Đánh giá kết quả phẫu thuật có robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng

Ộ Ụ Ộ Ọ Á Ố Ồ Á KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CÓ ROBOT ỀU TRỊ HỖ TR RỰC TRÀNG K Ố K Ậ K Ờ Ớ Ẫ K R Ố Ồ Ọ Ờ ôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực kh ch quan đ ợc đồng tác giả cho phép sử dụng ch a đ ợc công bố cơng trình khác vă Trang i cam đoan ục lục ảng đối chiếu thuật ng nh - iệt anh mục c c ch viết tắt anh mục c c ảng anh mục c c i u đồ anh mục c c hình ẶT V Ề Ổ 1.1 Ẫ 1.1.1 c mốc giải phẫu h c 1.1.2 ch m u 1.1.3 ệ thống ch huyết m c tr o trực tràng 1.1.4 hần kinh 12 1.2 Ẩ 12 1.2.1 ch t h c 12 1.2.2 ặc m giải phẫu ệnh 13 1.2.3 ặc m lâm sàng 15 1.2.4 c ph ng tiện chẩn đo n 17 1.2.5 hẩn đo n v tr 21 1.2.6 hẩn đo n giai đo n 22 1.2.7 Sinh h c phân tử ung th trực tràng 24 1.3 27 1.3.1 a mô thức u tr 27 1.3.2 a tr 27 1.3.3 tr 28 1.3.4 hẫu thuật 28 1.3.5 Phẫu thuật nội soi u tr UTTT 34 1.3.6 hẫu thuật c o ot hỗ trợ 35 1.4 38 1.4.1 Kết phẫu thuật 38 1.4.2 Kết chức sau phẫu thuật ung th trực tràng 40 1.4.3 hất l ợng sống sau u tr 41 Á 43 2.1 Ố ỢNG NGHIÊN CỨU 43 2.1.1 Tiêu chuẩn ch n bệnh 43 2.1.2 Tiêu chuẩn lo i trừ 43 2.2 Ơ Ê ỨU 43 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.2.2 mẫu 43 2.2.3 Ch n mẫu 44 2.2.4 ui trình k thuật phẫu thuật c o ot hỗ trợ 44 2.2.5 iến số nghiên cứu 51 2.2.6 hu thập xử l số liệu 55 2.3 Ứ 56 KẾ Ả 57 3.1 Ặ ỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TỔ Ơ 57 3.1.1 âm sàng 57 3.1.2 ận lâm sàng 59 3.2 Ẫ Ậ 62 3.2.1 h ng ph p phẫu thuật 62 3.2.2 Kết mổ 65 3.2.3 ết sớm sau mổ 71 3.2.4 ết ung th h c sau mổ 74 3.2.5 i u tr hỗ trợ sau mổ 79 3.2.6 ết th o i t i ph t-sống c n 80 Ậ 89 4.1 Ặ ỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TỔ Ơ 89 4.1.1 âm sàng 89 4.1.2 ận lâm sàng 91 4.2 K T QU Ẫ Ậ 96 4.2.1 h ng ph p phẫu thuật 96 4.2.2 Kết mổ 102 4.2.3 Kết sớm sau mổ 106 4.2.4 ết ung th h c sau mổ 109 4.2.5 i u tr hỗ trợ sau mổ 112 4.2.6 ết xa sau phẫu thuật 112 KẾT LUẬN 119 KẾ Ị 121 Ụ Ố hụ lục Ả Ố Ế Ậ - v AJCC iệp hội ung th American Joint Committe on Cancer CEA Carcino Embryonic Antigen h ng nguyên ung th phôi CRM Circumferential Resection iện cắt v ng quanh Margin DRM Distal Resection Margin iện cắt xa EUS Endoscopic UltraSound iêu âm qua nội soi FSFI Female Sexual Function Index h số chức tình ục n IIEF International Index of Erectile h số quốc tế chức Function IPSS c ng i m triệu chứng tuyến ti n International Prostatism Symptom Score MRI Magnetic Resonance Imaging MSI Micro Sattelite Instability PME Partial Mesorectal Excision liệt quốc tế ộng h ng từ Mất ổn đ nh vi vệ tinh phần m c tr o trực tràng TME Total Mesorectal Excision toàn ộ m c tr o trực tràng UICC iệp hội chống ung th quốc Union Internationnal Control Cancer tế Á BN ệnh nhân CLVT lớp vi t nh DCDU iện cắt Ế ới u ộng m ch ộng m ch đ i tràng chậu hông ộng m ch đ i tràng tr i ộng m ch m c tr o tràng ới ộng m ch trực tràng HMNT ậu môn nhân t o KTPV hoảng tứ phân v MN iệng nối c tr o trực tràng MTTT NC Nghiên cứu ội soi đ i tràng ội soi đ i tràng chậu hông OHM Ống hậu môn PTNS hẫu thuật nội soi PTRB hẫu thuật c Robot hỗ trợ TM nh m ch TMMTTD nh m ch m c tr o tràng UTBM ng th i u mô ng th đ i trực tràng ng th trực tràng UTTT ới Á ảng ảng ảng Ả hân ố số h ch m c tr o trực tràng : ếp giai đo n th o cho ung th trực tràng 23 ết phẫu thuật cắt trực tràng UTTT 39 ảng ặc m v nh m tuổi giới n i vết mổ c ệnh k m th o nh m nh m .57 ảng ặc m thăm kh m trực tràng 58 ảng h ng tiện hình ảnh h c đ ợc sử ụng .59 ảng t nghiệm tr ớc mổ 59 ảng ặc m v giới t nh nh m tuổi giải phẫu ệnh tr ớc mổ 59 ảng ặc m v giai đo n v tr u 60 ảng ặc m v giới tính v trí u 60 ảng ặc m đ nh gi i h ch 60 ảng ặc m theo v trí u 61 ảng ặc m giai đo n c 61 ảng ặc m nh m tuổi giới t nh giai đo n c 61 ảng ặc m u tr hỗ trợ tr ớc mổ 61 ảng ặc m c c ph ng ph p phẫu thuật th o v tr u giới t nh 62 ảng ặc m k thuật ph ng ph p phẫu thuật 63 ảng ặc m m hồi tràng ph ng ph p phẫu thuật 64 ảng ặc m v m hồi tràng nh m cắt tr ớc thấp cực thấp 64 ảng 3.17: ặc m th i gian mổ chung 65 ảng ặc m th i gian mổ th o c c yếu tố 65 ảng hân t ch hồi quy đa iến c c yếu tố ảnh h ng th i gian consol 68 ảng hân t ch hồi quy đa iến c c yếu tố ảnh h ng tổng th i gian phẫu thuật 68 ảng ợng m u mổ 68 ảng ặc m m u th o ph ng ph p phẫu thuật 69 ảng iến th o ph ng ph p phẫu thuật .69 ảng iến th o giai đo n u 70 ảng : hất l ợng ao m c tr o trực tràng th o giai đo n u 70 ảng : ặc m iến chứng hậu phẫu lavi n- in o th o ph ng ph p phẫu thuật 71 ảng 3.27: iến chứng xì sau mổ liên quan k thuật thắt h góc lách 72 ảng : ặc m hồi phục l u thông ruột 72 ảng : h i gian n m viện sau mổ 72 ảng h i gian n m viện th o ph ng ph p phẫu thuật .73 ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng h i gian n m viện iến chứng sau mổ 73 hình hồi quy logic đa iến v xuất viện .74 iến chứng xa th ng sau mổ 74 nh gi khối u 74 nh gi p 75 : ết n o v t h ch 76 : Phân nh m số h ch ng .76 : ố l ợng h ch n o v t th o ph ng ph p phẫu thuật 76 : Số l ợng h ch n o v t th o p 77 : ố l ợng h ch n o v t th o v tr thắt 77 : ch ng t nh th o p 77 ự t ng quan gi a số yếu tố tr ớc mổ 77 hình hồi quy tuyến t nh đa iến v số h ch n o v t .78 hình hồi quy tuyến t nh đa iến v m u mổ 79 i u tr hỗ trợ sau mổ 79 ình tr ng sau phẫu thuật 80 iên quan t i ph t i th o giai đo n 81 tr i xa 81 ình tr ng t i ph t i th o tr ớc mổ 81 ết th i gian th o i sống thêm không ệnh toàn ộ 81 : h i gian sống thêm tồn ộ sống thêm khơng ệnh 82 Phân tích sống thêm tồn theo hồi quy ox đa iến .88 ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng ảng hợp c c NC v giới 89 hợp c c NC v đặc m mô h c 94 hợp c c NC v phân ố v tr u 94 hợp c c v đ nh gi giai đo n tr ớc mổ c 95 hợp c c v chất l ợng ao m c tr o sau mổ 100 hợp c c v th i gian phẫu thuật 102 hợp c c v m u mổ 104 hợp c c v t lệ tai iến mổ 105 hợp c c v t lệ chuy n mổ m 106 hợp c c v t lệ tử vong 106 hợp c c v t lệ iến chứng sau mổ 107 hợp c c v th i gian n m viện 108 hợp c c v t lệ c iến chứng xa 109 hợp c c v mức độ triệt 109 hợp c c v t lệ 110 hợp c c v số h ch n o v t 110 hợp c c v t lệ h ch 110 hợp c c v T số h ch i (LNR) 111 ảng ảng ảng ảng hợp c hợp c hợp c hợp c c c c c v t lệ t i ph t t i chỗ-t i v ng 113 v i xa 114 v ớc l ợng sống c n 115 v yếu tố ảnh h ng sống thêm toàn ộ 117 Á i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ u đồ Ồ c triệu chứng lâm sàng 58 nh gi tr ớc mổ 60 hân ố c c ph ng ph p phẫu thuật 62 hân ố thực lổ m hồi tràng 64 h i gian consol th o ph ng ph p phẫu thuật 67 th i gian phẫu thuật th o nh m tuổi 67 h i gian consol th o giới t nh 67 lệ tai iến mổ .69 iến chứng hậu phẫu 71 h i gian n m viện iến chứng sau mổ .73 o s nh c p 75 lệ ệnh nhân c h ch i 76 ng quan hồi qui số l ợng h ch n o v t th o tuổi 79 i u tr hỗ trợ sau mổ .80 ố ệnh nhân th o i t i ph t i tử vong th o th i gian 80 h i gian sống thêm toàn ộ 82 h i gian sống thêm toàn ộ th o giai đo n 83 ống thêm toàn th o giới t nh 83 ống thêm toàn th o nh m tuổi 84 Sống thêm toàn th o lo i tế 84 Sống thêm toàn th o tr ớc mổ 85 Sống thêm toàn th o ph ng ph p phẫu thuật 85 ống thêm toàn th o i h ch 86 ống thêm toàn theo T số h ch i LNR) 86 ống thêm toàn theo CRM 87 ống thêm toàn th o u tr hỗ trợ sau mổ .87 hất l ợng sống sau mổ th o -36 .88 Á ình ình ình ình ình ình c mốc giải phẫu h c ống hậu môn ộng m ch cung cấp m u cho trực tràng .5 c ng nh nh động m ch m c tr o tràng ới ung m ch vi n cung iolan c tr o trực tràng 10 Di n tiến ung th trực tràng 16 ình ình u đồ tóm tắt u tr ung th trực tràng 27 hân lo i phẫu thuật cắt gian c thắt .32 ình ình ình Một số dụng cụ robot phẫu thuật ung th trực tràng 47 ắp xếp ph ng mổ ành cho ệnh nhân ung th trực tràng 48 tr c c c nh tay ro ot phẫu thuật u tr ung th trực tràng 48 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Hopkins M., Geiger T., Bethurum A et al (2020) "Comparing pathologic outcomes for robotic versus laparoscopic Surgery in rectal cancer resection: a propensity adjusted analysis of 7616 patients" Surg Endosc, 34(6), pp.2613– 2622 67 Hoshino N., Sakamoto T., Hida K et al (2021) "Difference in surgical outcomes of rectal cancer by study design: meta-analyses of randomized clinical trials, case-matched studies, and cohort studies" BJS open, 5(2), pp.1-7 68 Hunter C., Brown G (2016) "Pre-operative staging of rectal cancer: a review of imaging techniques" Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 10(9),pp.1011–1025 69 Jayne D., Pigazzi A., Marshall H et al (2017) "Effect of robotic-assisted vs conventional laparoscopic surgery on risk of conversion to open laparotomy among patients undergoing resection for rectal cancer the rolarr randomized clinical trial.", JAMA - J Am Med Assoc, 318(16), pp.1569–1580 70 Jiang J., Zhu S., Yi B et al (2021) "Comparison of the short-term operative, Oncological, and Functional Outcomes between two types of robot-assisted total mesorectal excision for rectal cancer: Da Vinci versus Micro Hand S surgical robot" Int J Med Robot Comput Assist Surg, 1(4), pp 1-10 71 Jones S., Chen W.D., Parmigiani G et al (2008) "Comparative lesion sequencing provides insights into tumor evolution" Proc Natl Acad Sci U S A, 105(11), pp.4283–4288 72 Kanso F., Lefevre J.H., Svrcek M et al (2016) "Partial Mesorectal Excision for Rectal Adenocarcinoma: Morbidity and Oncological Outcome" Clin Colorectal Cancer, 15(1), pp.82-90 73 Kawaguti F., Franco M., Martins B et al (2019) "Role of magnification chromoendoscopy in the management of colorectal neoplastic lesions suspicious for submucosal invasion" Dis Colon Rectum, 62(4), pp.422–428 74 Kim Y., Kim M., Park S et al (2016) "Robotic versus laparoscopic surgery for rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy: Case-matched study of short-term outcomes" Cancer Res Treat, 48(1), pp 225–231 75 Kobayashi S., Yamada M., Takamaru H et al (2019) "Diagnostic yield of the Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Japan NBI Expert Team (JNET) classification for endoscopic diagnosis of superficial colorectal neoplasms in a large-scale clinical practice database" United Eur Gastroenterol J, 7(7), pp.914–923 76 Lan Y., Chang S., Lin P et al (2021) "Clinicopathological and Molecular Features of Colorectal Cancer Patients With Mucinous and Non-Mucinous Adenocarcinoma" Front Oncol, 11(3), pp1–8 77 Laurent C., Leblanc F., Wütrich P et al (2009) "Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer: Long-term oncologic results" Ann Surg, 250(1), pp.54–61 78 Lee G., Bordeianou L., Francone T et al (2020) "Superior pathologic and clinical outcomes after minimally invasive rectal cancer resection, compared to open resection" Surg Endosc, 34(8), pp.3435–3448 79 Leo E., Belli F., Miceli R et al (2009) "Distal clearance margin of cm or less: A safe distance in lower rectum cancer surgery" Int J Colorectal Dis, 24(3), pp.317–322 80 Leonard D., Remue C., Abbes Orabi N et al (2016) "Lymph node ratio and surgical quality are strong prognostic factors of rectal cancer: results from a single referral centre" Colorectal Dis, 18(6), pp.175–184 81 Li X., Zhang X., Sun Y et al (2016) "Evaluating rectal tumor staging with magnetic resonance imaging, computed tomography, and endoluminal ultrasound A meta-analysis" Med (United States), 95(44), pp.1–8 82 Lopez-Kostner F., Lavery I., Hool G et al (1998)."Total mesorectal excision is not necessary for cancers of the upper rectum" Surgery, 124(4), pp.612–618 83 Lou Z., Zhang W., Meng R et al (2013) "Massive presacral bleeding during rectal surgery: From anatomy to clinical practice" World J Gastroenterol, 19(25), pp.4039–4044 84 Luca F., Valvo M., Guerra-Cogorno M.et al (2016) "Functional results of robotic total intersphincteric resection with hand-sewn coloanal anastomosis" Eur J Surg Oncol, 42(6), pp.841–847 85 Lujan J., Valero G., Biondo S et al (2013) "Laparoscopic versus open surgery for Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh rectal cancer: Results of a prospective multicentre analysis of 4,970 patients" Surg Endosc, 27(1), pp.295–302 86 Matsuyama T., Kinugasa Y., Nakajima Y et al (2018) "Robotic-assisted surgery for rectal cancer: Current state and future perspective" Ann Gastroenterol Surg, 2(6), pp.406–412 87 Milone M., Manigrasso M., Gandini M et al (2019) "The thir arm th surg on’s friend in the management of intraoperative complications in robotic-assisted rectal surgery" Tech Coloproctol, 23(10), pp.1015 88 Miyamoto R., Nagai K., Kemmochi A et al (2016) "Three-dimensional reconstruction of the vascular arrangement including the inferior mesenteric artery and left colic artery in laparoscope-assisted colorectal surgery" Surg Endosc, 30(10), pp.4400–4404 89 Nagtegaal I., Arends M (2019) Tumours of the colon and rectum Digestive System Tumours, WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 5, IARC press 90 Nitta T., Tanaka K., Kataoka J et al (2020) "Ultimate stomaless technique of two-stage operation for lower rectal cancer performed on a patient with a high body mass index: The reborn operation (novel pull-through method)" Case Rep Gastroenterol, 14(1), pp.248–254 91 Ohigashi S., Hoshino Y., Ohde S et al (2011) "Functional outcome, quality of life, and efficacy of probiotics in postoperative patients with colorectal cancer" Surg Today, 41(9), pp.1200–1206 92 Park E., Kim C., Cho M et al (2014) "Multidimensional analyses of the learning curve of robotic low anterior resection for rectal cancer: 3-phase learning process comparison" Surg Endosc, 28(10), pp.2821–2831 93 Pechlivanides G., Gourtsoyianni S., Gouvas N et al (2021) "Management of the adenocarcinoma of the upper rectum: a reappraisal." Updates Surg, 73(2), pp.513–526 94 Pier C., Andrea C., Marta A et al (2003) "Robotics in general surgery" Arch Surg, 138(7), pp.777–784 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 95 Pigazzi A., Ellenhorn J., Ballantyne G et al (2006) "Robotic-assisted laparoscopic low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer" Surg Endosc Other Interv Tech, 20(10), pp.1521–1525 96 Powers B., Felder S., Imanirad I et al (2021) "The Impact of Histologic Subtype on Receipt of Adjuvant Chemotherapy and Overall Survival in Stage III Colon Cancer: a Retrospective Cohort Analysis" J Gastrointest Cancer, 52(2), pp.719–727 97 Pu H., Xie P., Chen Y et al (2021) "Relationship between preoperative and postoperative serum carcinoembryonic antigen and prognosis of patients with stage i–iii rectal cancer: A retrospective study of a multicentre cohort of 1022 rectal cancer patients" Cancer Manag Res, 13, pp.2643–2651 98 Qiu H., Yu D., Ye S et al (2020) "Long-term oncological outcomes in robotic versus laparoscopic approach for rectal cancer: A systematic review and metaanalysis" Int J Surg, 80(7), pp.225–230 99 Rullier E., Denost Q., Vendrely V et al (2013) "Low rectal cancer: Classification and standardization of surgery" Dis Colon Rectum, 56(5), pp.560–567 100 Sakorafas G.H., Zouros E., Peros G (2006) "Applied vascular anatomy of the colon and rectum: Clinical implications for the surgical oncologist" Surg Oncol, 15(4), pp.243–255 101 Sankaran R., Raman D., Raju P et al (2020)."Laparoscopic ultra low anterior resection: Single center, 6-year study" J Laparoendosc Adv Surg Tech, 30(3), pp 284–291 102 Schunke M (2012), "Digestive System", Atlas of Anatomy, Latin Nomenclature, Vol 2, 2nd ed, Thieme Publ., Stuttgart, pp 635 103 Shirouzu K., Murakami N., Akagi Y (2017) "Intersphincteric resection for very low rectal cancer: A review of the updated literature." Ann Gastroenterol Surg, 1(1), pp 24–32 104 Siegel R., Miller K., Fedewa S et al (2017) "Colorectal cancer statistics, 2017" CA Cancer J Clin, 67(3), pp 177–193 105 Simillis C., Lal N., Thoukididou S et al (2019) "Open Versus Laparoscopic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Versus Robotic Versus Transanal Mesorectal Excision for Rectal Cancer: A Systematic Review and Network Meta-analysis" Ann Surg, 270(1), pp 59–68 106 Sivathondan P., Jayne D (2018) "The role of robotics in colorectal surgery" Ann R Coll Surg Engl, 100, pp 42–53 107 Ströhlein M., Grützner K., Jauch K et al (2008) "Comparison of laparoscopic vs open access surgery in patients with rectal cancer: A prospective analysis" Dis Colon Rectum, 51(4), pp 385–391 108 Sun Y., Xu H., Li Z et al (2016) "Robotic versus laparoscopic low anterior resection for rectal cancer: A meta-analysis" World J Surg Oncol, 14(1), pp.1–8 109 Suwa Y., Joshi M., Poynter L et al (2020)." Obese patients and robotic colorectal surgery: systematic review and meta-analysis" BJS Open, 4(6), pp 1042–1053 110 Tang B., Lei X., Ai J et al (2021) "Comparison of robotic and laparoscopic rectal cancer surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials" World J Surg Oncol, 19(1), pp.1–15 111 Tang B., Zhang C., Li C et al (2017)." Robotic Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: A Series of 392 Cases and Mid-Term Outcomes from A Single Center in China" J Gastrointest Surg, 21(3), pp.569–576 112 Toh J., Kim S (2018)." Port positioning and docking for single-stage totally robotic dissection for rectal cancer surgery with the Si and Xi Da Vinci Surgical System" J Robot Surg, 12(3), pp.545–548 113 Tonini V., Birindelli A., Bianchini S et al (2020) "Factors affecting the number of lymph nodes retrieved after colo-rectal cancer surgery: A prospective single-centre study" Surgeon, 18(1), pp.31–36 114 Topor B., Acland R., Kolodko V et al (2003)." Mesorectal lymph nodes: Their location and distribution within the mesorectum." Dis Colon Rectum, 46(6), pp.779–785 115 Trastulli S., Farinella E., Cirocchi R et al (2012) "Robotic resection compared with laparoscopic rectal resection for cancer: Systematic review and metaTuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 analysis of short-term outcome" Color Dis, 14(4), pp 134-156 116 Turan M (2019)." Comparison of Quality of Life Scores in Patients Who Underwent Low Anterior Resection and Abdominoperineal Resection for Tumors of The Rectum" Biomed J Sci Tech Res, 20(5), pp.15412-15420 117 Vallam K., Desouza A., Bal M et al (2016) "Adenocarcinoma of the rectum - A composite of three different subtypes with varying outcomes?" Clin Colorectal Cancer, 15(2), pp 47–52 118 Veltcamp M., Koedam A., Knol J et al (2019)." Residual mesorectum on postoperative magnetic resonance imaging following transanal total mesorectal excision (TaTME) and laparoscopic total mesorectal excision (LapTME) in rectal cancer" Surg Endosc, 33(1), pp 94–102 119 Vivien C., Mei H., Mary E et al (2014) "Analysis of Stage and Clinical/Prognostic Factors for Colon and Rectal Cancer from SEER Registries: AJCC and Collaborative Stage Data Collection System" Cancer, 23(1), pp.1–7 120 Vu L., Penter C., Platell C (2019) " Long-term significance of an anastomotic leak in patients undergoing an ultra-low anterior resection for rectal cancer" ANZ J Surg, 89(10), pp.1291–1295 121 Wang K., Cheng Z., Liu Z et al (2018) "Vascular anatomy of inferior mesenteric artery in laparoscopic radical resection with the preservation of left colic artery for rectal cancer" World J Gastroenterol, 24(32), pp 3671–3676 122 Yamaoka Y., Shiomi A., Kagawa H et al (2021)."Robotic surgery for clinical T4 rectal cancer: short- and long-term outcomes" Surg Endosc, 43, pp.4–5 123 Zeng W., Zhou Z., Wang Z et al (2014) "Lymph node ratio is an independent prognostic factor in node positive rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy followed by curative resection" Asian Pacific J Cancer Prev, 15(13), pp.5365–5369 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Ế K Ậ nh: STT RỰC TRÀNG Số STT:… : g y……….thá g…… ă ………… Ph n hành H tên Giới ăm sinh a ch liên l c Ngh nghiệp 10 11 12 13 14 15 16 i n ệnh k m th o i u tr tr ớc mổ o kh m oàn tr ng BMI riệu chứng lâm sàng ASA h m trực tràng thấy u ặc m u t l ng 17 ết nội soi đ i trực tràng 18 19 20 21 22 23 24 ết ết ết siêu âm ụng ết ết quang ết x t nghiệm ết 25 26 27 28 29 30 Ố iai đo n c CRM tr khối u huỗi k tự am/n hia nh m tuổi nh/thành phố ố hia nh m / hông / hông / hông hia nh m ốt/xấu ình th ng/ ao hia nh m 1/2/3 / hông / hông tr ……… cm i th Soi qua u … … … …… … … … ao/gi a/thấp i/lo t/thâm nhi m… /khơng … ình th ng/ ất th ng ình th ình th 1/2/3/4 ng/ ất th ng/ ất th ng ng …… ct… … o i tế Theo AJCC nh gi nh gi nh gi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1/2/3/4 ng t nh/ âm t nh ao/gi a/thấp 1/2/3/4 0/1/2 0/1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh K 31 h ng ph p phẫu thuật tr ớc 1/2/3/4 tr ớc thấp tr ớc cực thấp cụt trực tràng il s 32 33 gày phẫu thuật ếu tố k thuật 34 35 huy n mổ m h i gian phẫu thuật ph t 36 37 iến mổ ợng m u ml /không 38 39 40 41 iến chứng sau mổ tr iến chứng h i gian c nhu động ruột h i gian n m viện /không g c l ch hắt m ch m u tận gốc/ch n l c làm m hồi tràng 33.5 TME /không /không 35.1 docking 35.2 Console 35.3 Total chia nh m chia nh m ổ 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 iải phẫu ệnh sau mổ sau mổ DRM số h ch ố h ch i hất l ợng ao m c tr o nh gi p hia nh m ng t nh/ âm t nh hia nh m hia nh m hia nh m ốt/ trung ình/ xấu 1/2/3/4 R0/R1/R2 ức độ triệt i u tr hỗ trợ sau mổ th o i sau mổ h i gian th o i th ng iến chứng xa i ph t / i hất l ợng sống ống/ vong/mất ấu h c gày khảo s t a/x i m th o Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn /khơng /khơng /khơng cột m /khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục CƠNG C KHẢO SÁT NHANH (SF-36) Ch n đ p n cho câu hỏi Sức khỏe t i b n nh nào: a Tuyệt v i b Rất tốt c Tốt d T m ổn e Kém So sánh sức khỏe t i b n với sức khỏe năm tr ớc: a Tốt h n năm tr ớc nhi u b Có tốt h n năm tr ớc c h năm tr ớc d Có xấu h n năm tr ớc e Xấu h n năm tr ớc nhi u Nh ng câu hỏi s v ho t động ngày ình th ng b n B n cảm thấy b h n chế làm ho t động ? Nếu có h n chế, mức độ h n chế bao nhiêu? Có, h n chế nhi u Có, h n chế Khơng h n chế Các ho t động nặng , nh ch y bộ, nâng vật nặng ch i th thao nặng… Các ho t động trung ình nh i chuy n bàn gh đẩy máy hút bụi ch i gôn owling… Nâng/khiêng vật nặng Leo vài tầng lầu Leo tầng lầu Gập ng i, khuỵu gối i ộ h n ặm 10 i ộ vài khu nhà 11 i ộ khu nhà 12 Tắm rửa/mặc quần áo Trong tuần qua, làm việc làm ho t động hàng ngày, b n có mắc phải vấn đ sau tình tr ng sức khỏe khơng? Có 13 Làm giảm th i gian làm việc hay cho công việc khác 14 Hồn thành cơng việc k m h n n muốn 15 B giới h n công việc công việc khác 16 Gặp kh khăn làm việc cho công việc khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trong tuần qua, làm việc làm ho t động hàng ngày, b n có mắc phải vấn đ sau vấn đ tâm lý khơng? Có Khơng 17 Làm giảm th i gian làm việc hay cho cơng việc khác 18 Hồn thành công việc k m h n 19 Làm việc cẩn thận h n th n muốn ng lệ 20 Trong tuần qua, nh ng vấn đ tình tr ng sức khỏe hay vấn đ tâm lí b n gây ra, làm ảnh h ng tới công việc hàng ngày b n nh nào? a Khơng ảnh h ng b nh h ng c nh h ng vừa d nh h ng lớn e nh h ng nhi u 21 Trong tuần qua c th b n đau nh nào? a hơng đau b au c au nhẹ d au vừa e au nhi u 22 Trong tuần qua, đau c th ảnh h ng tới công việc hàng ngày b n nh nào? a Không ảnh h ng b nh h ng c nh h ng vừa d nh h ng lớn e nh h ng nhi u Nh ng câu hỏi sau v nh ng b n cảm thấy xảy với b n tuần qua Ch ch n đ p n ph hợp cho câu hỏi M i Hầu hết th i gian Khá nhi u th i gian 23 B n cảm thấy đầy l c quan? 24 B n cảm thấy lo lắng? 25 B n cảm thấy sụp đổ? 26 B n cảm thấy bình yên? 27 B n cảm thấy tràn đầy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Một vài th i gian Một th i gian Khơng có th i gian Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh l ợng? 28 B n cảm thấy buồn bã? 29 B n cảm thấy kiệt sức? 30 B n cảm thấy vui vẻ? 31 B n cảm thấy mệt mỏi? 32 Trong tuần qua, b n thấy vấn đ sức khỏe tâm lý ảnh h việc hàng ngày sao? a M i b Hầu hết th i gian c Một khoảng th i gian vừa phải d Một khoảng th i gian ngắn e Không ảnh h ng Nh ng tình sau có phù hợp với b n Ch n / ng hồn tồn ng phần 33 Tơi cảm thấy d mắc bệnh h nm i ng i 34 Tôi cảm thấy khỏe m nh h n nh ng ng i biết 35 Tôi lo sức khỏe tệ h n 36 Sức khỏe tơi tuyệt v i Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng biết ng đến cơng Sai phần Sai hồn tồn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ở Ế Ộ Ộ ộ – – Á g i yêu cầu x c nhận h c ợc kh a tài guy n h c -2021 inh – c viên – go i khoa – nh gi kết phẫu thuật c ro ot hỗ trợ u tr ung th trực tràng STT ố ọv 2016/28227 2016/28138 2016/29249 2016/31831 2017/03426 2017/03009 Ễ 2017/04764 Ễ 2016/24312 Ễ 2017/06949 10 2017/08898 Ễ 11 2017/09070 VÕ THANH P 12 2017/10552 13 2017/10562 14 2017/11117 15 2017/12514 16 2017/13943 17 2017/14498 18 2017/17236 19 2017/16734 20 2017/11919 21 2017/18389 22 2017/18509 Ặ Nam 1976 17/11/2016 Ă Nam 1952 22/11/2016 Ố Nam 1964 6/12/2016 Nam 1949 11/1/2017 1982 24/2/2017 Nam 1961 24/2/2017 Nam 1936 7/3/2017 1953 28/3/2017 1953 4/4/2017 Nam 1942 18/4/2017 Nam 1959 28/4/2017 Nam 1956 9/5/2017 Nam 1956 12/5/2017 Nam 1966 12/5/2017 Nam 1958 26/5/2017 1939 9/6/2017 Nam 1947 13/6/2017 Nam 1963 7/7/2017 1954 13/7/2017 Nam 1954 13/7/2017 Nam 1955 19/7/2017 Nam 1947 27/7/2017 Ă Ễ Ơ Ă Ầ Ă Ắ Ứ Ễ Ồ Ễ Ẩ Ă Ầ ă Ố Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn i Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ớ 23 2017/23934 24 2017/25680 Ử 25 2017/25334 Ễ 26 2017/25743 27 2017/28292 28 2017/27712 29 2017/32227 Ễ 30 2018/01702 Ễ 31 2018/03785 32 2018/04958 33 2018/04451 34 2018/05362 35 2018/05733 36 2018/06030 37 2018/08501 38 2018/12260 39 2018/14318 40 2018/14471 41 2018/15889 42 2018/20117 Ễ 43 2018/23371 Ă 44 2018/23612 Ễ 45 2018/23030 Ễ 46 2018/24302 47 2018/28174 48 2018/28489 49 2018/29290 50 2018/31163 Ầ 51 2018/28796 Ầ Nam 1966 15/9/2017 Nam 1942 22/9/2017 1951 22/9/2017 1953 30/9/2017 1972 23/10/2017 1964 23/10/2017 Nam 1954 30/11/2017 Nam 1963 27/1/2018 Nam 1961 27/2/2018 1959 9/3/2018 1994 13/3/2018 1956 16/3/2018 1947 20/3/2018 1965 29/3/2018 Nam 1937 17/4/2018 Nam 1969 25/5/2018 Nam 1967 14/6/2018 Nam 1938 22/6/2018 Nam 1947 25/6/2018 Nam 1956 10/8/2018 Nam 1947 6/9/2018 Nam 1950 7/9/2018 1956 11/9/2018 Nam 1954 14/9/2018 Nam 1945 23/10/2018 Nam 1949 24/10/2018 Nam 1940 31/10/2018 Nam 1955 21/11/2018 Nam 1944 29/12/2018 LÝ BÍCH H Ù Ơ Ơ Ă Ê Ỳ Ễ Nam Ơ Ầ Ă NGÔ TRUNG T Ă Ầ Ă Ă Ứ Ễ Ầ Ă Ă Ễ Ă Ă Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ă 52 2018/27112 53 2018/34350 54 2019/07980 55 2019/09860 56 2019/09764 57 2019/11079 58 2019/12501 59 2019/12866 60 2019/13560 61 2019/07522 62 2019/15051 63 2019/08103 64 2019/19416 65 2019/19732 66 2019/20492 67 2019/20813 68 2019/21997 69 2019/22174 70 2019/22304 71 2019/15057 Ễ 72 2019/24288 Ễ 73 2019/24775 Ố 74 2019/25246 Ồ 75 2019/29939 76 2019/32904 Ễ 77 2020/01541 Ễ Ấ 78 2020/02041 Ễ Ă 79 2020/04187 Ễ 80 2020/04999 Ừ Ứ Nam 1949 11/1/2019 Nam 1951 15/4/2019 1988 19/4/2019 1968 7/5/2019 1962 17/5/2019 Nam 1965 17/5/2019 Nam 1980 31/5/2019 1940 7/6/2019 1948 22/6/2019 Nam 1953 29/6/2019 Nam 1953 1/7/2019 1987 27/7/2019 1981 10/8/2019 1945 17/8/2019 1964 21/8/2019 Nam 1965 23/8/2019 Nam 1949 10/9/2019 Nam 1941 12/9/2019 Nam 1949 12/9/2019 1977 28/9/2019 1953 28/9/2019 1958 8/10/2019 1942 28/10/2019 1955 29/11/2019 1948 8/1/2020 Nam 1959 1/2/2020 Nam 1962 14/2/2020 Nam 1961 7/3/2020 1964 17/3/2020 Ồ Ầ Ỳ Ơ Ậ C Ễ KIÊM T Ỳ Ă Ê Ă Ễ Ồ Í Ễ Ầ Ấ Ă Ĩ Ỳ Ă Ồ Nam Ê Ă Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1949 14/4/2020 1964 24/4/2020 Nam 1956 9/5/2020 Nam 1955 16/5/2020 Nam 1963 19/5/2020 Nam 1979 19/5/2020 1992 22/5/2020 1969 22/5/2020 Nam 1962 30/5/2020 Nam 1951 2/6/2020 1974 3/6/2020 Nam 1957 24/6/2020 Ă Nam 1965 25/6/2020 Ă Nam 1965 26/6/2020 Nam 1950 3/7/2020 2020/14203 1947 16/7/2020 97 2020/14714 1962 21/7/2020 98 2020/14777 Ễ 1955 31/7/2020 99 2020/16000 Ễ 1946 3/8/2020 100 2020/10266 1979 7/8/2020 101 2020/16576 1967 8/8/2020 Ầ 81 2020/06936 Nam 82 2020/06946 83 2020/57560 84 2020/08422 85 2017/07336 86 2020/08440 Ễ 87 2020/08996 Ễ 88 2020/09007 Ơ 89 2020/09523 Ồ Ứ 90 2020/09910 CHÂU B 91 2020/09827 Ễ 92 2020/11970 Ễ Ă 93 2020/12067 Ễ 94 2020/06736 Ễ 95 2020/12474 96 Ễ Ơ Ỗ Ồ Nam BV ình ân ngày K ổ ợ Á th ng năm -NCKH Ậ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn