Khảo sát nhiễm trùng da, nhiễm trùng huyết trên bệnh nhân vảy nến mủ toàn thân, vảy nến đỏ da toàn thân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THÙY ÁI CHÂU KHẢO SÁT NHIỄM TRÙNG DA, NHIỄM TRÙNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN MỦ TOÀN THÂN, VẢY NẾN ĐỎ DA TOÀN THÂN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THÙY ÁI CHÂU KHẢO SÁT NHIỄM TRÙNG DA, NHIỄM TRÙNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN MỦ TOÀN THÂN, VẢY NẾN ĐỎ DA TOÀN THÂN CHUYÊN NGÀNH: DA LIỄU MÃ SỐ: NT 62 72 35 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thùy Ái Châu MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan vảy nến mủ toàn thân 1.2 Tổng quan vảy nến đỏ da toàn thân 14 1.3 Tổng quan NTH 20 1.4 Một số nghiên cứu NTD, NTH bệnh nhân VNMTT, VNĐDTT 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Thời gian địa điểm 33 2.3 Đối tượng nghiên cứu 33 2.4 Kĩ thuật chọn mẫu 33 2.5 Thu thập số liệu 34 2.6 Xác định nồng độ procalcitonin, kĩ thuật cấy dịch cấy máu .40 2.7 Vấn đề y đức 43 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng lúc nhập viện mẫu nghiên cứu .45 3.2 Tình trạng nhiễm trùng da, nhiễm trùng huyết bệnh nhân mẫu nghiên cứu .51 3.3 Mối liên quan đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng với tình trạng NTD, NTH/nghi NTH mẫu nghiên cứu 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 77 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng mẫu nghiên cứu 77 4.2 Tình trạng NTD, NTH/nghi NTH bệnh nhân mẫu nghiên cứu .88 4.3 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với tình trạng NTD, NTH/nghi NTH bệnh nhân nhóm nghiên cứu 94 4.4 Hạn chế đề tài 97 KẾT LUẬN 98 KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BC Bạch cầu BN Bệnh nhân CASPAR ClASsification Criteria for Psoriatic Arthritis CRP C-reactive protein ĐLC Độ lệch chuẩn HT Huyết IL Interleukin KTC Khoảng tin cậy KTPV Khoảng tứ phân vị NT Nhiễm trùng NTD Nhiễm trùng da NTH Nhiễm trùng huyết OR Odds ratio PASI Psoriasis Area and Severity Index PCT Procalcitonin SIRS Systemic Inflammation Response Syndrome TB Trung bình TNF-α Tumor necrosis factor - alpha TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TV Trung vị VNĐDTT Vảy nến đỏ da toàn thân VNMTT Vảy nến mủ toàn thân YTKP Yếu tố khởi phát YTTĐ Yếu tố thúc đẩy DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Acute Generalized Exanthematous Pustulosis Phát ban mụn mủ tồn thân cấp tính Acute generalized pustular psoriasis Vảy nến mủ tồn thân cấp tính Erythrodermic psoriasis Vảy nến đỏ da toàn thân Generalized pustular psoriasis Vảy nến mủ toàn thân Keratinocyte Tế bào tạo sừng Impetigo herpetiformis Vảy nến mủ lan tỏa cấp tính thai kì Infantile and juvenile generalized pustular psoriasis Vảy nến mủ toàn thân nhũ nhi trẻ em Odds ratio Tỉ số chênh Sequential Organ Failure Assessment Score Điểm đánh giá suy đa quan Subacute annular and circinate pustular psoriasis Vảy nến mủ dạng vòng bán cấp DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng đánh giá độ nặng bệnh nhân VNMTT theo Hội Da Liễu Nhật Bản năm 2018 10 Bảng 1.2: Thang điểm SOFA 28 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân VNMTT VNĐDTT mẫu nghiên cứu 45 Bảng 3.2: Tiền sử bệnh sử bệnh nhân VNMTT VNĐDTT mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.3: Triệu chứng thực thể bệnh nhân VNMTT VNĐDTT mẫu nghiên cứu 48 Bảng 3.4: Tổng phân tích tế bào máu sinh hóa máu bệnh nhân VNMTT VNĐDTT mẫu nghiên cứu 50 Bảng 3.5: Độ nặng bệnh nhân VNMTT mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.6: Kết cấy dịch bệnh nhân VNMTT VNĐDTT mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.7: Kết cấy máu bệnh nhân VNMTT VNĐDTT mẫu nghiên cứu 52 Bảng 3.8: Nồng độ PCT bệnh nhân VNMTT VNĐDTT mẫu nghiên cứu 54 Bảng 3.9: Tỉ lệ NTH/nghi NTH bệnh nhân VNMTT VNĐDTT nhóm nghiên cứu 55 Bảng 3.10: Đặc điểm bệnh nhân NTH/nghi NTH mẫu nghiên cứu .55 Bảng 3.11: Mối liên quan đặc điểm dịch tễ với tình trạng NTD bệnh nhân VNMTT .57 Bảng 3.12: Mối liên quan bệnh sử tiền sử với tình trạng NTD bệnh nhân VNMTT .58 Bảng 3.13: Mối liên quan triệu chứng thực thể với tình trạng NTD bệnh nhân VNMTT .59 Bảng 3.14: Mối liên quan tổng phân tích tế bào máu sinh hóa máu với tình trạng NTD bệnh nhân VNMTT .60 Bảng 3.15: Mối liên quan nồng độ PCT với tình trạng NTD bệnh nhân VNMTT .61 Bảng 3.16: Mối liên quan độ nặng với tình trạng NTD bệnh nhân VNMTT 61 Bảng 3.17: Mối liên quan đặc điểm dịch tễ với tình trạng NTH/nghi NTH bệnh nhân VNMTT 62 Bảng 3.18: Mối liên quan bệnh sử tiền sử với tình trạng NTH/nghi NTH bệnh nhân VNMTT 62 Bảng 3.19: Mối liên quan triệu chứng thực thể với tình trạng NTH/nghi NTH bệnh nhân VNMTT .63 Bảng 3.20: Mối liên quan đặc điểm cận lâm sàng với tình trạng NTH/nghi NTH bệnh nhân VNMTT 65 Bảng 3.21: Mối liên quan độ nặng với tình trạng NTH/nghi NTH bệnh nhân VNMTT .66 Bảng 3.22: Mối liên quan đặc điểm dịch tễ với tình trạng NTD bệnh nhân VNĐDTT mẫu nghiên cứu 66 Bảng 3.23: Mối liên quan đặc điểm tiền sử bệnh sử với tình trạng NTD bệnh nhân VNĐDTT mẫu nghiên cứu .67 Bảng 3.24: Mối liên quan triệu chứng thực thể với tình trạng NTD bệnh nhân VNĐDTT mẫu nghiên cứu 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU (TRÊN 18 TUỔI) Tên nghiên cứu: KHẢO SÁT NHIỄM TRÙNG DA, NHIỄM TRÙNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN MỦ TOÀN THÂN, VẢY NẾN ĐỎ DA TỒN THÂN Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS NGUYỄN THÙY ÁI CHÂU Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Da Liễu, trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu  Mục đích: Ơng/bà/cơ/chú/anh/chị chẩn đốn bệnh vảy nến mủ toàn thân vảy nến đỏ da toàn thân Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tình trạng nhiễm trùng da từ dịch mủ vết nứt da tình trạng nhiễm trùng huyết ơng/bà/cơ/chú/anh/chị Từ đó, xác định tỉ lệ nhiễm trùng da nhiễm trùng huyết bệnh nhân vảy nến mủ toàn thân vảy nến đỏ da tồn thân, từ đưa định sử dụng kháng sinh đối tượng bệnh nhân tìm mối liên quan đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng với tình trạng nhiễm trùng bệnh nhân  Quy trình nghiên cứu: Khi thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu, nghiên cứu viên thông tin cho đối tượng nghiên cứu nghiên cứu đối tượng ký đồng thuận tham gia nghiên cứu Sau Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM nghiên cứu viên vấn trực tiếp đối tượng Thời gian vấn tối đa 30 phút Nội dung vấn bao gồm: thông tin chung bệnh nhân, bệnh sử, tiền Sau đó, khám ghi nhận đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Cuối tiến hành lấy 2mL máu làm xét nghiệm Procalcitonin phòng xét nghiệm y khoa Medic Hòa Hảo, 10mL máu để cấy máu dịch mủ dịch từ vết nứt da để cấy dịch phòng xét nghiệm Bệnh viện Da Liễu TPHCM Bệnh nhân q trình nằm viện có triệu chứng lâm sàng nghi nhiễm trùng huyết (sốt, hạ thân nhiệt, thở nhanh, mạch nhanh, tụt huyết áp, rối loạn tri giác) tiến hành xét nghiệm procalcitonin lần cấy máu lần Chi phí xét nghiệm nồng độ Procalcitonin huyết thanh, cấy máu, cấy dịch nghiên cứu viên chi trả Quá trình làm việc ông/bà/cô/chú/anh/chị - BS Nguyễn Thùy Ái Châu - thực  Chúng Đối tượng tham gia nghiên cứu: mời ông/bà/cô/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu ơng/bà/cơ/chú/anh/chị chẩn đốn vảy nến mủ tồn thân vảy nến đỏ da toàn thân; điều trị bệnh viện Da liễu TP.Hồ Chí Minh thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu Sự tự nguyện tham gia Ơng/bà/cơ/chú/anh/chị quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia Ơng/bà/cơ/chú/anh/chị có quyền dừng nghiên cứu hay từ chối lấy mẫu máu cô/chú/anh/chị cảm thấy cần thiết Các nguy bất lợi ông/bà/cô/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu không can thiệp điều trị Chúng lấy 12 mL máu ông/bà/cô/chú/anh/chị, việc lấy máu tốn thời gian, gây đau có nguy nhiễm trùng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Lợi ích ơng/bà/cơ/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu: Được đo nồng độ PCT, cấy máu, cấy dịch miễn phí để xác định tình trạng nhiễm trùng da, nhiễm trùng huyết Tính bảo mật Những thơng tin ơng/bà/cơ/chú/anh/chị bảo mật cách mã hóa số thay cho tên họ ông/bà/cô/chú/anh/chị; họ tên ghi phiếu là: họ, chữ lót chữ tên Ơng/bà/cơ/chú/anh/chị khơng cần cung cấp địa chi tiết cách thức liên lạc Chỉ nghiên cứu viên (Bác sĩ) cộng tác viên người tiếp cận thông tin khảo sát Thông tin ông/bà/cô/chú/anh/chị sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng tơi xin cam đoan không chia sẻ thông tin vơi ngồi nhóm nghiên cứu Sau xử lý, thơng tin công bố dạng tỷ lệ phần trăm (%), khơng trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Sau năm thơng tin hủy Người liên hệ: Nếu ơng/bà có câu hỏi hỏi sau Nếu muốn đặt câu hỏi xin liên hệ với qua: Nguyễn Thùy Ái Châu SĐT: 079.809.3277 Email: aichaut2@gmail.com Địa chỉ: 11/4 Lô 29, Phạm Thế Hiển, Phường 4, Quận , TPHCM II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Cô/Chú/Anh/Chị Cô/Chú/Anh/Chị hiểu rõ chất,các nguy lợi ích việc Cơ/Chú/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên: BS Nguyễn Thùy Ái Châu Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI GIÁM HỘ HỢP PHÁP CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU (DƯỚI 18 TUỔI) Tên nghiên cứu: KHẢO SÁT NHIỄM TRÙNG DA, NHIỄM TRÙNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN MỦ TOÀN THÂN, VẢY NẾN ĐỎ DA TỒN THÂN Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS NGUYỄN THÙY ÁI CHÂU Đơn vị chủ trì: Bộ môn Da Liễu, trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu  Mục đích: Cháu trai/cháu gái chẩn đoán bệnh vảy nến mủ toàn thân vảy nến đỏ da toàn thân Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tình trạng nhiễm trùng da từ dịch mủ vết nứt da tình trạng nhiễm trùng huyết cháu trai/cháu gái Từ đó, chúng tơi xác định tỉ lệ nhiễm trùng da nhiễm trùng huyết bệnh nhân vảy nến mủ toàn thân vảy nến đỏ da toàn thân, từ đưa định sử dụng kháng sinh đối tượng bệnh nhân tìm mối liên quan đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng với tình trạng nhiễm trùng bệnh nhân  Quy trình nghiên cứu: Khi thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu, nghiên cứu viên thông tin cho đối tượng nghiên cứu nghiên cứu đối tượng ký đồng thuận tham gia nghiên cứu Sau nghiên cứu viên vấn trực tiếp đối tượng Thời gian vấn tối đa 30 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM phút Nội dung vấn bao gồm: thông tin chung bệnh nhân, bệnh sử, tiền Sau đó, khám ghi nhận đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Cuối tiến hành lấy 2mL máu làm xét nghiệm Procalcitonin phòng xét nghiệm y khoa Medic Hòa Hảo, 10mL máu để cấy máu dịch mủ dịch từ vết nứt da để cấy dịch phòng xét nghiệm Bệnh viện Da Liễu TPHCM Bệnh nhân trình nằm viện có triệu chứng lâm sàng nghi nhiễm trùng huyết (sốt, hạ thân nhiệt, thở nhanh, mạch nhanh, tụt huyết áp, rối loạn tri giác) tiến hành xét nghiệm procalcitonin lần cấy máu lần Chi phí xét nghiệm nồng độ procalcitonin huyết thanh, cấy máu, cấy dịch nghiên cứu viên chi trả - Quá trình làm việc cháu trai/cháu gái tơi - BS Nguyễn Thùy Ái Châu - thực  Đối tượng tham gia nghiên cứu: Cháu trai/cháu gái mời tham gia nghiên cứu cháu trai/ cháu gái chẩn đốn vảy nến mủ tồn thân vảy nến đỏ da toàn thân; điều trị bệnh viện Da liễu TPHCM thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu Sự tự nguyện tham gia Ông/bà (người giám hộ hợp pháp cháu trai/cháu gái) quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Ông/bà (người giám hộ hợp pháp cháu trai/cháu gái) có quyền dừng nghiên cứu hay từ chối lấy mẫu máu ông/bà cảm thấy cần thiết Các nguy bất lợi cháu trai/cháu gái tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu không can thiệp điều trị Chúng lấy mL máu cháu trai/cháu gái, việc lấy máu gây đau khó chịu Lợi ích cháu trai/cháu gái tham gia nghiên cứu: Được thăm khám, tư vấ n giải thích rõ ràng về bệnh vảy nến, đo nồng độ Procalctonin, cấy máu, cấy dịch miễn phí Tính bảo mật Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Những thông tin ông/bà (người giám hộ hợp pháp) cháu trai/cháu gái bảo mật cách mã hóa số thay cho tên họ ông/bà cháu trai/cháu gái; họ tên ghi phiếu là: họ, chữ lót chữ tên Ơng/bà khơng cần cung cấp địa chi tiết cách thức liên lạc Chỉ nghiên cứu viên (bác sĩ) cộng tác viên người tiếp cận thông tin khảo sát Thông tin ông/bà cháu trai/cháu gái sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng tơi xin cam đoan khơng chia thơng tin vơi ngồi nhóm nghiên cứu Sau xử lý, thơng tin công bố dạng tỷ lệ phần trăm (%), không trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Sau năm thông tin hủy Người liên hệ: Nếu ơng/bà có câu hỏi hỏi sau Nếu muốn đặt câu hỏi xin liên hệ với qua: Nguyễn Thùy Ái Châu SĐT: 079.809.3277 Email: aichaut2@gmail.com Địa chỉ: 11/4 Lô 29, Phạm Thế Hiển, Phường 4, Quận , TPHCM II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi vềthông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chữ ký người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng) Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Cô/Chú/Anh/Chị Cô/Chú/Anh/Chị hiểu rõ chất,các nguy lợi ích việc Cơ/Chú/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên: BS Nguyễn Thùy Ái Châu Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG Họ tên (chữ in hoa, viết tắt tên): Tuổi……… Giới tính: □ nam □ nữ Nghề nghiệp: □ HSSV □ CNVC □ LĐCT □ khác (Nếu khác, nghề nghiệp cụ thể là: ) Địa (thành phố/ tỉnh): PHẦN 2: TIỀN CĂN: Thời điểm khởi phát bệnh: (tuổi) Thời gian mắc bệnh: Số đợt tái phát: Tiền chẩn đoán Vảy nến: □ Có □ Khơng Nếu có bệnh nhân chẩn đoán thể bệnh Vảy nến: □ Vảy nến mảng/ ĐDTT □ VNMTT □ Vảy nến mảng/ ĐDTT/VNMTT 10 Tiền gia đình chẩn đốn Vảy nến: □ Có □ Khơng Nếu có người thân chẩn đoán: 11 BMI: □ Nhẹ cân 12 Tiền nghiện rượu: □ Có □ Bình thường □ Thừa cân □ Béo phì □ Khơng 13 Tiền bệnh lí khác: Tăng huyết áp: □ Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đái tháo đường: □ Có □ Khơng Suy thượng thận: □ Có □ Khơng Khác: □ Có □ Không 14 Tiền sử dụng kháng sinh vòng ngày trước nhập viện: 15 Thời gian lúc khởi phát  nhập viện (ngày): PHẦN 3: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 16 Thể lâm sàng: □ VNMTT □ Vảy nến ĐDTT 17 Yếu tố khởi phát □ Nhiễm trùng □ Corticosteroid □ Thuốc Đông y □ Thuốc khác □ Thai kì □ Stress tâm lý □ Khác □ Khơng rõ 18 Triệu chứng da: □ Ngứa □ Đau rát 19 Triệu chứng toàn thân: □ Sốt □ Ớn lạnh □ Lạnh run □ Mệt mỏi □ Vẻ mặt NT: 20: Nhiệt độ (lúc khám): 21 Nhịp thở: …………… 22 Mạch: ……………………… 23 Huyết áp: ……………………… 24 Hội chứng ĐƯVTT: □ Có □ Khơng 25 Sang thương da VNMTT: □ Hồng ban □ Hồ mủ □ Rỉ dịch □Đóng mài 26 Sang thương da VNĐDTT: □ Hồng ban □ Vảy □ Rỉ dịch □ Đóng mài □ Vết nứt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Vết cào gãi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 27 Đau khớp: □ Có □ Khơng 28 Tổn thương móng: □ Có □ Khơng 29 Tổn thương niêm mạc: □ Có □ Khơng 30 Lưỡi đồ: □ Có □ Khơng PHẦN 4: ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 31 Số lượng bạch cầu: Tăng bạch cầu: □ Có □ Khơng 32 Số lượng Neutrophil: Tăng BCĐNTT: □ Có □ Khơng 33 Men gan: ALT: U/L, Tăng ALT: □ Có □ Khơng AST U/L, Tăng AST: □ Có □ Không 34 Albumin máu (g/dL): Giảm Albumin: □ Có □ Khơng 35 hsCRP (mg/dL): PHẦN 5: ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG VNMTTT Tổn thương da Nặng Vừa Nhẹ Không Hồng ban (≥ 75%) (≥ 25% –