Nghiên cứu biểu hiện của ttf1 và p63 trong carcinôm không tế bào nhỏ nguyên phát ở phổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH DƢƠNG THỊ THANH NHÀN NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN CỦA TTF1 VÀ p63 TRONG CARCINÔM KHÔNG TẾ BÀO NHỎ NGUYÊN PHÁT Ở PHỔI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH DƢƠNG THỊ THANH NHÀN NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN CỦA TTF1 VÀ p63 TRONG CARCINÔM KHÔNG TẾ BÀO NHỎ NGUYÊN PHÁT Ở PHỔI NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (GIẢI PHẪU BỆNH) Mà SỐ: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGÔ THỊ TUYẾT HẠNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên Dƣơng Thị Thanh Nhàn LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Bộ môn Mô phôi-Giải phẫu bệnh anh chị kĩ thuật viên hỗ trợ tơi q trình học tập thực luận văn i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH ẢNH viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học ung thƣ phổi 1.2 Chẩn đoán ung thƣ phổi 1.3 Mô bệnh học ung thƣ phổi .5 1.4 Hóa mơ miễn dịch 21 1.5 Điều trị ung thƣ phổi 26 1.6 Các nghiên cứu nƣớc .28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 30 2.3 Biến số nghiên cứu 30 2.4 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 33 2.5 Quy trình nghiên cứu .35 2.6 Xử lý số liệu 36 2.7 Đạo đức nghiên cứu .36 Chƣơng KẾT QUẢ .37 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm mô bệnh học carcinôm không tế bào nhỏ nguyên phát phổi38 3.3 Biểu TTF1 p63 carcinôm không tế bào nhỏ nguyên phát phổi 46 3.4 Mối liên quan nhóm carcinơm tuyến, carcinơm tế bào gai với biểu hóa mơ miễn dịch 48 Chƣơng BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm mô bệnh học carcinôm không tế bào nhỏ nguyên phát phổi54 4.3 Biểu hóa mơ miễn dịch carcinơm khơng tế bào nhỏ nguyên phát phổi 60 4.4 Mối liên quan nhóm carcinơm tuyến, carcinơm tế bào gai với biểu hóa mô miễn dịch 61 KẾT LUẬN .67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC .79 PHỤ LỤC .82 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết Tiếng Anh Tiếng Việt tắt Epidermal growth factor Thụ thể yếu tố tăng trƣởng receptor biểu bì HMMD Immunohistochemistry Hóa mơ miễn dịch KĐH Atypical Khơng điển hình KN Antigen Kháng ngun KT Antibody Kháng thể KTBN Non-small cell lung cancer Không tế bào nhỏ EGFR MSGPB Mã số giải phẫu bệnh TCYTTG World Health Organization Tổ chức Y tế giới TKNT Neuroendocrine Thần kinh nội tiết TTF1 Thyroid transcription factor-1 Yếu tố phiên mã tuyến giáp1 i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Tiếng Anh Tiếng Việt Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Disease Epidermal growth factor receptor Thụ thể yếu tố tăng trƣởng biểu bì High power field Quang trƣờng lớn Neuroendocrine tumor U thần kinh nội tiết National Comprehensive Cancer Mạng lƣới ung thƣ quốc gia Hoa Kỳ Netwotk Thyroid transcription factor Yếu tố phiên mã tuyến giáp World Health Organization Tổ chức Y tế giới i DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố độ tuổi theo giới tính 38 Bảng 3.2 Phân loại mô học carcinôm không tế bào nhỏ theo TCYTTG 2021 38 Bảng 3.3 Mối liên quan phân nhóm carcinơm tuyến độ tuổi 41 Bảng 3.4 Mối liên quan phân nhóm carcinơm tuyến giới tính 42 Bảng 3.5 Đặc điểm độ biệt hóa 42 Bảng 3.6 Đặc điểm kích thƣớc nhân 43 Bảng 3.7 Đặc điểm nhân khơng điển hình 43 Bảng 3.8 Đặc điểm tỉ lệ nhân/bào tƣơng 44 Bảng 3.9 Đặc điểm chất nhiễm sắc 44 Bảng 3.10 Đặc điểm hạt nhân 44 Bảng 3.11 Mối liên quan kiểu mô học biểu TTF1 48 Bảng 3.12 Mối liên quan phân nhóm carcinơm tuyến biểu TTF1 49 Bảng 3.13 Mối liên quan kiểu mô học biểu p63 49 Bảng 3.14 Đối chiếu độ biệt hóa biểu TTF1 51 Bảng 3.15 Đối chiếu độ biệt hóa biểu p63 51 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm phân bào biểu TTF1 52 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm giới tính bệnh nhân 53 Bảng 4.2 So sánh độ tuổi trung bình bệnh nhân 53 Bảng 4.3 So sánh phân nhóm carcinơm tuyến 55 Bảng 4.3 So sánh đặc điểm nhân 59 Bảng 4.5 So sánh mối liên quan kiểu mô học biểu TTF1 p63 62 ii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Carcinơm tuyến dạng lót vách (HE, x100) Hình 1.2 Carcinơm tuyến dạng chùm nang (HE, x100) Hình 1.3 Carcinôm tuyến dạng nhú dạng vi nhú Hình 1.4 Carcinơm tuyến dạng đặc (HE, x400) 10 Hình 1.5 Carcinôm tuyến dạng nhầy (HE, x100) 11 Hình 1.6 Carcinơm tuyến dạng keo (HE, x100) 11 Hình 1.7 Carcinơm tuyến dạng thai (HE, x400) 12 Hình 1.8 Carcinơm tuyến dạng ruột (HE, x100) 13 Hình 1.11 Carcinơm tế bào lớn (HE, x600) 15 Hình 1.12 Carcinơm gai-tuyến (HE, x100) 15 Hình 1.13 Carcinơm thể đa dạng (HE, x400) 16 Hình 1.14 Carcinơm thần kinh nội tiết tế bào lớn (HE, x100) 19 Hình 1.15 Carcinơm tuyến phổi dƣơng tính với TTF1 (TTF1, x400) 24 Hình 1.16 Carcinơm tế bào gai phổi dƣơng tính với p63 (p63, x400) 26 Hình 3.1 Carcinơm tuyến 40 Hình 3.2 Carcinơm tế bào gai, carcinơm gai tuyến carcinơm tế bào lớn 41 Hình 3.3 Biểu TTF1 46 Hình 3.4 Biểu p63 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phạm Nguyên Cƣờng (2014), Nghiên cứu phân loại mô bệnh học Ung thư biểu mô phổi theo WHO 2004 IASLC/ATS/ERS 2011 có sử dụng dấu ấn hóa mơ miễn dịch, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội Tô Thị Kiều Dung cs (2004), Điều trị UTPQ phẫu thuật BV Lao Bệnh phổi TW năm 2003 – 2004, Y học TPHCM – tập – phụ số 4, 233 Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (2011), Bài giảng Ung bướu học, Bộ môn Ung bƣớu Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, tr 513-523 Nguyễn Bá Đức cộng (2006), Tình hình ung thư Việt Nam giai đoạn 2001- 2004 qua ghi nhận ung thư năm tỉnh thành Việt Nam, Y học thực hành, 541, 9-17 Hứa Thị Ngọc Hà (2014), Hóa mơ miễn dịch chẩn đốn, tiên lượng điều trị bệnh, Nhà xuất Y học, Tp Hồ Chí Minh, tr 17-28 Phạm Duy Hiển cộng (2009), Kết ghi nhận ung thư số vùng Việt Nam giai đoạn 2006- 2007, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Ung bướu học, phụ tập 13(5), 53-64 Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị ung thƣ phổi không tế bào nhỏ, Bộ Y tế, Quyết định số 4852/QĐ-BYT ngày 06 tháng 08 năm 2018 Lê Trung Thọ (2007), Nghiên cứu áp dụng mô bệnh học ung thƣ biểu mô phế quản Tổ Chức Y Tế Thế Giới (1999), Luận án tiến sĩ y học trƣờng Đại học Y Hà Nội Nguyễn Văn Tình (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ứng dụng phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến phế quản theo Hiệp hội ung thư phổi quốc tế năm 2011, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội 10 Võ Tuấn (1999), Ung thƣ phổi nguyên phát: dịch tễ học, chẩn đoán điều trị, Luận văn thạc sĩ Y học TPHCM Tiếng Anh 11 Al-Zahrani IH.,2008 The value of immunohistochemical expression of TTF-1, CK7 and CK20 in the diagnosis of primary and secondary lung carcinomas.Saudi Med J Jul ;29(7) pp 957-61 12 Anagnostou VK, Syrigos KN, Bepler G, et al (2008), “Thyroid Transcription Factor Is an Independent Prognostic Factor for Patients With Stage I Lung Adenocarcinoma”, American Society of Clinical Oncology, 27, pp 271-278 13 Asuman A, et al (2015), “The Value of Cytokeratin 5/6, p63 and Thyroid Transcription Factor-1 in Adenocarcinoma, Squamous Cell Carcinoma and Non-Small-Cell Lung Cancer of the Lung”, Turk Patoloji Derg, 31, pp.81-88 14 Banu Y, et al (2015), “Expression of p63, TTF–1 and Maspin in Non-Small Cell Lung Carcinoma and Their Effect on the Prognosis and Differential Diagnosis”, Turk Patoloji Derg, 31, pp 163-174 15 Bishop JA, Sharma R, et al (2010), Napsin A and thyroid transcription factor– expression in carcinomas of the lung, breast, pancres, colon, kidney, thyroid, and malignant mesothelioma, Hum Pathol, 41(1), 20 16 Brunnstrom H and Johansson L (2013), "Immunohistochemistry in the differential diagnostics of primary lung cancer: an investigation within the Southern Swedish Lung Cancer Study”, Am J Clin Pathol, 140 (1), pp 37-46 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Cagle PT, Allen TC (2008), Genegetic susceptibility to lung cancer, Molecular of lung disease, Springer, New York 18 Campos-Parra, A D., Alejandro, Contreras-ReyesA Avilés, et al, (2014), Relevance of the novel IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma in advanced disease, European Respiratory Journal 43(5): 1439 19 Cha MJ, et al (2014), "Micropapillary and solid subtypes of invasive lung adenocarcinoma: clinical predictors of histopathology and outcome", J Thorac Cardiovasc Surg, 147, pp 921-928 20 Fabbro D, Di Loreto C, Stamerra O, et al (1996), “TTF-1 gene expression in human lung tumours”, Eur J Cancer; 32A, pp 512-517 21 Fletcher CDM (2013), Diagnostic histopathology of tumor, Volume 1, Elsevier Saunders, pp 207-269 22 Globocan 2018, Viet Nam https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/704-viet-nam-factsheets.pdf 23 Galli G and Rossi G (2020), Lung cancer histology-driven strategic therapeutic approaches, Volume 4, Shanghai Chest, China 24 Hase K, et al (1993), “Prognosis value of tumor "budding" in patients with colorectal cancer”, Dis Colon Rectum, 36, pp 627-635 25 Hu-Hui-Di, et al (2013), Histological subtypes of solitary pulmonary nodules of adenocarcinoma and their clinical relevance, Journal of Thoracic Disease, 5(6), 841-846 26 Imai T (1960), “Growth patterns in human carcinoma Their classification and relation to prognosis”, Obstet Gynecol, 16, pp 296-308 27 John R, et al (2018), Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology, 11th edition, 2018, pp 370-443 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Jing-yuan W, et al (2020), “Expression and Significance of CK5/6, P63, P40, CK7, TTF-1, Napsin A, CD56, Syn and CgA in Biopsy Specimen of Squamous Cell Carcinoma, Adenocarcinoma and Small Cell Lung Carcinoma”, Int J Morphol, 38(2), pp 247-251 29 Kadota K, et al (2014), “Comprehensive pathological analyses in lung squamous cell carcinoma: Single cell invasion, nuclear diameter and tumor budding are independent prognostic factors for worse outcomes”, J Thorac Oncol, 9(8), pp 1126-1139 30 Kadota K, et al (2014), "The cribriform pattern identifies a subset of acinar predominant tumors with poor prognosis in patients with stage I lung adenocarcinoma: a conceptual proposal to classify cribriform predominant tumors as a distinct histologicsubtype", Mod Pathol, 27, pp 690-700 31 Kadota K, et al (2012), “Thyroid Transcription Factor-1 Expression Is an Independent Predictor of Recurrence and Correlates With the IASLC/ATS/ ERS Histologic Classification in Patients With Stage I Lung Adenocarcinoma”, Cancer, 119, pp 931-938 32 Kargi A, Gurel D, Tuna B (2007), “The diagnostic value of TTF-1, CK 5/6 and p63 immunostaining in classifcation of lung carcinomas”, Appl Immunohistochem Mol Morphol, 15, pp 415-420 33 Kirk GD, Merlo CA (2011), “Lung HIV study, HIV infection in the etiology of lung cancer: confounding, causality and consequences”, Proc Am Thorac Soc, 8(3), pp 326-332 34 Kwak EL, et al (2010), "Anaplastic lymphoma kinase inhibition in nonsmall cell lung cancer”, N Engl J Med, 363, pp 1693-1703 35 Lin F, Prichard J (2015), Handbook of practical immunohistochemistry, Second edition, Springer, pp 313-343 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Lugli A, et al (2017), “Recommendations for reporting tumor budding in colorectal cancer based on the International Tumor Budding Consensus Conference (ITBCC) 2016”, Mod Pathol, 30 (9), pp 12991311 37 Masuda R, et al (2012), "Tumor budding is a significant indicator of a poor prognosis in lung squamous cell carcinoma patients”, Molecular medicine reports, 6, pp 937-943 38 Mukhopadhyay S, Katzenstein AL (2011), "Subclassification of non small cell lung carcinoma lacking morphologic differentiation on biopsy specimens: utility of an immunohistochemical panel containing TTF1, napsin A, p63 CK 5/6”, Am J Surg Pathol, 35(1), pp 15-25 39 NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology (NCCN Guideline) for Non-small cell lung cancer 6/2020 40 Nitadori J, et al (2013), “Impact of micropapillary histologic subtype in selecting limited resection vs lobectomy for lung adenocarcinoma of 2cm or smaller", J Nati Cancer Inst, 105, pp 1212-1220 41 Pelosi G, Pasini F, Olsen Stenholm C (2002), “p63 immunoreactivity in lung cancer: yet another player in the development of squamous cell carcinomas”, J Pathol, 198, pp.100-109 42 Planchard D, Le PC (2011), “Small cell lung cancer: new clinical recommendations and current status of biomarfer assessment”, Eur J Cancer, 3, pp 272-283 43 Rekhtman N, et al (2011), “Immunohistochemistry algorithm for differntiation of lung adenocarcinoma and squamous cell carcinoma based on large series of whole-tissue sections with validation in small specimens”, Mod Pathol, 24, pp 1348-1359 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Rossi G, et al (2014), “Large cell carcinoma of the lung: clinically oriented classification integrating immunohistochemistry and molecular biology”, Virchows Arch, 464, pp 61-68 45 Rossi G, et al (2004), “TTF1, cytokeratin 7, 34βÈ, and CD56/NCAM immunostaining in the subclassification of large cell carcinoma of the lung”, American journal of clinical pathology, 122(6), pp 884-893 46 Schmoll H, et al (2012), "ESMO consensus guidelines for management of patient with colon and rectal cancer a personalized approach to clinical decision making", Ann Oncol, 23(20), pp 2479-516 47 Shimada Y, Ishii G, Nagai K, et al (2009), “Expression of podoplainin, CD44 and p63 in squamous cell carcinoma of the lung”, Cancer Sci, 100, pp 2054-2059 48 Siegal RL, Miller KD (2016), “Cancer statistics”, Cancer J Clin, 66(1), pp 7-30 49 Sinna E, et al (2013), “Role of thyroid transcription factor-1 ang p63 immunocytochemistry in cytologic typing of non-small cell lung carcinomas”, Journal of Egyptian National Cancer Institute, 25, pp 209-218 50 Soda M, et al (2007), "Identification of the transforming EML4-ALK fusion gene in non small cell lung cancer", Nature, 448, pp 561-566 51 Travis WD, Brambilia E (2013), "Diagnostic of lung adenocarcinoma in resected specimens: implications of the 2011 International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society Classification", Arch Pathol Lab Med, 137, pp 668-684 52 Travis WD, et al (2011), “International association for the study of lung cancer/American thoracic society/European respriratory society Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma”, J Thorac Oncol, 6, pp 244-285 53 Travis WD, Brambilia E (2013), "Diagnostic of lung adenocarcinoma in resected specimens: implications of the 2011 International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society Classification", Arch Pathol Lab Med, 137, pp 668-84 54 Travis WD, et al (2015), WHO Classification of Tumor of the Lung, Pleura, Thymus and Heart, 4th edition, IARC/WHO, France, pp 9148 55 Travis WD, et al (2021), The 2021 WHO Thoracic Tumor, 5th edition, IARC/WHO, France, pp 19-193 56 Tsuta K, Kawago M, Inoue E, et al (2013), “The utility of the proposed IASLC/ATS/ERS lung adenocarcinoma subtypes for disease prognosis and correlation of driver gene alterations”, Lung Cancer, 81(3), p 3716 57 Ueno T, Linder S, Na CL, Rice WR, Johansson J, Weaver TE (2004), Processing of pulmonary surfactant protein B by napsin and cathepsin H, J Bio Chem, 279, 16178 – 16184 58 Urer HN, et al (2013), Dincer SI Relationship between Lung Adenocarcinoma Histological Subtype and Patient Prognosis, Ann Thorac Cardiovasc Surg, 31 59 Varma A, et al (2018), “Immunohistochemical Staining by TTF-1 and P63 Markers for Typing of Non Small Cell Lung Carcinomas: A Three Year Study of A Tertiary Care Health Centre”, International Journal of Contemporary Medical Research, 5(3), pp C18-C22 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Weichert W, et al (2015), "Proposal of a prognostically relevant grading scheme for pulmonary squamous cell carcinoma", ERSpublications, pp 720-723 61 Whithaus K, Fukuoka J, Prihoda TJ, et al (2012), “Evaluation of Napsin A, Cytokeratin 5/6, p63, and Thyroid Transcription Factor in Adenocarcinoma Versus Squamous Cell Carcinoma of the Lung”, Archives of pathology & laboratory medicine, 136(2), pp 155-162 62 Warth A, Muley T, Herpel E, et al (2012), “Largescale comparative analyses of immunomarkers for diagnostic subtyping of non-smallcell lung cancer biopsies”, Histopathology, 61(6), pp 1017-1025 63 Wang BY, et al (2002), “p63 in pulmonary epithelium, pulmonary squamous neoplasm, and other pulmonary tumors”, Hum Pathol, 33(9), pp 921-926 64 Yatabe Y, Mitsudomi T, Takahashi T (2002), “TTF-1 expression in pulmonary adenocarcinomas”, Am J Surg Pathol, 26(6), pp 767-773 65 Zu YF, et al (2012), “Thyroid transcription factor represses the expression of Ki-67 apoptosis in nonsmall cell lung cancer”, Oncology Report, 28, pp 1544-1550 66 Yoshizawa A, Motoi N, Riely GJ, Sima CS, Gerald WL, et al (2011) Impact of proposed IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma: prognostic subgroups and implications for further revision of staging based on analysis of 514 stage I cases Mod Pathol, 24(5), 653-664 67 Yu-Jie Cai, Yi-Ran Zhou, Li-Juan Su, et al (2016) Association between the histological subtype of lung adenocarcinoma, EGFR/KRAS mutation status and the ALK rearrangement according to the novel IASLC/ATS/ERS classification Oncology Letters 11(4): 2552-2558 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên bệnh nhân Tuổi: Giới: Nam □ Nữ □ Dân tộc: Địa chỉ: Nghề Nghiệp: Mã lame HE: Mã lame HMMD: I.BIẾN SỐ CHUNG Nhóm tuổi + ≤ 20 □ + 21-39 □ + 40-49 □ +≥ 60 □ II HĨA MƠ MIỄN DỊCH P63: - Âm tính □ - Dƣơng tính 1+ □ - Dƣơng tính 2+ □ - Dƣơng tính 3+ □ TTF1: - Âm tính □ - Dƣơng tính 1+ □ - Dƣơng tính 2+ □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Dƣơng tính 3+ □ IV PHÂN LOẠI MƠ BỆNH HỌC - Carcinơm tuyến dạng chùm nang □ - Carcinôm tuyến dạng nhú □ - Carcinôm tuyến dạng vi nhú □ - Carcinôm tuyến dạng đặc □ - Carcinôm tuyến dạng nhầy xâm nhập □ - Carcinôm tuyến dạng thai □ - Carcinôm tuyến dạng ruột □ - Carcinơm tế bào gai sừng hóa □ - Carcinơm tế bào gai khơng sừng hóa □ - Carcinơm tế bào gai dạng đáy □ - Carcinôm gai tuyến □ - Carcinôm thần kinh nội tiết loại tế bào lớn □ - Carcinôm tế bào lớn □ - Carcinôm dạng sarcôm □ IV ĐẶC ĐIỂM NHÂN □ Đường kính nhân - Nhỏ ( ≤ limphô bào) □ - Trung bình ( limphơ bào) □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □ - Lớn ( > limphơ bào) Nhân khơng điển hình - Nhẹ (nhân đồng dạng kích thƣớc hình dạng □ - Vừa (nhân kích thƣớc trung bình với bất thƣờng nhẹ hình dạng) □ - Nặng (nhân lớn với kích thƣớc đa dạng viền nhân bất thƣờng) □ Tỷ lệ nhân/bào tương (N/BT): - Thấp (2/3) □ Chất nhiễm sắc: Mịn □ Thơ □ Hạt nhân: Khơng có □ Khơng rõ □ Rõ □ Phân bào: - Thấp (0-1 PB/10 HPF) □ - Trung bình (2-4 PB/10 HPF) □ - Cao (> PB/10 HPF) □ V ĐỘ BIỆT HĨA - Biệt hóa tốt □ - Biệt hóa vừa □ - Biệt hóa □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Tuổi Giới tính Mã lame Block Nguyễn Minh K 59 Nam B20-15786 Nguyễn Văn A 57 Nam B20-15022 3 Lƣơng Thị T 62 Nữ B20-10225 Nguyễn S 57 Nam B20-09051 La Thị A 72 Nữ B20-07645 Hoàng Văn H 55 Nam B20-06297 Nguyễn Văn T 68 Nam B20-06069 Dƣơng Thị H 70 Nữ B19-37036 Mai Công L 62 Nam B19-35834 10 Trần T 63 Nam B19-32632 11 Huỳnh T Thanh H 37 Nữ B19-32333 12 Ngô lƣơng Lam S 51 Nam B19-31018 13 Đặng Bá P 74 Nam B19-30657 14 Trần văn L 63 Nam B19-30098 15 Nguyễn Thanh C 62 Nam B19-29989 16 Nông Thị T 61 Nữ B19-29146 17 Trần Thanh S 61 Nam B19-28694 18 Nguyễn Hồng T 56 Nam B19-28504 19 Nguyễn Văn T 46 Nam B19-27859 20 Phạm Văn Q 64 Nam B19-27624 21 Hồ Kim S 70 Nam B19-27409 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Đỗ Thị N 61 Nữ B19-27052 23 Vũ Văn T 63 Nam B19-26780 24 Nguyễn Văn T 62 Nam B19-24687 25 Trần Văn T 67 Nam B19-24203 26 Lê Tấn H 60 Nam B19-23054 27 Nguyễn Thị L 53 Nữ B19-21569 28 Trần Kim L 69 Nữ B19-20594 29 Lê N 53 Nam B19-18395 30 Chu Thị L 57 Nữ B19-18075 31 Nguyễn Văn T 75 Nam B19-17353 32 Võ Hữu Đ 74 Nam B19-17631 33 Võ Văn K 53 Nam B19-15426 34 Trần Thị Mỹ D 61 Nữ B19-10835 10 35 Phan H 66 Nam B19-08066 36 Võ Thị C 73 Nữ B19-07771 37 Trần Thị Đức T 57 Nữ B19-07757 38 Hoàng Văn T 64 Nam B19-06608 39 Vũ Thị H 68 Nữ B19-04172 40 Kiều Thị D 57 Nữ B19-02706 41 Đỗ Thanh N 54 Nam B19-01736 42 Ngô Thị C 73 Nữ B19-01444 43 Võ Hiếu T 68 Nam B19-01477 44 Trần Văn T 81 Nam B18-35337 45 Trần Thị H 65 Nữ B18-34832 46 Huỳnh Thị Ngọc L 58 Nữ B18-32966 47 Nguyễn Chí T 56 Nam B18-32511 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Phan Thị Thúy N 54 Nữ B18-31066 49 Nguyễn Thị N 68 Nữ B18-30576 50 Đỗ Thị Tuyết L 42 Nữ B18-29604 51 Nguyễn Thị Hoàng T 49 Nữ B18-29376 52 Nguyễn Thị S 67 Nữ B18-29233 53 Dƣơng Thị Kim T 51 Nữ B18-27102 54 Phan Thị X 69 Nữ B18-27341 55 Nguyễn Thị Thanh X 61 Nữ B18-27005 56 Nguyễn Văn K 82 Nam B18-21914 57 Nguyễn Thanh T 58 Nam B18-21072 58 Cao Văn T 68 Nam B18-21087 59 Nguyễn Thị Thu H 34 Nữ B18-20948 60 Phạm Thị Thu T 51 Nữ B18-15333 61 Trần Công T 68 Nam B18-14540 62 Nguyễn Văn H 52 Nam B18-14549 63 Huỳnh Thị Kim Y 62 Nữ B18-13204 64 Nguyễn Thị Thu H 80 Nữ B18-11765 65 Đỗ Quang Đ 61 Nam B18-11088 66 Trần Thị N 66 Nữ B18-10947 67 Nguyễn Thị Thu T 47 Nữ B18-10372 68 Lê Anh T 65 Nam B18-09993 69 Trƣơng Thị B 62 Nữ B18-10136 70 Lý Thị C 69 Nữ B18-08332 71 Nguyễn Phƣớc Y 56 Nam B18-05707 72 Đỗ Thanh T 62 Nam B18-05276 73 Nguyễn Văn N 69 Nam B18-04848 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Đỗ Chí N 40 Nam B18-04074 75 Võ Văn X 70 Nam B18-02965 76 Nguyễn Thanh M 62 Nam B18-02776 77 Phạm Thị T 58 Nữ B17-23870 78 Phạm Văn H 63 Nam B17-18235 79 Phạm Thị T 62 Nữ B17-15057 80 Nguyễn Văn D 58 Nam B17-13638 11 81 Nguyễn Đức T 62 Nam B17-11903 82 Võ Trọng Q 59 Nam B17-11404 83 Nguyễn Thị Kiều H 42 Nữ B17-10163 Xác nhận Bộ môn Mô phôi-Giải phẫu bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn