Khảo sát tỷ lệ hạ thân nhiệt chu phẫu trong phẫu thuật cắt đốt bướu tuyến tiền liệt ở người cao tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN THỊ LOAN KHẢO SÁT TỶ LỆ HẠ THÂN NHIỆT CHU PHẪU TRONG PHẪU THUẬT CẮT ĐỐT BƯỚU TUYẾN TIỀN LIỆT Ở NGƯỜI CAO TUỔI CHUYÊN NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: CK 62.72.33.01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS TẠ ĐỨC LUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực khách quan, chưa công bố cơng trình khác Tác giả Phan Thị Loan i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý thân nhiệt chế điều hòa thân nhiệt 1.2 Hạ thân nhiệt chu phẫu 11 1.3 Theo dõi nhiệt độ mổ 21 1.4 Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 23 1.5 Tình hình nghiên cứu nước giới 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Đối tượng nghiên cứu 31 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 32 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 32 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.7 Tiến hành nghiên cứu thu thập liệu 33 2.8 Thu thập xử lý liệu 36 2.9 Liệt kê định nghĩa biến số 37 2.10 Đạo đức nghiên cứu 40 i Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 42 3.2 Bệnh kèm theo phân loại ASA 43 3.3 Đặc điểm phẫu thuật 45 3.4 Đặc điểm thân nhiệt, tỷ lệ mức độ hạ thân nhiệt chu phẫu 46 3.5 Ảnh hưởng hạ thân nhiệt 49 3.6 Các yếu tố liên quan đến thân nhiệt tỷ lệ hạ thân nhiệt chu phẫu 50 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 58 4.2 Tỷ lệ mức độ hạ thân nhiệt mổ 60 4.3 Biến chứng ảnh hưởng hạ thân nhiệt 64 4.4 Các yếu tố liên quan đến thân nhiệt tỷ lệ hạ thân nhiệt 67 4.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 69 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT Tiếng Việt Chữ viết tắt Giải nghĩa NKQ : Nội khí quản Tiếng Anh Chữ viết tắt Đầy đủ ADH Antidiuretic hormone ASA American Society of Diễn giải Hiệp hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ Anesthesiologists BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ MAC Minimum Alveolar Nồng độ phế nang tối thiểu Concentration NICE National Institute for Viện Quốc Gia thực hành tốt Health and Care Chăm sóc sức khỏe Excellence DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng định nghĩa biến số 38 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân (N=84) 42 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh kèm theo 44 Bảng 3.3 Phân loại ASA (N=84) 44 Bảng 3.4 Đặc điểm phẫu thuật (N=84) 45 Bảng 3.5 Diễn tiến nhiệt độ phẫu thuật 46 Bảng 3.6 Thời điểm bắt đầu hạ thân nhiệt (N=84) 48 Bảng 3.7 Sử dụng Pethidine giai đoạn chu phẫu 49 Bảng 3.8 Thời điểm hồi phục thân nhiệt (N=84) 50 Bảng 3.9 Diễn tiến tần số tim trình chu phẫu 50 Bảng 3.10 Diễn tiến huyết áp tâm thu 51 Bảng 3.11 Diễn tiến huyết áp tâm thu 52 Bảng 3.12 Liên quan hạ thân nhiệt mổ với tuổi bệnh nhân 54 Bảng 3.13 Liên quan hạ thân nhiệt mổ số khối thể 54 Bảng 3.14 Liên quan hạ thân nhiệt mổ với ASA 55 Bảng 3.15 Liên quan hạ thân nhiệt mổ với bệnh 56 Bảng 3.16 Liên quan hạ thân nhiệt mổ với đặc điểm phẫu thuật 57 i DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Thân nhiệt nhóm nghiên cứu tác giả Rajeev Singh [67] 28 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm bệnh (N=84) 43 Biểu đồ 3.2 Diễn tiến nhiệt độ phẫu thuật 46 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hạ thân nhiệt 47 Biểu đồ 3.4 Mức độ hạ thân nhiệt 48 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ lạnh run 49 Biểu đồ 3.6 Tổng hợp diễn tiến sinh hiệu giai đoạn chu phẫu 53 Biểu đồ 4.1 Làm ấm chủ động giai đoạn tiền phẫu làm giảm nguy hạ thân nhiệt nặng [36] 63 i DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống mạch máu da có vai trị việc truyền nhiệt Hình 1.2: Các đường thải nhiệt thể Hình 1.3: Vai trò điều hòa thân nhiệt cùa trung tâm điều hòa thân nhiệt vùng đồi 10 Hình 1.4 Đặc điểm giai đoạn hạ thân nhiệt gây mê, gây tê vùng phối hợp gây mê, gây tê vùng 12 Hình 1.5 Nguyên lý hoạt động máy thổi ấm 19 Hình 1.6: Máy ủ ấm dịch truyền (Model: Animec AM-301-5AF) 20 Hình 2.1 Nhiệt kế hồng ngoại đo nhiệt độ màng nhĩ 34 Hình 2.2 Monitor theo dõi thơng số sinh hiệu 35 Hình 2.3 Đèn sưởi ấm hồng ngoại 35 MỞ ĐẦU Hạ thân nhiệt chu phẫu định nghĩa tình trạng nhiệt độ thể thấp 360C xảy thời điểm trình vô cảm phẫu thuật [47] Hạ thân nhiệt trình phẫu thuật xảy phổ biến, chiếm khoảng 50% đến 90% tất trường hợp phẫu thuật gây nhiều biến chứng tất quan: tim mạch, hô hấp, thần kinh, rối loạn đông máu, suy giảm chức gan thận kèm theo rối loạn điện giải, toan kiềm [17] Ngoài gây số tai biến hậu phẫu giảm chuyển hóa thuốc dẫn đến kéo dài thời gian nằm hồi tỉnh, thời gian nằm viện, lạnh run sau mổ [19], [29], [44], [49], [63] Trong phẫu thuật cắt đốt nội soi bướu tuyến tiền liệt nội soi qua ngã niệu đạo (transurethral resection of the prostate - TURP), bệnh nhân phải nhận lượng dịch ròng lớn, làm tăng mức độ hạ thân nhiệt tăng tiêu thụ lượng dẫn đến thiếu oxy mô [26] Năm 2014, Singh đồng nghiên cứu 40 bệnh nhân tuổi từ 50 tuổi đến 85 tuổi thực phẫu thuật TURP với dịch rửa bơm vào nhiệt độ phòng (210C), thân nhiệt bệnh nhân bị hạ 2,390C so với bình thường, điều dẫn đến bệnh nhân chậm khả khôi phục tăng chi phí nằm viện [52], [71] Phương pháp vơ cảm chính, thường sử dụng bệnh nhân phẫu thuật TURP tê tủy sống, làm tăng nguy hạ thân nhiệt trung tâm điều nhiệt hệ thống thần kinh tự động bị suy yếu [48] Ngoài ra, thiết bị theo dõi thân nhiệt bệnh nhân thực thủ thuật TURP chưa trang bị thường xuyên [10] Hạ thân nhiệt sau gây tê tủy sống nhiều tạp chí gây mê hồi sức nhấn mạnh năm gần Vấn đề hạ thân nhiệt chiếm tỉ lệ cao, khoảng 88% phẫu thuật tiền liệt tuyết [39]; 91% phẫu thuật mổ lấy thai [6]; 96% phẫu cắt ống dẫn tinh[12] Hạ thân nhiệt phổ biến người lớn tuổi đặc biệt người có bệnh lý kèm theo đái tháo đường, suy dinh dưỡng, chấn thương thận cấp tính [69] Ở người lớn tuổi, chế co mạch nhằm làm hạn chế tình trạng nhiệt nhiệt độ môi trường giảm bị ảnh hưởng thay đổi sinh lý [38] Tuổi cao có liên quan đến việc hạ thân nhiệt gây tê tủy sống, bệnh nhân tăng tuổi thân nhiệt giảm 0,03°C [32] Bên cạnh đó, yếu tố thời gian phẫu thuật, nhiệt độ trung bình phịng mổ ảnh hưởng đến hạ thân nhiệt người bệnh Hầu hết trường hợp phẫu thuật TURP người lớn tuổi, người có tỷ lệ hạ thân nhiệt cao so với người bình thường 6,1% có bệnh lý nội khoa kèm theo [74] Vấn đề hạ thân nhiệt chu phẫu thực hành lâm sàng hàng ngày quan tâm, có số nghiên cứu hạ thân nhiệt chu phẫu, chưa có nghiên cứu hạ thân nhiệt bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật cắt đốt bướu tuyến tiền liệt nội soi Chúng thực nghiên cứu nhằm khảo sát tình trạng hạ thân nhiệt đối tượng bệnh nhân cao tuổi gây tê tuỷ sống phẫu thuật cắt đốt nội soi bướu tuyến tiền liệt CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ hạ thân nhiệt mức độ hạ thân nhiệt bệnh nhân cao tuổi gây tê tủy sống phẫu thuật cắt đốt nội soi bướu tuyến tiền liệt bao nhiêu? 4.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 4.5.1 Ưu điểm - Đây nghiên cứu tiến cứu quan sát, ưu điểm chúng tơi theo dõi ghi chép nhiệt độ cách liên tục, thể biến thiên nhiệt độ suốt giai đoạn chu phẫu, qua vẽ sơ đồ biểu thị thay đổi nhiệt độ cách xác Điều có vai trị quan trọng để đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến thân nhiệt người bệnh - Việc sử dụng nhiệt kế hồng ngoại đo tai mang lại tính thuận tiện, khả thi thống nhất, giúp chúng tơi có nhìn tương đối tổng quát giai đoạn - Nghiên cứu cho nhận thức việc không sử dụng phương tiện làm ấm chủ động sử dụng dịch truyền, dịch rửa làm ấm gây ta tỷ lệ hạ thân nhiệt cao giai đoạn chu phẫu Bên cạnh đó, việc phục hồi thân nhiệt kéo dài gây ảnh hưởng đến chất lượng điều trị 4.5.2 Hạn chế nghiên cứu Về phương pháp đo thân nhiệt, nghiên cứu sử dụng nhiệt kế hồng ngoại, nên tỷ lệ xác không cao loại nhiệt kế đo nhiệt độ trung tâm thể thực quản, trực tràng bàng quang Tuy nhiên, đối tượng nghiên cứu chung bệnh nhân gây tê tủy sống, tỉnh táo, nên việc sử dụng loại nhiệt kế xâm lấn gây khó chịu cho người bệnh trình phẫu thuật Nghiên cứu thực thời gian ngắn, cỡ mẫu nhỏ, khơng có nhóm chứng nên kết luận rút có độ tin cậy chưa cao, không đủ để đánh giá yếu tố nguy hậu hạ thân nhiệt nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng đường tiểu biến chứng khác sau mổ KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 84 bệnh nhân phẫu thuật cắt đốt bướu tuyến tiền liệt nội soi gây tê tủy sống bệnh viện Bình Dân từ tháng 01/2021 đến tháng 05 /2021, rút kết luận sau: Tỷ lệ hạ thân nhiệt chu phẫu phẫu thuật nội soi cắt đốt bướu tuyến tiền liệt gây tê tủy sống 95,2%, 77,4% bệnh nhân hạ thân nhiệt mức độ nhẹ, 17,9% mức độ trung bình khơng có trường hợp hạ thân nhiệt nặng Tỷ lệ lạnh run 29,8%, thời điểm hồi phục thân nhiệt phổ biến sau gây tê tủy sống thời điểm phòng hồi tỉnh Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan lượng dịch rửa mổ tỷ lệ hạ thân nhiệt: lượng dịch rửa nhiều tỷ lệ hạ thân nhiệt cao KIẾN NGHỊ Để hạn chế tỷ lệ hạ thân nhiệt người bệnh lớn tuổi phẫu thuật nội soi cắt đốt bướu tuyến tiền liệt, chúng tơi có kiến nghị sau: Nên sưởi ấm chủ động cho bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật nội soi cắt đốt bướu tuyến tiền liệt Dịch truyền dịch rửa mổ cần làm ấm trước sử dụng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phạm Đình Lựu (2008) Điều hòa thân nhiệt Sinh lý học Y Khoa Nhà Xuất Bản Y Học, Bộ môn sinh lý học - Đại học Y Dược TPHCM, tr.44-57 Bộ Y Tế (2016) "Quy trình chun mơn chẩn đốn, điều trị người bệnh U xơ Tiền liệt tuyến" Ban hành kèm theo Quyết định số 4068/QĐ-BYT Hồ Khả Cảnh, Hoàng Trọng Nam (2010) "Đánh giá tỷ lệ số yếu tố nguy gây hạ thân nhiệt mổ bệnh nhân gây mê toàn thân" Tạp chí Y học thực hành, (16), tr.109-13 Trần Thị Tuyết Chi, Phan Tôn Ngọc Vũ, Nguyễn Văn Chừng (2014) "Khảo sát thay đổi thân nhiệt người bệnh gây mê phẫu thuật ổ bụng" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18 (1), tr.221-225 Trần Văn Hinh (2013) Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt Bệnh lý khối u đường tiết niệu Nhà xuất Y học, tr.7-33 Kao Nguyễn Mai Linh, Nguyễn Thị Thanh (2019) "Khảo sát hạ thân nhiệt bệnh nhân phẫu thuật nội soi vùng bụng" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, (23), tr.54-61 Cao Phi Loan, Nguyễn Thị Thanh (2019) "Khảo sát hạ thân nhiệt bệnh nhân gây