Đánh giá hiệu quả phẫu thuật amidan quá phát điều trị ngáy ở bệnh nhân trưởng thành tại Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần Thơ

Bài viết đánh giá kết quả cải thiện triệu chứng ngáy bằng phương pháp phẫu thuật cắt amidan quá phát ở người trưởng thành. Phẫu thuật cắt amiđan quá phát làm rộng eo họng, rộng đường hô hấp và sẽ giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng ngáy đáng kể.

vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2021 TÀI LIỆU THAM KHẢO Galliano Gretchen E, Frishberg David P (2012), "Pathology and classification of thyroid tumors", Thyroid cancer, Springer, 1-33 Lim Raymond ZM, Ooi Juin Y, Tan Jih H, et al (2019), "Outcome of Cervical Lymph Nodes Dissection for Thyroid Cancer with Nodal Metastases: A Southeast Asian 3-Year Experience", International journal of surgical oncology, 2019 Sung Hyuna, Ferlay Jacques, Siegel Rebecca L, et al (2021), "Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries", J CA: A Cancer Journal for Clinicians Crowe Amanda, Linder Ami, Hameed Omar, et al (2011), "The impact of implementation of the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology on the quality of reporting,“risk” of malignancy, surgical rate, and rate of frozen sections requested for thyroid lesions", J Cancer cytopathology, 119(5), 315-321 Ye Qin, Woo Jennifer S, Zhao Qunzi, et al (2017), "Fine-needle aspiration versus frozen section in the evaluation of malignant thyroid nodules in patients with the diagnosis of suspicious for malignancy or malignancy by fine-needle aspiration", J Archives of pathology laboratory medicine, 141(5), 684-689 LiVolsi Virginia A, Baloch Zubair W (2005), "Use and abuse of frozen section in the diagnosis of follicular thyroid lesions", J Endocrine pathology, 16(4), 285-293 Lumachi Franco, Borsato Simonetta, Tregnaghi Alberto, et al (2009), "FNA cytology and frozen section examination in patients with follicular lesions of the thyroid gland", J Anticancer research, 29(12), 5255-5257 Huber Gerhard F, Dziegielewski Peter, Matthews T Wayne, et al (2007), "Intraoperative frozen-section analysis for thyroid nodules: a step toward clarity or confusion?", J Archives of Otolaryngology–Head Neck Surgery, 133(9), 874-881 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT AMIDAN QUÁ PHÁT ĐIỀU TRỊ NGÁY Ở BỆNH NHÂN TRƯỞNG THÀNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Nguyễn Triều Việt*, Nguyễn Minh Dương* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết cải thiện triệu chứng ngáy phương pháp phẫu thuật cắt amidan phát người trưởng thành Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu có can thiệp lâm sàng 49 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên chẩn đoán ngáy điều trị phẫu thuật cắt amidan phát Địa điểm bệnh viện trường Đại Học Y Dược Cần Thơ bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ, thời gian từ tháng 08/2018 đến 02/2021 Kết quả: Có 49 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu, có 38 nam (63,3%), 11 nữ (36,7%) Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 38,89  7,8.Trung bình BMI: 28,5 Độ ngáy chiếm tỷ lệ cao độ III (44,9%) Amidan phát độ III có tỷ lệ cao (72,22%) Khơng có trường hợp nàobị tai biến phẫu thuật Tỷ lệ bệnh nhân có kết tốt cao, viện chiếm (75,5%) sau tháng chiếm (93,8%) Kết luận: Phẫu thuật cắt amiđan phát làm rộng eo họng, rộng đường hô hấp giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng ngáy đáng kể Từ khoá: Ngủ ngáy, amidan phát, phẫu thuật cắt amidan *Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Triều Việt Email: vietctho@gmail.com Ngày nhận bài: 10/8/2021 Ngày phản biện khoa học: 29/8/2021 Ngày duyệt bài: 24/9/2921 SUMMARY EVALUATING THE RESULT OF TONSILLECTOMY FOR TREATING THE TONSIL HYPERTROPHY CAUSING SNORING IN ADULTS AT CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL Objectives: Evaluating the results of tonsillectomy in patients with tonsillar hypertrophy to treating snoring Materials and methods: A descriptive and interventional study was conducted on 49 ADULTswho were diagnosed with snoring and treated with tonsillectomy Our study was conducted in Can Tho University Hospital of Medicine And Pharmacy from 4/2018 to 4/2020 Results: 49 patients were included in the study (38 males (63.3%) and 11 females (36.7%).The average age of the study subjects is 38.89 ± 7.8 Average BMI: 28.5 Snoring accounted for the highest rate of level III (44.9%).Grade III hypertrophic tonsillitis has the highest rate (72.22%) There in no complication happenning in the operations.The proportion of patients with good results is quite high, at discharge (75.5%) and after months (93.8%) Conclusion: Tonsillectomy in patients with tonsillar hypertrophy will widen the waist of the throat, the airways and will help the patient improve the snoring significantly Keywords: Snoring, hypertrophic tonsillitis, tonsillectomy I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngáy biểu thường gặp TẠP CHÍ Y häc viƯt nam tẬP 507 - th¸ng 10 - sè - 2021 rối loạn giấc ngủ Ở nước phát triển ngáy vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng sống Có tới 30% trường hợp ngáy có ngưng thở lúc ngủ [1] Có nhiều yếu tố liên quan đến ngáy như: béo phì, hút thuốc lá, uống rượu, sử dụng thuốc an thần Trong năm gần đây, giới Việt Nam, với phát triển khoa học, có nhiều phương pháp áp dụng phẫu thuật điều trị ngủ ngáy như: Năm 2011, Đặng Vũ Thông cộng tiến hành đánh giá hiệu điều trị ngưng thở ngủ tắc nghẽn thông khí áp lực dương liên tục cho thấy số ngưng thở giảm thở cải thiện sau điều trị [2] Năm 1996, Hoàng Gia Thịnh cộng tiến hành phẫu thuật chỉnh hình họng hầu đạt kết tuần sau phẫu thuật: khơng cịn bệnh nhân ngáy độ IV, bệnh nhân ngáy độ III, 25 bệnh nhân ngáy độ II (nhẹ), bệnh nhân khơng cịn ngáy Sau tháng, bệnh giảm cách rõ rệt: bệnh nhân ngáy độ II (16,7%), 30 bệnh nhân khơng cịn ngáy 83,3% [3] Mặc dù bệnh thường gây nguy hiểm đến tính mạng lại gây nhiều phiền hà người xung quanh ảnh hưởng không tốt đến tâm lý người bệnh Cùng với phát triển khoa học, có nhiều phương pháp áp dụng phẫu thuật điều trị ngủ ngáy như: thơng khí áp lực dương liên tục, phẫu thuật chỉnh hình họng hầu, phẫu thuật cắt amidan Tuy nhiên chưa có nghiên cứu Cần Thơ đánh giá hiệu phương pháp cắt amidan điều trị ngủ ngáy người trưởng thành Từ thực tế chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: - Xác định đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm amidan phát gây ngủ ngáy - Đánh giá kết cải thiện ngủ ngáy phương pháp cắt amidan II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Những bệnh nhân 18 tuổi đến khám điều trị bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ từ tháng 08/2018 đến tháng 02/2021 chẩn đoán ngủ ngáy viêm amidan phát - Tiêu chuẩn chọn mẫu: bệnh nhân chẩn đoán ngủ ngáy viêm amidan phát phẫu thuật cắt amiđan thỏa mãn hai tiêu chuẩn sau: + Ngáy từ độ trở lên (theo phân loại Epworth) + Hẹp eo họng phát amiđan từ độ II trở lên (theo Linda Brodsky) - Tiêu chuẩn loại trừ: có bất thường vùng hạ họng hẹp vùng đáy lưỡi, bất thường quản: liệt dây thanh, u quản, u vùng thượng môn, môn hạ mơn, bệnh lý nội khoa tồn thân điều trị: cao huyết áp, đái tháo đường, rối loạn tâm thần, hen suyễn hay bệnh tự miễn, bệnh nhân không đồng ý phẫu thuật 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu có can thiệp lâm sang - Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Chúng chọn 48 trường hợp mẫu đạt tiêu chuẩn với phương pháp chọn mẫu thuận tiện, liên tục - Nội dung nghiên cứu: + Triệu chứng năng: đau họng, nuốt vướng, ngủ ngáy + Phân độ ngủ ngáy: Dựa vào bảng câu hỏi tự trả lời bệnh nhân bảng phân chia độ ngáy Epworth [4],[5]: Độ ngáy Cường độ ngáy I Bình thường Ngáy nhỏ, khơng làm thức giấc II người ngủ chung Ngáy vừa, ảnh hưởng đến người III ngủ chung Ngáy lớn, ảnh hưởng đến người IV lân cận Ngáy lớn, người ngủ chung V phòng phải ngủ riêng +Phân độ phát amidan theo Linda Brodsky,Leove Stanievich có độ [6]: • Độ I: Hẹp eo họng ≤ 25% • Độ II: Hẹp eo họng > 25 – 50% • Độ III: Hẹp eo họng > 50 – 75% • Độ IV: Hẹp eo họng > 75% + Phương pháp phẫu thuật: phẫu thuật cắt amidan gây mê + Biến chứng bao gồm chảy máu sau phẫu thuật, viêm phù nề lưỡi gà + Đánh giá xếp loại kết phẫu thuật [7]: • Tốt: Hết triệu chứng thực thể, hết triệu chứng • Khá: Triệu chứng giảm rõ rệt chưa hết hẳn • Trung bình: Hết triệu chứng thực thể, giảm triệu chứng • Kém: Khơng hết triệu chứng thực thể, triệu chứng - Xử lý thống kê: số liệu nghiên cứu xử lý phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2021 Bảng Đặc điểm chung đối tượng Thông tin chung Tần số (n) Tỷ lệ Nam 31 63,3% Giới Nữ 18 36,7% Dưới 30 10,20% 31-40 26 53,06% Tuổi 41-50 12 24,49% Trên 50 12,25% Cân nặng bình 10 20,41% thường Béo phì độ I 21 42,86% BMI Béo phì độ II 16 32,65% Béo phì độ III 4,08% Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân điều trị ngáy nam (63,3%),đa số bệnh nhân thuộc nhóm tuổi từ 30 – 50 tuổi (78,55%), đa số bệnh nhân có cân nặng mức bình thường (80,56%) 3.2 Đặc điểm lâm sàng 3.2.1 Phân độ phát amidan Bảng Phân độ phát amidan theo Linda BrodskyLeove Stanievich Độ phát amidan Tần số (n) Tỷ lệ Độ II 16,32% Độ III 35 71,43% Độ IV 12,25% Nhận xét: Amiđan qúa phát độ III chiếm tỷ lệ cao (71,43%) 3.2.2 Mức độ ngáy trước phẫu thuật, viện sau tháng phẫu thuật Bảng Mức độ ngáy trước phẫu thuật, viện sau tháng phẫu thuật Trước phẫu thuật Khi viện Sau tháng PT Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % Tần số (n) Tỷ lệ % 0,0 37 75,5 46 93,9 11 22,4 11 22,4 6,1 22 44,9 2,1 0,0 16 32,7 0,0 0,0 49 100 49 100 49 100 Nhận xét: Mức độ ngủ ngáy trước phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao độ III (44,9%) độ IV (32,7%) Khi viện mức độ ngáy độ IV từ 22 trường hợp trước phẫu thuật chiếm (44,9%) giảm trường hợp chiếm (2,1%) 3.2.3 Mối liên quan mức độ ngáy độ phát amiđan Mức độ ngáy ĐộI ĐộII ĐộIII ĐộIV Tổng Bảng Mối liên quan mức độ ngáy độ phát amiđan Mức độ ngáy bệnh nhân có amiđan phát Độ phát Tổng(%) amiđan Độ II(%) Độ III(%) Độ IV(%) Độ II 7(87,5) 1(12,5) 0(00) (100) Độ III 3(8,57) 18(51,43) 14(40) 35 (100) Độ IV 1(16,67) 3(50) 2(33,33) (100) Tổng 11(22,45) 22(44,90) 16 (32,65) 49 (100) Nhận xét: Mức độ ngáy độ III độ IV gặp nhiều bệnh nhân có amiđan phát độ III độ IV Cho thấy amiđan phát lớn độ ngáy lớn 3.3 Tai biến phẫu thuật 100% bệnh nhân khơng có tai biến phẫu thuật 3.4 Biến chứng sau phẫu thuật Bảng Biến chứng sau phẫu thuật Biến chứng sau phẫu thuật Tần số (n) Tỷ lệ % Không biến chứng 40 81,6 Viêm phù nề lưỡi gà 10,2 Chảy máu sớm/muộn 8,2 Tổng 49 100,0 Nhận xét: Trong số 49 trường hợp cắt amiđan chúng tơi nhận thấy có trường hợp chảy máu sau phẫu thuật cần phải cầm máu lại, ghi nhận trường hợp chảy máu muộn sau phẫu thuật ngày 3.5 Kết điều trị viện sau tháng phẫu thuật Bảng Kết điều trị viện sau tháng phẫu thuật Kết Tốt Khá Trung bình 10 Khi viện Tần số (n) Tỷ lệ % 37 75,5 11 22,4 2,1 Sau tháng phẫu thuật Tần số (n) Tỷ lệ % 46 93,9 6,1 0,0 TẠP CHÍ Y häc viƯt nam tẬP 507 - th¸ng 10 - sè - 2021 Kém 0,0 0,0 Tổng 49 100 49 100 Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân có kết tốt cao, viện chiếm (75,5%) sau tháng chiếm (93,8%) IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng Trong nhóm nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ nam giới 63,3%, lớn 1,7 lần tỷ lệ nữ giới, điều tương tự với nghiên cứu tác giả tác giả Nguyễn Trung Nghĩa, bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ cao với 67,1% [8] Theo tác giả Huỳnh Ngọc Luận nghiên cứu điều trị ngáy phẫu thuật chỉnh hình họng hầu Hernandez, bệnh nhân nam chiếm 90,9% [4] Từ lâu, nam giới xem dễ mắc ngủ ngáy ngừng thở lúc ngủ nữ giới Ước lượng lâm sàng, tỉ lệ nam/nữ 5-8/1 cho thấy tỉ lệ ngủ ngáy nam cao tỉ lệ nam/nữ có 2-3/1 Khuynh hướng dễ bị bệnh nam khác biệt có liên quan giới tính giải phẫu, tính chất chức đường hô hấp đáp ứng thơng khí vi thức giấc Sự khác nội tiết tố giới nam nữ góp phần vào tăng tỉ lệ ngủ ngáy nam giới Ngồi ra, nội tiết tố cịn có vai trị quan trọng tỉ lệ ngủ ngáy cao phụ nữ sau tuổi mãn kinh so với trước mãn kinh tỉ lệ bệnh giảm điều trị nội tiết tố thay nữ sau mãn kinh.Trong nghiên cứu chúng tơi khơng có khác biệt trung bình BMI = 28,5 với nghiên cứu tác giả Đặng Vũ Thơng với trung bình BMI = 28±5 Béo phì, cân yếu tố nguy hàng đầu mắc ngủ ngáy hầu hết người trưởng thành Nghiên cứu Hoa Kỳ nước khác cho thấy chế độ ăn kiêng phẫu thuật giảm cân làm giảm độ nặng bệnh, giảm cân cải thiện độ nặng bệnh nhiều người điều trị hoàn toàn số người Độ tuổi 30 – 40 tuổi chiếm 52,78% điều tương tự với nghiên cứu tác giả Hoàng Gia Thịnh (44,4%) độ tuổi nhóm nghiên cứu [3] Tỉ lệ ngủ ngáy tăng dần theo tuổi ổn định sau 60 tuổi Cơ chế đặt cho tăng tỉ lệ ngủ ngáy liên quan đến tuổi bao gồm tăng tích tụ mỡ vùng cạnh hầu, kéo dài mềm thay đổi cấu trúc giải phẫu xung quanh hầu họng.Tương tự với nhiều phản xạ đường hô hấp trên, phản xạ áp lực âm cằm lưỡi giảm hiệu lớn tuổi Vì vậy, hai yếu tố giải phẫu sinh lý đóng góp vào việc tăng khả xẹp đường hô hấp lão hóa 4.2 Đặc điểm lâm sàng Những trường hợp phẫu thuật nghiên cứu có amiđan phát từ độ II trở lên Amiđan phát yếu tố góp phần làm hẹp eo họng dẫn đến tình trạng ngáy, nghiên cứu chúng tơi amiđan q phát độ III chiếm tỷ lệ cao (72,22%), lại amiđan phát độ II độ IV chiếm tỷ lệ 27,78% Như thấy cắt amiđan phẫu thuật làm rộng eo họng, rộng đường hô hấp đáng kể giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng ngáy đáng kể Nghiên cứu nhận thấy đa số bệnh nhân ngáy độ III, chiếm tỷ lệ gần 50% thấp so với nghiên cứu Hoàng Gia Thịnh điều trị ngáy phương pháp chỉnh hình hầu cho kết 88,89% bệnh nhân có ngáy độ III theo phân độ Epworth [3] Giải thích điều này, chúng tơi cho nguyên nhân gây triệu chứng bệnh nhân chúng tơi q phát amiđan cịn đối tượng nghiên cứu khác nguyên nhân gây ngủ ngáy khơng amiđan mà cịn phối hợp nguyên nhân khác từ vùng mũi xoang, hầu, quản Mức độ ngáy vấn đề làm cho bệnh nhân phải điều trị phẫu thuật, ngáy to mức độ âm ảnh hưởng đến người xung quanh lớn, gây khó chịu, ngủ, dẫn đến mệt mỏi, tập trung, ảnh hưởng đến công việc chất lượng sống [4] