Giá trị của phương pháp time up and go và bộ câu hỏi prisma 7 trong chẩn đoán suy yếu tại phòng khám lão khoa bệnh viện nhân dân gia định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỮU ẤN GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIME-UP-AND-GO VÀ BỘ CÂU HỎI PRISMA-7 TRONG CHẨN ĐỐN SUY YẾU TẠI PHỊNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỮU ẤN GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIME-UP-AND-GO VÀ BỘ CÂU HỎI PRISMA-7 TRONG CHẨN ĐOÁN SUY YẾU TẠI PHÒNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CHUYÊN NGÀNH: LÃO KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 20 30 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THANH HUÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANG MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương suy yếu 1.2 Đánh giá suy yếu thực hành lâm sàng 1.3 Tổng quan nghiên cứu suy yếu có liên quan đến đề tài .16 1.4 Tổng quan phòng khám lão khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.3 Địa điểm nghiên cứu 24 2.4 Đối tượng nghiên cứu .24 2.5 Cỡ mẫu .24 2.6 Phương pháp chọn mẫu 25 2.7 Định nghĩa biến số nghiên cứu 26 2.8 Các biến số nghiên cứu 37 2.9 Kiểm soát sai lệch 40 2.10 Quản lý xử lý số liệu 41 2.11 Mơ hình nghiên cứu 42 2.12 Đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm dân số xã hội 44 3.2 Tỷ lệ suy yếu theo tiêu chuẩn Fried 50 3.3 Giá trị BCH PRISMA-7 chẩn đoán suy yếu 52 3.4 Giá trị phương pháp TUG chẩn đoán suy yếu 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm dân số xã hội 59 4.2 Tỷ lệ suy yếu theo tiêu chuẩn Fried 69 4.3 Giá trị BCH PRISMA-7 chẩn đoán suy yếu 74 4.4 Giá trị phương pháp TUG chẩn đoán suy yếu 78 4.5 Điểm mạnh điểm hạn chế đề tài .82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ .84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: TIÊU CHUẨN SUY YẾU FIRED PHỤ LỤC 2: BẢNG TÍNH NĂNG LƯỢNG TỪNG HOẠT ĐỘNG PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI TẦM SOÁT SUY YẾU PRISMA-7 PHỤ LỤC 4: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Xác nhận học viên NGUYỄN HỮU ẤN Xác nhận người hướng dẫn TS NGUYỄN THANH HUÂN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân BCH Bộ câu hỏi ĐHYD Đại học Y Dược HCM Hồ Chí Minh KTC Khoảng tin cậy PKLK Phịng khám lão khoa NCT Người cao tuổi NVYT Nhân viên y tế TP Thành phố TIẾNG ANH ADL Activities of Daily Living Hoạt động chức hàng ngày AUC Area Under the Curve Diện tích đường cong BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CAG Comprehensive Geriatric Assessment Đánh giá lão khoa toàn diện FI Frailty Index Chỉ số suy yếu GDS Geriatric Depression Scale Thang điểm trầm cảm người cao tuổi IADL Instrumental Activities of Daily Living Hoạt động chức sinh hoạt hàng ngày LR Likelihood ratios Tỷ lệ tiên đoán MNA Mini Nutritional Assessment Đánh giá dinh dưỡng giản lược MMSE Mini-Mental State Exam Đánh giá tâm thần tối thiểu NICE National Institute for Health and Care Excellence TUG Time-up-and-go ROC Receiver Operating Characteristic DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán suy yếu theo Fried Bảng 1.2: Bộ câu hỏi PRISMA-7 12 Bảng 1.3: Khoảng tham chiếu TUG tuổi .14 Bảng 1.4: So sánh công cụ đánh giá suy yếu Fried, PRISMA-7 TUG .15 Bảng 1.5: Tổng hợp nghiên cứu giá trị BCH PRISMA-7 đánh giá suy yếu NCT .18 Bảng 1.6: Tổng hợp nghiên cứu giá trị TUG đánh giá suy yếu NCT 20 Bảng 2.1: Hoạt động chức ADL .28 Bảng 2.2: Hoạt động chức IADL .29 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn chẩn đoán chậm chạp theo giới chiều cao theo Fried .32 Bảng 2.4: Tiêu chuẩn chẩn đoán yếu theo giới BMI theo Fried .34 Bảng 2.5: Liệt kê biến số nghiên cứu 37 Bảng 3.1: Thời gian đánh giá suy yếu theo tiêu chuẩn Fried 51 Bảng 3.2: Độ nhạy, độ chuyên điểm cắt PRISMA-7 chẩn đoán suy yếu .53 Bảng 3.3: Thời gian đánh giá suy yếu theo BCH PRISMA-7 54 Bảng 3.4: So sánh thời gian đánh giá suy yếu theo tiêu chuẩn Fried BCH PRISMA7 54 Bảng 3.5: Độ nhạy, độ đặc hiệu điểm cắt của phương pháp TUG chẩn đoán suy yếu 56 Bảng 3.6: Thời gian đánh giá suy yếu theo phương pháp TUG .58 Bảng 3.7: So sánh thời gian đánh giá suy yếu theo tiêu chuẩn Fried phương pháp TUG 58 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ giới tính số nghiên cứu suy yếu phòng khám ngoại trú Việt Nam 60 Bảng 4.2:So sánh tỷ lệ đa bệnh với số nghiên cứu 62 Bảng 4.3: So sánh tỷ lệ đa thuốc với số nghiên cứu 64 Bảng 4.4: So sánh tỷ lệ hạn chế hoạt động ADL với số nghiên cứu 67 Bảng 4.5: So sánh tỷ lệ hạn chế hoạt động IADL với số nghiên cứu 68 Bảng 4.6: So sánh tỷ lệ suy yếu theo tiêu chuẩn Fried với nghiên cứu nước 69 Bảng 4.7: So sánh tỷ lệ suy yếu theo tiêu chuẩn Fried phịng khám với số nghiên cứu nước ngồi 71 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố dân số nghiên cứu theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới tính dân số nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.3: Trình độ học vấn dân số nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.4: Tình trạng nhân dân số nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.5: Hoàn cảnh sống dân số nghiên cứu .46 Biểu đồ 3.6: Nguồn thu nhập dân số nghiên cứu .47 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ đa bệnh dân số nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ số bệnh thường gặp dân số nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ đa thuốc dân số nghiên cứu 49 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ % BMI theo nhóm .49 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ phụ thuộc ADL IADL dân số nghiên cứu .50 Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ suy yếu theo tiêu chuẩn Fried 50 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ tiêu chí suy yếu thành phần theo tiêu chuẩn Fried……… 51 Biểu đồ 3.14: Phân bố điểm số PRISMA-7 dân số nghiên cứu 52 Biểu đồ 3.15: AUC BCH PRISMA-7 chẩn đoán suy yếu 52 Biểu đồ 3.16: Mối tương quan điểm trị số Youden điểm cắt BCH PRISMA-7 chẩn đoán suy yếu 53 Biểu đồ 3.17: AUC phương pháp TUG chẩn đoán suy yếu 55 Biểu đồ 3.18: Mối tương quan điểm trị số Youden điểm cắt phương pháp TUG chẩn đoán suy yếu 57 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 106 Saum K U, Schottker B, Meid A D, Holleczek B, Haefeli W E, Hauer K, et al (2017), "Is Polypharmacy Associated with Frailty in Older People? Results From the ESTHER Cohort Study" J Am Geriatr Soc, 65 (2), pp e27-e32 107 Savva G M, Donoghue O A, Horgan F, O'Regan C, Cronin H, Kenny R A (2013), "Using timed up-and-go to identify frail members of the older population" J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 68 (4), pp 441-6 108 Schiøtz M L, Frølich A, Jensen A K, Reuther L, Perrild H, Petersen T S, et al (2018), "Polypharmacy and medication deprescribing: A survey among multimorbid older adults in Denmark" Pharmacol Res Perspect, (6), pp e00431 109 Serra-Prat M, Sist X, Domenich R, Jurado L, Saiz A, Roces A, et al (2017), "Effectiveness of an intervention to prevent frailty in pre-frail communitydwelling older people consulting in primary care: a randomised controlled trial" Age Ageing, 46 (3), pp 401-407 110 Sezgin D, O'Donovan M, Cornally N, Liew A, O'Caoimh R (2019), "Defining frailty for healthcare practice and research: A qualitative systematic review with thematic analysis" Int J Nurs Stud, 92, pp 16-26 111 Shimada Hiroyuki, Tsutsumimoto Kota, Hotta Ryo, Nakakubo Sho, Suzuki Takao, Doi Takehiko, et al (2017), "Predictive Cutoff Values of the FiveTimes Sit-to-Stand Test and the Timed “Up & Go” Test for Disability Incidence in Older People Dwelling in the Community" Physical Therapy, 97 (4), pp 417-424 112 Slabaugh S L, Maio V, Templin M, Abouzaid S (2010), "Prevalence and risk of polypharmacy among the elderly in an outpatient setting: a retrospective cohort study in the Emilia-Romagna region, Italy" Drugs Aging, 27 (12), pp 1019-28 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 113 Sousa-Santos A R, Amaral T F (2017), "Differences in handgrip strength protocols to identify sarcopenia and frailty - a systematic review" BMC Geriatr, 17 (1), pp 238 114 Sprint G, Cook D J, Weeks D L (2015), "Toward Automating Clinical Assessments: A Survey of the Timed Up and Go" IEEE Rev Biomed Eng, 8, pp 64-77 115 Sukkriang N, Punsawad C (2020), "Comparison of geriatric assessment tools for frailty among community elderly" Heliyon, (9), pp e04797 116 Sun X, Zhen X, Hu X, Li Y, Gu S, Gu Y, et al (2019), "Osteoarthritis in the Middle-Aged and Elderly in China: Prevalence and Influencing Factors" Int J Environ Res Public Health, 16 (23) 117 Sutorius F L, Hoogendijk E O, Prins B A, van Hout H P (2016), "Comparison of 10 single and stepped methods to identify frail older persons in primary care: diagnostic and prognostic accuracy" BMC Fam Pract, 17, 102 118 Tamura Y, Ishikawa J, Fujiwara Y, Tanaka M, Kanazawa N, Chiba Y, et al (2018), "Prevalence of frailty, cognitive impairment, and sarcopenia in outpatients with cardiometabolic disease in a frailty clinic" BMC Geriatr, 18 (1), pp 264 119 Tavassoli N, Guyonnet S, Abellan Van Kan G, Sourdet S, Krams T, Soto M E, et al (2014), "Description of 1,108 older patients referred by their physician to the "Geriatric Frailty Clinic (G.F.C) for Assessment of Frailty and Prevention of Disability" at the gerontopole" J Nutr Health Aging, 18 (5), pp 457-64 120 Tocchi C (2015), "Frailty in older adults: an evolutionary concept analysis" Res Theory Nurs Pract, 29 (1), pp 66-84 121 Turner G, Clegg A (2014), "Best practice guidelines for the management of frailty: a British Geriatrics Society, Age UK and Royal College of General Practitioners report" Age Ageing, 43 (6), pp 744-7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 122 United Nations, Department of Economic and Social Affairs (2017), "World Population Ageing 2017", Highlights (ST/ESA/SER.A/397) 123 Vermeiren S, Vella-Azzopardi R, Beckwee D, Habbig A K, Scafoglieri A, Jansen B, et al (2016), "Frailty and the Prediction of Negative Health Outcomes: A Meta-Analysis" J Am Med Dir Assoc, 17 (12), pp 1163.e11163.e17 124 Vu H T T, Nguyen T X, Nguyen T N, Nguyen A T, Cumming R, Hilmer S, et al (2017), "Prevalence of frailty and its associated factors in older hospitalised patients in Vietnam" BMC Geriatr, 17 (1), pp 216 125 Wahl T S, Graham L A, Hawn M T, Richman J, Hollis R H, Jones C E, et al (2017), "Association of the Modified Frailty Index With 30-Day Surgical Readmission" JAMA Surg, 152 (8), pp 749-757 126 Wallace E, Salisbury C, Guthrie B, Lewis C, Fahey T, Smith S M (2015), "Managing patients with multimorbidity in primary care" Bmj, 350, h176 127 Walston J, Buta B, Xue Q L (2018), "Frailty Screening and Interventions: Considerations for Clinical Practice" Clin Geriatr Med, 34 (1), pp 25-38 128 Walston J, Hadley E C, Ferrucci L, Guralnik J M, Newman A B, Studenski S A, et al (2006), "Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults" J Am Geriatr Soc, 54 (6), pp 991-1001 129 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific (2000), "The Asia-Pacific perspective : redefining obesity and its treatment" 130 World Health Organization (2016), "Multimorbidity" Technical Series on Safer Primary Care, 131 Xu X, Mishra G D, Jones M (2017), "Evidence on multimorbidity from definition to intervention: An overview of systematic reviews" Ageing Res Rev, 37, pp 53-68 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 132 Yaman Hakan, Ünal Zeynep (2018), "The validation of the PRISMA-7 questionnaire in community-dwelling elderly people living in Antalya, Turkey" Electronic physician, 10 (9), pp 7266-7272 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 1: TIÊU CHUẨN SUY YẾU FRIED Đặc điểm Sụt cân Đạt tiêu chí suy yếu nếu: Mất > 10 pounds (4,5kg) không chủ ý năm vừa qua Đạt tiêu chí suy yếu câu trả lời: Cảm thấy tất việc làm gắng sức tuần qua lại tuần qua Tự báo cáo "vừa phải phần lớn thời gian" cho: Tôi cảm thấy việc làm gắng sức tuần qua: Mau mệt • Hiếm khơng có thời gian ( 159cm Dụng cụ: Lối mét đường ≥ 4,5 mét, đồng hồ bấm Bệnh nhân khoảng đường 15 feet (4,57 mét) lần bước thơng thường người Tính trung bình lần Mức hoạt Đạt tiêu chí suy yếu nếu: động thể Tiêu hao lượng ≤ 270 kcal/tuần nữ ≤ 383 kcal/tuần tính lực thấp từ thang hoạt động (18 hoạt động phụ lục 2) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đạt tiêu chí suy yếu sức tay (trung bình lần đo, tay thuận) là: Nam Yếu Nữ ≤ 29 kg cho BMI ≤24 ≤ 17 kg cho BMI ≤23 ≤ 30 kg cho BMI 24,1–26 ≤ 17,3 kg cho BMI 23,1–26 ≤ 30 kg cho BMI 26,1–28 ≤ 18 kg cho BMI 26,1–29 ≤ 32 kg cho BMI >28 ≤ 21 kg cho BMI > 29 Dụng cụ: Jamar hand dynamometer Bệnh nhân bóp dụng cụ dynamometer tối đa lần với tay thuận Suy yếu (Frailty): ≥ tiêu chí Tiền suy yếu (Pre-Frailty): 1-2 tiêu chí Khỏe mạnh (Robust): tiêu chí Nguồn: Fried L P, Tangen C M, Walston J, Newman A B, Hirsch C, J Gottdiener, et al (2001) "Frailty in older adults: evidence for a phenotype" J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 56 (3), M146-56 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: BẢNG TÍNH NĂNG LƯỢNG HOẠT ĐỘNG Lựa chọn 18 mục hoạt động phù hợp với người cao tuổi Việt Nam Dựa vào bảng lượng hoạt động “The 2011 Compendium of Physical Activities: Tracking Guide” Hoạt động Code MET 17160 3,5 17133 – 17134 – 8,8 Leo núi 15533 Đạp xe đạp 01010 Khiêu vũ 03030 5,5 Chạy 12150 Chèo thuyền 18120 Tập tạ 02050 Bơi lội 18300 10 Đánh Tennis 15680 11 Bóng chuyền 15710 12 Chơi Bowling 15090 13 Cầu lơng 15020 14 Bóng rổ 15050 15 Đánh Golf 15225 4,8 06165 – 06150 4,5 – 08050 • Quét nhà, lau nhà 05010 3,3 • Nấu ăn 05049 3,5 • Ủi đồ/giặt tay 05092 3,5 Đi Đi cầu thang (chậm – nhanh) 16 Sơn nhà (trong – ngồi) 17 Làm vườn (có đào) 18 Làm công việc nhà Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM • Chùi rửa nhà vệ sinh 05130 3,5 • Giữ trẻ (có lại) 05175 • Chăm sóc trẻ (tắm, cho ăn, thay đồ) 05186 • Bế trẻ > 6,8 kg 05181 • Tắm, thay đồ cho người lớn 05200 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI TẦM SOÁT SUY YẾU PRISMA-7 BỘ CÂU HỎI TẦM SOÁT SUY YẾU PRISMA-7 BẢN TIẾNG ANH Are you more than 85 years old? Are you males? In general, you have any health problems that require you to limit your activities? Do you need someone to help you on regular basic In general, you have any health problems that require you to stay at home? If you need help, can you count on someone close to you Do you regular use a stick, walker or wheelchair to move about? Nguồn: Raiche M et al, (2008) "PRISMA-7: a case-finding tool to identify older adults with moderate to severe disabilities" Arch Gerontol Geriatr, 47 (1), pp 9-18 BỘ CÂU HỎI PRISMA-7 ĐƯỢC NGHIÊN CỨU VIỆT HÓA Ông/Bà 85 tuổi chưa? Giới tính Nam? Ơng/Bà có thường gặp vấn đề sức khỏe đó, khiến Ơng/Bà giới hạn số hoạt động khơng? Ơng/Bà có nhờ đến giúp đỡ người thân hoạt động thường ngày? Ông/Bà có thường phải nhà vấn đề sức khỏe hay khơng? Khi cần thiết, Ơng/Bà dựa vào người thân trợ giúp mình? Ông/Bà có thường sử dụng gậy chống, khung tập đi, xe lăn để di chuyển? Nguồn: Nguyễn Hữu Ấn, Tăng Thị Thu, Nguyễn Thanh Huân, Thân Hà Ngọc Thể (2020) "Việt hóa câu hỏi tầm sốt suy yếu PRISMA-7" Y học thành phố Hồ Chí Minh, 24 (1), tr 69-75 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 4: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU “GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIME-UP-AND-GO VÀ BỘ CÂU HỎI PRISMA-7 TRONG CHẨN ĐỐN SUY YẾU TẠI PHỊNG KHÁM LÃO KHOA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH” ID:_ _ _ Ngày thu nhập: _ _/_ _/_ _ _ _ Mã y tế: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ A THÔNG TIN CHUNG STT Câu hỏi Tuổi Giới Trả lời Nam Ghi Nữ Không biết chữ Biết đọc, biết viết Tốt nghiệp tiểu học Trình độ học vấn cao ông/bà? Tốt nghiệp THCS Tốt nghiệp THPT Cao đẳng Đại học Trung cấp Sau đại học Góa Tình trạng nhân ơng/bà? Cịn đủ vợ/chồng Ly Độc thân Sống Ông/bà sống với ai? Sống gia đình Sống người khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Lương hưu/trợ cấp xã hội Nguồn thu nhập ơng/bà từ đâu? Tiền tiết kiệm Con nuôi Đang tự kiếm tiền Tiền sử bệnh chẩn đoán Tăng huyết áp □ Bệnh thận mạn □ Đột quỵ □ Thối hóa khớp □ Nhồi máu tim cũ □ Đái tháo đường □ COPD □ Hen □ Bệnh tim thiếu máu □ cục Suy tim □ Ung thư □ Số lượng thuốc Chiều cao (m) 10 Cân nặng (kg) B HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG ADL Tắm rửa □ Thay quần áo □ Vệ sinh cá nhân □ Di chuyển □ Tiêu tiểu tự chủ □ Ăn uống □ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG IADL Sử dụng điện thoại □ Đi mua sắm □ Chuẩn bị thức ăn □ Quản lý nhà cửa □ Giặt đồ □ Phương tiện di chuyển □ Quản lý thuốc cá nhân □ Quản lý tài □ V SUY YẾU THEO TIÊU CHUẨN FRIED Trong năm vừa qua, ơng/bà có bị sụt cân >4,5kg mà □ ăn kiêng hay tập thể dục? Cân nặng ông bà bao nhiêu? Cân nặng cách năm ông bà? Trong tuần qua ông/bà có cảm thấy việc ông/bà làm gắng sức 1: Hiếm khơng có (