Tăng cường quản lý của chi cục dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh cao bằng đối với dịch vụ kế hoạch hóa gia đình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ MAI HƢƠNG TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝ CỦA CHI CỤC DÂN SỐ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Chun ngành: Kinh tế quản lý thƣơng mại Mã số: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN XUÂN QUANG Hà Nội - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Hoàng Thị Mai Hƣơng LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình học tập, nghiên cứu, kết hợp với kinh nghiệm công tác hoạt động thực tiễn, với cố gắng tìm hiểu thân Đạt kết này, trước hết, xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Trường Đại học Đại học Kinh tế quốc dân, Viện Thương mại Kinh tế quốc tế - Trường Đại học Kinh tế quốc dân Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Xuân Quang, người tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu thực đề tài Xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Chi cục Dân số-KHHGĐ tỉnh Cao Bằng, đồng nghiệp phòng Dân số Phát triển cung cấp tư liệu, tạo điều kiện giúp đỡ để luận văn hồn thành Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tình cảm yêu mến đến gia đình, người thân tạo điều kiện, động viên suốt trình học tập thực luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Hoàng Thị Mai Hƣơng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH TĨM TẮT LUẬN VĂN i PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚCĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH 1.1 Khái niệm Quản lý nhà nước Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình 1.2 Đặc điểm dịch vụ kế hoạch hóa gia đình quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 19 1.2.1 Đặc điểm dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 19 1.2.2 Đặc điểm QLNN dịch vụ kế hoạch hóa gia đình dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 20 1.3 Nội dung quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 22 1.3.1.Xác lập sở pháp lý điều kiện thực quản lý 22 1.3.2 Hoạt động chiến lược, kế hoạch, dự án quản lý 29 1.3.3 Tổ chức triển khai, thực chiến lược, kế hoạch, dự án quản lý 31 1.3.4 Tổ chức kiểm tra, kiểm soát điều chỉnh 31 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến QLNN dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 31 1.4.1 Nguyên nhân khách quan 31 1.4.2 Nguyên nhân chủ quan 32 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA CHI CỤC DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNHTỈNH CAO BẰNG 34 2.1 Đặc điểm môi trường tự nhiên - kinh tế - xã hội ảnh hưởng môi trường tự nhiên kinh tế - xã hội đến dân số phát triển dân số tỉnh Cao Bằng 34 2.1.1 Đặc điểm môi trường tự nhiên - kinh tế - xã hội 34 2.1.2.Những vấn đề chung dân số phát triển dân số 36 2.2 Chức nhiệm vụ đặc điểm hoạt động Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng 41 2.2.1 Cơ cấu tổ chức chức nhiệm vụ 41 2.2.2 Chức nhiệm vụ Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng 41 2.2.3 Đặc điểm hoạt động Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng 43 2.3 Phân tích thực trạng quản lý dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng 45 2.3.1 Kết quản lý dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số-KHHGĐ 45 2.3.2 Hoạt động quản lý dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng 58 2.4 Nhận xét chung 65 2.4.1 Ưu điểm 65 2.4.2 Tồn hạn chế 65 2.4.3 Nguyên nhân tồn hạn chế 68 CHƢƠNG 3: GIẢI PHÁP CƠ BẢN NHẰM TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝDỊCH VỤ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA CHI CỤC DÂN SỐ -KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH ĐẾN NĂM 2025 70 3.1 Định hướng phát triển kinh tế xã hội tỉnh Cao Bằng yêu cầu tãng cường quản lý dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số-KHHGĐ tỉnh Cao Bằng 70 3.1.1 Định hướng phát triển Kinh tế Xã hội 70 3.1.2 Yêu cầu tăng cường quản lý dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số-KHHGĐ tỉnh Cao Bằng 72 3.2 Nguyên tắc quan điểm 73 3.2.1 Nguyên tắc 73 3.2.2 Quan điểm 73 3.3.Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng 74 3.3.1 Tăng cường lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền cơng tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 74 3.3.2 Hoàn thiện hệ thống tổ chức máy làm công tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cấp 75 3.3.3 Nâng cao lực, hiệu quản lý công tác Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình 76 3.3.4 Tăng cường nâng cao lực truyền thông, giáo dục chuyển đổi hành vi Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình 77 3.3.5 Tăng cường nâng cao lực cung cấp Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình 79 3.3.6 Tăng cường xã hội hóa Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình 80 3.3.7 Tăng cường quản lý, huy động tài Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình 81 3.3.8 Nâng cao lực đào tạo, nghiên cứu khoa học thu thập thông tin số liệu Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình 81 3.4 Điều kiện thực 82 3.4.1 Đối với Bộ Y tế Tổng cục Dân số 82 3.4.2 Đối với Sở Y tế Cao Bằng 83 3.4.3 Đối với Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng 84 KẾT LUẬN 85 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình PTTT Phương tiện tránh thai DV Dịch vụ DV - KHHGĐ Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình QLNN Quản lý nhà nước QLNN DVKHHGĐ Quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình TTXH Tiếp thị xã hội XHH Xã hội hóa CSCKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.3.1 ( Bảng 1) Tình hình số người sử dụng DV-KHHGĐ 49 hàng năm tỉnh Cao Bằng 49 Bảng 2.3.1 ( Bảng 2) Tình hình khách hàng sử dụng 50 Bảng 2.3.1 ( Bảng 3) Tình hình khách hàng sử dụng Gói dịch vụ Triệt sản 51 Bảng 2.3.1 ( Bảng 4) thể tình hình khách hàng sử dụng 52 Gói dịch vụ thuốc cấy tránh thai 52 Bảng 2.3.1 ( Bảng 5) thể tình hình khách hàng sử dụng 52 Gói dịch vụ Thuốc tiêm tránh thai 52 Bảng 2.3.1 ( Bảng 6) thể tình hình khách hàng sử dụng 53 Gói dịch vụ Thuốc uống tránh thai 53 Bảng 2.3.1 ( Bảng 7) thể tình hình khách hàng sử dụng 54 Gói dịch vụ bao cao su 54 Bảng 2.3.1 ( Bảng 8) Tỷ lệ % cung cấp Dịch vụ KHHGĐ đơn vị 56 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG THỊ MAI HƢƠNG TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝ CỦA CHI CỤC DÂN SỐ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TỈNH CAO BẰNG ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Chun ngành: Kinh tế quản lý thƣơng mại Mã số: 8340410 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội - Năm 2019 i TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Hiện địa phương nước, hoạt động triển khai dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình khơng cịn chế độ cung cấp miễn phí cho đối tượng trước nữa, chuyển sang hình thức xã hội hóa để đáp úng cầu sử dụng dịch vụ KHHGĐ có chất lượng cao dành cho người dân giảm áp lực ngân sách nhà nước Với vai trị cơng chức cơng tác phòng Dân số Phát triển Chi cục Dân số-KHHGĐ tỉnh Cao Bằng, thực nghiên cứu cơng tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh, từ đề giải pháp để tăng cường công tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng qua luận văn thạc sỹ Quản lý Kinh tế Thương mại “Tăng cƣờng quản lý Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình" Mục tiêu nghiên cứu:Mục tiêu tổng quát: Đưa giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Cao Bằng, nhằm nâng cao hiệu quản lý nhà nước Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình góp phần giảm mức sinh vùng có mức sinh cao, giữ ổn định mức sinh toàn tỉnh, cung cấp cho người dân hưởng lợi ích dịch vụ kế hoạch hố gia đình thời gian tới năm 2025 Đối tƣợng nghiên cứu: - Cơng tác tham mưu, ban hành văn sách pháp luật Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh - Cơng tác tổ chức thực dịch vụ kế hoạch hóa gia đình - Kết cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình - Các sách, chiến lược dịch vụ kế hoạch hóa gia đình - Cơng tác kiểm tra, giám sát dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Phạm vi nghiên cứu: Trong luận văn tập trung nghiên cứu giới hạn nội dung quản lý nhà nước Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Cao Bằng, thời gian từ năm 2016-2018, tầm nhìn đến năm 2025 75 hoạch phát triển tỉnh, ngành, địa phương Tăng cường phối hợp nâng cao trách nhiệm liên ngành, phát huy vai trị cấp, đồn thể cộng đồng quản lý DV-KHHGĐ Đề cao trách nhiệm tham gia ngành, lĩnh vực thực thực quản lý DVKHHGĐ từ tỉnh tới sở, đặc biệt ngành, lĩnh vực có liên quan mật thiết đến mục tiêu giải pháp quản lý DV - KHHGĐ Xây dựng quy chế phối hợp có hiệu chuyên ngành, lĩnh vực chuyên môn khác ngành y tế với quan quản lý, thực quản lý DVKHHGĐ triển khai thực chương trình.Phát huy vai trị tham gia tích cực đồn thể, tổ chức thực DV-KHHGĐ 3.3.2 Hoàn thiện hệ thống tổ chức máy làm công tác quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cấp Bộ máy quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cần bắt buộc phải tổ chức lại máy Đó việc sáp nhập Trung tâm DS-KHHGĐ quận/huyện vào Trung tâm y tế đa chức năng, điểm tích cực điểm hợp lý mơ hình để cơng việc bớt trung gian, trơi chảy hơn, hiệu Mơ hình thực theoNghị số 18-NQ/TW Nghị số 19-NQ/TW Hội nghị Ban chấp hành Trung ương Đảng lần thứ sáu, khóa XII Hiện nay, số tỉnh, thành phố tổ chức sáp nhập Trung tâm DSKHHGĐ vào Trung tâm y tế đa chức huyện Để đảm bảo thống ổn định hệ thống tổ chức, máy làm công tác DS-KHHGĐ địa phương, Bộ Y tế yêu cầu tuyến tỉnh, giữ nguyên tổ chức Chi cục DS-KHHGĐ thuộc Sở Y tế theo Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 Bộ Y tế Bộ Nội vụ việc “Hướng dẫn chức nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Phòng y tế thuộc UBND huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh” đến có văn quy phạm pháp luật điều chỉnh lại Tại tuyến huyện, sáp nhập Trung tâm DS-KHHGĐ với Trung tâm y tế thực thành lập Phòng Dân số thuộc Trung tâm y tế sở tổ chức lại Trung tâm DS-KHHGĐ Phòng Dân số có nhiệm vụ xây dựng kế 76 hoạch, triển khai thực nhiệm vụ DS-KHHGĐ truyền thông giáo dục DS-KHHGĐ sở kế hoạch Chi cục DS-KHHGĐ thuộc Sở Y tế tình hình thực tế địa bàn huyện, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt Triển khai, phối hợp thực hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ, cung cấp dịch vụ DS-KHHGĐ hoạt động truyền thông giáo dục, vận động phổ biến sản phẩm DSKHHGĐ theo phân cấp theo quy định pháp luật Hướng dẫn, kiểm tra giám sát hoạt động DS-KHHGĐ Trạm y tế xã cộng tác viên dân dân số thôn, bản; quản lý triển khai thực dự án thuộc Chương trình Mục tiêu Y tế - Dân số, dự án khác Chi cục DS-KHHGĐ phân công Tiếp tục xếp, kiện tồn tổ chức máy làm cơng tác DS-KHHGĐ từ tỉnh đến sở; thực phân công trách nhiệm, quyền hạn rõ ràng xây dựng chế phối hợp hiệu quả, đặc biệt cấp sở Duy trì nâng cao hiệu hoạt động đội ngũ cộng tác viên dân số, y tế thơn, xóm việc tun truyền, vận động, quản lý đối tượng cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình đến tận hộ gia đình 3.3.3 Nâng cao lực, hiệu quản lý công tác Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Tăng cường nâng cao lực quản lý cho đội ngũ cán làm công tác DV-KHHGĐ; làm tốt việc giám sát, kiểm tra, tra thực pháp luật, sách, chương trình, kế hoạch DV-KHHGĐ tất cấp Lồng ghép nguồn lực đầu tư cho chương trình DV-KHHGĐ từ khâu lập kế hoạch Kết hợp tổ chức thực công tác DV-KHHGĐ theo Chương trình mục tiêu dân số - KHHGĐ với nghiệp y tế Từng bước thực quản lý chi phí dịch vụ DV-KHHGĐ cho đối tượng thực dịch vụ thông qua sổ (hoặc thẻ) quản lý khách hàng sở y tế công tư nhân Tăng cường hiệu đạo, điều hành, giám sát, kiểm tra, đánh giá kết thực chương trình, kế hoạch DV-KHHGĐ sở hệ thơng tin quản lý chuyên ngành Xây dựng chế giám sát, đánh giá chuyên ngành, liên ngành 77 có tham gia cộng đồng Kiện toàn hệ thống tra chuyên ngành dân số kiện toàn tổ chức hoạt động quan giao nhiệm vụ tra chuyên ngành theo Luật Thanh tra quy định pháp luật có liên quan nhằm thực đúng, đầy đủ nội dung quản lý nhà nước dân số; củng cố nhân lực công chức tra chuyên ngành đủ số lượng, có chun mơn, nghiệp vụ vững vàng thực cơng tác tra có hiệu quả; khắc phục hạn chế tổ chức quan giao nhiệm vụ tra chuyên ngành nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu hoạt động, phục vụ đắc lực công tác quản lý nhà nước dân số địa phương.Đặc biệt, với phát triển sở y tế tư nhân, đơn vị tăng cường giám sát để kiểm tra, giám sát chất lượng phương tiện tránh thai, dịch vụ sở Bên cạnh đó, đơn vị đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền, tư vấn đến người dân để họ có đủ thông tin đưa định lựa chọn biện pháp tránh thai, công tác tư vấn cần cung cấp cho khách hàng thông tin chi tiết tồn diện mặt KHHGĐ lợi ích, tác dụng phụ, hướng dẫn sử dụng biện pháp KHHGĐ… 3.3.4 Tăng cƣờng nâng cao lực truyền thông, giáo dục chuyển đổi hành vi Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Nâng cao hiệu thông tin cho lãnh đạo cấp Thường xuyên cung cấp thông tin vấn đề DV-KHHGĐ đến lãnh đạo cấp, người có uy tín cộng đồng nhằm tạo ủng hộ, cam kết sách, nguồn lực tạo dư luận xã hội thuận lợi cho công tác DV-KHHGĐ Tăng cường tiếp xúc trao đổi trực tiếp, tiếp xúc trao đổi phương tiện thông tin đại chúng với lãnh đạo đảng, quyền cấp, chức sắc tơn giáo, người có ảnh hưởng xã hội vấn đề DV-KHHGĐ Tăng cường nâng cao hiệu hoạt động truyền thông Xây dựng, bổ sung hồn thiện nội dung truyền thơng DV-KHHGĐ, sức khỏe tình dục phù hợp đặc điểm nhóm đối tượng, vùng Đẩy mạnh giáo dục DV-KHHGĐ, bổ sung thêm kiến thức phù hợp với lứa tuổi phong, mỹ tục cấp học: trung học sở, trung học phổ 78 thông, cao đẳng, đại học trường dạy nghề Tăng cường giáo dục thơng qua hình thức giáo dục kết hợp với giải trí, tham vấn, tự học sinh hoạt ngoại khóa, huy động tham gia tự nguyện vị thành niên niên Bên cạnh việc phát huy mạnh quan truyền thông đại chúng (phát , truyền h́nh, báo in, báo điện tử ), cần mở rộng hình thức truyền thông cung cấp thông tin, tư vấn dân số phát triển qua internet, trang web, trang tin điện tử, mạng xã hội, điện thoại di động phương tiện truyền tin khác Chú trọng truyền thông dân số phát triển trang tin có nhiều người truy cập, trang tin mà vị thành niên/ niên (VTN/TN), nam giới phụ nữ độ tuổi sinh đẻ ưa thích, quan tâm Sản xuất sản phẩm truyền thông dân số phát triển để phục vụ truyền thông trực tiếp cung cấp cho nhóm đối tượng đích, nhóm đối tượng có tác động mạnh đến chuyển đổi hành vi Chú trọng hình thức, nội dung, cách thể phù hợp sản phẩm truyền thông dành cho nhóm dân số ðặc thù, khó tiếp cận vùng khó khãn Vận ðộng ban, ngành, ðồn thể, tổ chức xã hội đầu tư thực biện pháp khuyến khích khơng khuyến khích thành viên, hội viên thực sách dân số phát triển kết hợp với công tác kiểm tra, tra, xử lý vi phạm cập nhật thông tin phương tiện truyền thôn Chú trọng bồi dưỡng cán quản lý truyền thông hệ thống DSKHHGĐ kỹ truyền thông vận động, tham mưu cấp ủy Đảng, quyền, vận động ban, ngành, đồn thể, tổ chức xă hội, cộng đồng tham gia truyền thông điều phối hoạt động truyền thông DV - KHHGĐ Cập nhật kiến thức kỹ thuật, kỹ sử dụng phương tiện truyền thông đại trang tin điện tử, mạng xã hội, qua internet, điện thoại di động, thiết bị chuyển tải thông tin cho đội ngũ nhân viên thực quan, tổ chức Tăng ngân sách thực trạng trang thiết bị truyền thông để đầu tư trang thiết bị truyền thông cho đơn vị trực thuộc Trong đó, ngân sách địa phương ưu tiên dành đầu tư trang thiết bị truyền thông cho xã nghèo, xã vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc, hỗ trợ Trung tâm DS-KHHGĐ cấp huyện 79 3.3.5 Tăng cường nâng cao lực cung cấp Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Rà sốt, sửa đổi, bổ sung, thường xun cập nhật quy định, quy trình kỹ thuật dịch vụ sở đảm bảo quyền lợi ích nhân dân Xây dựng thực quy trình kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực quy định chun mơn, quy trình kỹ thuật dịch vụ DV-KHHGĐ tất tuyến, sở cung cấp dịch vụ, kể y tế tư nhân Nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, kỹ thực hành cho nhân viên cung cấp dịch vụ DV-KHHGĐ theo phân cấp phân tuyến kỹ thuật Bổ sung, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị, dụng cụ y tế cho điểm cung cấp dịch vụ DV-KHHGĐ, đảm bảo yêu cầu quy trình phân tuyến kỹ thuật, ưu tiên tuyến sở khu vực khó khăn Tăng cường mạng lưới cung cấp dịch vụ có trọng tâm, trọng điểm, phù hợp với thực tế địa phương nhu cầu nhóm đối tượng, ưu tiên địa bàn nơng thơn Củng cố, bổ sung hồn thiện mạng lưới cung cấp dịch vụ DVKHHGĐ tuyến Tổ chức cung cấp dịch vụ theo phân cấp, phân tuyến kỹ thuật, kết hợp với ưu tiên xây dựng hỗ trợ hệ thống chuyển tuyến thích hợp Củng cố, nâng cấp hệ thống dự trữ, bảo quản, cung cấp PTTT thuốc, vật tư, hóa chất, sinh phẩm thiết yếu phục vụ KHHGĐ mạng lưới cung cấp thuốc, trang thiết bị y tế Tăng cường công tác dự báo, chủ động cân đối đủ nhu cầu PTTT hàng hóa SKSS, bao gồm bao cao su cho KHHGĐ phịng chống HIV/AIDS.Hồn thiện hệ thống thơng tin quản lý hậu cần PTTT hàng hóa SKSS sở ứng dụng công nghệ thông tin Mở rộng cung cấp dịch vụ KHHGĐ theo hướng nâng cao chất lượng sống cho người dân tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân, sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh Triển khai tốt đề án “Xã hội hóa cung cấp phương tiện tránh thai dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ khu vực thành thị nông thôn phát triển giai đoạn 2015-2020” theo hướng dẫn Đề án 818 Bộ Y tế ban hành, phù hợp với tình hình thực tế địa phương Phối hợp với dự án Marie Stopes International tổ chức 80 cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình lớn giới Tổng cục Dân số - KHHGĐ đạo tuyến tỉnh phối hợp Mục tiêu dự án đảm bảo phụ nữ lựa chọn thời điểm muốn sinh có Marie Stopes dự án tăng cường nhận thức tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình chất lượng, bao gồm phá thai an tồn Dự án hỗ trợ Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng đào tạo cán để mở rộng tiếp cận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình chất lượng Tiến tới đầu tư cho dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm số bệnh tật chức sinh sản, điều trị hỗ trợ muộn vô sinh Đào tạo tập huấn chuyên môn kỹ thuật tư vấn cho cán nhân viên y tế có đủ kiến thức kỹ sang lọc, điều trị muộn vô sinh; đào tạo tập huấn cho cộng tác viên dân số nhân viên y tế thôn thực tuyên truyền, vận động cộng đồng - Mạng lưới cung cấp dịch vụ cần huy động nguồn vốn để cải thiện việc cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình sở y tế công lập, đặc biệt huy động đóng góp từ tổ chức xã hội nguồn đóng góp người dân giải pháp hiệu để đẩy mạnh cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe sinh sản khu vực kinh tế tương đối phát triển - Xây dựng chế tạo thị phần có sách giá dịch vụ phù hợp huy động mạng lưới tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ Hơn nữa, tham gia cung cấp dịch vụ khối tư nhân động lực thúc đẩy canh tranh chất lượng dịch vụ sở tư nhân sở y tế công lập cung cấp dịch vụ 3.3.6 Tăng cƣờng xã hội hóa Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình Xã hội hóa thực công tác DV-KHHGĐ.Huy động tham gia cộng đồng dân cư, cá nhân tổ chức vào cơng tác truyền thơng, cung cấp dịch vụ DV-KHHGĐ.Khuyến khích tư nhân tổ chức đầu tý, cung cấp dịch vụ DV-KHHGĐ với hình thức phù hợp với quy hoạch phát triển, yêu cầu đặc điểm công tác DV-KHHGĐ.Quy định rõ quyền lợi nghĩa vụ sở cung cấp dịch vụ Từng bước có lộ trình giảm phạm vi, đối tượng, mức độ bao cấp, tăng phần đóng góp, tự chi trả khách hàng sử dụng dịch vụ cung cấp phương tiện tránh thai chăm sóc SKSS/KHHGĐ cho đối tượng thụ 81 hưởng Tăng cường phối hợp liên ngành, đề cao trách nhiệm tham gia ngành, lĩnh vực thực công tác DV-KHHGĐ từ tỉnh tới sở, đặc biệt ngành, lĩnh vực có liên quan mật thiết đến mục tiêu giải pháp Xây dựng quy chế phối hợp có hiệu chuyên ngành, lĩnh vực chuyên môn khác ngành y tế với quan quản lý, thực công tác DVKHHGĐ triển khai thực chương trình.Phát huy vai trị tham gia tích cực đoàn thể, tổ chức thực công tác DV KHHGĐ 3.3.7 Tăng cƣờng quản lý, huy động tài Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Đa dạng hóa nguồn lực tài chính, quản lý điều phối có hiệu nguồn lực tài Nhà nước, đảm bảo cơng bình đẳng người dân tiếp cận lựa chọn dịch vụ DV-KHHGĐ Tăng đầu tư từ ngân sách nhà nước; đẩy mạnh việc đa dạng hóa nguồn đầu tư từ cộng đồng, doanh nghiệp tư nhân cho công tác dân số, kiểm sốt cân giới tính sinh, chăm sóc sức khỏe sinh sản Ngân sách nhà nước đảm bảo đáp ứng nhu cầu thiết yếu công tác dân số, chăm sóc sức khỏe sinh sản thực sách đối tượng Nhà nước chi trả Tiếp tục thực chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình theo chế chương trình mục tiêu quốc gia, phân bổ kinh phí cơng khai, có định mức rõ ràng, tập trung cho sở, phù hợp với vùng, miền, địa phương Quản lý chặt chẽ nâng cao hiệu sử dụng ngân sách nhà nước đầu tư cho công tác dân số, chăm sóc sức khỏe sinh sản 3.3.8 Nâng cao lực đào tạo, nghiên cứu khoa học thu thập thông tin số liệu Dịch vụ - Kế hoạch hóa gia đình Chú trọng đào tạo chuyên môn nghiệp vụ cho cán dân số, y tế theo hướng chuyên nghiệp hóa; nâng cao lực tổ chức thực nghiên cứu khoa học DV-KHHGĐ; kiện tồn đẩy mạnh tin học hóa hệ thông tin quản lý, sở 82 liệu chuyên ngành DV-KHHGĐ Tăng cường lực giám sát, đánh giá, phân tích dự báo DV-KHHGĐ giúp cho việc đạo, thực giải pháp công tác DV-KHHGĐ kịp thời - Chỉ đạo Trung tâm Dân số- KHHGG làm tốt công tác thu thập, sàng lọc số liệu đối tượng khách hàng để triển việc cung ứng Dịch vụ KHHGĐ kịp thời 3.4 Điều kiện thực 3.4.1 Đối với Bộ Y tế Tổng cục Dân số - Bộ Y tế cần xây dựng sách phù hợp để bảo đảm chất lượng Dịch vụ KHHGĐ xem quyền mà người dân có quyền hưởng - Bộ Y tế cần xây dựng hướng dẫn chuẩn quốc gia đánh giá chất lượng phương tiện tránh thai Dịch vụ KHHGĐ theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới Xem xét đưa Dịch vụ KHHGĐ chất lượng vào khung theo dõi giám sát đánh giá chất lượng dịch vụ y tế Xây dựng công cụ kiểm định chất lượng dịch vụ sở y tế cung cấp Dịch vụ KHHGĐ dựa cách tiếp cận quyền sức khỏe sinh sản nội dung ICPD, tiêu chuẩn quốc gia bối cảnh văn hóa, xã hội Việt Nam Theo đó, cơng cụ kiểm định chất lượng cần thử nghiệm để đánh giá mức độ phù hợp với đặc điểm vùng, miền loại hình sở cung cấp dịch vụ - Bộ Y tế cần đạo để cân cấu biện pháp tránh thai Tổng cục DS - KHHGĐ cần xây dựng chiến lược truyền thông hiệu để giảm tối đa tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai truyền thống tăng cường sử dụng biện pháp tránh thai đại Các sở cung cấp Dịch vụ KHHGĐ cần trưng bày tài liệu thông tin, giáo dục truyền thông Dịch vụ KHHGĐ đầy đủ phù hợp văn hóa Đặc biệt, cần cung cấp nhiều lựa chọn cho đồng bào dân tộc thiểu số, nhóm có tỷ lệ thất bại cao KHHGĐ, để giúp họ có hội đưa lựa chọn phù hợp để giảm thiểu tỷ lệ sử dụng không liên tục biện pháp tránh thai nhóm cộng đồng yếu - Tổng cục DS - KHHGĐ cần xây dựng hướng dẫn để theo dõi, giám sát, hỗ trợ công việc cộng tác viên dân số Bên cạnh đó, cần xem xét triển khai hoạt 83 động kiểm định chất lượng Dịch vụ KHHGĐ sở cung cấp với tham gia thành viên quyền địa phương, chi cục DS - KHHGĐ, cán cung cấp dịch vụ, đại diện tổ chức xã hội quan nghiên cứu khác - Tổng cục DS - KHHGĐ đào tạo, tập huấn cho đội ngũ cán cấp tỉnh bộ, ngành, đoàn thể trung ương Địa phương chịu trách nhiệm đào tạo, tập huấn cho đội ngũ cán cấp huyện, cấp xã ban, ngành, đoàn thể địa phương Việc tập huấn, bồi dưỡng nâng cao lực truyền thông cho đội ngũ cán truyền thông cấp lồng ghép với tập huấn, bồi dưỡng nội dung khác; bảo đảm cán trực tiếp tham gia truyền thông Trung tâm DS-KHHGĐ cấp huyện tập huấn ngày/năm Đồng thời, cung cấp trang bị, dụng cụ, phương tiện truyền thông cho quan, đơn vị truyền thông, bao gồm trung tâm, điểm tư vấn thuộc hệ thống DS-KHHGĐ; ưu tiên trang thiết bị, dụng cụ truyền thông phù hợp cho xã nghèo, xã vùng sâu, vùng xa 3.4.2 Đối với Sở Y tế Cao Bằng - Sở Y tế chủ trì xây dựng trình UBND tỉnh phê duyệt tổ chức thực Đề án xã hội hóa tỉnh tầm nhìn đến 2025 tỉnh - Chủ trì, phối hợp với Sở, Ban, Ngành liên quan Ủy ban nhân dân huyện, thành phố đạo, tổ chức thực hiện, điều phối chương trình DVKHHGĐ với nội dung nêu Kế hoạch phạm vi toàn tỉnh, đảm bảo gắn kết chặt chẽ với kế hoạch khác ngành Y tế kế hoạch có liên quan Sở, ngành khác chủ trì thực hiện; xây dựng tổ chức thực kế hoạch hàng năm phù hợp với kế hoạch hành động, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội tỉnh; hướng dẫn, theo dõi, đơn đốc, kiểm tra, giám sát, tổng hợp tình hình thực hiện, định kỳ báo cáo UBND tỉnh tham mưu cho UBND tỉnh tổng kết Kế hoạch hành động vào cuối năm 2020 - Tiếp tục xếp, kiện tồn tổ chức máy làm cơng tác DS-KHHGĐ từ tỉnh đến sở; thực phân công trách nhiệm, quyền hạn rõ ràng xây dựng chế phối hợp hiệu quả, đặc biệt cấp sở Bổ dưng thêm biên chế quản lý nhà nước dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cho Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng 84 3.4.3 Đối với Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng - Thực phân công trách nhiệm, quyền hạn rõ ràng xây dựng chế phối hợp hiệu quả, đặc biệt cấp sở - Chi cục Dân số - KHHGĐ thành lập kiện toàn Trung tâm Tư vấn Dịch vụ DS-KHHGĐ trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ cấp tỉnh Tại trung tâm đảm nhận vai trò cung cấp Dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình có chất lượng cao - Tham mưu Sở Y tế ban hành văn phối hợp với dự án Marie Stopes International tổ chức cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình lớn giới Tổng cục Dân số - KHHGĐ đạo tuyến tỉnh phối hợp - Tham mưu Sở Y tế , Ủy ban Nhân dân tỉnh Cao Bằng xây dựng đề án đầu tư cho dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm số bệnh chức sinh sản, điều trị hỗ trợ muộn vơ sinh, cung cấp kinh phí tạo tập huấn chuyên môn kỹ thuật tư vấn cho cán nhân viên y tế có đủ kiến thức kỹ sang lọc, điều trị muộn vô sinh; đào tạo tập huấn cho cộng tác viên dân số nhân viên y tế thôn thực tuyên truyền, vận động cộng đồng 85 KẾT LUẬN - Cao Bằng tỉnh miền núi đời sống người dân cịn khó khăn, có đến 40%/ dân số thuộc hộ nghèo dân số thuộc vùng xâu vùng xa mức sinh cao.Cao Bằng có nhiều dân tộc với sắc văn hóa, phong tục tập qn trình độ dân trí khác nhau, yếu tố đặc thù gây khó khăn cho việc phát triển kinh tế xã hội nói chung có cơng tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (D.S.-K.H.H.G.Đ.) Những năm gần nhờ có quan tâm đạo nỗ lực cấp ủy Đảng, quyền nỗ lực tự vận động mạng lưới cung cấp dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình (D.V.K.H.H.G.Đ.) cấp, tỷ suất sinh từ 45%0 năm 1992 xuống 18%0 năm Nhận thức tầng lớp nhân dân tỉnh Cao Bằng, sau 50 năm thực sách D.S.-K.H.H.G.Đ với quan tâm đạo sát cấp ủy Đảng, quyền, cố gắng nỗ lực đội ngũ cán làm công tác dân số,người dân nhận thức vai trò dân số cần thiết phải thực kế hoạch hóa gia đình ổn định bền vững có chuyển biến rõ rệt Các mục tiêu D.S.-K.H.H.G.Đ đạt thành tựu quan trọng (từ năm 1989 đến năm 2009, tỷ lệ phát triển DS tự nhiên giảm từ 2,49% xuống 1,02%, tỷ xuất sinh giảm từ 39%o xuống 9,0%o năm 2018; tỷ lệ sinh thứ trở lên giảm từ 46% xuống 19%, tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tăng từ 22,51% lên 70,1%) Hiện địa phương nước, hoạt động triển khai dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình khơng cịn chế độ cung cấp miễn phí cho đối tượng trước nữa, chuyển sang hình thức xã hội hóa để đáp úng cầu sử dụng dịch vụ KHHGĐ có chất lượng cao dành cho người dân giảm áp lực ngân sách nhà nước Với thói quen bao cấp tồn nhiều năm người dân việc thực kế hoạch hóa gia đình, việc triển khai dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tình hình đề nhiều vấn đề bất cập.Dân số biến động, số phụ nữ bước vào độ tuổi sinh đẻ khỏi độ tuổi sinh đẻ biến động hàng năm.Mức sinh tỉnh đạt mức sinh thay chưa ổn định, chưa đồng vùng.Tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng BPTT BPTT đại thay đổi hàng năm 86 Thực mục tiêu Chiến lược Dân số SKSS giai đoạn 2011 -2020 đặt nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản cung cấp dịch vụ kế hoạch hoá gia đình có chất lượng cao tới người dân Do yêu cầu Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Cao Bằng đòi hổi phải nâng cao lực quản lý dịch vụ DS-KHHGĐ Quản lý dịch vụ DS-KHHGĐ cơng việc khó khăn, phức tạp đa dạng Giải pháp để thực DV-KHHGĐ kết hợp đồng bộ, hiệu vận động, giáo dục, truyền thông chuyển đổi hành vi, cung cấp dịch vụ dự phịng tích cực, chủ động, cơng bằng, bình đẳng chế tài kiên quyết, hiệu đơn vị, cá nhân hoạt động dịch vụ vi phạm quy định Để triển khai thành công dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh cần tãng cýờng quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình quan chức năng, đặc biệt Chi cục Dân số-KHHGĐ, đơn vị chuyên trách quản lý dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tồn tỉnh Tăng cường cơng tác quản lý Chi cục Dân số - KHHGĐ dịch vụ kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Cao Bằng đề giải pháp nhằm thúc đẩy dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình triển khai có hiệu cần thiết giai đoạn Với đề tài này, qua trình nghiên cứu phân tích, đóng góp giải pháp hữu ích để nhà quản lý hoạch định sách Dân số-KHHGĐ cấp tỉnh áp dụng để nâng cao hiệu quản lý dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình, góp phần ổn định trì mức sinh hợp lý, nâng cao chất lượng sống cho người dân 87 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005) Nghị số 47-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Bộ Chính trị tiếp tục đẩy mạnh thực sách dân số kế hoạch hố gia đình Bộ Tài (2008) Thơng tư liên tịch số 32/2008/TTLT-BTC-BYT ngày 17/4/2008 Bộ Tài chính, Bộ Y tế "hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí thực Chương trình mục tiêu Quốc gia DS-KHHGĐ giai đoạn 2006-2010 quy định nội dung mức chi đặc thù Dự án Nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hố gia đình" Bộ Y tế (2009) Quyết định số 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc SKSS Bộ Y tế (2009) Thông tư số 06/2009/TT-BYT ngày 26/6/2009 Bộ Y tế "Quy định định mức thuốc thiết yếu vật tư tiêu hao dịch vụ, thủ thuật chăm sóc SKSS" Bộ y tế (2015) Quyết định số 818 /QĐ-BYT việc phê duyệt Đề án “Xã hội hóa cung cấp phương tiện tránh thai dịch vụ kế hoạch hóa gia đình/sức khỏe sinh sản khu vực thành thị nông thôn phát triển giai đoạn 2015-2020” Bộ Y tế (2008) Thông tư số 05/2008/TT-BYT ngày 14/5/2008 Bộ Y tế hướng dẫn chức nhiệm vụ cấu tổ chức máy DS -KHHGĐ địa phương Chi cục Dân số-KHHGĐ (2016) - Báo cáo dịch vụ kế hoạch hóa gia đình năm 2016 Chi cục Dân số-KHHGĐ (2017) - Báo cáo dịch vụ kế hoạch hóa gia đình năm 2017 Chi cục Dân số-KHHGĐ (2018) - Báo cáo dịch vụ kế hoạch hóa gia đình năm 2018 10 Chính phủ (2003) Nghị định số 104/2003/NĐ-CP ngày 16/9/2003 Chính phủ Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Dân số 11 Chính phủ (1999) Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ngày 19/08/1999 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh 88 vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao 12 Chính phủ (2005) Nghị số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 Chính phủ việc đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao 13 Chính phủ (2013) Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 (Phê duyệt Quyết định số 2013/ QĐ-TTg ngày 14 tháng 11 năm 2011) 14 Chính phủ (2012) Nghị số 40/NQ-CP ngày 09/8/2012 Chính phủ ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực Thông báo kết luận số 37-TB/TW ngày 26/5/2011 Bộ Chính trị Đề án Đổi chế hoạt động đơn vị nghiệp công lập, đẩy mạnh xã hội hóa số lĩnh vực dịch vụ nghiệp cơng; 15 Chính phủ (2006) - Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 Bộ Tài hướng dẫn Nghị định số 43/2006/NĐ-CP; 16 Chính phủ (2006) Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25/5/2006 Chính phủ sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập; 17 Chính phủ (2012) Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập; 18 Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh (2017) NXB Chính trị Giáo trình "Những vấn đề quản lý hành nhà nước - Trang 19 Phan Huy Đường (2016) NXB Đại học Quốc gia Hà Nội - Quản lý cơng 20 Đặng Đình Đào (2018) NXB lao động - Xã hội - Giáo trình kinh tế thương mại 21 Phan Huy Đường (2015) NXB Đại học Quốc gia Hà Nội - Quản lý nhà 89 nước kinh tế 22 Phan Huy Đường (2017) NXB Đại học Quốc gia Hà Nội - Khoa học quản lý 23.Thủ tướng Chính phủ (2013) Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ , chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn2011- 2020, tầm nh́n đến năm 2030 24 Thủ tướng Chính phủ (2013) Quyết định số 2013/QĐ-TTg, ngày 14/11/2011 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020 25 Thủ tướng Chính phủ (2008) Quyết định số 18/2008/QĐ-TTg quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Tổng cục DS-KHHGĐ 26 Tổng cục Dân số-KHHGĐ (2013) Dân số học- Tr 12 27 Tổng cục Dân số-KHHGĐ (2013) Quản lý nhà nước kế hoạch hóa gia đình - Tr 34 28 Ủy ban Nhân dân tỉnh Cao Bằng (2016) Kế hoạch số 2132/KH-UBND tỉnh Cao Bằng ngày 16/2/2016 Kế hoạch thực Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản giai đoạn 2016 - 2020