Đánh giá kết quả phẫu thuật phaco kết hợp tách dính góc tiền phòng trong điều trị glaucoma góc đóng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HỒ ĐẶNG THANH TÂM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO KẾT HỢP TÁCH DÍNH GĨC TIỀN PHỊNG TRONG ĐIỀU TRỊ GLAUCOMA GĨC ĐÓNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HỒ ĐẶNG THANH TÂM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO KẾT HỢP TÁCH DÍNH GĨC TIỀN PHỊNG TRONG ĐIỀU TRỊ GLAUCOMA GĨC ĐĨNG CHUN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS LÊ MINH THÔNG BS.CKII NGÔ VĂN HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Tác giả Hồ Đặng Thanh Tâm MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý .4 1.1.1 Cấu trúc giải phẫu góc tiền phịng 1.1.2 Giải phẫu thuỷ tinh thể 10 1.1.3 Mối tương quan góc tiền phịng thuỷ tinh thể .10 1.2 Glaucoma góc đóng 11 1.2.1 Yếu tố nguy .11 1.2.2 Phân loại 12 1.2.3 Nguyên nhân 14 1.2.4 Các phương pháp điều trị .15 1.3 Tình hình nghiên cứu liên quan thực 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Dân số mục tiêu 23 2.1.2 Dân số nghiên cứu .23 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ .23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Quy trình nghiên cứu 24 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu .28 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 29 2.2.6 Xử lý số liệu 36 2.2.7 Y đức nghiên cứu .37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tuổi 39 3.1.2 Phân bố dạng glaucoma góc đóng trước phẫu thuật 40 3.1.3 Thị lực trước phẫu thuật 41 3.1.4 Nhãn áp trước phẫu thuật thuốc hạ nhãn áp 42 3.1.5 Vùng đóng góc tiền phịng 42 3.1.6 Tỉ lệ C/D gai thị 43 3.1.7 Đặc điểm độ sâu tiền phòng đường kính thuỷ tinh thể siêu âm 44 3.2 Kết điều trị 45 3.2.1 Thị lực 45 3.2.2 Nhãn áp thuốc hạ nhãn áp .47 3.2.3 Vùng đóng góc tiền phịng 51 3.2.4 Độ sâu tiền phòng trung tâm 51 3.2.5 Biến chứng phẫu thuật 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 54 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tuổi 54 4.1.2 Phân bố dạng glaucoma góc đóng trước phẫu thuật 56 4.1.3 Thị lực trước phẫu thuật 56 4.1.4 Nhãn áp trước phẫu thuật thuốc hạ nhãn áp 57 4.1.5 Vùng đóng góc tiền phịng 59 4.1.6 Tỉ lệ C/D gai thị 59 4.1.7 Đặc điểm độ sâu tiền phòng đường kính thuỷ tinh thể siêu âm 60 4.2 Kết điều trị 61 4.2.1 Thị lực 61 4.2.2 Nhãn áp thuốc hạ nhãn áp .62 4.2.3 Vùng đóng góc tiền phịng 66 4.2.4 Độ sâu tiền phòng 66 4.2.5 Biến chứng phẫu thuật 67 KẾT LUẬN 69 Hiệu điều trị 69 KIẾN NGHỊ .71 ĐỀ XUẤT 72 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AAC Acute angle closure Góc đóng cấp ACA Anterior chamber angle Góc tiền phòng ACD Anterior chamber depth Độ sâu tiền phòng ALPI Argon laser peripheral iridoplasty Tạo hình mống laser Argon CACG Chronic angle closure glaucoma Glaucoma góc đóng mạn tính CDR Cup / Disc Ratio Tỉ lệ C/D gai thị GSL Goniosynechialysis Kỹ thuật tách dính góc IOP Intraocular pressure Nhãn áp LPI Laser peripheral iridotomy Mở mống chu biên laser LT Lens thickness Đường kính trước sau thuỷ tinh thể OAG Open angle glaucoma Glaucoma góc mở PAC Primary angle closure Góc đóng nguyên phát PACG Primary angle closure glaucoma Glaucoma góc đóng nguyên phát PACs Primary angle closure suspect Nghi ngờ góc đóng nguyên phát PAS Peripheral anterior synechia Dính trước quanh chu biên Phaco Phacoemulsification surgery Phẫu thuật tán nhuyễn siêu âm POAG Primary open angle glaucoma Glaucoma góc mở nguyên phát PT Phẫu thuật TTT Thuỷ tinh thể UBM Ultrasound biomicroscopy Siêu âm sinh hiển vi VGSL Visco-goniosynechialysis Kỹ thuật tách dính góc nhầy ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ Shaffer đánh giá độ mở góc tiền phịng [55] Bảng 2.1 Phân độ Shaffer đánh giá độ mở góc tiền phịng [55] .33 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.2: Nhãn áp số thuốc hạ nhãn áp trước PT 42 Bảng 3.3: Vùng đóng góc tiền phịng trước PT 42 Bảng 3.4 BCVA trước sau PT 46 Bảng 3.5 Nhãn áp trung bình trước sau PT 47 Bảng 3.6 Số thuốc hạ nhãn áp trước sau PT 50 Bảng 3.7 Nhãn áp đích số thuốc hạ nhãn áp 50 Bảng 3.8 Biến chứng phẫu thuật 52 Bảng 3.9 So sánh kết cục điều trị nhóm bệnh nhân có khơng có biến chứng 53 Bảng 4.1 Độ tuổi trung bình nghiên cứu 55 Bảng 4.2 Nhãn áp trước can thiệp nghiên cứu .58 Bảng 4.3 Can thiệp mức độ hạ nhãn áp nghiên cứu 63 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo giới 39 Biểu đồ 3.2: Phân bố dạng glaucoma góc đóng trước phẫu thuật 40 Biểu đồ 3.3: Phân bố thị lực tối đa dạng góc đóng trước phẫu thuật 41 Biểu đồ 3.4 Phân bố CDR gai thị trước PT 43 Biểu đồ 3.5 Độ sâu tiền phòng trung tâm siêu âm A 44 Biểu đồ 3.6 Đường kính trước sau thuỷ tinh thể siêu âm A .45 Biểu đồ 3.7 Phân bố nhóm thị lực trước sau phẫu thuật .46 Biểu đồ 3.8 Nhãn áp trước sau phẫu thuật 48 Biểu đồ 3.9 Tương quan nhãn áp trước sau PT tháng 49 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân đạt nhãn áp đích sau PT 49 Biểu đồ 3.11 Vùng đóng góc tiền phịng trước sau phẫu thuật 51 Biểu đồ 3.12 Độ sâu tiền phòng trung tâm trước sau phẫu thuật 51 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo góc tiền phịng [30] Hình 1.2 Đường hấp thu thuỷ dịch [30] .5 Hình 1.3 Phân độ mở góc tiền phịng Shaffer [55] Hình 1.4 Hình ảnh soi góc tiền phịng [5] Hình 1.5 Sự thay đổi đường kính ngang trước sau thể thuỷ tinh [4] 11 Hình 1.6 Ba chế Glaucoma góc đóng (A) Nghẽn đồng tử, (B) Mống mắt cao nguyên, (C) Thể thuỷ tinh trước [36] 15 Hình 1.7 Hình ảnh tách dính góc spatula [12] .19 Hình 1.8 Tách dính trước nhầy [28] 19 Hình 2.1 Siêu âm khảo sát trục nhãn cầu tính cơng suất kính nội nhãn 25 Hình 2.2 Đánh giá tình trạng nhãn cầu tiền phịng trung tâm trước PT 26 Hình 2.3 Kính soi góc phẫu thuật (Nguồn: tác giả) 29 Hình 2.4 Đo nhãn áp với nhãn áp kế Goldmann (Nguồn: tác giả) 32 Hình 2.5 Vùng đóng góc tiền phịng tồn 3600 33 Hình 2.6 Hình ảnh bất tương xứng tỉ lệ C/D mắt 34 Hình 2.7 Xuất huyết tiền phịng đại thể [8] 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 tiến hành châu Âu với thiết kế tương tự, cho kết tương đồng có tăng ACD trung bình 1,554 ± 1,553 mm sau can thiệp phaco kết hợp tách dính góc nhầy tạo hình góc, nhóm khơng có tạo hình góc tăng 0,916 ± 0,101 mm [53] Nhiều nghiên cứu thời cho kết tương tự [39],[56],[58] Đây chứng vai trò thuỷ tinh thể chế bệnh sinh bệnh lý góc đóng kể có hay khơng liên quan tới block đồng tử việc lấy thuỷ tinh thể mang lại hiệu điều trị glaucoma góc đóng thơng qua tác động gián tiếp vào chế bệnh sinh cải thiện tình trạng góc tiền phịng Điều bàn luận nhiều nghiên cứu giới Một nghiên cứu đánh giá cấu trúc góc tiền phịng sau can thiệp, giải thích tác động phẫu thuật lấy thuỷ tinh thể làm giảm vồng lên chân mống mắt – yếu tố cấu thành cấu trúc góc đóng việc làm tăng khoảng cách từ vùng bè tới thể mi, nhờ mở góc tiền phịng [32],[47] Tiền phịng nơng cịn giải thích gia tăng đường kính trước sau thuỷ tinh thể, tăng mối tương quan với độ dài trục nhãn cầu [26] Mặt khác, việc phối hợp thêm thủ thuật tác động lên vùng dính đóng góc tiền phịng có tác dụng giúp phá vỡ cầu dính góc trước, việc phối hợp nhiều thủ thuật hiệu phẫu thuật lấy thuỷ tinh thể để mở góc tiền phịng ngày tăng Đây phương pháp hứa hẹn 4.2.5 Biến chứng phẫu thuật Nghiên cứu ghi nhận biến chứng sau phẫu thuật lấy thuỷ tinh thể phương pháp phaco kết hợp tách dính góc nhầy kim 25G xảy 25 số 86 mắt nghiên cứu, chiếm tỉ lệ 29,07% Trong nghiên cứu gặp biến chứng theo thứ tự thường gặp viêm phản ứng tiền phòng (17,44%) xuất huyết tiền phòng (11,63%) Nghiên cứu EAGLE ghi nhận nhóm phẫu thuật lấy thuỷ tinh thể sớm khơng kết hợp tách dính góc có biến chứng mổ thường rách bao sau phịi mống qua hầm chính, chiếm 1% trường hợp, xuất huyết tiền phịng khơng gặp trường hợp Biến chứng sau mổ có viêm tiền phịng có trường hợp (2,4%) Đây nhóm biến chứng riêng phẫu thuật phaco [7] Nghiên cứu khảo sát riêng biến chứng thủ thuật tách dính góc tiền Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 phịng có biến chứng xuất huyết tiền phịng fibrin tiền phòng cao (40/70 mắt) [59] Nghiên cứu đa trung tâm với can thiệp phẫu thuật phaco với tách dính góc dụng cụ có tỉ lệ biến chứng tổng 7,9%, viêm tiền phịng cao (2,6%)[25] Trong nghiên cứu tác giả S Moghimi ghi nhận biến chứng phản ứng viêm tiền phòng [45] Tác giả S Shokoohi-Rad ghi nhận xuất huyết tiền phịng đại thể 7/61 bệnh nhân, trường hợp hết tuần [53] Các nghiên cứu khác khảo sát biến chứng phẫu thuật phaco kết hợp tách dính góc dụng cụ tương tự kim 25G nhầy có biến chứng xuất huyết tiền phòng mổ chiếm tỉ lệ cao [28] Một số nghiên cứu không ghi nhận tai biến tiến hành phẫu thuật [50] Tỉ lệ biến chứng phụ thuốc nhiều vào phẫu thuật viên nên có thay đổi nghiên cứu Tuy nhiên, thời điểm kết thúc nghiên cứu, kết điều trị thị lực nhãn áp bệnh nhân có biến chứng khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với nhóm khơng có biến chứng Tại thời điểm tuần sau phẫu thuật thị không ghi nhận thêm biến chứng Nghiên cứu tác giả Tham C.C.Y có kết tương tự biến chứng kiểm sốt khơng ảnh hưởng tới điều trị [63] Các biến chứng khắc phục không để lại di chứng ảnh hưởng tới sống bệnh nhân, cho thấy an tồn phẫu thuật phaco kết hợp tách dính góc tiền phịng nhầy kim 25G Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 KẾT LUẬN Qua trình nghiên cứu tiến hành 86 mắt thoả mãn tiêu chuẩn chọn mẫu không nằm tiêu chuẩn loại trừ điều trị nội trú khoa Mắt bệnh viện Chợ Rẫy, thời gian từ tháng 10 năm 2020 đến hết tháng 08 năm 2021, ghi nhận kết sau Hiệu điều trị - Nhãn áp thời điểm theo dõi sau can thiệp thấp trước PT có ý nghĩa thống kê Tại tháng, số 14,53 ± 1,77 mmHg Mức độ hạ nhãn áp sau phẫu thuật thời điểm kết thúc nghiên cứu có mối tương quan thuận chặt với số nhãn áp trước PT ( R = 0,94, phép kiểm Pearson) Phương trình hồi quy: Mức độ hạ nhãn áp = 1,04 x IOP – 15,68 (mmHg) Tỷ lệ nhãn áp < 18 mmHg có khơng kèm theo thuốc hạ nhãn áp 80% tất thời điểm theo dõi Ở thời điểm tháng, tỉ lệ phẫu thuật thành cơng hồn tồn đạt 59,30%, thành công phần đạt 32,56% - Số thuốc hạ nhãn áp giảm dần có ý nghĩa thống kê với trước phẫu thuật thời điểm theo dõi - Vùng đóng góc tiền phịng giảm từ 288,84 ± 55,420 trước phẫu thuật 38,720 ± 54,430 sau tháng, giảm có ý nghĩa thống kê so sới trước PT - BCVA logMAR thời điểm kết thúc nghiên cứu 0,68 ± 0,07 BCVA thời điểm tháng, tháng, tháng cải thiện có khác biệt có ý nghĩa thống kê so với trước PT Đa số bênh nhân thuốc nhóm thị lực trung bình (trên 80%) - ACD tăng có ý nghĩa thống kê so với trước can thiệp, với giá trị 3,85 ± 0,35 mm thời điểm tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Sự an tồn phẫu thuật - Tỷ lệ có biến chứng 29,07%, gồm xuất huyết tiền phòng PT phản ứng viêm tiền phòng sau PT Biến chứng PT kiểm sốt tốt vịng tuần - Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê kết BCVA IOP nhóm bệnh nhân có biến chứng khơng có biến chứng thời điểm kết thúc nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 KIẾN NGHỊ Phẫu thuật lấy thuỷ tinh thể phương pháp phaco kết hợp tách dính góc tiền phịng nhầy kim 25G có khả mang lại hiệu hạ nhãn áp đầy khả quan với tỉ lệ biến chứng thấp, kiểm sốt khơng để lại di chứng nặng nề ảnh hưởng tới kết điều trị suốt thời gian nghiên cứu Việc can thiệp vào góc tiền phịng giúp thay đổi cách tích cực độ rộng vùng đóng góc tiền phịng, góp phần tăng hiệu điều trị glaucoma góc đóng Phương pháp phaco kết hợp tách dính góc tiền phịng nhầy kim 25G bổ sung thêm lựa chọn cho phẫu thuật viên Nhãn khoa để điều trị phối hợp trường hợp đục glaucoma góc đóng kèm theo đục thuỷ tinh thể Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 ĐỀ XUẤT Vì nghiên cứu khởi đầu để đánh giá kết hạ nhãn áp tính an tồn phẫu thuật phaco kết hợp tách dính góc nhầy kim 25G nên cần đề tài có cỡ mẫu lớn thời gian theo dõi dài để đánh giá toàn diện hiệu phương pháp Trong tương lai, cần có nghiên cứu với thiết kế có nhóm chứng để khảo sát xác hiệu phẫu thuật kết hợp có ưu so với phẫu thuật phaco đơn thuần, với việc bổ sung công cụ cận lâm sàng OCT để đánh giá hình thái thị trường để đánh giá chức trình theo dõi tiến triển bệnh lý Glaucoma, AS-OCT để lượng giá góc tiền phịng nhằm mang lại kết mạnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Háo Toàn Chinh (2018), Đánh giá thay đổi góc tiền phịng ASOCT sau phẫu thuật lấy thể thuỷ tinh sớm điều trị glaucoma góc đóng nguyên phát, Luận văn thạc sĩ, Đaị học y dược TP Hồ Chí Minh Hồng Thị Phúc (2011), Giải phẫu học nhãn khoa, Nhãn Khoa, NXB Y học, 1, pp 97-103 Trần Thị Phương Thu (2010), Đục thuỷ tinh thể, Nhãn khoa lâm sàng, NXB Y học, pp 93-126 Al-Ghoul K.J., Nordgren R.K (2001), "Structural evidence of human nuclear fiber compaction as a function of ageing and cataractogenesis" Experimental eye research, 72 (3), pp 199-214 Anton H., Christoph F (2012), Gonioscopy, Springer-Verlag Berlin Heidelberg Aung T., Ang L.P., Chan S.P., et al (2001), "Acute primary angle-closure: longterm intraocular pressure outcome in Asian eyes" American journal of ophthalmology, 131 (1), pp 7-12 Azuara-Blanco A., Burr J., Ramsey C., al et (2016), "Effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma (EAGLE): a randomized controlled trial" Lancet, 388, pp 1389-1397 Bowling B (2016), Glaucoma, Kanski’s clinical ophthalmology: a systematic approach, Elsevier, (10) pp 306-394 Buys Y.M., Chipman M.L., Zack B., et al (2008), "Prospective randomized comparison of one-versus two-site phacotrab- eculectomy: two-year results" Ophthalmology, 115 (7), pp 1130-1133 10 Campell D.G., Vela A (1984), "Modern goniosynechialysis for the treatment of synechial angle-closure glaucoma." Ophthalmology, 91, pp 1052-1060 11 Casson R.J., Marshall D., Newland H.S., et al (2009), "Risk factors for early angle-closure disease in a Burmese population: the Meiktila Eye Study" Eye, 23, pp 933-939 12 Cronemberger S., Looredo A.F., Faria D.S., et al (2013), "Efficacy of goniosynechialysis in the treatment of chronic angle-closure glaucoma: a five-case report" Rev Bras Ofthalmol 72 (1), pp 50-53 13 Devereux J G., Foster P J (2000), "Anterior chamber depth measurement as a screening tool for primary angle-closure glaucoma in an East Asian population" Archives of ophthalmology, 118 (2), pp 257-263 14 Fang A.W., Yang X J., Nie L., et al (2010), "Endoscopically controlled goniosynechialysis in managing synechial angle-closure glaucoma" j glaucoma, 19 (1), pp 19-23 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Fechner P.U (1990), "Intraocular lenses for the correction of myopia in phakic eyes: short-term success and long-term caution" Refractive & corneal surgery, (4), pp 242-244 16 Foster P.J., Buhrmann R (2002), "The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys" The British journal of ophthalmology, 86 (2), pp 238-242 17 Glaucoma European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for (2017), "Chapter 2: Classification and terminologySupported by the EGS Foundation: Part 1: Foreword; Introduction; Glossary; Chapter Classification and Terminology" The British journal of ophthalmology, 101 (5), pp 73-127 18 Glaucoma European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for (2017), "Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation: Part 1: Foreword; Introduction; Glossary; Chapter Treatment principles and options" The British journal of ophthalmology., 101 (6), pp 130-195 19 Hansapinyo L., Choy B.N.K, Lai J.S.M., et al (2020), "Phacoemulsification versus phacotrabeculectomy in primary angle-closure glaucoma with cataract: longterm clinical outcomes." Journal of glaucoma, 29 (1), pp 15-23 20 Harasymowycz P.J., Papamatheakis D.G., Ahmed I., et al (2005), "Phacoemulsification and goniosynechialysis in the management of unresponsive primary angle closure" j Glaucoma, 14, pp 186-189 21 Herick W.V., Shaffer R N., Schwartz A (1969), "Estimation of width of angle of anterior chamber Incidence and significance of the narrow angle" Am J Ophthalmol, 68 (4), pp 626-629 22 Ho T., Fan R (1992), "Sequential argon-YAG laser iridotomies in dark irides" The British journal of ophthalmology, 76 (6), pp 329-331 23 Holladay J.T (1997), "Standardizing constants for ultrasonic biometry, keratometry, and intraocular lens power calculations" Journal of cataract and refractive surgery, 23 (9), pp 1356-1370 24 Huang D., Steiner R (2008), Anterior segment optical coherence tomograpy, SLACK incorporated 25 Husain R., Do T., Lai J., et al (2019), "Efficacy of Phacoemulsification Alone vs Phacoemulsification With Goniosynechialysis in Patients With Primary AngleClosure Disease: A Randomized Clinical Trial" JAMA Ophthalmology, 137 (10), pp 1107-1113 26 Imaizumi M., Takaki Y., Yamashita H (2006), "Phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle closure not treated or previously treated by laser iridotomy" Journal of cataract and refractive surgery, 11 (133-139) 27 Jacobi P.C., Dietlein T.S (2002), "Primary phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle-closure glaucoma" Ophthalmology, 109 (9), pp 1597-1603 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Jeganathan V.E., Schmoll C., Agarwal P.K (2016), "Is phacoemulsification with viscosynechiolysis effective for angle closure glaucoma? Promising results from a pilot study" New Front Opthalmology, (3), pp 116-118 29 Kameda T., Inoue T., Inatani M., et al (2013), "Long-term Efficacy of Goniosynechialysis Combined With Phacoemulsification for Primary Angle Closure" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmology, 251 (3), pp 825-830 30 Kanski J.J (2015), Clinical Ophthalmology: A systematic Approach, Elsevier Saunders 31 Lai J.S., Tham C.C., J.C Chan (2006), "The clinical outcomes of cataract extraction by phacoemulsification in eyes with primary angle-closure glaucoma (PACG) and co-existing cataract: a prospective case series"." Journal of glaucoma, 15 (1), pp 47-52 32 Lai J.S., Tham C.C., Lam D.S (2001), "The efficacy and safety of combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and limited goniosynechialysis, followed by diode laser peripheral iridoplasty, in the treatment of cataract and chronic angle-closure glaucoma" j Glaucoma, 10, pp 309-315 33 Lai J.S., Tham C.C., Chua J.K., al et (2000), "Efficacy and safety of inferior 180 degrees goniosynechialysis followed by diode laser peripheral iridoplasty in the treatment of chronic angle-closure glaucoma." j Glaucoma, 9, pp 388-391 34 Lam D.S.C Leung D.Y.L., Tham C.C.Y., et al (2008), "Randomized Trial of Early Phacoemulsification Versus Peripheral Iridotomy to Prevent Intraocular Pressure Rise After Acute Primary Angle Closure" Ophthalmology, 115 (7), pp 1134-1140 35 Leske M.C., Wu S.Y., Hennis A., et al (2008), "Risk factors for incident openangle glaucoma: the Barbados Eye Studies" ophthalmology, 115, pp 85-93 36 Lieberman M., Stamper R., Drake M (2009), Becker-Shaffer's Diagnosis and Therapy of the Glaucomas, Elsevier 37 Lim K.J., Hyung S.M., Youn D.H (1992), "Ocular dimensions with aging in normal eyes" Korean journal of ophthalmology, (1), pp 19-31 38 Lim L.S Aung T., Husain R., et al (2004), "Acute primary angle closure: configuration of the drainage angle in the first year after laser peripheral iridotomy" ophthalmology, 1111, pp 1470-1474 39 Lin Y.H., Wu C.H., Huang S.M., et al (2020), "Early versus delayed Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation for Acute Primary Angle Closure" journal of ophthalmology, 2020 (8319570), pp 1-7 40 Man X., Chan N.C.Y., Baig N., et al (2015), "Anatomical effects of clear lens extraction by phacoemulsification versus trabeculectomy on anterior chamber drainage angle in primary angle-closure glaucoma (PACG) patients" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmology, 253 (5), pp 773-778 41 Melancia D., Pinto L.A., C.M Neves (2015), "Cataract Surgery and Intraocular Pressure" ophthalmic reseach, 53, pp 141-148 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Melese E Peterson J R (2016), "Comparing Laser Peripheral Iridotomy to Cataract Extraction in Narrow Angle Eyes Using Anterior Segment Optical Coherence Tomography" PloS one, 11 (9), pp 162-283 43 Moghimi S., Hashemian H., Chen R., et al (2016), "Early phacoemulsification in patients with acute primary angle closure" Journal of current ophthalmology, 27 (34), pp 70-75 44 Moghimi S., Latifi G., Zandvakil N., et al (2015), "Phacoemulsification Versus Combined Phacoemulsification and Viscogonioplasty in Primary Angle-Closure Glaucoma: A Randomized Clinical Trial" J Glaucoma, 24, pp 575-582 45 Moghimi S., Hashemian H., Chen R., et al (2015), "Early phacoemulsification in patients with acute primary angle closure" Journal of current ophthalmology, 27, pp 70-75 46 Nonaka A., Kondo T., Kikuchi M., et al (2005), "Cataract Surgery for Residual Angle Closure After Peripheral Laser Iridotomy" Ophthalmology, 112 (6), pp 974979 47 Nonaka A Kondo T., Kikuchi M., et al, (2006), "Angle widening and alteration of ciliary process configuration after cataract surgery for primary angle closure" ophthalmology, 113, pp 437-441 48 Pavlin C J., Harasiewicz K., Foster F S., et al (1992), "Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes" Am J Ophthalmol, 113 (4), pp 381-389 49 Qing G., Wang N., Mu D (2012), "Efficacy of goniosynechialysis for advanced chronic angle-closure glaucoma" Clinical Optthalmology, 6, pp 1723-1729 50 Razeghinejad M.R (2008), "Combined phacoemulsification and viscogoniosynechialysis in patients with refractory acute angle-closure glaucoma" J cataract Refract Surg, 34, pp 827-830 51 Sherwood M.B., Shaarawy T.M (2014), Glaucoma, Elsevier 52 Shingleton B.J., Chang M.A., Bellows A R., et al (1990), "Surgical goniosynechialysis for angle-closure glaucoma" Ophthalmology, 97, pp 551-556 53 Shokoohi-Rad S., Karimi K., Zarei-Ghanavati S., et al (2019), "Phacoemulsification, visco- goniosynechialysis, and goniotomy in patients with primary angle-closure glaucoma: A comparative study" European Journal of Ophthalmology, 00 (0), pp 1-8 54 Shrivastava A Singh K (2010), "The effect of cataract extraction on intraocular pressure" Curr Opin Ophthalmol, 21, pp 118-122 55 South East Glaucoma Interest Group (2012), Gonioscopy 56 Staso S.D., Sabetti L., Taverniti L., et al (2002), "Phacoemulsification and intraocular lens implant in eyes with primary angle-closure glaucoma: our experience" Acta ophthalmologica scandinavica 236, pp 17-18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Study The Advanced Glaucoma Intervention (2001), "Risk of cataract formation after trabeculectomy" Archives of ophthalmology, 119 (12), pp 1771-1779 58 Su W.W., Chen P.Y.F., Hsiao C.H., et al (2011), "Primary Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation for Acute Primary Angle-Closure" PlosOne, (5), pp 1-4 59 Tanihara H., Nishiwaki K., Nagata M (1992), "Surgical results and complications of goniosynechialysis" Graefe’s arch clin exp ophthalmol 230, pp 309313 60 Teekhasaenee C., Ritch R (1999), "Combined Phacoemulsification and Goniosynechialysis for Uncontrolled Chronic Angle-Closure Glaucoma After Acute Angle-Closure Glaucoma" Ophthalmology, 106 (4), pp 669-674 61 Tham C.C.Y., Kwong Y.Y.Y., Leung D.Y L., et al (2009), "Phacoemulsification versus Combined Phacotrabeculectomy in Medically Uncontrolled Chronic Angle Closure Glaucoma with cataracts" ophthalmology 116, pp 725-731 62 Tham C.C.Y., Leung D.Y.L., Kwong Y.Y.Y., et al (2010), "Effects of Phacoemulsification Versus Combined Phaco-Trabeculectomy on Drainage Angle Status in Primary Angle Closure Glaucoma (PACG)" J Glaucoma, 19 (2), pp 119123 63 Tham C.C.Y., Kwong Y.Y.Y , Leung D.Y.L., et al (2010), "Phacoemulsification vs phacotrabeculectomy in chronic angle-closure glaucoma with cataract: complications" Archives of ophthalmology, 128 (3), pp 303-311 64 The AGIS Investigators (2000), "The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration" Am J Ophthalmol, 130 (4), pp 429-440 65 Varma D., Adams W., Phelan P., et al (2006), "Viscogonioplasty in patients with chronic narrow angle glaucoma" Br J Ophthalmol, 2006, pp 648-649 66 Varma D., Baylis O., Wride N., et al (2006), "Viscogonioplasty: an effective procedure for lowering intraocular pressure in primary angle closure glaucoma" eye 21, pp 472-475 67 Wang N Chintala S.K., Fini M.E., et al, (2003), "Ultrasound activates the TM ELAM-1/IL-1/NF-kappaB response: a potential mechanism for intraocular pressure reduction after phacoemulsification" invest ophthalmol & Visual science, 44 (5), pp 1977-1981 68 Wang Y., Liang Z., Zhang Y., et al (2021), "Efficacy and safety of phacoemulsification plus goniosynechialysis and trabectome in patients with primary angle‐closureglaucoma" scientific reports, 11 (13921), pp 1-7 69 White A.J., Orros J.M., Healey P.R (2013), "Outcomes of combined lens extraction and goniosynechialysis in angle closure." Clin experiment Ophthalmol, 41 (8), pp 746-752 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 World Health Organization (2009), "ICD update and revision platform: change the definition of blindness" 71 Yan Y.N., Wang Y.X., Xu L., et al (2015), "Fundus tessellation: prevalence and associated factors: the Beijing Eye Study 2011" Ophthalmology, 122 (9), pp 18731880 72 Zhang N., Wang J., Chen B., et al (2021), "Prevalence of Primary Angle Closure Glaucoma in the Last 20 Years: A Meta-Analysis and Systematic Review" Frontiers in medicine, (624179), pp 1-10 73 Zheng C., Cheung C.Y., Aung T., et al (2012), "In Vivo Analysis of Vectors Involved in Pupil Constriction in Chinese Subjects with Angle Closure" Investigative Ophthalmology & Visual Science, 53 (11), pp 6756-6762 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Phần hành : Họ tên (viết tắt): Năm sinh: Giới tính: Địa (tỉnh/ thành phố): Ngày vào viện: Số vào viện Ngày thăm khám : II Bệnh sử : Triệu chứng vào viện : Thời gian mắc bệnh Glaucoma: Số thuốc điều trị Glaucoma sử dụng :  thuốc nhỏ: …………… thuốc uống: …………. khác (ghi rõ) Bệnh toàn thân: III Thăm khám lâm sàng : Trước phẫu thuật: MP MT UCVA BCVA Kính điều chỉnh Nhãn áp Loại G góc đóng Vùng đóng góc tiền phịng C/D gai thị ACD LT Sau phẫu thuật 2.1 Trong phẫu thuật MP Biến Rách bao sau chứng Kẹt mống Xuất huyết tiền phòng mổ Bong màng Descemet Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2.2 Theo dõi ngày MP BCVA Nhãn áp Số thuốc điều trị Glaucoma Can thiệp phẫu thuật Glaucoma ACD Vùng đóng góc tiền phịng Biến Hở vết mổ, xẹp tiền phòng chứng sau Phù giác mạc mổ Xuất huyết tiền phòng Phản ứng viêm tiền phòng Bong hắc mạc Viêm mủ nội nhãn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MT tuần MP MT tháng MP MT tháng MP MT tháng MP MT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn