Giá trị và độ tin cậy của thang đo phq 9 phiên bản tiếng việt trên đối tượng sinh viên y khoa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRUNG NGHĨA GIÁ TRỊ VÀ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐO PHQ-9 PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT TRÊN ĐỐI TƢỢNG SINH VIÊN Y KHOA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRUNG NGHĨA GIÁ TRỊ VÀ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐO PHQ-9 PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT TRÊN ĐỐI TƢỢNG SINH VIÊN Y KHOA Chuyên ngành: Tâm thần Mã số: NT 62 72 22 45 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS PHẠM LÊ AN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết nghiên cứu chưa khác công bố cơng trình trước hay báo cáo luận văn tốt nghiệp đại học, sau đại học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác Các số liệu kết luận văn thu thập, nhập liệu phân tích cách trung thực, rõ ràng, minh bạch Nghiên cứu chấp thuận khía cạnh đạo đức từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, số 476/ĐHYD-HĐĐĐ kí ngày 11/10/2019 Tác giả luận văn Nguyễn Trung Nghĩa MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Trầm cảm giai đoạn trầm cảm chủ yếu 1.2 Sinh viên y khoa vấn đề trầm cảm 1.3 Công cụ nghiên cứu .6 1.3.1 Thang điểm PHQ-9 1.3.2 Bộ câu hỏi vấn cấu trúc MINI .9 1.4 Chuyển ngữ thích ứng văn hóa 10 1.5 Sự tương đương dịch gốc 11 1.6 Các đặc tính tâm trắc thang lượng giá tâm lý 14 1.6.1 Độ tin cậy .14 1.6.2 Tính giá trị 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 A Giai đoạn 1: chuyển ngữ, thích ứng văn hóa đảm bảo giá trị nội dung cho thang đo PHQ-9 .21 B Giai đoạn 2: xác định giá trị độ tin cậy thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt đối tƣợng sinh viên y khoa 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu .24 2.3.1 Dân số mục tiêu 24 2.3.2 Dân số chọn mẫu 24 2.4 Mẫu nghiên cứu 25 2.4.1 Cỡ mẫu 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 2.4.3 Tiêu chí chọn mẫu 27 2.5 Phương tiện nghiên cứu .27 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 28 2.7 Phân tích số liệu 31 2.7.1 Thống kê mô tả .31 2.7.2 Thống kê phân tích 31 2.8 Liệt kê định nghĩa biến số .33 2.8.1 Biến số .33 2.8.2 Biến số thang đo PHQ-9: 34 2.8.3 Biến số câu hỏi vấn cấu trúc MINI 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Giai đoạn 1: chuyển ngữ, thích ứng văn hóa đảm bảo giá trị nội dung cho thang đo PHQ-9 .37 3.1.1 Dịch xuôi từ tiếng Anh sang tiếng Việt 37 3.1.2 Dịch ngược từ tiếng Việt sang tiếng Anh .39 3.1.3 Thông qua hội đồng chuyên môn 39 3.1.4 Nghiên cứu thử dịch tiếng Việt thử nghiệm 42 3.2 Giai đoạn 2: xác định tính giá trị độ tin cậy thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt 44 3.2.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 44 3.2.2 Độ tin cậy .47 3.2.3 Tính giá trị 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Giai đoạn 1: chuyển ngữ, thích ứng văn hóa đảm bảo giá trị nội dung cho thang đo PHQ-9 .56 4.1.1 Tiến trình thực 56 4.1.2 Sự tương đương dịch gốc .58 4.1.3 Giá trị nội dung .61 4.2 Giai đoạn 2: xác định tính giá trị độ tin cậy thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt 62 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu số đặc điểm triển khai thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt 62 4.2.2 Độ tin cậy .64 4.2.3 Tính giá trị 66 4.3 Những điểm mạnh, điểm tính ứng dụng đề tài 72 4.4 Những hạn chế giải pháp .74 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Tuyên bố Pfizer quyền thang đo PHQ-9 PHỤ LỤC 2: Danh sách người tham gia chuyển ngữ PHỤ LỤC 3: Bản thu thập số liệu nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Thang đo PHQ-9 phiên Tiếng Việt (chính thức) PHỤ LỤC 5: Bộ câu hỏi vấn cấu trúc MINI phiên Tiếng Việt PHỤ LỤC 6: Các phiên PHQ-9 tiến trình chuyển ngữ thích ứng văn hóa PHỤ LỤC 7: Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu theo DSM-5 PHỤ LỤC 8: Bản thông tin chấp thuận tham gia nghiên cứu i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ - DỊCH NGHĨA TIẾNG VIỆT American Psychology Association Hiệp hội tâm lý học Hoa Kỳ APA American Psychiatry Association Hiệp hội tâm thần học Hoa Kỳ Area Under the Curve AUC Diện tích đường cong The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale CES-D Thang đánh giá trầm cảm trung tâm nghiên cứu dịch tễ Confirmatory Factor Analysis CFA Phân tích nhân tố xác định Composite International Diagnostic Interview CIDI Bộ vấn chẩn đốn quốc tế tích hợp Depression Anxiety Stress Scale – 21 DASS-21 Thang đánh giá căng thẳng lo âu trầm cảm – 21 câu hỏi The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition DSM-5 Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần, thứ năm Exploratory Factor Analysis EFA Phân tích nhân tố khám phá International Classification Diseases ICD Bảng phân loại bệnh tật quốc tế Mini International Neuropsychiatric Interview MINI Bộ câu hỏi vấn tâm thần kinh quốc tế thu gọn ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT (tiếp theo) Patient Health Questionnaire – PHQ-9 Bảng hỏi sức khỏe bệnh nhân – câu hỏi Primary Care Evaluation of Mental Disorders Patient Health Questionnaire PRIME-MD PHQ Bảng hỏi sức khỏe bệnh nhân đánh giá rối loạn tâm thần sở chăm sóc sức khỏe ban đầu Principal Component Analysis PCA Phân tích thành phần Receiver Operating Characteristic ROC Đặc trưng hoạt động thu nhiễu iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Alpha when if item deleted Alpha bỏ câu hỏi Average interitem correlation Trung bình tương quan câu Eigenvalue Giá trị riêng Equivalence Sự tương đương (conceptual, item, operational, measurement) semantic, (khái niệm, hạng mục, ngữ nghĩa, triển khai, đo lường) Factor Analysis Phân tích nhân tố (exploratory, confirmatory) (khám phá, xác nhận)  Factor loading  Hệ số tải  Uniqueness  Phần dư Item-rest correlation Tương quan câu-tổng câu hiệu chỉnh Item-test correlation Tương quan câu-tổng câu Major depressive disorder Rối loạn trầm cảm chủ yếu Psychometric Tâm trắc Reliability Độ tin cậy (internal, test-retest, inter-rater) (nội tại, đo-đo lại/giữa lần đo, người đánh giá) Validity Giá trị (content, construct, criteria, convergent, (nội dung, cấu trúc, tiêu chuẩn, hội tụ, discriminant) phân biệt)  (1) Accuracy, (2) sensitivity, (3) specificity, (4) positive predictive value, (5) negative predictive value  (1) Độ xác, (2) độ nhạy, (3) độ đặc hiệu, (4) giá trị tiên đoán dương, (5) giá trị tiên đoán âm iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Những tình cần thích ứng văn hóa sử dụng câu hỏi đo lường sức khỏe 10 Bảng 3.1 Kết thảo luận hai người dịch xuôi 38 Bảng 3.2 Kết thảo luận hội đồng chuyên môn 40 Bảng 3.3 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu thử (n=12) 43 Bảng 3.4 So sánh điểm số PHQ-9 nhóm ngơn ngữ vùng miền (N=400*) 45 Bảng 3.5 Độ tin cậy nội thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt (N=402) 48 Bảng 3.6 Hệ số tương quan hạng Spearman hai lần trả lời câu hỏi PHQ-9 phiên tiếng Việt (n=76) 49 Bảng 3.7 Kết phân tích thành phần để thăm dị nhân tố tiềm thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt (N=390*) 51 Bảng 3.8 Hệ số tải biến thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt (N=390*) 52 Bảng 3.9 Năng lực thang đo PHQ-9 phiên tiếng Việt điểm cắt khác (n=76) .55 Bảng 4.1 Các nghiên cứu thích ứng văn hóa câu hỏi PHQ-9 .57 Bảng 4.2 Các nghiên cứu phân tích nhân tố thang đo PHQ-9 68 TIẾN TRÌNH DỊCH NGƢỢC Câu Dẫn Bản dịch ngƣợc số Bản dịch ngƣợc số (NCS Đức Nhật) (NCS.ThS Cẩm Hồng) Bản dịch ngƣợc hợp Within the last weeks, which problems In the last weeks, how have you been Within the last weeks, which problems below usually bothered you? bothered by the following ? (Stick “x” into below frequently bothered you? your choice) (Use ’x” for your choice) Low interest or pleasure when doing things Being little interest or pleasure as doing Low interest or pleasure when doing things something? Feel despair, bored or hopeless Feeling down, boring or hopeless Hard to fall asleep, hard to maintain the Feeling hard to fall into sleep, stay asleep or Hard to fall asleep, hard to maintain the sleep or sleep too much sleep too much sleep or sleep too much Feel fatigue or lack of energy Feeling tired or having little energy Feel fatigue or lack of energy Loss appetite or eat too much Poor appetite or overeating Loss appetite or eat too much Feel bad about self/ feel failure/ or feel like Feeling bad or failure about your self or Feel bad about self/ feel failure/ or feel like you make yourself and family disappointed having let your self or family disappointed you make yourself and family disappointed Trouble in staying focus, i.e: when reading Having trouble with concentration, such as Trouble in staying focus, i.e: when reading news or watching TV reading newspapers or watching TV news or watching TV Slowed moving or speaking so that people notice the difference (than before); or on the contrary, feel restlessness so that you keep walking more than usual Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Moving or speaking so slow that people can recognize the problem; or feeling so restless and fidgety that go to and fro more than usual Feel despair, bored, or hopeless Slow moving or speaking so that people notice the difference (than before); or on the contrary, feel restlessness so that you keep walking more than ususal Câu Bản dịch ngƣợc số Bản dịch ngƣợc số Bản dịch ngƣợc hợp Have a thought that it will be better if you Having a though that you would be better off Have a thought that it will be better if you die or think about harm yourself dead or a though of hurting your self die or think about harm yourself 10 If you say yes on any of those issues, please If you answered Yes in any statements, describe how difficult they impacted your please share how those problems have led job, family or relatonships with others difficulty to your career, your home and relationship with others Not at all – A bit difficult – Very difficult – Extremely difficult Not be difficulty at all - Little difficulty Very difficulty - Extremely difficulty Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn If you say yes or any of those issues, please describe how difficult they impacted your job, family or realationships with others Not at all – A bit difficult – Very difficult – Extremely difficult BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHUYỂN NGỮ THANG ĐIỂM PHQ-9 Thành phần tham dự: TS.BS Ngô Tích Linh Chuyên gia Tâm thần học PGS.TS.BS Phạm Lê An Chun gia Chuẩn hóa thang điểm ThS Nguyễn Đơng Phương Chuyên gia Ngôn ngữ học Tiên ThS Nguyễn Huỳnh Luân Chuyên gia Tâm lý học BSNT Nguyễn Trung Nghĩa Thư ký Thời gian - Địa điểm: - Bắt đầu: 08:00 ngày 14.11.2019, thứ năm - Kết thúc: 09:30 ngày - Tại phòng họp Trung tâm Bác sĩ gia đình Đại học Y Dược TP.HCM – 217 Hồng Bàng Phường 11 Quận Thành phố Hồ Chí Minh Nội dung buổi họp: Mở đầu buổi họp, PGS.TS.BS Phạm Lê An giới thiệu mục đích quy trình buổi họp Tất thành viên hội đồng đồng ý thơng qua mục đích quy trình Trong buổi họp, thành viên hội đồng bàn bạc cách chuyển ngữ thang điểm PHQ-9 dựa bản: gốc, dịch xuôi dịch ngược Kết cụ thể sau Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn THANG ĐO PHQ-9 Câu Bản dịch xuôi Hội đồng đề nghị chỉnh sửa Trong tuần vừa qua, Bạn xác định bạn có bất vấn đề sau thường xuyên kỳ vấn đề sau mức làm phiền bạn? độ vấn đề làm phiền bạn tuần vừa qua Đồng thuận 4/4 (100%) Lý chỉnh sửa: - Câu hỏi gốc câu hỏi mức độ từ đến 3, dịch xuôi đặt câu hỏi có/khơng, phản ánh khơng ý cần hỏi Chuyển sang dạng câu cầu khiến yêu cầu người làm bảng câu hỏi xác định vấn đề mức độ Ít hứng thú thỏa mãn Ít hứng thú thỏa mãn làm việc làm việc 4/4 (100%) Lý chỉnh sửa: - Chữ “or” gốc phải dịch “hoặc”, không dịch “và” Cảm thấy suy sụp, chán nản Cảm thấy chán nản, buồn hay vô vọng rầu vô vọng 4/4 (100%) Lý chỉnh sửa: - từ cảm xúc gốc chuyển ý thành từ tương đương tiếng Việt xếp theo độ nặng tăng dần Khó vào giấc ngủ, khó Khó vào giấc ngủ, khó trì giấc ngủ ngủ nhiều trì giấc ngủ ngủ nhiều (giữ nguyên) Cảm thấy mệt Cảm thấy mệt lượng lượng (giữ nguyên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4/4 (100%) 4/4 (100%) Câu Bản dịch xuôi Chán ăn ăn nhiều Hội đồng đề nghị chỉnh sửa Chán ăn ăn nhiều (giữ nguyên) Cảm thấy thân tệ Cảm thấy thân tệ hại hại/ thân thất bại/ thân thất bại khiến thân gia đình khiến thân/gia đình thất vọng thất vọng Đồng thuận 4/4 (100%) 4/4 (100%) Lý chỉnh sửa: - Giữ chữ “or” gốc thành chữ “hoặc” để nhận mạnh ý riêng biệt Thay chữ “hoặc” cụm “bản thân gia đình” thành dấu “/” để câu văn dễ hiểu Gặp vấn đề việc tập Khó tập trung vào việc trung, ví dụ: đọc báo làm, ví dụ đọc báo xem ti xem tivi vi 4/4 (100%) Lý chỉnh sửa: - Chữ “trouble” gốc câu dịch “khó” câu dịch “khó” để thống Thêm cụm từ “vào việc làm” để mô tả rõ ý câu hỏi Vận động nói chậm đến mức người khác nhận thấy khác biệt; ngược lại, cảm thấy bồn chồn, bứt rứt đến mức tới lui nhiều bình thường Có suy nghĩ tốt Có suy nghĩ tốt nên chết cho nên chết suy nghĩ suy nghĩ việc làm tổn việc tự làm tổn thương thương thân thân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Vận động nói chậm đến mức người khác nhận thấy khác biệt; ngược lại, cảm thấy bồn chồn, bứt rứt đến mức tới lui nhiều bình thường (giữ nguyên) 4/4 (100%) 4/4 (100%) Lý chỉnh sửa: - Bỏ chữ “cho rồi” khơng cần thiết khơng trang trọng Thêm từ “tự” trước cụm “làm tổn thương thân” để mô tả rõ ý Câu 10 Bản dịch xuôi Nếu bạn trả lời có vấn đề nào, cho biết vấn đề gây khó khăn cho bạn cơng việc, nhà, mối quan hệ với người khác Hội đồng đề nghị chỉnh Đồng thuận sửa Nếu bạn xác định có vấn đề nào, cho biết vấn đề gây khó khăn cho bạn công việc, nhà, mối quan hệ với người khác 4/4 (100%) Khơng khó khăn chút Khơng khó khăn chút - Hơi khó khăn – Rất khó khăn - Hơi khó khăn – Rất khó khăn – Cực kỳ khó khăn – Cực kỳ khó khăn Lý chỉnh sửa: - Câu hỏi gốc câu hỏi có/khơng Sử dụng cách diễn đạt với câu “xác định vấn đề” Tổng kết Buổi họp kết thúc vào lúc 9:30 ngày 14 tháng 11 năm 2019 Tất thành viên buổi họp đồng thuận với Phiên Tiếng Việt thang đo PHQ-9 hội đồng đề nghị THƢ KÝ (đã ký) BSNT NGUYỄN TRUNG NGHĨA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CHỦ TỌA (đã ký) TS.BS NGƠ TÍCH LINH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn THANG ĐO PHQ-9 BẢN DỊCH TIẾNG VIỆT THỬ NGHIỆM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN TRẦM CẢM CHỦ YẾU DSM-5 A Có triệu chứng sau, kéo dài tuần gây thay đổi so với chức trước đó; phải có triệu chứng (1) khí sắc trầm (2) hứng thú Lưu ý: không bao gồm triệu chứng rõ ràng tình trạng y khoa khác gây Khí sắc trầm: ngày ngày, bệnh nhân kể (ví dụ cảm thấy buồn, trống rỗng, vô vọng ) nhận thấy người khác (ví dụ ng khác thấy bệnh nhân hay khóc) (Lưu ý: trẻ nhỏ trẻ vị thành niên cảm xúc bực bội, cáu gắt) Mất hứng thú tất gần tất hoạt động, xảy ngày ngày Sụt cân đáng kể khơng phải ăn kiêng tăng cân (ví dụ thay đổi cân nặng ≥5% tháng), giảm tăng cảm giác ngon miệng gần ngày Mất ngủ ngủ nhiều ngày Có hành vi kích động tâm thần vận động (xoắn vặn tay chân, nhịp chân, cào da) giảm vận động gần ngày (được thấy người khác, không thân bệnh nhân cảm thấy bồn chồn cảm thấy chậm chạp) Cảm thấy mệt mỏi, lượng gần ngày Cảm thấy vô dụng tội lỗi q mức khơng phù hợp (có thể đến mức hoang tưởng) (không đơn tự trách thân cảm thấy tội lỗi bệnh tật) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khó tập trung khả đoán gần ngày Suy nghĩ lặp lặp lại chết (không sợ chết), ý tưởng tự sát mà chưa có kế hoạch, mưu toan tự sát, thực hành vi tự sát B Những triệu chứng gây suy giảm đáng kể chức mặt xã hội , công việc chức quan trọng khác C Giai đoạn ảnh hưởng chất tình trạng y khoa khác Thỏa tiêu chuẩn từ A đến C gọi giai đoạn trầm cảm chủ yếu (major depressive episode) D Giai đoạn trầm cảm chủ yếu không giải thích tốt rối loạn phân liệt cảm xúc, tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt, rối loạn hoang tưởng, phổ phân liệt chuyên biệt không chuyên biệt khác rối loạn loạn thần khác E Chưa ghi nhận giai đoạn hưng cảm hưng cảm nhẹ trước Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn