình 48 2.8.1 Đánh giá sau lắp: Dựa vào tiêu chí đánh giá 48 2.8.2 Đánh giá kết sau tháng, tháng, tháng: 48 2.9 Thu thập phân tích liệu 48 2.10 Kế hoạch thực hiện: 49 2.10.1 Nhân sự: 49 2.10.2 Nguyên vật liệu: 49 2.11 Vấn đề y đức nghiên cứu: 49 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân 50 3.1.2 Đặc điểm lí phục hình: 51 3.1.3 Sự phân bố phục hình cầu cánh dán: 51 3.1.4 Các yếu tố sinh học tình trạng trụ BN trước phục hình 52 3.1.5 Đặc điểm thẩm mỹ chung bệnh nhân nghiên cứu trước phục hình 53 3.1.6 Đặc điểm giải phẫu học trụ vùng trước phục hình 54 3.1.7 Các yếu tố thẩm mỹ bệnh nhân trước phục hình 54 3.1.8 Các phương pháp điều trị trước phục hình 55 3.1.9 Thời gian từ lúc phục hình 55 3.2 Kết phục hình 56 3.2.1 Kết sau lắp phục hình 56 3.2.2 Kết sau lắp phục hình 1, 3, tháng 56 3.3 Một Số Trường Hợp Lâm Sàng 59 3.3.1.Trường hợp lâm sàng thứ 59 3.3.2.Trường hợp lâm sàng thứ hai 59 3.3.2.Trường hợp lâm sàng thứ ba 60 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 61 4.2 Về đặc điểm lâm sàng vùng trụ bệnh nhân nghiên cứu trước phục hình 61 4.2.1 Tuổi giới 61 4.2.2 Nguyên nhân 61 4.2.3 Lý làm phục hình 62 4.2.4 Các đặc điểm lâm sàng liên quan đến vùng trụ bệnh nhân trước phục hình 62 4.2.5 Các yếu tố thẩm mỹ bệnh nhân trước phục hình 63 4.2.6 Các yếu tố liên quan đến việc thực mài sửa soạn thẩm mỹ PH 63 4.2.7 Về điều trị tiền phục hình: 64 4.3 Yếu Tố Thẩm Mỹ, Sinh Học Và Cơ Học Ở Bệnh Nhân Sau Khi Lắp Cầu Răng Cánh Dán Sứ 66 4.3.1 Sau gắn phục hình 66 4.3.2 Sau tháng lắp phục hình 66 4.3.3 Sau tháng lắp phục hình 67 4.3.4 Sau tháng lắp phục hình 67 4.4 Những Điểm Mới Và Tính Ứng Dụng Của Đề Tài 67 4.5 Hạn Chế 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục Phiếu theo dõi bệnh nhân nghiên cứu Phụ lục Phiếu đánh giá lâm sàng sau gắn PH 01 tháng, tháng, tháng Phụ lục Bảng thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục Danh sách bệnh nhân Phụ lục Các vật liệu sử dụng nghiên cứu Phụ lục Bảng câu hỏi vấn mức độ hài lịng bệnh nhân Phụ lục Hình bệnh nhân nghiên cứu i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CS Cộng CR Cầu PHRCĐ Phục hình cố định BV Bệnh viện CLCS-SKRM Chất lượng sống liên quan sức khỏe miêng ii DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Chất lượng sống liên quan sức khỏe Oral Health Related Quality of miệng Life Mức độ hài lịng Satisfaction level Phục hình thức Definitive prosthesis Phục hình tạm Provisional prosthesis Phục hình cầu cánh dán kim loại Metal bonded brigde prosthesis Phục hình cầu cánh dán toàn sứ All-ceramic resin-bonded brigde prosthesis Tình trạng sau tháng sau điều trị: STT Tốt Khá Kém Sự tiếp xúc phục Tốt hình bên cạnh Khá Sự khít sát mặt Có tụt nướu Có tụt nướu < 0,5mm 0,5mm1mm Màu sắc phục hình Đ p Khá đ p Hình thể viền nướu đường Hài hịa Hài hịa Khơng cân đối tương đối hịa Màu sắc viền nướu đường Đ p Khá Trung bình Màu sắc phục hình Đ p ( Sứ Emax) Khá Trung bình Tình trạng nướu Bình thường Viêm nh Viêm Viêm nặng nặng Độ bền PH Tốt Xấu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kém hài Tình trạng sau tháng sau điều trị: STT Tốt Khá Kém Sự tiếp xúc phục Tốt hình bên cạnh Khá Kém Sự khít sát mặt Có tụt nướu Có tụt nướu < 0,5mm 0,5mm1mm Màu sắc phục hình Đ p Khá đ p Hình thể viền nướu đường Hài hịa Hài hịa Khơng cân đối tương đối hòa Màu sắc viền nướu đường Đ p Khá Trung bình Màu sắc phục hình Đ p ( Sứ Emax) Khá Trung bình Tình trạng nướu Bình thường Viêm nh Viêm Viêm nặng nặng Độ bền PH Tốt Xấu hài Nhận xét : - Kết đánh giá sau lắp PH: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… - Kết đánh giá sau lắp PH tháng: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Kết đánh giá sau lắp PH tháng: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… - Kết đánh giá sau lắp PH tháng: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Nghiên cứu viên BSCKI NGUYỀN ANH NINH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC IV BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: THỰC HIỆN CẦU R NG CÁNH DÁN TỒN SỨ TRONG PHỤC HÌNH XÂM LẤN TỐI THIỂU – NGHIÊN CỨU LOẠT CA LÂM SÀNG Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ CKI Nguyễn Anh Ninh Đơn vị chủ trì: Khoa Răng Hàm Mặt - Đại Học Y dược Thành Phố HCM I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Xin chào nh/Chị Chúng tơi kính mời anh/chị tham gia nghiên cứu Chúng tiến hành nghiên cứu nh m đánh giá hiệu việc thực phục hình cầu cánh dán sứ bệnh nhân vùng trước C nhiều lựa chọn điều trị để thay như: - Phục hình Implant chi phí cao địi hỏi nhiều vấn đề tình trạng sức khỏe tồn thân - Phục hình tháo lắp bán phần c thể gây tiêu xương, gai nướu gây sâu mặt lại sau thời gian dài sử dụng - Phục hình cố định cầu cần phải sửa soạn lượng mô đầy đủ tất mặt c thể dẫn đến tổn hại tủy gây ê buốt sau gắn phục hình Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Để giảm lượng men mài sửa soạn, phục hình cầu cánh dán sứ bảo tồn mơ tốt hơn, xâm lấn c tính thẩm mỹ cao Đây lựa chọn điều trị trường hợp thay nh m bảo vệ xương ổ mô nướu cịn lại Tại chúng tơi mời anh/chị tham gia ? nh/chị mời tham gia vào nghiên cứu anh/chị n m nh m người mà mong muốn thực điều trị nghiên cứu Những người c 01 trước bẩm sinh hay mắc phải đến khám khoa Điều trị Nha khoa Tổng Quát, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Thành phố Hồ Chí Minh Các hoạt động diễn nhƣ anh/chị tham gia nghiên cứu Các anh/chị tham gia nghiên cứu qua lần h n sau: + Lần hẹn Lấy dấu sơ khởi, chụp ảnh trước điều trị + Lần hẹn Mài răng, so màu lấy đấu, chụp ảnh sau mài + Lần hẹn Thử cầu Gắn răng, chụp ảnh sau mài + Tái khám sau tháng, 03 tháng, 06 tháng Có bất lợi rủi ro anh/chị tham gia nghiên cứu không? - Bất lợi : Khi mài c thể ê buốt nh mài nên khơng gây khó chịu cho nh/chị - Rủi ro: Phục hình trình sử dụng c thể sút nh/chị gắn lại miễn phí Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Nếu anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu, anh/ chị giúp đánh giá hiệu việc thực phục hình cầu cánh dán sứ Ngồi ra, nh chị cịn c lợi ích trực tiếp sau: - Mất mơ mà phục hình đảm bảo tính thẩm mỹ chức - Biết thông báo chi tiết diễn tiến trình điều trị - Khám miễn phí tất lần tái khám - Miễn phí lần chụp X quang c định Bác s nghiên cứu - C thể dừng tham gia nghiên cứu lúc mà điều trị tiếp tục Việc anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật? Mọi thông tin thu thập c liên quan đến anh chị suốt trình nghiên cứu lưu giữ bảo mật Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa x a khỏi thông tin khác để đảm bảo người khác anh chị Ai ngƣời chủ trì tài trợ cho nghiên cứu ? Nghiên cứu chủ trì Đại Học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh nghiên cứu viên Bác s Nguyễn nh Ninh Nghiên cứu không nhận tài trợ Ngƣời cần liên hệ để biết thông tin chi tiết ? BS.CKI Nguyễn Anh Ninh Trưởng Khoa Điều Trị Nha Khoa Tổng Quát – Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Thành Phố Hồ Chí Minh ĐT: 0913.613.911 Email: ninhbsrhm@yahoo.com Xin chân thành cám ơn anh chị tham gia vào nghiên cứu chúng tơi Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin c hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi n i chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: ……………………………… Chữ ký :………………………… Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/ người lấy chấp thuận : Tôi, người ký tên đây, xác nhận r ng bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho nh/ chị anh chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc nh chị tham gia nghiên cứu Họ tên: ……………………………… Chữ ký :………………………… Ngày tháng năm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC V DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC VI CÁC VẬT LIỆU SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU - Chất lấy dấu hydrocolloid không hoàn nguyên ( lginate roma Fine; GC Corp, Tokyo, Nhật) - Thạch cao cứng đổ mẫu (GC New Plastone II, GC Corp, Tokyo, Nhật) - Vật liệu cao su dùng để lấy dấu: Exaflex ® Putty, GC merica INC, Nhật; Exaflex ® Light, GC America INC, Nhật - Sáp ghi tương quan khớp cắn - Chỉ nha khoa c sáp Oral – B (Mỹ) - Giấy cắn xanh, đỏ Hanel 40 µm ( Germany) - Xi măng gắn Choice (Bisco) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC VII BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN VỀ MỨC ĐỘ HÀI LÕNG CỦA BỆNH NHÂN Câu 1: Ơng/Bà cho biết mức độ hài lịng cầu cánh dán nào? Câu 2: Ơng/Bà cho biết mức độ hài lịng hình dạng cầu cánh dán nào? Câu 3: Ơng/Bà cho biết mức độ hài lịng màu sắc cầu cánh dán nào? Các câu trả lời cho cho câu hỏi 1, 2, “0”: Hồn tồn khơng hài lịng, “1”: Khơng hài lịng, “2”: Hài lịng, “3”: Khá hài lịng, “4”: Hồn tồn hài lịng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC VIII HÌNH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HÌNH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HÌNH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HÌNH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NHĨM NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn