Kiến thức, thái độ và thực hành của phụ nữ mang thai về dự phòng dị tật bẩm sinh và một số yếu tố liên quan trên địa bàn thành phố cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƢƠNG H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA CÁC THAI PHỤ TẠI THÀNH PHỐ CAO LÃNH, ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƢƠNG H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA CÁC THAI PHỤ TẠI THÀNH PHỐ CAO LÃNH, ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ MỸ HẠNH HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn TS Trần Thị Mỹ Hạnh tận tình hƣớng dẫn bảo để tơi hồn tất luận văn cao học Tôi xin gửi lời tri ân đến Quý thầy cô trƣờng Đại học Y tế công cộng ngƣời nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu làm tảng để thực luận văn Trong trình thực hiện, cố gắng hoàn thiện luận văn, trao đổi tiếp thu ý kiến đóng góp Q thầy bạn bè, song tránh khỏi hạn chế nghiên cứu Tôi mong nhận đƣợc ý H P kiến đóng góp thơng tin phản hồi quý báu từ Quý thầy cô bạn đọc! Hà Nội, tháng 11 năm 2021 Ngƣời thực luận văn H U Nguyễn Thị Nƣơng i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT V DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU VI TÓM TẮT LUẬN VĂN VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 CÁC KHÁI NIỆM CHÍNH CỦA LUẬN VĂN .5 1.2 CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY DỊ TẬT BẨM SINH Ở NGƢỜI 1.3 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SINH CON DỊ TẬT BẨM SINH 1.4 MỘT SỐ LOẠI DỊ TẬT BẨM SINH THƢỜNG GẶP 1.5 TÌNH HÌNH DỊ TẬT BẨM SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 1.5.1 Tình hình dị tật bẩm sinh giới .8 1.5.2 Tình hình dị tật bẩm sinh Việt Nam 1.6 DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH 10 1.6.1 Khám sức khỏe tiền hôn nhân 10 1.6.2 Uống bổ sung acid folic sớm 10 1.6.3 Khám sức khỏe trước mang thai .10 1.6.4 Kế hoạch hóa gia đình 11 1.6.5 Tiêm chủng số vắc xin trước mang thai 11 1.6.6 Chế độ dinh dưỡng 11 1.6.7 Kiêng rượu 12 1.6.8 Phòng tránh nhiễm trùng thời kỳ thai nghén 12 1.6.9 Sàng lọc phát để can thiệp điều trị sớm số dị tật bẩm sinh 14 1.7 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ THÔNG QUA MỘT SỐ NGHIÊN CỨU 15 1.7.1 Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh giới 15 1.7.2 Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Việt Nam 16 1.8 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH 17 1.8.1 Yếu tố cá nhân 17 1.8.2 Yếu tố gia đình 18 1.8.3 Yếu tố truyền thông 18 1.8.4 Yếu tố cung cấp tiếp cận dịch vụ y tế 19 H P H U ii 1.9 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 19 1.10 KHUNG LÝ THUYẾT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DTBS CỦA PHỤ NỮ MANG THAI .20 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Tiêu chí lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chí loại trừ 22 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .22 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2.2 Thời gian thực nghiên cứu 22 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .22 2.4 CỠ MẪU 22 2.5 PHƢƠNG PHAP CHỌN MẪU .23 2.6 CÔNG CỤ VÀ PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 23 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.6.2 Phương pháp tổ chức thu thập số liệu .23 2.7 BIẾN SỐ VÀ TIÊU CHUẨN ĐO LƢỜNG, PHÂN LOẠI VÀ ĐÁNH GIÁ BIẾN SỐ 24 2.7.1 Đánh giá kiến thức phụ nữ mang thai dự phòng DTBS 24 2.7.2 Đánh giá thái độ phụ nữ mang thai dự phòng DTBS 25 2.7.3 Đánh giá thực hành phụ nữ mang thai dự phòng DTBS 26 2.8 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 26 2.8.1 Làm số liệu .26 2.8.2 Phân tích số liệu .26 2.9 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 26 H P H U CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA PHỤ NỮ MANG THAI THAM GIA NGHIÊN CỨU 28 Bảng 3.1 Thông tin đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Tiền sử sinh đẻ bệnh tật 29 Biểu đồ 3.1 Nguồn thông tin DTBS mà PNMT nhận 30 3.2 KIẾN THỨC VỀ DỊ TẬT BẨM SINH, SÀNG LỌC TRƢỚC SINH VÀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 30 Bảng 3.3 Kiến thức dị tật bẩm sinh PNMT 30 Bảng 3.4 Kiến thức yếu tố nguy gây sinh bị DTBS 31 Bảng 3.5 Kiến thức khả di truyền DTBS PNMT 31 Bảng 3.6 Kiến thức sàng lọc trước sinh PNMT .32 Bảng 3.7 Kiến thức sàng lọc sơ sinh PNMT 34 Bảng 3.8 Kiến thức dự phòng DTBS PNMT 35 Biểu đồ 3.2 Đánh giá tổng hợp kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh 36 Biểu đồ 3.3 Đánh giá chung kiến thức dự phòng DTBS .37 iii 3.3 THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI .38 Bảng 3.9 Thái độ chung Dị tật bẩm sinh PNMT 38 Bảng 3.10 Thái độ yếu tố nguy gây dị tật bẩm sinh PNMT 39 Bảng 3.11 Thái độ biện pháp phòng tránh DTBS PNMT 41 Bảng 3.12 Thái độ sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh PNMT 42 Biểu đồ 3.4 Thái độ chung dự phòng DTBS PNMT 43 3.4 THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 43 Bảng 3.13 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh trước mang thai PNMT 43 Bảng 3.14 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh mang thai PNMT 45 Bảng 3.15 Thực hành sàng lọc trước sinh sơ sinh PNMT 46 Biểu đồ 3.5 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh 47 3.5 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI .49 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm nhân học Kiến thức dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai .49 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm nhân học Thái độ dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai 50 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm nhân học Thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai .52 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức thái độ với thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai 53 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố truyền thơng với thái độ dự phịng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai .54 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố truyền thông với thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Phụ nữ mang thai 55 H P U H CHƢƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ TIỀN SỬ THAI NGHÉN CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 57 4.2 KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 58 4.2.1 Kiến thức dị tật bẩm sinh 58 4.2.2 Kiến thức yếu tố nguy gây dị tật bẩm sinh 59 4.2.3 Kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh phụ nữ mang thai 60 4.2.4 Kiến thức sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh 61 4.2.5 Đánh giá kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh .62 4.3 THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 62 4.3.1 Thái độ chung DTBS phụ nữ mang thai 62 4.3.2 Thái độ yếu tố nguy gây DTBS phụ nữ mang thai 63 4.3.3 Thái độ biện pháp phòng tránh DTBS phụ nữ mang thai 63 4.3.4 Thái độ sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh PNMT 63 iv 4.3.5 Thái độ chung dự phòng dị tật bẩm sinh .64 4.4 THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DTBS CỦA PHỤ NỮ MANG THAI 64 4.4.1 Thực hành dự phòng DTBS .64 4.4.2 Thực hành dự phòng DTBS mang thai PNMT 65 4.4.3 Thực hành sàng lọc trước sinh sơ sinh PNMT 65 4.4.4 Thực hành dự phòng DTBS PNMT .66 4.5 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG DTBS Ở PNMT 66 4.5.1.Một số yếu tố liên quan đến kiến thức .66 4.5.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ 67 4.5.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành 68 4.6 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU .69 KẾT LUẬN .70 H P KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 78 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT 78 PHỤ LỤC TIÊU CHÍ CHO ĐIỂM .87 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 94 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG 99 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 105 H U DƢƠNG MINH ĐỨC .107 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CTVDS Cộng tác viên dân số DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình DTBS Dị tật bẩm sinh DTOTK Dị tật ống thần kinh ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HC Hội chứng NC Nghiên cứu NST Nhiễm sắc thể PN Phụ nữ PNMT Phụ nữ mang thai SLSS Sàng lọc sơ sinh SLTS Sàng lọc trƣớc sinh WHO H U H P Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU BẢNG 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 28 BẢNG 3.2 TIỀN SỬ SINH ĐẺ VÀ BỆNH TẬT 29 BẢNG 3.3 KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ DỊ TẬT BẨM SINH Ở PNMT 30 BẢNG 3.4 KIẾN THỨC VỀ NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY SINH CON BỊ DTBS 31 BẢNG 3.5 KIẾN THỨC VỀ KHẢ NĂNG DI TRUYỀN CỦA DTBS CỦA PNMT 31 BẢNG 3.6 KIẾN THỨC VỀ SÀNG LỌC TRƢỚC SINH CỦA PNMT 32 H P BẢNG 3.7 KIẾN THỨC VỀ SÀNG LỌC SƠ SINH CỦA PNMT 34 BẢNG 3.8 KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG DTBS CỦA PNMT .35 BẢNG 3.9 THÁI ĐỘ CHUNG VỀ DỊ TẬT BẨM SINH CỦA PNMT 38 BẢNG 3.10 THÁI ĐỘ VỀ NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY DỊ TẬT BẨM SINH Ở PNMT 39 U BẢNG 3.11 THÁI ĐỘ VỀ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG TRÁNH DTBS Ở PNMT 41 BẢNG 3.12 THÁI ĐỘ VỀ SÀNG LỌC TRƢỚC SINH VÀ SÀNG LỌC SƠ SINH H Ở PNMT 42 BẢNG 3.13 THỰC HÀNH CƠ BẢN DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH TRƢỚC KHI MANG THAI Ở PNMT 43 BẢNG 3.14 THỰC HÀNH DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH TRONG KHI MANG THAI Ở PNMT 45 BẢNG 3.15 THỰC HÀNH SÀNG LỌC TRƢỚC SINH VÀ SƠ SINH Ở PNMT 46 BẢNG 3.16 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI 49 BẢNG 3.17 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI 50 BẢNG 3.18 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI.52 vii BẢNG 3.19 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỚI THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI .53 BẢNG 3.20 MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ TRUYỀN THƠNG VỚI THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHỊNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI 54 BẢNG 3.21 MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ TRUYỀN THƠNG VỚI THỰC HÀNH VỀ DỰ PHỊNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI .55 H P H U 99 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ……………………… BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỮA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ NƢƠNG Tên đề tài: KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH CỦA CÁC THAI PHỤ TẠI THÀNH PHỐ CAO LÃNH, ĐỒNG THÁP NĂM 2021 TT Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) cương/luận văn/luận án/chuyên đề) H Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề - Khơng có góp ý U Định hứớng chuyên ngành luận văn/luận án - Đúng định hƣớng chuyên ngành ThS YTCC Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tóm tắt - Tóm tắt luận văn tránh dùng từ mang tính chất ƣớc lƣợng nhƣ khoảng, hơn, nêu yếu tố liên quan cần tóm tắt tổng hợp, cần chỉnh lại H P Nội dung góp ý Đặt vấn đề Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại Phần tóm tắt sử dụng % nhƣ kết nghiên cứu, trang viii-ix 100 - Chỉnh sửa lại, cân nhắc bỏ thơng tin thiểu trí tuệ Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bỏ thông tin đoạn 2, trang phần Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu phù hợp Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Tổng quan tài liệu - Bổ sung tài liệu Việt Nam tƣơng ứng với nội dung kiến thức, thái độ, thực hành, không đủ tài liệu, cần đƣa vào hạn chế - Tổng quan tài liệu tốt, khơng nên giới hạn, giải thích nhiều Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm tài liệu nghiên cứu Việt Nam Kiến thức, thái độ thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh phụ nữ thông qua số nghiên cứu Chƣơng Tổng quan tài liệu (trang 16) U tổng quan Tài liệu Việt Nam trình bày theo xu hƣớng H P Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên điều chỉnh lại phần 1.7 Kiến thức, H - Cần nói đƣợc tác dụng dị tật bẩm sinh, dự phòng, sàng lọc, phát điều trị sớm để thấy rõ lợi ích ý nghĩa Khi thái độ thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh phụ nữ thông qua số nghiên cứu Chƣơng Tổng quan tài liệu (trang 15- 17) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên điều chỉnh lại cách viết bổ sung phần 1.6 Dự phòng dị tật bẩm sinh Chƣơng Tổng quan tài liệu (trang 9-15) so sánh nghiên cứu khác cần trích dẫn cho Khung lý thuyết/cây vấn đề - Khơng có góp ý Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô 101 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Chỉnh sửa từ “dự kiến” luận văn luận văn hồn thiện Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh sửa lại từ dự kiến sang thể khứ (đã) Chƣơng Đối tƣợng Phƣơng pháp nghiên cứu (trang 24-25) - Đã chỉnh sửa nhƣng cịn số nội dung chƣa chỉnh sửa nhƣ tính mẫu, cộng để dự phịng, cần nói rõ Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại cỡ mẫu phần 2.4 Cỡ mẫu Chƣơng Đối tƣợng Phƣơng pháp nghiên cứu (trang 23) - Kiến thức phần 2.7 trang 26, tiêu chuẩn đo lƣờng cần kiểm tra lại cộng lại không với tổng điểm ghi phụ lục Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại tổng 46 điểm điểm cắt 50% phần 2.7.1 Đánh giá kiến thức phụ nữ mang thai dự phòng DTBS Chƣơng Đối tƣợng Phƣơng pháp nghiên cứu (trang 26) - Các dị tật bẩm sinh phổ biến gì, kiến thức, thái độ, hành vi thực hành bà mẹ nhƣ Bảng câu hỏi thiếu nhiều câu nên hạn chế nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung hạn chế phần 4.6 Hạn chế nghiên cứu Chƣơng Bàn luận (trang 71) U H Kết nghiên cứu H P - Kết nghiên cứu: Những kết 0% nên bỏ khơng có ý nghĩa phân tích Các kết chủ yếu liệt kê, Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Hiện học viên chỉnh lại bỏ số liệu 0% bảng 3.1 bảng mối liên quan từ 3.16-3.21 muốn nhận xét cần nêu số liệu bảng Cần chỉnh sửa lại - Cách trình bày hình chƣa đạt, hình nên để màu đentrắng, vẽ theo dạng pattern cho dễ nhận Nên chuyển 2D để tiện theo dõi, số hình chƣa có tên Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chuyển tồn biểu đồ sang màu đen – trắng vẽ dƣới dạng 2D 102 - Cần xem lại cần thiết bảng mối liên quan Một số biến số liệu bỏ làm gọn phần trình bày, đƣa xuống phụ lục Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Hiện học viên chỉnh lại bỏ biến không cần thiết bảng mối liên quan từ 3.16-3.21 - Mối liên quan khơng cần thích dấu sao, giá trị p nên điều chỉnh cho phù hợp với mốc 0,05; 0,001; v.v Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên xin giữ dấu * theo hƣớng dẫn viết luận văn nhà trƣờng 10 Bàn luận - Cần sửa biến thực hành sau sinh dự kiến, cần chỉnh thành kiến thức, thái độ dự kiến thực hành, học viên cần viết kỹ phần hạn chế nghiên cứu U - Số liệu so sánh sai có chỉnh sửa, nhƣng tỷ lệ trƣớc sau sinh chƣa (xem lại nghiên cứu học viên Nhiên) 11 Kết luận H - Trình bày rõ cao hay thấp khơng nhắc lại kết quả, cần viết lại kết luận 12 H P Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại theo góp ý bổ sung hạn chế phần 4.6 Hạn chế nghiên cứu Chƣơng Bàn luận (trang 71) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh sửa lại phần Kết luận (trang 75) theo góp ý Khuyến nghị - Cần chỉnh lại cho phù hợp, khuyến nghị dài - Cần bám sát vào kết nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rút gọn chỉnh lại Khuyến nghị (trang 73) 103 13 Tài liệu tham khảo - Khơng có góp ý 14 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Cơng cụ nghiên cứu - Bộ cơng cụ có hạn chế, câu hỏi liên quan đến thái độ chƣa xác, cần ghi nhận hạn chế nghiên cứu 15 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại theo góp ý bổ sung hạn chế phần 4.6 Hạn chế nghiên cứu Chƣơng Bàn luận (trang 71) Các góp ý khác - Luận văn tuân thủ theo quy định Trƣờng ĐH Y tế công cộng, cần chỉnh sửa lỗi Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà soát lại cố gắng chỉnh sửa hết lỗi tả cịn luận văn H P tả luận văn - Chú ý chỉnh sửa ngơn ngữ văn nói luận văn Lƣu ý: Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà soát lại cố gắng chỉnh câu văn cho phù hợp H U - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh ngƣời góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 06 tháng 11 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Nương 104 Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hhỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) TS Trần Thị Mỹ Hạnh H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… H U Ngày 22 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 105 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Kiến thức, thái độ thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh thai phụ số yếu tố liên quan thành phố Cao Lãnh, Đồng Tháp năm 2021 Mã số đề tài: 27 (Ghi góc bên phải LV) H P Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hƣớng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) U Đề tài định hướng Thạc sỹ Y tế công cộng Tên đề tài nghiên cứu: H 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Phù hợp 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Có nhiều lỗi tả liên quan tới chữ “ư” đề tài 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng 106 Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét: - Phần 1.7 cần tiếp tục cập nhật nghiên cứu Việt Nam - Phần 1.10 Khung lý thuyết chỉnh lại lỗi tả 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: - Phần 2.4 làm rõ cỡ mẫu cho p chốt chọn với p cao - Phần 2.7 rà lại cho cẩn thận để đảm bảo điểm chấm Kiến thức, Thái độ Thực hành phù hợp với phần Phụ lục H P 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: o Các bảng mà có giá trị nên bỏ ví dụ Bảng 3.1 biến Dân tộc U o Các biểu đồ cần chỉnh lại 2D để không màu theo hướng dẫn nhà trường o Phần nhận xét rườm rà Cần điều chỉnh trình bày ý H o Nếu nên giảm bớt bảng liên quan tập trung vào yếu tố (cịn đưa vào phụ lục) – Như bảng truyền thơng đưa phụ lục o Chỉnh lại biến Thực hành dự phòng sau sinh nên chuyển thành Dự kiến thực hành dự phòng 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có không?): o Cần bàn luận tiếp tục bổ sung thêm Thực hành SLSS (hạn chế) đối tượng phụ nữ có thai 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 10.Kết luận: 107 10.1 Nhận xét: - Cần bám sát theo mục tiêu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 11.Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét: Tƣơng tự nhƣ góp ý phần Tóm tắt luận văn 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Theo góp ý 12 Khác 12.1 Nhận xét: 12.KẾT LUẬN: THÔNG QUA CÓ CHỈNH SỬA H P Ngƣời phản biện Dƣơng Minh Đức H U 108 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: Kiến thức, Thái độ Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh thai phụ số yếu tố liên quan thành phố Cao Lãnh, năm 2021 Mã số đề tài: 27 Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hƣớng mã số chuyên ngành: Nội dung đề tài định hƣớng ThS Y tế công cộng mã số chuyên H P ngành Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Khơng Tóm tắt nghiên cứu: U 3.1 Nhận xét: Tóm tắt cho mục tiêu đầy đủ, nhiên số câu văn trình bày lủng củng, khó hiểu Mục tiêu 2: chƣa đạt yêu cầu mục tiêu H 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Trình bày ngắn gọn, rõ ràng - Sau chỉnh sửa phần Kết nghiên cứu, viết lại tóm tắt cho phù hợp - Bổ sung tóm tắt cho mục tiêu 2: Yếu tố liên quan đến Kiến thức, Thái độ Thực hành dự phòng DTBS Đã chỉnh sửa nhiều cách diễn đạt trình bày nội dung Tuy nhiên, cần nêu rõ kết chính, ví dụ: Phụ nữ mang thai có kiến thức DTBS đạt 51,4%, khơng nói “hơn1/2 PNMT ”.Mục tiêu cần cụ thể, ví dụ: lứa tuổi nào, trình độ học vấn nào… có liên quan nào? Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Đã nêu đƣợc lý do, tầm quan trọng việc tiến hành nghiên cứu Cần tham khảo tài liệu cập nhật Trình bày số 109 liệu địa bàn nghiên cứu chƣa thật rõ ràng, cịn thiên văn nói Cần xem lại tỷ lệ thiểu tr tuệ: nhận xét cao, liệu có ch nh xác chiếm 1,7%? 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Chỉnh sửa theo góp ý Đã chỉnh sửa viết lại tốt Cân nhắc bỏ thơng tin tỷ lệ thiểu trí tuệ? mục tiêu luận văn dự phịng DTBS, khơng phải nghiên cứu phát triển tâm thần Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Phù hợp H P 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét: - Đã tham khảo số tài liệu liên quan đến nội dung nghiên cứu Tuy nhiên, tr ch dẫn nội dung số tài liệu chƣa ch nh xác từ tài liệu gốc V dụ: tài liệu 10, 16,18, 19 báo cáo WHO (tr 7) U H - Rà soát lại số nội dung tài liệu tham khảo để trình bày tổng quan ch nh xác hơn, v dụ: Hội chứng Patau, Turner loại DTBS thƣờng gặp, lại không đề cập đến loại phổ biến nhƣTim bẩm sinh hay Dị tật ống thần kinh Nội dung nội dung ch nh nhƣng đề cập đến cần thông tin ch nh xác - Xem lại tiêu đề cho phú hợp, v dụ: mục 1.1.2 Các nguyên nhân gây dị tật bẩm sinh mục nhỏ mục 1.1 Các khái niệm - Tổng quan nội dung ch nh đề tài là: Kiến thức, Thái độ, Thực hành số yếu tố liên quan, nghèo nàn - Tài liệu tham khảo: Rất nhiều lỗi danh sách tài liệu tham khảo 110 tiêu đề cách viết Cần rà soát chỉnh sửa lại 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Ch nh sửa theo góp ý - Giải th ch Khung lý thuyết ngắn gọn Đã chỉnh sửa nhiều đầy đủ theo gợi ý phản biện Cần lưu ý thêm: - Đây phần tổng quan tổng hợp nghiên cứu có liên quan đến đề tài, khơng có giới hạn viết phần 1.3 (tr.6): “Trong đề tài này, tập trung vào yếu tố…” Nếu cần để phần Phương pháp Khung lý thuyết - Đã thay đổi số tài liệu cũ giới, nhiên phần Việt Nam giữ nguyên Những nghiên cứu từ năm 1994, muốn sử dụng nên tổng quan theo mô tả xu hướng, không nên mô tả với nghiên cứu gần H P Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: U 7.1 Nhận xét: - Phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên cần mô tả rõ danh sách phụ nữ có thai, sớm từ tháng thứ mấy? Tổng số PN mang thai xã/phƣờng bao nhiêu? H - Nội dung nghiên cứu Kiến thức, Thái độ Thực hành, t nh cỡ mẫu dựa tỷ lệ kiến thức đạt? Số mẫu dự phòng thêm %? Chưa trả lời tỷ lệ % dự phòng - Cần xem lại tiêu ch cho điểm (Phụ lục 2) bổ sung số điểm cho nội dung Kiến thức Thực hành: o Phần Kiến thức sàng lọc trƣớc sinh Sơ sinh: Tổng điểm phải 19, khơng phải 21 Xem lại có phải t nh nhầm điểm Câu F2: điểm trả lời đúng, trả lời ―cả ý trên‖ điểm khơng t nh điểm cho ý o Phần Thực hành: Câu L4: Không thể cho điểm theo số lần khám thai đƣợc phụ thuộc vào tuổi thai Nếu đối tƣợng nghiên cứu 111 phụ nữ sinh khám từ lần trở lên, ngƣời mang thai 2-3 tháng khám lần theo khuyến nghị Tƣơng tự nhƣ với câu L10: yếu tố cho điểm đƣợc - Bổ sung Quyết định Hội đồng đạo đức 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa - Chỉnh sửa theo góp ý Đã chỉnh sửa công phu phù hợp Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: H P - Đã trình bày kết theo mục tiêu, nhiên nhƣ nhận xét phần tiêu ch cho điểm, cần đánh giá lại tỷ lệ % phân loại Đạt/Không đạt cho nội dung Kiến thức Thực hành trình bày lại Kết - Các nhận xét rƣờm rà, thiếu trọng tâm 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Các thơng tin chung: Đối với biến số có n=0, nên để phần nhận xét, khơng trình bày bảng (ngƣời dân tộc, khơng có chồng) Nội dung tiền sử gia đình nhận xét dƣới bảng 3.2 không rõ ràng U H - Biểu đồ 3.1: khơng trình bày tần số tỷ lệ thành phần, cần tần số cho tỷ lệ % vào ngoặc, v dụ: 49 (23,3%) Mục tiêu 1: - Các bảng Kiến thức: thêm từ Đạt vào tiêu đề vào Có cột Đạt để bảng - Các bảng Thái độ: Cần chỉnh sửa cột Nội dung cho phù hợp với cột phân loại Chƣa t ch cực/T ch cực V dụ, thay câu ―Cho DTBS đƣợc phát bào thai đƣợc sàng lọc trƣớc sinh‖ ―Cần sàng lọc trƣớc sinh để phát DTBS bào thai‖ v.v - Kết Thực hành: xem góp ý phần để kiểm tra lại số liệu 112 Đã chỉnh sửa phù hợp Lưu ý: Tên biểu đồ để phía Cân nhắc vẽ lại biểu 3.5: để hình chóp nón khơng phù hợp, cần dạng cột Cần rà soát lại lỗi tả bảng Mục tiêu 2: - Chỉnh sửa lại nhận xét dƣới bảng ngắn gọn trọng tâm hơn, không cần nhắc lại tất số liệu thống kê có bảng - Lƣu ý: sau rà soát lại kết mục tiêu 1, có thay đổi, cần chỉnh sửa mục tiêu Đã chỉnh sửa Lưu ý: khơng cần thích dấu * cho mối liên quan có ý nghĩa Giá trị p nên để mức đánh giá thống kê lớn (>) nhỏ (