mê tổng quát mổ mở ổ bụng" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, (23), tr.47-53 Nguyễn Đức Nam (2019) Vai trò phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài Đại học Y Dược TP.HCM 2019 Trần Đức Thọ (2001) "Nghiên cứu tần suất u tiền liệt tuyến Việt Nam" Đề tài cấp Bộ, Bộ Y tế 10 Phạm Thị Minh Thư, Lê Văn Long, Nguyễn Văn Chừng (2011) "Khảo sát tỷ lệ hạ thân nhiệt yếu tố nguy gây mê phẫu thuật ổ bụng" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 15 (1), tr.327-32 11 Trương Thị Như Ý (2020) Khảo sát tỉ lệ hạ thân nhiệt phẫu thuật thay khớp háng Đại học Y Dược TPHCM Tiếng Anh 12 Abelha FJ, Castro MA, AM Neves, Landeiro NM, Santos CC (2005) "Hypothermia in a surgical intensive care unit" BMC Anesthesiol, (7), pp.1-10 13 Akers J Luke, Dupnick Amanda C., Hillman Elisa L., Bauer Andrew G., Kinker Lauren M., Hagedorn Wonder Amy (2019) "Inadvertent Perioperative Hypothermia Risks and Postoperative Complications: A Retrospective Study" AORN Journal, 109 (6), pp.741-747 14 Arkiliỗ C F., Akỗa O., Taguchi A., Sessler D I., Kurz A (2000) "Temperature monitoring and management during neuraxial anesthesia: an observational study" Anesth Analg, 91 (3), pp.662-6 15 Bay J, Nunn JF, Prys-Roberts C (1968) "Factors influencing arterial PO2 during recovery from anaesthesia" Br J Anaesth, 40 (6), pp.398-407 16 Bayir H., Yildiz I., Erdem F., Tekelioglu U Y., Ozyalvacli M E., Bilgi M., Kocoglu H (2016) "Effect of perioperative inadvertent hypothermia on the ECG parameters in patients undergoing transurethral resection" Eur Rev Med Pharmacol Sci, 20 (8), pp.14459 17 Benzinger M (1969) "Tympanic thermometry in surgery and anesthesia" JAMA, 209 (8), pp.1207-11 18 Brandt S., Oguz R., Hüttner H., Waglechner G., Chiari A., Greif R., Kurz A., Kimberger O (2010) "Resistive-polymer versus forced-air warming: comparable efficacy in orthopedic patients" Anesth Analg, 110 (3), pp.834-8 19 Bräuer A, Bovenschulte H, Perl T, et al (2009) "What determines the efficacy of forced-air warming systems? A manikin evaluation with upper body blankets" Anesth Analg, 108 (1), pp.192-8 20 C Riley, Andrzejowski J (2018) "Inadvertent perioperative hypothermia" BJA Education, 18 (8), pp.227-33 21 Cao J., Sheng X., Ding Y., Zhang L., Lu X (2019) "Effect of warm bladder irrigation fluid for benign prostatic hyperplasia patients on perioperative hypothermia, blood loss and shiver: A meta-analysis" Asian J Urol, (2), pp.183-191 22 Chalari Eleftheria, Intas George, Zyga Sofia, Fildissis Georgios, Tolia Maria, Toutziaris Chrysovalantis, Tsoukalas Nikolaos, Kyrgias George, Panoutsopoulos Georgios (2018) "Perioperative inadvertent hypothermia among urology patients who underwent transurethral resection with either TURis or transurethral resection of the prostate method" Urologia Journal, 86 (2), pp.69-73 23 Chambers DJ, Allan MWB (2017) "Anaesthesia in the elderly" Anaesthesia & Intensive Care Medicine, 18 (1), pp.22-26 24 Chen Huai-Ying, Su Li-Jing, Wu Hang-Zhou, Zou Hong, Yang Rong, Zhu Yi-Xia (2021) "Risk factors for inadvertent intraoperative hypothermia in patients undergoing laparoscopic surgery: prospective cohort study" PLOS ONE, 16 (9), pp.e0257816 A 25 Crossley A W (1992) "Peri-operative shivering" Anaesthesia, 47 (3), pp.193-5 26 Danelli G, Berti M, Perotti V, et al (2002) "Temperature control and recovery of bowel function after laparoscopic or laparotomic colorectal surgery in patients receiving combined epidural/general anesthesia and postoperative epidural analgesia" Anesth Analg, 95 (2), pp.467-71 27 Flores-Maldonado A., Medina-Escobedo C E., Ríos-Rodríguez H M., Fernández-Domínguez R (2001) "Mild perioperative hypothermia and the risk of wound infection" Arch Med Res, 32 (3), pp.227-31 28 Frank SM, Beattie C, Christopherson R, Norris EJ, Rock P, Parker S, Kimball AW Jr (1992) "Epidural versus general anesthesia, ambient operating room temperature, and patient age as predictors of inadvertent hypothermia" Anesthesiology, 77 (2), pp.252-7 29 Frank SM, El-Rahmany HK, Cattaneo CG, et al (2000) "Predictors of hypothermia during spinal anesthesia" Anesthesiology, 92 (5), pp.1330-4 30 Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, et al (1997) "Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events: a randomized clinical trial" JAMA, 277 (14), pp.1127-34 31 Frank SM, Shir Y, Raja SN, et al (1994) "Core hypothermia and skinsurface temperature gradients Epidural versus general anesthesia and the effects of age" Anesthesiology, 80 (3), pp.502-8 32 Guyton A, Hall JE (2013) Textbook of Medical Physiology, Philadelphia, Elsevier Saunders, 33 Hall J E (2015) Guyton and hall textbook of medical physiology W B Saunders, 34 Hind M (1994) "An investigation into factors that affect oesophageal temperature during abdominal surgery" J Adv Nurs, 19 (3), pp.457-64 35 Ikeda T., Kazama T., Sessler D I., Toriyama S., Niwa K., Shimada C., Sato S (2001) "Induction of anesthesia with ketamine reduces the magnitude of redistribution hypothermia" Anesth Analg, 93 (4), pp.934-8 36 Jo Y Y., Chang Y J., Kim Y B., Lee S., Kwak H J (2015) "Effect of Preoperative Forced-Air Warming on Hypothermia in Elderly Patients Undergoing Transurethral Resection of the Prostate" Urol J, 12 (5), pp.2366-70 37 John M., Ford J., Harper M (2014) "Peri-operative warming devices: performance and clinical application" Anaesthesia, 69 (6), pp.623-38 38 Jun JH, Chung MH, Kim EM, et al (2018) "Effect of pre-warming on perioperative hypothermia during holmium laser enucleation of the prostate under spinal anesthesia: a prospective randomized controlled trial" BMC anesthesiology, 18 (1), pp.201-201 39 Kim HY, Lee KC, Lee MJ, et al (2014) "Comparison of the efficacy of a forced-air warming system and circulating-water mattress on core temperature and post-anesthesia shivering in elderly patients undergoing total knee arthroplasty under spinal anesthesia" Korean J Anesthesiol, 66 (5), pp.352-7 40 Kitamura A, Hoshino T, Kon T, et al (2000) "Patients with diabetic neuropathy are at risk of a greater intraoperative reduction in core temperature" Anesthesiology, 92 (5), pp.1311-8 41 Kleimeyer JP, Harris AHS, Sanford J, et al (2018) "Incidence and Risk Factors for Postoperative Hypothermia After Orthopaedic Surgery" J Am Acad Orthop Surg, 26 (24), pp.e497-e503 42 Kongsayreepong S, Chaibundit C, Chadpaibool J, et al (2003) "Predictor of core hypothermia and the surgical intensive care unit" Anesth Analg, 96 (3), pp.826-33 43 Kurz A, Plattner O, Sessler DI, Hueme G, Redl G, Lackner F (1993) "The threshold for thermoregulatory vasoconstriction during nitrous oxide/isoflurane anesthesia is lower in elderly than in young patients" Anesthesiology, 79 (3), pp.465-9 44 Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R (1996) "Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization Study of Wound Infection and Temperature Group" N Engl J Med, 334 (19), pp.1209-15 45 Kurz A, Sessler DI, Schroeder M, et al (1993) "Thermoregulatory response thresholds during spinal anesthesia" Anesth Analg, 77 (4), pp.721-6 46 Leben J, Tryba M (1997) "Prevention of hypothermia during surgery Contribution of convective heating system and warm infusion" Ann N Y Acad Sci, 813, 807-11 47 Lenhardt Rainer, Marker Elvine, Goll Veronika, Tschernich Heinz, Kurz Andrea, Sessler Daniel I, Narzt Edith, Lackner Franz (1997) "Mild intraoperative Anesthesiology: hypothermia The prolongs Journal of the postanesthetic American recovery" Society of Anesthesiologists, 87 (6), pp.1318-1323 48 Lennon RL, Hosking MP, Conover MA, et al (1990) "Evaluation of a forced-air system for warming hypothermic postoperative patients" Anesth Analg, 70 (4), pp.424-7 49 Luo J, Zhou L, Lin S, et al (2020) "Beneficial effect of fluid warming in elderly patients with bladder cancer undergoing Da Vinci roboticassisted laparoscopic radical cystectomy" Clinics (Sao Paulo), 75 (e1639), pp 50 Madrid E., Urrútia G., Roqué i Figuls M., Pardo-Hernandez H., Campos J M., Paniagua P., Maestre L., Alonso-Coello P (2016) "Active body surface warming systems for preventing complications caused by inadvertent perioperative hypothermia in adults" Cochrane Database Syst Rev, Cd009016 51 Mahoney CB, Odom J (1999) "Maintaining intraoperative normothermia: a meta-analysis of outcomes with costs" AANA J, 67 (2), pp.155-63 52 Matsukawa T, Sessler DI, Sessler AM, et al (1995) "Heat flow and distribution during induction of general anesthesia" Anesthesiology, 82 (3), pp.662-73 53 Mille RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al (2014) Miller's Anesthesia 8th edition, Philadelphia, Saunders, 54 Muth C M., Mainzer B., Peters J (1996) "The use of countercurrent heat exchangers diminishes accidental hypothermia during abdominal aortic aneurysm surgery" Acta Anaesthesiol Scand, 40 (10), pp.1197-202 55 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2016), Hypothermia: prevention and management in adults having surgery Clinical guideline (last updated on 14 December 2016), https://www.nice.org.uk/guidance/cg65, 56 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2017), HumiGard for preventing inadvertent perioperative hypothermia Medical technologies guidance, https://www.nice.org.uk/guidance/mtg31, 57 Nel MJ, Hardcastle TC (2017) "Preventative measures taken against hypothermia in selected Durban hospitals’ emergency centres and operating theatres" African Journal of Emergency Medicine, (4), pp.172-6 58 Okeke L I (2007) "Effect of warm intravenous and irrigating fluids on body temperature during transurethral resection of the prostate gland" BMC Urology, (1), pp.15 59 Ozaki M, Kurz A, et al (1994) "Thermoregulatory thresholds during epidural and spinal anesthesia" Anesthesiology, 81 (2), pp.282-8 60 Pan Pin, Song Kai, Yao Yao, Jiang Tao, Jiang Qing (2020) "The Impact of Intraoperative Hypothermia on Blood Loss and Allogenic Blood Transfusion in Total Knee and Hip Arthroplasty: A Retrospective Study" BioMed research international, 2020 1096743-1096743 61 Rajagopalan S, Mascha E, Na J, et al (2008) "The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement" Anesthesiology, 108 (1), pp.71-7 62 Riley C, Andrzejowski J (2018) "Inadvertent perioperative hypothermia" BJA Education, 18 (8), pp.pp 227-233 63 Sessler D, Todd MM (2000) "Perioperative heat balance" Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 92 (2), pp.pp 578-578 64 Sessler D I (2008) "Temperature monitoring and perioperative thermoregulation" Anesthesiology, 109 (2), pp.318-38 65 Sheffield CW, Sessler DI, Hopf HW, et al (1996) "Centrally and locally mediated thermoregulatory responses alter subcutaneous oxygen tension" Wound Repair Regen, (3), pp.339-45 66 Simpson J B., Thomas V S., Ismaily S K., Muradov P I., Noble P C., Incavo S J (2018) "Hypothermia in Total Joint Arthroplasty: A WakeUp Call" J Arthroplasty, 33 (4), pp.1012-1018 67 Singh R, Asthana V, Sharma JP, et al (2014) "Effect of irrigation fluid temperature on core temperature and hemodynamic changes in transurethral resection of prostate under spinal anesthesia" Anesth Essays Res, (2), pp.209-15 68 Smith CE, Desai R, Glorioso V, Cooper A, Pinchak AC, Hagen KF (1998) "Preventing hypothermia: convective and intravenous fluid warming versus convective warming alone" J Clin Anesth, 10 (5), pp.380-5 69 Sophie S (2007) "Anaesthesia for the elderly patient" JPMA The Journal of the Pakistan Medical Association, 57 (4), pp.196 70 Suri TS, Sardesai A, Volpin A, et al (2019) "Incidence of hypothermia and factors affecting variation in core body temperature in patients Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh undergoing arthroscopic surgery of the hip" Acta Orthop Belg, 85 (4), pp.535-9 71 Szmuk P, Ezri T, Sessler DI, et al (1997) "Spinal anesthesia speeds active postoperative rewarming" Anesthesiology, 87 (5), pp.1050-4 72 Webb P J., James F M., 3rd, Wheeler A S (1981) "Shivering during epidural analgesia in women in labor" Anesthesiology, 55 (6), pp.7067 73 Yi J, Xiang J, Deng X, et al (2015) "Incidence of Inadvertent Intraoperative Hypothermia and Its Risk Factors in Patients Undergoing General Anesthesia in Beijing: A Prospective Regional Survey" PLoS One, 10 (9), pp.e0136136 74 Yoon HJ, Kim MC, Park JW, et al (2014) "Hypothermia-induced acute kidney injury in an elderly patient" The Korean journal of internal medicine, 29 (1), pp.111-115 75 Young M J., Elmussareh M., Morrison T., Wilson J R (2018) "The changing practice of transurethral resection of the prostate" Ann R Coll Surg Engl, 100 (4), pp.326-329 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT: SNV: TRƯỚC PHẪU THUẬT Họ tên: Năm sinh Tuổi: Cân nặng: (kg) Chiều cao: (m) BMI: (kg/m2) Ngày mổ: Phân độ ASA (khoanh tròn): I II III IV Đái tháo đường:………………………………………………………………… Tim mạch:……………………………………………………………………… Bệnh khác:……………………………………………………………………… PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT: cắt đốt nội soi bướu lành tínhtuyến tiền liệt PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM: gây tê tủy sống THÔNG TIN TRONG PHẪU THUẬT Sinh hiệu trước phẫu thuật: M: … L/phút; HA:…….mmHg, SPO2:….% Thân nhiệt trước phẫu thuật: °C Thời gian phẫu thuật: Phút Lượng dịch truyền mổ: ml Lượng dịch rửa mổ: ml Lạnh run: Có Khơng Sử dụng Pethidine mổ: Có Khơng Sử dụng phương tiện làm ấm: Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bảng theo dõi nhiệt độ Nhiệt độ (đo màng Thời gian (T) nhĩ nhiệt kế hồng ngoại) T0 (tại phòng chờ) T1 (GTTS) T2 (sau GTTS 30 Ph) T3 (sau GTTS 60 Ph) T4 (sau GTTS 90 Ph) T5(sau GTTS 120Ph) T6(sau GTTS 180Ph) T7(sau GTTS 240Ph) T8(sau GTTS 300Ph) T9(sau GTTS 360pH) Mạch (L/P) Huyết áp Sử dụng (mmHg) Pethidin Sử dụng máy thổi ấm