Nghiên cứu biểu hiện pd l1 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐỖ ĐÌNH KHANH NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN PD-L1 TRONG UNG THƢ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY Chuyên ngành: GIẢI PHẪU BỆNH Mã số: 60.72.01.05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học : TS.BS ĐỒN THỊ PHƢƠNG THẢO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tp Hồ Chí Minh, ngày 02 tháng 11 năm 2021 Người thực Đỗ Đình Khanh LỜI CẢM ƠN Xin chân thành cảm ơn Thầy, BS Nguyễn Tấn Sử, người không ngừng động viên suốt đường học tập rèn luyện kể từ bước chân vào đường Giải phẫu bệnh Người che chở nâng bước chân đến thành công ngày hôm nay, cho tơi nhiều lời khun bổ ích để tơi hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn GS.TS.BS Nguyễn Sào Trung Thầy khuyến khích cho tơi nhiều lời khun giúp tơi tự tin hồn thành luận văn Với Thầy gương sáng để noi theo đường học tập nghiệp đầy gian nan đời người Tôi xin gởi đến Thầy lịng biết ơn vơ hạn Xin chân thành cảm ơn TS.BS Đoàn Thị Phương Thảo, người Thầy đầy tận tâm hết lịng học trị Cơ tận tình hướng dẫn đơn đốc tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Xin gửi đến Cơ lịng biết ơn sâu sắc với điều tốt đẹp Cô dành cho Xin gởi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, Ban Lãnh đạo Khoa, Các Bác sỹ, Kỹ thuật viên, Nhân viên Khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Nhân Dân Gia Định hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy Cô, anh chị Bác sỹ, Kỹ thuật viên, Nhân viên Khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Ung Bướu, Bệnh viện Từ Dũ, Khoa Bệnh học Cơ xương khớp - Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình, truyền đạt cho tơi nhiều kiến thức quý báu tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập Cảm ơn người gia đình hy sinh, thương yêu động viên để tơi vượt qua khó khăn, n tâm hồn thành khố học Xin gởi lời cảm ơn đến bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân chịu nhiều đau khổ thể xác tinh thần tơi có kiến thức q báu hơm giúp tơi hồn thành luận văn Đỗ Đình Khanh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIẾU ĐỒ .v DANH MỤC HÌNH vii MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu mô học dày .4 1.1.1 Giải phẫu học dày 1.1.2 Mô học dày .5 1.2 Ung thư dày 1.2.1 Đại cương - dịch tễ .7 1.2.2 Yếu tố nguy .8 1.2.3 Đặc điểm lâm sàng – Chẩn đoán – Tiên lượng 1.2.4 Xếp giai đoạn ung thư dày [10],[21],[14] 10 1.3 Giải phẫu bệnh ung thư dày 12 1.3.1 Đại thể ung thư dày .12 1.3.2 Mô học ung thư dày .16 1.3.3 Sinh bệnh học ung thư dày .22 1.4 PD-L1 ung thư dày 25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2.1 Dân số chọn mẫu 30 2.2.2 Cỡ mẫu 30 2.2.3 Tiêu chí chọn mẫu .30 2.3 Nội dung nghiên cứu 30 2.4 Các biến số thu thập (Bảng 2.1) .34 2.5 Xử lý số liệu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm lâm sàng giải phẫu bệnh 36 3.1.1 Tuổi (Bảng 3.1) 36 3.1.2 Giới .37 3.1.3 Kích thước u (Bảng 3.2) .37 3.1.4 Vị trí u (Bảng 3.3) .38 3.1.5 Loại mô học giải phẫu bệnh .39 3.1.6 Độ xâm lấn 44 3.1.7 Tình trạng di hạch, mạc treo, mạc nối 47 3.1.8 Tình trạng rìa cắt 48 3.2 Liên quan đặc điểm lâm sàng giải phẫu bệnh .49 3.2.1 Liên quan giới tính với loại mơ học 49 3.2.2 Liên quan kích thước u với loại mô học .50 3.2.3 Liên quan độ xâm lấn loại mô học 50 3.2.4 Liên quan kích thước u với độ xâm lấn 51 3.2.5 Liên quan độ xâm lấn độ mô học 52 3.3 Kết hóa mơ miễn dịch Her2 52 3.4 Các kết PD-L1 55 3.4.1 Tỉ lệ dương tính 55 3.4.2 Phân bố theo tuổi (Bảng 3.8) 59 3.4.3 Phân bố theo giới 60 3.5 Mối tương quan biểu PD-L1 đặc điểm lâm sàng 60 3.5.1 Giới tính 60 3.5.2 Tuổi .61 3.5.3 Vị trí ung thư .62 3.5.4 Loại mô học 62 3.5.5 Độ biệt hóa 63 3.5.6 Kích thước khối u 64 3.5.7 Độ xâm lấn 64 3.5.8 Tình trạng di hạch bạch huyết .65 3.5.9 Mối liên quan biểu Her2 PD-L1 66 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Tỉ lệ dương tính PD-L1 67 4.2 Phân bố theo giới 68 4.3 Tuổi 68 4.4 Mức độ biểu Her2 69 4.5 Liên quan biểu PD-L1 với đặc điểm lâm sàng giải phẫu bệnh .70 4.5.1 Liên quan biểu PD-L1 với vị trí khối u .70 4.5.2 Liên quan biểu PD-L1 với kích thước khối u .70 4.5.3 Liên quan biểu PD-L1 với độ biệt hóa khối u 71 4.5.4 Liên quan biểu PD-L1 với độ xâm lấn u 72 4.5.5 Mối liên quan biểu Her2 PD-L1 72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ TỪ VIẾT TẮT ADCC Antibody-dependent cellular cytotoxicity CDC Complement-dependent cytotoxicity GC Gastric Cancer K Cancer HE Hematoxyline Eosine IHC Immunohistochemistry MAGE Melanoma Antigen Gene MMR DNA mismatch repair MSI Microsatellite instability PD-1 Programmed cell death receptor PD-L1 Programmed Cell Death Ligand Her2 Human epidermal growth factor receptor RARB Retinoic Acid Receptor Beta WHO World Health Organization UICC The International Union Against Cancer TNM Tumor – Nodes - Metastasis ii CPS Combined Positive Score TPS Tumor Proportion Score AJCC American Joint Committee on Cancer GIST Gastro Intestinal Stroma Tumor FDA Food and Drug Administration iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Programmed cell death-1 Chết tế bào lập trình-1 Antibody-dependent cellular cytotoxicity Độc tế bào phụ thuộc kháng thể Complement-dependent cytotoxicity Độc tế bào phụ thuộc bổ thể Melanoma antigen Kháng nguyên melanôm Microsatellite instability Bất ổn định vi vệ tinh Programmed cell death-ligand Phối tử chết tế bào lập trình-1 Disease-free survival Sống cịn khơng bệnh Overall survival Sống cịn tồn DNA mismatch repair Sửa chữa DNA lỗi Retinoic acid receptor β Thụ thể retinoic acid β World Health Organization Tổ chức y tế giới Cancer (K) Ung thư phù hợp với đa số nghiên cứu khác [34,28,32,17] Điều có ý nghĩa lớn việc giúp nhà lâm sàng hoạch định chiến lược điều trị trường hợp ung thư dày Ngày mà liệu pháp miễn dịch ung thư ngày phát triển, việc phát tỉ lệ cao dương tính PD-L1 đóng góp hội điều trị xa cho bệnh nhân ung thư mà liệu pháp miễn dịch đạt thành tựu đáng kể ung thư phổi không tế bào nhỏ, melanoma, ung thư niệu mạc bàng quang ung thư thận… 73 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu biểu PD-L1 50 trường hợp ung thư biểu mô tuyến dày rút kết luận sau: 1- Đặc điểm giải phẫu bệnh lâm sàng - Tuổi: nhỏ 39 tuổi, lớn 89 tuổi Trung bình 63,30 ± 11,19 tuổi - Giới: Nam: nữ  2,1:1 - Kích thƣớc u: nhỏ 0,5cm, lớn 15cm Kích thước trung bình 4,5cm - Vị trí u: tâm vị, 16 thân vị 31 hang môn vị - Loại mô học: Carcinoma tuyến dạng ống: 26 trường hợp Carcinoma tuyến dạng nhú: trường hợp Carcinoma tuyến dạng nhầy: trường hợp Carcinoma dạng kết dính kém: 18 trường hợp Carcinoma tuyến dạng hỗn hợp: trường hợp - Độ xâm lấn: 08% xâm lấn đến lớp niêm mạc, 36% xâm lấn 56% xâm lấn mạc - Độ mô học: 31 trường hợp grade cao 19 trường hợp grade thấp - Tình trạng di căn: 72% trường hợp có di hạch, mạc treo mạc nối - Tình trạng rìa cắt: 96% bệnh phẩm có rìa cắt tốt, 4% rìa cắt tế bào u 74 - Khơng có liên quan giới tính với loại mơ học - Khơng có liên quan kích thước u với loại mơ học - Khơng có liên quan độ xâm lấn loại mô học - Liên quan có ý nghĩa thống kê kích thước u với độ xâm lấn - Liên quan có ý nghĩa thống kê độ xâm lấn độ mô học 2- Đặc điểm biểu PD-L1 ung thƣ biểu mô dày 2.1- Đặc điểm hóa mơ miễn dịch - Tỉ lệ Her2: 12% Her2 dương tính 3(+), chủ yếu nhóm carcinơm tuyến ống nhỏ carcinơm kết dính 83,3% Her2 dương tính 3(+) có biểu PD-L1 (+) - Tỉ lệ PD-L1: Với CPS cut off ≥1, PD-L1 dương 42%, điểm CPS nhỏ 1, điểm CPS lớn 55, trung bình: 8,71 Trong 28% dương tính tế bào u, 26% dương tính tế bào viêm 12% dương tính tế bào u tế bào viêm Tất trường hợp có PD-L1 (+) có mứa độ u xâm lấn đến mạc 90,5% trường hợp PD-L1 dương tính có di hạch, 52,4% có độ biệt hóa grade cao 2.2- Đặc điểm lâm sàng nhóm PD-L1 dƣơng tính Tuổi PD-L1 dương tính nhiều 60-69 tuổi Tuổi nhỏ 49, tuổi lớn 89 Tuổi trung bình 65,05 ± 10,961 Tỉ lệ nam:nữ  1,6:1 3- Liên quan giữa biểu PD-L1 đặc điểm lâm sàng-giải phẫu bệnh Khơng có liên quan biểu PD-L1 tuổi bệnh nhân Khơng có liên quan biểu PD-L1 vị trí ung thư 75 Khơng có liên quan loại mơ học biểu PD-L1 Khơng có liên quan biểu PD-L1 biệt hóa khối u Khơng có mối liên quan biểu PD-L1 kích thước khối u Khơng có liên quan mức độ biểu PD-L1 độ xâm lấn Khơng có liên quan biểu PD-L1 tình trạng di Liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng biểu Her2 (3+) biểu dương tính 76 PD-L1 KIẾN NGHỊ Tiếp tục phát triển nghiên cứu mang tính quy mơ lớn hơn, phối hợp với lâm sàng điều trị đánh giá đáp ứng với liệu pháp miễn dịch nhắm vào đường dẫn truyền tín hiệu PD-1/PD-L1 bệnh nhân ung thư dày có PD-L1 dương tính Nhân rộng xét nghiệm biểu PD-L1 ung thư dày nói riêng loại ung thư khác nói chung đơn vị xét nghiệm đơn vị điều trị ung thư dày để tăng hội điều trị liệu pháp miễn dịch cho người bệnh 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Quang Quyền (2011) Bài giảng Giải phẫu học Nhà xuất Y Học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh: tr 102-111 Phan Chiến Thắng, Trần Công Toại (2012) Mô học Nhà xuất Hồng Đức, Hà Nội: tr 141-144 TIẾNG ANH Ajani, J A (2008) “Gastroesophageal cancers: progress and problems” J Natl Compr Canc Netw 6: 813-814 Bing Hu, Nassim El Hajj (2012) “Gastric cancer: Classification, histology and application of molecular pathology” J Gastrointest Oncol 3(3): 251261 Chao AO (2019) “Stomach Cancer Early Detection, Diagnosis and Staging” American cancer society: 10-20 Chowdhury, S et al (2016) “Programmed death-ligand overexpression is a prognostic marker for aggressive papillary thyroid cancer and its variants” Oncotarget: 30-45 Christine Böger et al (2016) “PD-L1 is an independent prognostic predictor in gastric cancer of Western patients” Oncotarget Volume issue 17 Cierna, Z et al (2016) “Prognostic value of programmed-death-1 receptor (PD-1) and its ligand (PD-L1) in testicular germ cell tumors” Ann Oncol 27: 300-305 Francisco L M et al (2009) “PD-L1 regulates the development, maintenance, and function of induced regulatory T cells” J Exp Med 206: 3015-3029 10 Fred T Bosman, Fatima Carneiro, Ralph H Hruban, Neil D Theise (2010), “WHO Classification Of Tumours Of Digestive System” Interntional Agency for Research on Cancer (IARC), France: 48-58 11 H K Angell (2019)“PD-L1 and immune infiltrates are differentially expressed in distinct subgroups of gastric cancer” Oncoimmunology 2019, Vol 8, No 12 Hansen, J D et al (2009) “The B7 family of immunoregulatory receptors: a comparative and evolutionary perspective” Mol Immunol 46: 457-472 13 Jian Li, Xiao-Hong Zhang, Song-Hua Bei, Li Feng (2019) “PD-1/PD-L1 antagonists in gastric cancer: Current studies and perspectives” World J Meta-Anal 7(3): 101-109 14 Jiu-Yang Liu, Chun-Wei Peng, Xiao-Jun Yang, Chao-Qun Huang, Yan Li (2018) “The prognosis role of AJCC/UICC 8th edition staging system in gastric cancer, a retrospective analysis” Am J Transl Res 2018;10(1):292303 15 Katsuya, Y et al (2015) “Immunohistochemical status of PD-L1 in thymoma and thymic carcinoma” Lung Cancer 88: 154–159 16 Key Muro et al (2016) “Pembrolizumab for patients with PD-L1-positive advanced gastric cancer (KEYNOTE-012): a multicentre, open-label, phase 1b trial” Lancet Oncol,17(6):717-726 17 Kyung-Ju Kim et al (2017) “Combined prognostic effect of PD-L1 expression and immunoscore in microsatellite-unstable advanced gastric cancers” Oncotarget Volume issue 35 18 Lei Wang et al (2018) “Programmed death- ligand expression in gastric cancer: correlation with mismatch repair deficiency and HER2- negative status” Cancer Medicine 19 Lewin, Weinstein, Riddell (2014), “Gastrointestinal pathology and its clinical implication”, Gastrointestinal Pathophysiology (Lewin), Second edition: 723-765 20 Magdalena Cisło, Agata Anna Filip (2018) “Distinct molecular subtypes of gastric cancer: from Laurén to molecular pathology”, Oncotarget, 2018, Vol 9, (No 27): 19427-19442 21 Mahul B Amin (2018) “AJCC Cancer Staging Form Supplement” American Join Committee On Cancer, Chicago: 99-105 22 Ming-Sound Tsao (2017) “ Testing in Lung Cancer is a new resource for understanding programmed cell death ligand-1” Iaslc atlas of pd-l1 immunohistochemistry testing in lung cancer: 13-79 23 Pardoll, D M (2012) “The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy” Nat Rev Cancer 12: 252-264 24 Richard M Goldberg (2014), “Pathology and molecular pathogenesis of gastric cancer” https://www.uptodate.com/contents/pathology-and- molecular-pathogenesis-of-gastric-cancer 25 Robert D Odze , John R Goldblum (2014) “Odze and Goldblum Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract and Pancreas” Elsevier Health Sciences, United Kingdom: 707-720 26 Sandip Pravin Patel, Razelle Kurzrock (2015) “PD-L1 Expression as a Predictive Biomarker in Cancer Immunotherapy” American Association for Cancer Research , Volume 14, Issue 4: 847-856 27 Sanmamed M F., Chen L (2014) “Inducible expression of B7-H1 (PD-L1) and its selective role in tumor site immune modulation” Cancer J 20: 256– 261 28 Shenying Jin et al (2017) “The PD-1, PD-L1 expression and CD3+ T cell infiltration in relation to outcome in advanced gastric signet-ring cell carcinoma, representing a potential biomarker for immunotherapy” Oncotarget Volume issue 24 29 Siegel R L., Miller K D., Jemal A (2016) “Cancer statistics” CA Cancer J Clin 66: 7-30 30 Sun, Yeqi et al (2019) “Integrated assessment of PD-L1 expression and molecular classification facilitates therapy selection and prognosis prediction in gastric cancer” Cancer Management and Research Volume Volume 11 issue 31 Sung H et al (2018) “International Agency for Research in cancer” Globocan 2018,- World Health Organization: 1900-1950 32 Toshiaki Morihiro et al (2019) “PD-L1 expression combined with microsatellite instability/CD8+ tumor infltrating lymphocytes as a useful prognostic biomarker in gastric cancer” Scientific Reports Volume 33 Wu P., Wu D., Li L., Chai Y., Huang J (2015) “PD-L1 and Survival in Solid Tumors: A Meta-Analysis” PLoS One 10 34 Xiaoli Ju et al (2017) “Predictive relevance of PD-L1 expression with preexisting TILs in gastric cancer” Oncotarget Volume issue 59 35 Zou W., Wolchok J D., Chen L (2016) “PD-L1 (B7-H1) and PD-1 pathway blockade for cancer therapy: Mechanisms, response biomarkers, and combinations” Sci Transl Med 8: 324:328 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Đề tài Nghiên cứu biểu PD-L1 ung thƣ biểu mô tuyến dày STT Họ tên Tuổi Giới Mã số GPB Ngày nhận mẫu Sơn Đ 56 Nam S 1266-19 2/25/2019 Phạm Thị M 65 Nữ S 2426-19 3/29/2019 Lưu Văn H 69 Nam S 2536-19 4/3/2019 Nguyễn Đại C 66 Nam S 2702-19 4/9/2019 Lê Tấn K 57 Nam S 4039-19 5/21/2019 Đặng Thị K 74 Nữ S 4379-19 5/31/2019 Huỳnh Văn D 49 Nam S 4873-19 6/14/2019 Nguyễn Huy C 52 Nam S 5113-19 6/21/2019 Trần Xuân H 64 Nam S 5117-19 6/21/2019 10 Nguyễn Văn D 53 Nam S 6621-19 8/6/2019 11 Bùi Thiện H 73 Nam S 7611-19 9/11/2019 12 Phạm Thị Đ 69 Nữ S 8045-19 9/25/2019 13 Nguyễn Đình K 78 Nam S 8258-19 10/1/2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14 Nguyễn Thị N 79 Nữ S 8412-19 10/7/2019 15 Lê Đ 54 Nam S 8459-19 10/8/2019 16 Lê Thành T 55 Nam S 8499-19 10/9/2019 17 Vương Thế D 79 Nam S 9136-19 10/29/2019 18 Trần Thị N 73 Nữ S 9597-19 11/12/2019 19 Nguyễn Văn N 49 Nam S 699-20 2/4/2020 20 Nguyễn Chí T 44 Nam S 6107-20 8/5/2020 21 Nguyễn Thị H 53 Nữ S 6431-20 8/17/2020 22 Nguyễn Văn N 71 Nam S 726-20 2/5/2020 23 Tạ Quang C 67 Nam S 783-20 2/6/2020 24 Ngô Thị D 64 Nữ S 1829-20 3/11/2020 25 Trần Thị H 59 Nữ S 2081-20 3/19/2020 26 Phạm Xuân H 79 Nam S 2252-20 3/26/2020 27 Trần Văn V 73 Nam S 2844-20 4/24/2020 28 Trần Thị C 67 Nữ S 3756-20 5/26/2020 29 Trần Văn N 53 Nam S 3794-20 5/27/2020 30 Lê Ngọc  76 Nam S 4049-20 6/3/2020 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Nguyễn Văn T 54 Nam S 4458-20 6/16/2020 32 Nguyễn Văn P 60 Nam S 4626-20 6/23/2020 33 Lâm Ngọc B 58 Nam S 5184-20 7/8/2020 34 Nguyễn Thị Tuyết H 59 Nữ S 5400-20 7/15/2020 35 Nguyễn Văn H 57 Nam S 5819-20 7/28/2020 36 Nguyễn Xuân L 57 Nam S 5859-20 7/29/2020 37 Nguyễn Thị Mai T 39 Nữ S 6804-20 8/30/2020 38 Mai Thị Thu H 50 Nữ S 7416-20 9/21/2020 39 Huỳnh Phú Q 64 Nam S 8087-20 10/13/2020 40 Trần Văn Đ 71 Nam S 8697-20 11/3/2020 41 Huỳnh Thị E 49 Nữ S 9189-20 11/18/2020 42 Đỗ Văn T 72 Nam S 9243-20 11/20/2020 43 Trần Thuận L 55 Nam S 9564-20 12/1/2020 44 Châu Tuấn K 89 Nam S 9592-20 12/1/2020 45 Lê Thị B 84 Nữ S 192-21 1/7/2021 46 Trương T 77 Nam S 320-21 1/12/2021 47 Đặng Thị B 65 Nữ S 583-21 1/20/2021 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Phạm Thị L 72 Nữ S 855-21 1/30/2021 49 Nguyễn Văn G 64 Nam S 928-21 2/3/2021 50 Lê Xuân H 49 Nam S 1105-21 2/19/2021 Xác nhận Trƣởng Phòng kế hoạch tổng hợp BV Nhân Dân Gia Định Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài Nghiên cứu biểu PD-L1 ung thƣ biểu mô tuyến dày Họ tên: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Ngày nhận mẫu: / / Mã số GPB: Chẩn đoán lâm sàng: Giải phẫu Bệnh: Vị trí khối u  Tâm vị  Đáy vị  Thân vị  Hang mơn vị Kích thƣớc khối u  ≤2cm  2->5cm  >5cm Loại ung thƣ dày  Carcinôm tuyến dạng ống  Carcinôm tuyến dạng nhú  Carcinôm tuyến dạng nhầy  Carcinơm dạng kết dính  Carcinơm tuyến dạng hỗn hợp Độ mô học  Grade thấp  Grade cao Độ xâm lấn  Tại chỗ  Hạ niêm  Cơ  Thanh mạc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tình trạng di hạch mạc treo-mạc nối  Có  Khơng Tình trạng rìa cắt  Có tế bào ác tính  Khơng tế bào ác tính Biểu Her2  (-)  (1+)  (2+)  (3+) Biểu PD-L1  Âm tính  Dương tính  Điểm PD-L1: Ngƣời thực