KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP y học (HOÀN CHỈNH) khảo sát về vấn đề mất ngủ trên bệnh nhân vảy nến thể thông thường

LỜI CẢM ƠN Trong suốt qua trình học tập, nghiên cứu đê hoàn thành khóa luận, đa nhận được sư dạy bảo tận tình của cac thầy cô, sư giúp của bạn bè, sư động viên to lớn của gia đình và người thân Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn Ban Giam hiệu, Phòng Đào tạo, Bộ môn Liên chuyên khoa Khoa Y Dược Đại học Quốc Gia Hà Nội, Ban Giam Đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương đa tạo điều kiện thuận lợi cho suốt qua trình học tập và nghiên cứu Tôi xin bày to lòng biết ơn sâu xắc tới Ths.Bs Đinh Hữu Nghi và TS Vũ Ngọc Hà, là những người thầy tận tâm đa trưc tiếp hướng dẫn và giúp suốt qua trình học tập và làm khóa luận Tôi vô cùng cảm ơn cac thầy cô giao bộ môn Da liễu, và cac anh chi phòng kham chuyên đề cac bệnh tư miễn Bệnh viện Da liễu Trung Ương, đa giúp đơ, tạo điều kiện cho suốt qua trình học tập và làm khóa luận Sau cùng, xin gửi lời biết ơn tới bố mẹ, toàn thê gia đình và bạn bè, những người thân yêu đa khích lệ tinh thần, giúp về mọi mặt đê yên tâm học tập Một lần nữa xin được trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 thang 05 năm 2020 Sinh viên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT PASI : Psoriasis Area and Severity Index OSA : Obstructive Sleep Apnea PSQI : Pittsburgh Sleep Quality Index HLA : Human Leucocyte Antigen DLQI : Dermatology Life Quality Index MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vảy nến thê thông thường 1.1.1 Đại cương bệnh vảy nến 1.1.2 Sinh bệnh học 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng bênh vảy nên 1.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh vảy nến 1.1.5 Đánh giá mức độ nặng bệnh vảy nên thể thông thường .6 1.1.6 Điều trị 1.2 Rối loạn tâm thần bệnh nhân vảy nên 1.2.1 Rối loạn lo âu 1.2.2 Trầm cam 1.2.3 Rồi loạn ăn uống .10 1.2.4 Rối loạn nhân cách 10 1.2.5 Rối loạn tình dục .11 1.2.6 Lam dụng phụ thuộc chất .11 1.1.7 Các nghiên cứu……………………………………………………………… 11 1.3 Rối loạn giấc ngủ vảy nên 11 1.3.1 Nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng .12 1.3.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán số rối loạn giấc ngủ thường gặp 16 1.3.3 Công cụ đánh giá rối loạn giấc ngủ 18 1.3.4 Các nghiên cứu 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu .21 2.2.1 Thiết kê nghiên cứu 21 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 21 2.2.3 Sơ đồ quy trình nghiên cứu .22 2.2.4 Các biên số nghiên cứu……………………………………………………… 23 2.3 Thời gian va địa điêm nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.5 Sai số va khống chê sai số 27 2.6 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 28 3.1 Mô tả đặc điểm lâm sang bệnh nhân vảy nến thông thường 28 3.2 Rối loạn giấc ngủ bệnh nhân vảy nên 31 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Đặc điêm lâm sang bệnh nhân vảy nên thê thông thường……………… ……38 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới………………………………………………… 38 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi……………………………………………………38 4.1.3 Đặc điểm đối tượng…………………………………………………… 39 4.1.4 Mức độ nặng vay nến bệnh nhân theo điểm PASI… …………………….39 4.1.5 Phương pháp điều trị vảy nến mà bệnh nhân sử dụng…………………….40 4.2 Rối loạn giấc ngủ bệnh nhân vảy nên………………………………………40 4.2.1 Đặc điểm giấc ngủ chung bệnh nhân vảy nên…………….………… 40 4.2.2 Nguyên nhân gây ngủ …………………………………………………….41 4.2.3 Mối liên quan mức độ ặng vảy nên đến rối loạn giấc ngủ ……… 43 4.2.4 Mối liên quan mức độ nặng vay nến đến mức độ nặng rối loạn giấc ngủ ……………….… …………………………………………………………… 43 4.2.5 Mối liên quan nhóm tuổi bệnh nhân rối loạn giấc ngủ…………………44 4.2.6 Mối liên quan triệu chứng ngứa rối loạn giấc ngủ…………… 45 4.2.7 Mối liên quan triệu chứng đau khớp rối loạn giấc ngủ…………………45 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 47 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bang 3.1: Đặc điểm đối tượng 29 Bang 3.2: Đặc điểm triêu chứng bênh……………………….29 Bang 3.3: Mức độ nặng vay nên 29 Bang 3.4: Phương pháp điều trị vay nên mà bên nhân sử dụng .30 Bang 3.5: Đặc điểm giấc ngủ chung………………………… ………….41 Bang 3.6: Nguyên nhân gây ngủ bênh nhân vay nên 32 Bang 3.7: Mối liên quan mức độ ặng vay nên đên rối loan giấc ngủ 33 Bang 3.8: Mối liên quan mức độ nặng vay nên đên mức độ nặng rối loan giấc ngủ……………………………………………….34 Bang 3.9: Mối liên quan tuổi bênh nhân rối loan giấc ngủ………35 Bang 3.10: Mối liên quan triêu chứng ngứa rối loan giấc ngủ… 36 Bang 3.11: Mối liên quan triêu chứng đau khớp rối loan giấc ngủ 37 DANH MỤC HÌNH 3.11: Phân bố bênh nhân theo giới…………………………………………… 28 3.2: Phân bố bênh nhân theo nhóm tuổi…………………………………… 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Vay nên bênh viêm da man tính, tiên triển đợt, dai dẳng suốt đời Bênh anh hưởng nhiều tới thể chất, tâm lý chất lượng sống người bênh Bênh vay nên thường gặp Việt Nam nước thê giới với tỷ lê mắc khoang – 3% tùy theo khu vực Có khoang 20% bênh nhân có mức độ bênh từ vừa đên nặng [1] Bênh vay nên có hình thái lâm sàng đa dang, hay gặp vay nên thể mảng, chiêm tới 80 – 90% Ngoài thương tổn da, vay nên cịn có thương tổn khớp, tổn thương móng triệu chứng toàn thân khác Bênh nhân vay nên có nguy mắc hội chứng chuyển hóa (béo phì, tăng huyêt áp, đái tháo đường), bênh lý tim mạch… Đặc biêt bênh nhân vay nên dễ mắc bênh lý tâm thần trầm cảm, lo âu, rối loan giấc ngủ, rối loan tình dục… bênh lý da khác Hiên nay, vay nên coi bênh da tâm thể Bênh nhân vay nên có tỷ lê cao mắc rối loan tâm thần, theo Kumar cộng báo cáo có 84% bênh nhân vay nên có bênh lý tâm thần kèm [46] Rối loan giấc ngủ rối loan tình dục hai bênh lý hay gặp nhất, theo báo cáo Shutty cộng năm 2013, có tới 81,8% bênh nhân nghiên cứu có chất lượng giấc ngủ [2] Tổn thương da vay nến, phối hợp với bênh lý tâm thần đồng mắc khiên cho chất lượng sống bênh nhân vay nên bị anh hưởng nghiêm trọng Thậm chí nhiều bênh nhân vay nên có biểu hiên lo âu, rối loan cam xúc lưỡng cực, trầm cam nặng dẫn tới hành vi tự sát Hiên nay, việc điều trị bênh vay nên có nhiều tiên với nhiều phương pháp điều trị thuốc bôi, ánh sáng trị liệu, thuốc đường toàn thân kinh điển điều trị vay nên Methotrexat hay vitamin A acid thuốc sinh học Nhờ vậy, bênh nhân vay nên kiểm sốt bênh tốt Tuy nhiên, tai Viêt Nam, chưa có nghiên cứu phối hợp vay nên bênh lý tâm thần, anh hưởng qua lai chúng, đặc biêt bênh lý phổ biên rối loan giấc ngủ, vấn đề thường gặp với nhiều tác hai gặp làm tăng lo âu, trầm cảm, giam chất lượng sống Vì vậy, tiên hành đề tai: “Rối loan giấc ngủ bênh nhân vay nên thể thông thường” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điêm lâm sàng bệnh nhân vảy nến thê thông thường đến kham tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ thang 1/2020 đến thang 4/2020 Mô tả tình trạng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân vảy nến thê thông thường và một số yếu tố liên quan Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vảy nến thê thông thường 1.1.1 Đại cương bệnh vảy nến Bênh vay nên biết đên từ lâu Hippocrate (năm 460 - 375 trước công nguyên) miêu ta bênh vay nên tình trang da có vay đặt tên "Lopoi" Ở Viêt Nam Giáo sư Đặng Vũ Hỷ người gọi tên bênh vay nên [1], [3] Vay nên số bênh da viêm thường gặp nhất, bênh xay toàn thê giới Tỷ lê mắc bênh khác tuỳ theo quốc gia gặp nhiều vùng Cápca, tùy theo báo cáo, thay đổi từ 0,1% 11,8% Ở Việt Nam, theo Nguyễn Xuân Hiền cộng sự, vay nên chiêm 6,44% bênh nhân da liễu Viên Quân Y 108 [3] Nghiên cứu Trần Văn Tiên tai Viên Da liễu Trung ương có 134 bênh nhân vay nên đên điều trị nội trú thời gian từ tháng - 1999 đên - 2000, chiêm tỉ lê 12,04% [4] Tỉ lê mắc bênh nam thường lớn nữ, xuất hiên lứa tuổi nào, không thường gặp trẻ em 10 tuổi 1.1.2 Sinh bệnh học Đên nguyên bênh chưa biêt rõ người ta thấy yêu tố liên quan chính: Di truyền, rối loạn miễn dịch, môi trường a Di truyền Nhiều nghiên cứu cho thấy có chênh lêch rõ type HLA tê bào bênh nhân vay nến Các type HLA thường gặp HLA - B13, - B17, - B27, - B39, - B57, - Cw6 b Rối loạn miễn dịch Trước năm 1979 người ta cho vay nên rối loan tiên phát tê bào sừng, vai trò tê bào T thống miễn dịch Gần người ta cho Th17 đóng vai trị chủ đao chê bênh sinh vay nên [5], [6] c Yếu tố môi trường Một số yếu tố môi trường như: Sang chấn học, nhiễm trùng, stress, thuốc, giảm calci hút, rượu, khí hậu báo cáo có liên quan chê bệnh sinh bệnh vảy nến [3] 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến a Vảy nến thể thông thường Vay nên thể thông thường vay nên không bao gồm thể vay nên đặc biệt Tổn thương da đặc trưng: Sẩn, mảng đỏ sung huyết ranh giới rõ với da lành; bề mặt có nhiều vay trắng dày dễ bong; cao vay theo phương pháp Brocq cho kêt qua dương tính Bênh nhân có nhiều tổn thương, hình trịn, bầu dục, đa cung Vị trí thường gặp tổn thương khuỷu tay, đầu gối, mặt duỗi chi Cơ thường ngứa, rát thay đổi theo bênh nhân mức độ bệnh Dựa vào kích thước tổn thương, chia vay nên thể thông thường thành thể sau: - Thể giọt: Đường kính tổn thương < 1cm - Thể đồng tiền: Đường kính tổn thương < 2cm, trung tâm nhat màu, bờ đỏ thẫm - Thể mang: Đường kính tổn thương ≥ cm Tổn thương móng: Rỗ móng, dày sừng móng, xuất huyết móng Tổn thương khớp: Sưng nóng đỏ đau khớp nhỡ nhỏ ngoai vi, cột sống Vay nên kèm theo đái đường, tăng huyết áp, rối loan mỡ máu, Bênh tiên triển đợt tái phát xen lẫn thời kỳ ổn định bênh b Vảy nến thể đặc biệt khác - Thể mụn mủ lan toa: Mụn mủ, hồ mủ nông dát đỏ lan tỏa toàn thân đợt cộng với sốt cao [1] Mụn mủ khu trú: Vay nên thể mủ lòng bàn tay bàn chân Barber, viêm da đầu chi liên tục Hallopeau - Thể đỏ da tồn thân: Đỏ da ≥90% diên tích thể 1.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh vảy nến thể thông thường a Cơng thức máu Nhìn chung bình thường b Sinh hóa máu - Có thể tăng đường máu, mỡ máu… - Ở bênh nhân vay nên thể giọt tăng kháng thể kháng độc tố tan máu liên cầu ASLO trường hợp nhiễm liên cầu trước - Các trường hợp vay nên khởi phát nhanh, đáp ứng chậm với điều trị liên quan đên HIV Sự khác biệt mức độ rối loan giấc ngủ nhóm có mức độ nặng vay nến khác có ý nghĩa thống kê với p = 0,003 < 0,05 Mối liên quan giữa nhóm tuổi bệnh nhân và rối loạn giấc ngủ - Tuổi bênh nhân vay nên cao, tỷ lê có rối loan giấc ngủ tăng: + Bệnh nhân thuộc nhóm 18-39 tuổi: 15,79% có rối loan giấc ngủ + Bệnh nhân thuộc nhóm 40-60 tuổi: 52,94% có rối loan giấc ngủ + Bệnh nhân thuộc nhóm ≥ 60 tuổi: 64,29% có rối loan giấc ngủ - Sự khác biêt rối loạn giấc ngủ nhóm tuổi bênh nhân có ý nghĩa thống kê với p = 0,003 < 0,05 Mối liên quan giữa triệu chứng ngứa và rối loạn giấc ngủ - Sự khác biêt rối loạn giấc ngủ nhóm bênh nhân có khơng ngứa chưa có ý nghĩa thống kê với p=0,228 > 0,05 Mối liên quan giữa triệu chứng đau khớp và rối loạn giấc ngủ - Sự khác biêt rối loạn giấc ngủ nhóm bênh nhân có khơng có đau khớp chưa có ý nghĩa thống kê với số p=0,382 > 0,05 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ Sau thực hiện nghiên cứu này, đề xuất số khuyên nghị: Với ban giam độc Bệnh viện Da liễu Trung Ương :  Nghiên cứu bênh nhân quy mơ lớn để có đánh giá xác vấn đề rối loan giấc ngủ liên quan đên bênh vay nến  Quan tâm đên vấn đề rối loạn tâm thần kinh bênh nhân vay nên trình thăm khám lâm sàng tai buồng bênh phòng khám  Rối loạn giấc ngủ bênh nhân vay nên phát hiện từ sớm, từ giai đoan đầu bênh Từ chuyên gia, bác sĩ cần có biện pháp, định, tư vấn, điều cho bênh nhân sớm Với bộ y tế:  Truyền thông rộng rãi để người nhận thức bênh, khám sớm có kê hoach điều trị phịng giam nhẹ rối loạn giấc ngủ cho bênh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn da liễu - Trường Đai học Y Hà Nội (2017) Bênh vay nến Bệnh học da liễu tập Nhà xuất ban y học, 103–113 Nguyễn Xuân Hiền, Nguyễn Canh Cầu, and Trương Mộc Lợi (1992) Bệnh vảy nến Nhà xuất ban y học Trần Văn Tiến (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng miễn dịch tại chỗ bệnh vảy nến thông thường Luận Án Tiến Sĩ Y học Đại học Y Hà Nội Huỳnh Thị Xuân Tâm (2019), Ngiên cứu hiệu quả điều tri vảy nến thông thường có hội chứng chuyên hóa methotrexate kết hợp metformin, Luận án tiên sỹ y học , Viên Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 Đặng Văn Em (2013), Một số bệnh tư miễn dich thường gặp da liễu, Nhà xuất ban Y học Vũ Hoài Nam Trần Văn Ngọc (2009), Khảo sat đặc điêm lâm sàng và cac yếu tố nguy bệnh nhân ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn, Y học TP Hồ Chí Minh , tập 15, Phụ ban số 1,2011 Ngô Quang Trúc (2014), Cac chất dẫn truyền thần kinh Trung ương, Luận án tiên sĩ y học, Viên Y học ban địa Viêt Nam Phan Huy Thục, Pham Văn Thức (2011), Ngiên cứu đặc điêm lâm sàng bệnh vảy nến điều tri tại khoa Da liễu, Bệnh viện Việt – Tiệp Hải Phòng Tap chí y học thực hành, Bộ Y tê Trần Văn Cương (2019), Hiệu quả tư vấn cho bệnh nhân vảy nến thê thông thường đến kham tại bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2019, Tốt nghiêp bác sĩ đa khoa, Khoa Y Dược, Đai học Quốc gia Hà Nội 10 Murat Icen (2009), "Trends in incidence of adult-onset psoriasis over three decades: a population-based study", Journal of the American Academy of Dermatology 60(3), tr 394-401 11 Y Bas (2016), "Prevalence and related factors of psoriasis and seborrheic dermatitis: a community-based study", Turk J Med Sci 46(2), tr 303-9 12 P.Jensen (2018), Sleep disturbance in psoriasis: a case‐controlled study, British Journal of Dermatology 13 Mgadalena Krajewska (2018), Sleep disorders in patients with psoriatic arthritis and psoriasis, Department of Dermatology, Sexually Transmitted Diseases and Clinical Immunology, School of Medicine, Collegium Medicum, Un10iversity of Warmia and Mazury, Poland 14 William Deardorff (2016), Chronic Pain and Insomnia: Breaking the Cycle, Spine-health Knowledge from veritas, 12/12/2016 15 Shutty BG, West C, Huang KE, et al Sleep disturbances in psoriasis Dermatol Online J 2013;19:1 16 Bataille V., Bykov V.J., Sasieni P., et al (2000) Photoadaptation to ultraviolet (UV) radiation in vivo: photoproducts in epidermal cells following UVB therapy for psoriasis Br J Dermatol, 143(3), 477–483 17 Ozawa M., Ferenczi K., Kikuchi T., et al (1999) 312-nanometer ultraviolet B light (narrow-band UVB) induces apoptosis of T cells within psoriatic lesions J Exp Med, 189(4), 711–718 18 Reich A, Hrehorów E, Szepietowski JC Pruritus is an important factor negatively influencing the well-being of psoriatic patients Acta Derm Venereol 2010;90:257–263 19 Heller MM, Lee ES, Koo JY Stress as an influencing factor in psoriasis Skin Therapy Lett 2011;16:1–4 20 Jankovic S, Raznatović M, Marinkovic J, et al Relevance of psychosomatic factors in psoriasis: a case-control study Acta Derm Venereol 2009;89:364– 368 21 Palijan TZ, Kovacevic D, Koic E, et al The impact of psoriasis on the quality of life and psychological characteristics of persons suffering from psoriasis Coll Antropol 2011;35(Suppl 2):81–85 22 Akay A, Pekcanlar A, Bozdag KE, et al Assessment of depression in subjects with psoriasis vulgaris and lichen planus J Eur Acad Dermatol Venereol 2002;16:347–352 23 Moreno-Giménez JC, Jiménez-Puya R, Galán-Gutiérrez M Comorbidities in psoriasis Actas Dermosifiliogr 2010;101(Suppl 1):55–61 24 Freire M, Rodriguez J, Möller I, et al Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with psoriatic arthritis attending rheumatology clinics Reumatol Clin 2011;7:20–26 25 Kotrulja L, Tadinac M, Joki-Begi NA, Gregurek R A multivariate analysis of clinical severity, psychological distress and psychopathological traits in psoriatic patients Acta Derm Venereol 2010;90:251–256 26 Schmitt J, Wozel G, Garzarolli M, et al Effectiveness of interdisciplinary vs dermatological care of moderate-to-severe psoriasis: a pragmatic randomised controlled trial Acta Derm Venereol 2014;94:192–197 27 Poot F, Antoine E, Gravellier M, et al A case-control study on family dysfunction in patients with alopecia areata, psoriasis and atopic dermatitis Acta Derm Venereol 2011;91:415–421 28 Basavaraj KH, Navya MA, Rashmi R Stress and quality of life in psoriasis: an update Int J Dermatol 2011;50:783–792 29 Crosta ML, Caldarola G, Fraietta S, et al Psychopathology and eating disorders in patients with psoriasis GItal Dermatol Venereol 2014;149:355–361 30 Rubino IA, Zanna V Further comments on psoriasis and personality disorders Psychol Rep 1996;79(3 Pt 2):1248–1250 31 Mazzetti M, Mozzetta A, Soavi GC, et al Psoriasis, stress and psychiatry: psychodynamic characteristics of stressors Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1994;186:62–64 32 Gupta MA, Gupta AK Psychiatric and psychological co-morbidity in patients with dermatologic disorders: epidemiology and management Am J Clin Dermatol 2003;4:833–842 33 Dellavalle RP, Johnson KR Do smoking, obesity, and stress cause psoriasis? J Invest Dermatol 2005;125:vi–vii 34 Leibowitz E, Seidman DS, Laor A, Shapiro Y, Epstein Y Are psoriatic patients at risk of heat intolerance? Br J Dermatol 1991;124:439-442 35 Smolensky MH, Portaluppi F, Manfredini R, Hermida RC, Tiseo R, Sackett-Lundeen LL, et al.Diurnal and twenty-four hour patterning of human diseases: acute and chronic common and uncommon medical conditions Sleep Med Rev 2015;21:12-22 36 Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ Psoriasis and the risk of diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis JAMA Dermatol 2013;149:8491 37 Duruoz MT, Sari Surmeli Z, Ucar U, Topcu E, Duruoz E Evaluation of sleep quality in psoriatic arthritis patients Ann Rheum Dis 2013;72:A682 38 Mossner R, Platzer A, Konig IR, Kruger U, Reich K, Stiens G, et al Psychosocial distress in psoriatic out-patients Exp Dermatol 2009;18:324 39 Kemeny L, Amaya M, Cetkovska P, Lee WR, Galimberti LR, Mahgoub E, et al Etanercept provides improved quality of life regardless of the presence of psoriatric arthritis in moderate/severe psoriasis subjects from Central and Eastern Europe, Latin America and Asia Value Health 2013;16 (7):A509 40 Thaci D, Galimberti R, Amaya-Guerra M, Rosenbach T, Robertson D, Pedersen R, et al Improvement in aspects of sleep with etanercept and optional adjunctive topical therapy in patients with moderate-to-severe psoriasis: Results from the PRISTINE trial J Eur Acad Dermatol Venereol 2014;28:900-906 41 Mrowietz U, Chouela EN, Mallbris L, Stefanidis D, Marino V, Pedersen R, et al Pruritus and quality of life in moderate-to-severe plaque psoriasis: post hoc explorative analysis from the PRISTINE study J Eur Acad Dermatol Venereol 2014 42 Tyring S, Gottlieb A, Papp K, Gordon K, Leonardi C, Wang A, et al Etanercept and clinical outcomes, fatigue, and depression in psoriasis: double-blind placebo-controlled randomized phase III trial Lancet 2006;367:29-35 43 Strober BE, Sobell JM, Duffin KC, Bao Y, Guerin A, Yang H, et al Sleep quality and other patientreported outcomes improve after patients with psoriasis with suboptimal response to other systemic therapies are switched to adalimumab: results from PROGRESS, an open-label Phase IIIB trial Br J Dermatol 2012;167:1374-1381 44 Duffin K, Menter A, Yang H, Gupta S Adalimumab provides health-related quality of life benefits for patients with psoriasis with suboptimal response to etanercept, methotrexate, or phototherapy J Am Acad Dermatol 2011;1:AB155 45 Woodcock J, Wong B, Walsh J, Simpson R, Rodway G, Downing-Hayes T, et al Prevalence of cardiovascular risk factors and obstructive sleep apnea in patients with psoriasis and psoriatic arthritis J Invest Dermatol 2010;130:S22 46 Duffin KC, Woodcock J, Walsh J, Penrod J, Krueger G, Wong B Increased prevalence of sleep apnea in patients with psoriasis compared to matched controls Clin Transl Sci 2012;5:170 47 Li Y, Li D, Ma H, Yang X Psoriatic patients with positive psychological factors have high serum level of beta-endorphin and poor sleep quality J Invest Dermatol 2009;129:S43 48 The International Classification of Sleep Disorders, 2nd ed.: Diagnosis and Coding Manual Westchester, Illinois: American Academy of Sleep Medicine; 2005 49 The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) by: Carole Smyth MSN, APRN, ANP/GNP, Montefiore Medical Center 50 Aoki T, Kushimoto H, Hishikawa Y, Savin JA Nocturnal scratching and its relationship to the disturbed sleep of itchy subjects Clin Exp Dermatol 1991;16:268-72 51 Yosipovitch G, Goon A, Wee J, Chan YH, Goh CL The prevalence and clinical characteristics of pruritus among patients with extensive psoriasis Br J Dermatol 2000;143:969-73 52 Gupta MA, Gupta AK, Ellis CN, Voorhees JJ Some psychosomatic aspects of psoriasis Adv Dermatol 1990;5:21-30 53 Gupta MA, Gupta AK, Kirkby S, Schork NJ, Weiner HK, Ellis CN, et al Pruritus associated with nocturnal wakenings: organic or psychogenic? J Am Acad Dermatol 1989;21:479-84 54 Zachariae R, Zachariae CO, Lei U, Pedersen AF Affective and sensory dimensions of pruritus severity: associations with psychological symptoms and quality of life in psoriasis patients Acta Derm Venereol 2008;88:121-7 55 Amatya B, Wennersten G, Nordlind K Patients’ perspective of pruritus in chronic plaque psoriasis: a questionnaire-based study J Eur Acad Dermatol Venereol 2008;22:822-6 56 Fortune DG, Richards HL, Griffiths CE Psychologic factors in psoriasis: consequences, mechanisms, and interventions Dermatol Clin 2005;23:681-94 57 Sharma N, Koranne RV, Singh RK Psychiatric morbidity in psoriasis and vitiligo: a comparative study J Dermatol 2001;28:419-23 58 Gupta MA, Gupta AK, Kirkby S, Weiner HK, Mace TM, Schork NJ, et al Pruritus in psoriasis: a prospective study of some psychiatric and dermatologic correlates Arch Dermatol 1988; 124:1052-7 59 Mostaghimi L Prevalence of mood and sleep problems in chronic skin diseases: a pilot study Cutis 2008;81:398-402 60 National Psoriasis Foundation 2008 Survey panel snapshot Available from: URL:http://www.psoriasis.org/files/pdfs/research/2008_fall_survey_panel.pdf Accessed April 8, 2009 61 Duffin KC, Wong B, Horn EJ, Krueger GG Psoriatic arthritis is a strong predictor of sleep interference in patients with psoriasis J Am Acad Dermatol 2009;60:604-8 62 Buslau M, Benotmane K Cardiovascular complications of psoriasis: does obstructive sleep apnea play a role? Acta Derm Venereol 1999;79:234 63 Yang XQ, You L, Zhang-Rui J Study of sleep quality in patients with psoriasis J Investig Dermatol 2007;127:1809 64 Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K Sleep apnea: epidemiology, pathophysiology, and relationto cardiovascular risk Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol 2007;293:R1671-83 65 Lam JC, Ip MS An update on obstructive sleep apnea and the metabolic syndrome Curr Opin Pulm Med 2007;13:484-9 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Phần hành Họ tên: ………………Giới: Nam/nữ Năm sinh: …… Mã bênh nhân…………… Địa chỉ:………………………………………… Điên thoai: ……………… Chẩn đốn: Vay nên thơng thường II Phần chuyên môn Vảy nến thông thường Thời gian mắc bênh: ………… Tuổi khởi phát bênh: ………… Triêu chứng lâm sàng năng: □ Ngứa □ Đau □ Mêt mỏi □ Khác Điểm PASI tổng: Điều trị hiên tai: + Tai chỗ: □ Corticoid □ Chẹn calcineurin □ Calcipotrion □ Dưỡng ẩm □ Daivobet,Xamiol □ Khác + Toàn thân: □ Methotrexat □ Cyclosporin □ Thuốc sinh học □ Khác + Thuốc kháng histamin: □ Có Rới loạn giấc ngủ □ Acitretin □ Không Thang đánh giá chất lượng giấc ngủ PITTSBURGH Các câu hỏi sau liên quan đên thói quen ngủ thường ngày anh (chị) tháng vừa qua Anh (chị) tra lời tình trang giấc ngủ gần với tình trang anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin tra lời tất ca câu hỏi: Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Giờ ngủ thường là: Trong tháng vừa qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Số phút thường là: Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường thức giấc ngủ buổi sáng lúc giờ? Giờ thức giấc thường là: Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường ngủ đồng hồ? Số ngủ đêm thường là: Trong tháng qua, anh (chị) có thường gặp vấn đề sau gây ngủ cho anh (chị) không? a Không thể ngủ vòng 30 phút b Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sáng c Phai thức dậy để tắm d Khó thở e Ho ngáy to f Cam thấy lanh Khơng có Ít 1 hoặc lần lần lần tuần tháng (3) tuầ tuầ qua (0) n n (1) (2) g Cam thấy nóng h Có ác mộng i Thấy đau k Lý khác: mô ta: Trong tháng qua, vấn đề có thường gây ngủ cho anh (chị) không? Trong tháng qua, anh (chị) có thường phai sử dụng thuốc ngủ khơng (sử dụng theo đơn tự mua dùng)? Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoat động xa hay khơng? Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành cơng viêc khơng? Rất tớt (0) Trong tháng qua, nhìn chung anh (chị) đánh giá chất lượng giấc ngủ thê nào? Tương đới tớt (1) Tương Rất (3) đới (2) Cách tính điểm: Điểm câu Thành phần (C1) Điểm câu (0 = ≤15ph, = 16 – 30ph, = 31 – 60p, Thành phần (C2) ≥60ph) + điểm câu 5a (Tổng điểm: = 0; 1-2 = 1; 3-4 = 2; 5-6 = 3) Điểm câu (>7 = 0; 6-7 = 1; 5-6 = 2; 85% = 0; 75-84% = 1, 65-74% = 2,