Kiến thức, thái độ và thực hành của điều dưỡng trong chăm sóc ống thông tiểu tại bệnh viện đại học y dược tp hcm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ TÚ NGUYÊN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG CHĂM SÓC ỐNG THÔNG TIỂU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ TÚ NGUYÊN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG CHĂM SÓC ỐNG THÔNG TIỂU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HUỲNH MINH TUẤN GS.TS LORA CLAYWELL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp thạc sĩ điều dưỡng “Kiến thức, thái độ và thực hành Điều dưỡng chăm sóc ống thông tiểu Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM” là công trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết luận văn là trung thực và chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu nào khác Tác giả Lê Thị Tú Nguyên ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn niệu 1.2 Tổng quan thông tiểu niệu đạo 11 1.3 Hướng dẫn thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu người bệnh có đặt ống thông tiểu 19 1.4 Quy trình chăm sóc người bệnh có lưu ống thông tiểu 23 1.5 Một số nghiên cứu nước và giới chăm sóc ống thơng tiểu và phịng ngừa nhiễm kh̉n tiết niệu 25 1.6 Lý thuyết điều dưỡng và ứng dụng 29 1.7 Vài nét Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng và thời gian nghiên cứu 34 2.3 Cỡ mẫu 34 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 34 iii 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 35 2.6 Liệt kê và định nghĩa biến số 35 2.7 Thu thập số liệu 38 2.8 Xử lý số liệu 40 2.9 Kiểm soát sai lệch 40 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành Điều dưỡng chăm sóc ống thơng tiểu phịng ngừa CAUTI 48 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành điều dưỡng chăm sóc ống thông tiểu 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 68 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành Điều dưỡng chăm sóc ống thông tiểu 70 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc ống thông tiểu Điều dưỡng 78 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ý NGHĨA STT CHỮ VIẾT TẮT 01 BS Bác sĩ 02 CAUTI 03 CDC 04 ĐD Điều dưỡng 05 ICU (Intensive care unit – Khoa Hồi sức tích cực) (Catheter associated urinary tract infection Nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan ống thông tiểu) (Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm soát dịch bệnh) (International Nosocomial Infection Control 06 INICC Consortium - Hiệp hội Chống nhiễm khuẩn Thế giới) 07 KSNK 08 NB 09 NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu 10 NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện 11 NVYT Nhân viên y tế 12 QĐ BYT 13 VSV Kiểm soát nhiễm khuẩn Người bệnh Quyết định Bộ Y tế Vi sinh vật v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1 Các quan hệ tiết niệu Hình Đường xâm nhập từ bên vi sinh vật gây NKTN Hình Đường xâm nhập vi sinh vật gây NKTN 10 Hình Sonde foley 13 Hình Sonde nelaton 14 Hình Thơng tiểu nữ ống sonde foley 16 Hình Thơng tiểu nam ống sonde foley 17 Hình Sự thành lập Biofilm 19 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Giới và dân tộc 42 Bảng Tình trạng nhân 43 Bảng 3 Phân bố theo thâm niên 44 Bảng Bảng điểm kiến thức điều dưỡng CAUTI 48 Bảng Xếp loại kiến thức chung điều dưỡng CAUTI 49 Bảng Đánh giá chi tiết thực trạng kiến thức điều dưỡng chăm sóc ống thông tiểu phòng ngừa CAUTI 50 Bảng Đánh giá chi tiết thái độ tích cực điều dưỡng chăm sóc ống thơng tiểu phòng ngừa CAUTI 52 Bảng Xếp loại thực hành chăm sóc ống thông tiểu điều dưỡng 53 Bảng Tỷ lệ điều dưỡng thực chuẩn bị người bệnh và dụng cụ trước tiến hành chăm sóc ống thông tiểu 53 Bảng 10 Tỷ lệ điều dưỡng thực quy trình chăm sóc ống thơng tiểu 54 Bảng 11 Tỷ lệ điều dưỡng thực thu dọn dụng cụ, quản lý chất thải và ghi hồ sơ sau chăm sóc ống thông tiểu cho người bệnh 55 Bảng 12 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và tỷ lệ kiến thức điều dưỡng 56 Bảng 13 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức điều dưỡng 58 Bảng 14 Một số yếu tố liên quan đến thái độ điều dưỡng 59 Bảng 15 Sự khác biệt điểm thái độ điều dưỡng giữa đơn vị công tác 60 Bảng 16 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và tỷ lệ thực hành chăm sóc ống thông tiểu điều dưỡng 61 Bảng 17 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc ống thông tiểu điều dưỡng 63 vii Bảng 18 Mối liên quan giữa đào tạo, tập huấn, yếu tố kiểm tra, giám sát với thực hành chăm sóc ống thông tiểu điều dưỡng 64 Bảng 19 Sự khác biệt tỷ lệ điều dưỡng tập huấn giữa đơn vị khảo sát 65 Bảng 20 Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành chăm sóc ống thông tiểu điều dưỡng 66 Bảng 21 Mối liên quan giữa điểm kiến thức, thái độ với điểm thực hành chăm sóc ống thông tiểu điều dưỡng 67 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố theo tuổi 42 Biểu đồ Phân bố theo đơn vị công tác 43 Biểu đồ 3 Phân bố theo trình độ chun mơn 44 Biểu đồ Phân bố theo số lượng người bệnh chăm sóc ngày 45 Biểu đồ Phân bố theo thời gian ca trực 46 Biểu đồ Tỷ lệ điều dưỡng tham gia tập huấn chăm sóc thông tiểu năm qua 46 Biểu đồ Nguồn cung cấp thông tin hướng dẫn chăm sóc thông tiểu cho điều dưỡng 47 Biểu đồ Tỷ lệ điều dưỡng biết Hướng dẫn Phòng ngừa Nhiễm khuẩn tiết niệu Bộ Y tế 48 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT Kiến thức và thái độ Điều dưỡng chăm sóc ống thơng tiểu tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN A THÔNG TIN CHUNG Anh/ chị khoanh tròn câu trả lời mà anh/ chị cho CÂU HỎI STT A1 Anh/ chị sinh năm nào? (Ghi năm sinh dương lịch) A2 Giới tính A3 Anh/ chị là người dân tộc gì? Anh/ chị vui lịng cho biết tình A4 trạng nhân anh/ chị? A5 Hiện anh/ chị làm việc khoa nào? A6 Trình độ chun mơn anh/ chị là gì? Thâm niên cơng tác? (Tính từ lúc ký hợp đồng lao động A7 đến nay, khơng tính thời gian thử việc) Số lượng người bệnh anh/chị chăm A8 sóc ngày trung bình bao nhiêu? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TRẢ LỜI Năm:… Nam Nữ Kinh Khác Độc thân Kết hôn Ly thân/ ly dị Góa Tiết niệu - LNMM Chấn thương chỉnh hình Gây mê - Hồi sức Hồi sức tích cực Ngoại Tiêu hóa Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Dưới năm Từ đến 10 năm Từ 11 đến 15 năm Trên 15 năm Dưới người Từ đến 10 người Từ 11 đến 20 người GHI CHÚ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A9 Thời gian ca trực mà anh/ chị thực (hoặc ca làm việc)? A10 Thâm niên chăm sóc ống thông tiểu? Trên 20 người 12 16 24 Dưới năm Từ đến năm Từ đến 10 năm Từ 10 năm trở lên PHẦN B KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU LIÊN QUAN ĐẾN ỐNG THÔNG TIỂU Anh/ chị khoanh tròn câu trả lời mà anh/ chị cho Kiến thức Nhiễm khuẩn tiết niệu B.1 Chọn ý ý sau: Nhiễm khuẩn tiết niệu: A Là tình trạng vi sinh vật xâm nhập vào đường tiết niệu người bệnh B Là tình trạng vi sinh vật xâm nhập vào đường tiết niệu người bệnh khơng có triệu chứng lâm sàng C Là tình trạng vi sinh vật xâm nhập vào đường tiết niệu người bệnh có triệu chứng lâm sàng D Là tình trạng vi sinh vật xâm nhập vào đường tiết niệu người bệnh gây bệnh, có khơng có triệu chứng lâm sàng B.2 Chọn ý ý sau: Nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan đến đặt ống thông tiểu: A Là nhiễm khuẩn đường tiết niệu xảy trước thực hành đặt ống thông tiểu cho người bệnh B Là nhiễm khuẩn đường tiết niệu xảy sau thực hành đặt ống thông tiểu cho người bệnh C Là nhiễm khuẩn đường tiết niệu xảy thực hành đặt ống thông tiểu cho người bệnh sau ngày D Là nhiễm khuẩn đường tiết niệu xảy thời điểm thực hành đặt ống thông tiểu cho người bệnh B.3 Chọn ý ý sau: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhiễm kh̉n tiết niệu có triệu chứng: A Là tình trạng nhiễm kh̉n mà người bệnh có dấu hiệu tiểu buốt, tiểu rắt, sốt 38ºC có vi khuẩn nước tiểu 𝟏𝟎𝟓 CFU/ml B Là tình trạng nhiễm kh̉n mà người bệnh có dấu hiệu tiểu buốt, tiểu rắt, sốt 38ºC có vi khuẩn nước tiểu 102 CFU/ml C Là tình trạng nhiễm khuẩn mà người bệnh có dấu hiệu tiểu buốt, tiểu rắt, sốt 39ºC có vi khuẩn nước tiểu 102 CFU/ml D Là tình trạng nhiễm khuẩn mà người bệnh có dấu hiệu tiểu buốt, tiểu rắt, sốt 39ºC có vi khuẩn nước tiểu 105 CFU/ml B.4 Chọn ý ý sau: Căn nguyên gây Nhiễm khuẩn tiết niệu là: A Vi khuẩn, virut, nấm B Nấm, virut, ký sinh trùng C Vi khuẩn, virut, ký sinh trùng D Vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng B.5 Chọn ý ý sau: Các đường lây truyền dẫn đến Nhiễm khuẩn tiết niệu: A Tiếp xúc trực tiếp, đường máu, đường bạch huyết B Đường máu, không khí, tiếp xúc trực tiếp C Tiếp xúc trực tiếp, đường máu D Đường bạch huyết, khơng khí Kiến thức yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu B.6 Chọn ý ý sau: Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn niệu liên quan đến đặt ống thông tiểu dẫn lưu: A Túi chứa nước tiểu bị thủng, tắc nghẽn, ứ đọng nước tiểu, trào ngược nước tiểu dẫn lưu, hệ thống dẫn lưu bị hở B Tắc nghẽn, ứ đọng nước tiểu, trào ngược nước tiểu dẫn lưu, thời gian đặt ống thông kéo dài, hệ thống dẫn lưu bị hở, ống thông tiểu không đảm bảo C Tắc nghẽn, ứ đọng nước tiểu, trào ngược nước tiểu dẫn lưu, thời gian đặt ống thông kéo dài, người bệnh nằm lâu liệt D Tắc nghẽn, ứ đọng nước tiểu, thời gian đặt ống thông kéo dài, hệ thống dẫn lưu bị hở, ống thông tiểu không đảm bảo, người bệnh suy giảm miễn dịch B.7 Chọn ý ý sau: Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu từ người bệnh: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A Người bệnh già yếu, dẫn lưu nước tiểu dài ngày, có đặt ống thơng tiểu mắc nhiễm kh̉n khu vực lân cận B Người bệnh độ tuổi có nguy Nhiễm khuẩn tiết niệu C Người bệnh đặt ống thông tiểu với chất liệu không đảm bảo D Ngay sau người bệnh đặt ống thông tiểu 24 đầu B.8 Chọn ý ý sau : Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn niệu từ thực hành nhân viên y tế: A Kỹ thuật đặt ống thông tiểu và chăm sóc ống thơng tiểu khơng đảm bảo vô khuẩn B Cơ sở vật chất, trang thiết bị không đảm bảo C Nhân viên y tế không tập huấn thường xuyên D Do tình trạng tải bệnh viện Kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn người bệnh đặt ống thông tiểu B.9 Chọn ý ý sau: Biện pháp phịng ngừa nhiễm kh̉n người bệnh đặt thơng tiểu: A Sử dụng ống thông tiểu thường quy những NB phẫu thuật B Sử dụng ống thông tiểu để thay cho biện pháp chăm sóc điều dưỡng viên với những người bệnh tiểu tiện không tự chủ C Chỉ sử dụng ống thơng tiểu có chỉ định bác sĩ, loại bỏ ống thông sớm D Việc sử dụng ống thơng tiểu thời gian lưu ống thông tiểu người bệnh không làm ảnh hưởng tới nguy Nhiễm khuẩn tiết niệu B.10 Chọn ý ý sau: Khi đặt ống thơng tiểu chăm sóc ống thông tiểu người Điều dưỡng viên cần: A Vệ sinh tay trước tiến hành kỹ thuật B Vệ sinh tay sau tiến hành kỹ thuật C Đeo găng tay trước tiến hành kỹ thuật D Vệ sinh tay trước sau tiến hành kỹ thuật B.11 Chọn ý ý sau: Để giảm thiểu chấn thương niệu đạo cổ bàng quang đặt ống thông tiểu người Điều dưỡng viên cần: A Thực theo bảng kiểm kỹ thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B Sử dụng ống thơng tiểu có đường kính nhỏ C Sử dụng ống thơng tiểu và đảm bảo đầu ống thông phải bơi trơn D Sử dụng ống thơng tiểu có đường kính nhỏ với khả dẫn lưu tốt bảo đảm đầu ống thông bôi trơn B.12 Chọn ý ý sau: Ở nữ, vị trí ống thơng tiểu sau đặt để tránh di lệch ống kéo dãn niệu đạo: A Cố định mặt đùi vị trí thấp bàng quang B Cố định mặt đùi vị trí cao bàng quang C Cố định mặt ngoài đùi vị trí thấp bàng quang D Cố định mặt ngoài đùi vị trí cao bàng quang Kiến thức chăm sóc người bệnh có lưu ống thông tiểu B.13 Chọn ý ý sau: Khi chăm sóc vơ kh̉n người bệnh có lưu ống thơng tiểu: A Hệ thống dẫn lưu nước tiểu cần thay lần ngày B Cần đặt lại ống thông tiểu mắc lỗi vơ kh̉n C Duy trì hệ thống thơng tiểu ngắt qng D Duy trì hệ thống dẫn lưu kín B.14 Chọn ý ý sau: Để trì luồng nước tiểu khơng bị tắc nghẽn cần: A Đặt túi nước tiểu cao so với bàng quang, giữ ống thông và túi lưu nước tiểu không bị vặn xoắn, sử dụng chung túi dẫn lưu cho NB B Đặt túi nước tiểu thấp so với bàng quang, giữ ống thông túi lưu nước tiểu không bị vặn xoắn, sử dụng chung túi dẫn lưu cho NB C Đặt túi nước tiểu thấp so với bàng quang, giữ ống thông túi lưu nước tiểu không bị vặn xoắn, loại bỏ thường xuyên nước tiểu túi dẫn lưu D Đặt túi nước tiểu ngang so với bàng quang, giữ ống thông và túi lưu nước tiểu không bị vặn xoắn, loại bỏ thường xuyên nước tiểu túi dẫn lưu B.15 Chọn ý ý sau: Khi kiểm tra lượng nước tiểu túi chứa, người điều dưỡng viên cần bỏ nước tiểu thay túi lượng nước tiểu: A Đầy tràn túi nước tiểu B Vượt 3/4 túi nước tiểu C Vượt 1/2 túi nước tiểu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D Vượt 1/4 túi nước tiểu B.16 Chọn ý ý sau: Thời gian cần để thay thế ống thông tiểu: A Định kỳ ngày lần B Định kỳ ngày lần C Không thay thế định kỳ thường xuyên D Thường xuyên B.17 Chọn ý ý sau: KHÔNG sử dụng kháng sinh nào để phòng ngừa NKTN liên quan đến đặt ống thơng tiểu: A Kháng sinh dự phịng B Kháng sinh toàn thân C Kháng sinh toàn thân trừ có chỉ định lâm sàng D Kháng sinh dự phịng trừ có định lâm sàng B.18 Chọn ý ý sau: Khoảng cách tối thiểu từ mặt giường bệnh đến túi nước tiểu là: A 35 – 50 cm, cách mặt sàn 15 cm B 35 – 55 cm, cách mặt sàn 15 cm C 40 – 50 cm, cách mặt sàn 15 cm D 40 – 60 cm, cách mặt sàn 15 cm Thái độ điều dưỡng thực hành chăm sóc ống thơng tiểu: B.19 Nhắc BS cho chỉ định rút ống thông tiểu sớm đạt mục đích điều trị chỉ định đặt thơng tiểu kết thúc để ngăn ngừa nhiễm khuẩn niệu A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý B.20 Ống thông tiểu chỉ định đặt để Điều dưỡng thuận tiện chăm sóc A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất khơng đồng ý B.21 Việc phịng ngừa nhiễm kh̉n niệu nằm danh sách phòng ngừa ưu tiên hàng đầu bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý B.22 Ống thông tiểu thường chỉ định đặt để lấy mẫu nước tiểu xét nghiệm nuôi cấy và kiểm tra độ nhạy A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý B.23 Ống thông tiểu chỉ định đặt thường quy cho người bệnh trước phẫu thuật A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý B.24 Nhiễm khuẩn niệu bệnh nghiêm trọng A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý B.25 Tập huấn về chăm sóc ống thơng tiểu cho Điều dưỡng giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn niệu A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý B.26 Ống thông tiểu nên loại bỏ thuận tiện cho Điều dưỡng A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý B.27 Nhiễm khuẩn niệu vấn đề phổ biến ngăn chặn A Rất đồng ý Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B Đồng ý C Không đồng ý D Rất khơng đồng ý B.28 Duy trì hệ thống dẫn lưu nước tiểu kín giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn niệu A Rất đồng ý B Đồng ý C Không đồng ý D Rất không đồng ý PHẦN C TÌNH HÌNH ĐÀO TẠO, TẬP HUẤN VỀ CHĂM SÓC ỐNG THÔNG TIỂU TRONG PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU LIÊN QUAN ĐẾN ỐNG THÔNG TIỂU Anh/ chị khoanh tròn câu trả lời mà anh/ chị cho STT CÂU HỎI TRẢ LỜI GHI CHÚ Anh/ chị có biết “Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn Tiết niệu liên quan đến đặt ống Có C1 thơng tiểu sở Không khám bệnh, chữa bệnh” Bộ Y Tế ban hành năm 2017 không? Nếu trả lời Trong năm qua, anh/ chị có Có khơng C2 tập huấn cách chăm sóc Khơng bỏ qua câu ống thơng tiểu khơng? C3 Nếu có anh/chị hướng BS trưởng khoa dẫn bởi: ĐD trưởng bệnh viện ĐD trưởng khoa C3 Qua buổi hội thảo chăm sóc ống thông tiểu phòng ngừa nhiễm khuẩn niệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU GIÁM SÁT THỰC HÀNH CHĂM SÓC THÔNG TIỂU Điều dưỡng quan sát: …………………………….…… Khoa……………………… MS phiếu: ……………………………………………… Ngày ………… ……… Thời gian quan sát:………….phút MỨC ĐỘ HOÀN THÀNH NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ TT ĐẠT NVYT mặc trang phục qui định có tiếp xúc với máu dịch thể NB Dụng cụ xe để chỗ sẽ, gọn gàng Điều dưỡng viên rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay nhanh thời điểm, kỹ thuật Xác định NB, giải thích cho NB biết việc làm Kiểm tra hệ thống dẫn lưu nước tiểu xem có bị gập, tắc nghẽn Mang găng tay kỹ thuật Kiểm tra chân ống thơng tiểu có thấm máu, dịch Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KHƠNG ĐẠT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tháo bỏ gạc che phủ chân ống thông tiểu thấm máu, dịch (nếu có) Sát khuẩn chân dẫn lưu povidon 10 Thay băng đảm bảo vô khuẩn 11 Kiểm tra khớp nối hệ thống dẫn lưu bảo đảm kín, chiều, khơng rị rỉ nước tiểu Kiểm tra khoảng cách từ mặt giường bệnh đến 12 túi nước tiểu cách tối thiểu 35 cm – 50 cm, cách mặt sàn 15 cm 13 14 Kiểm tra lượng nước tiểu túi chứa Nếu ¾ túi bỏ nước tiểu thay túi Giúp NB trở lại tư thoải mái, dặn NB những điều cần thiết 15 Thu dọn dụng cụ, thu gom chất thải, vệ sinh tay 16 Ghi hồ sơ chăm sóc Người giám sát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY Giá trị và độ tin cậy thang đo đánh giá về kiến thức và thái độ Điều dưỡng liên quan đến việc chăm sóc ống thơng tiểu Sử dụng kiểm định Cronbach’s Alpha để đánh giá độ tin cậy Bộ câu hỏi kiến thức và thái độ Điều dưỡng liên quan đến việc chăm sóc ống thông tiểu Nội dung kiến thức STT Cronbach’s Mã hóa Alpha 0.850 Kiến thức về Nhiễm khuẩn tiết niệu Định nghĩa Nhiễm khuẩn tiết niệu B1 0.806 Nhiễm khuẩn tiết niệu có triệu chứng B2 0.845 B3 0.797 B4 0.842 B5 0.800 Nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan đến đặt ống thông tiểu Tác nhân gây Nhiễm khuẩn tiết niệu Các đường lây truyền dẫn đến Nhiễm khuẩn tiết niệu Kiến thức về yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu 0.792 Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan đến đặt ống thông tiểu và dẫn B6 0.780 B7 0.690 lưu Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu từ người bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Yếu tố nguy gây Nhiễm khuẩn tiết niệu từ thực hành nhân viên y tế B8 Kiến thức thực hành phòng ngừa nhiễm khuẩn người bệnh đặt ống thơng tiểu Biện pháp phịng ngừa nhiễm khuẩn người bệnh đặt thông tiểu 0.656 0.814 B9 0.703 B10 0.795 B11 0.809 B12 0.736 Khi đặt ống thông tiểu tiếp xúc với 10 thiết bị vị trí đặt ống thơng tiểu người điều dưỡng viên cần Để giảm thiểu chấn thương niệu đạo và cổ 11 bàng quang đặt ống thông tiểu người điều dưỡng viên cần 12 Vị trí ống thơng tiểu sau đặt để tránh di lệch ống và kéo dãn niệu đạo Kiến thức chăm sóc người bệnh có lưu ống thông tiểu 13 14 Khi chăm sóc vô khuẩn người bệnh có lưu ống thông tiểu Để trì luồng nước tiểu khơng bị tắc nghẽn cần 0.812 B13 0.777 B14 0.798 B15 0.755 B16 0.756 Khi kiểm tra lượng nước tiểu túi 15 chứa, người điều dưỡng viên cần bỏ nước tiểu thay túi lượng nước tiểu 16 Thời gian cần để thay ống thông tiểu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 18 Sử dụng kháng sinh nào để phòng ngừa NKTN liên quan đến đặt ống thông tiểu Khoảng cách tối thiểu từ mặt giường bệnh đến túi nước tiểu B17 0.790 B18 0.810 Thái độ đúng ĐD về thực hành chăm sóc ống thông tiểu 0.841 Nhắc BS cho định rút ống thơng tiểu 19 sớm đạt mục đích điều trị định đặt thông tiểu kết thúc để ngăn B19 0.819 B20 0.843 B21 0.848 B22 0.779 B23 0.851 B24 0.786 ngừa nhiễm khuẩn niệu 20 Ống thông tiểu định đặt để Điều dưỡng thuận tiện chăm sóc Việc phòng ngừa nhiễm khuẩn niệu nằm 21 danh sách phòng ngừa ưu tiên hàng đầu bệnh viện Ớng thơng tiểu thường định đặt 22 để lấy mẫu nước tiểu xét nghiệm nuôi cấy và kiểm tra độ nhạy 23 24 Ớng thơng tiểu định đặt thường quy cho người bệnh trước phẫu thuật Nhiễm khuẩn niệu là bệnh nghiêm trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tập huấn chăm sóc ống thông tiểu 25 cho Điều dưỡng giúp ngăn ngừa B25 0.808 B26 0.768 B27 0.819 B28 0.814 nhiễm kh̉n niệu 26 27 28 Ớng thơng tiểu nên loại bỏ nào thuận tiện cho Điều dưỡng Nhiễm khuẩn niệu là vấn đề phổ biến và không thể ngăn chặn Duy trì hệ thống dẫn lưu nước tiểu kín giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn niệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục EMAIL ĐÍNH KÈM Email tác giả đồng ý cho sử dụng bộ câu hỏi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn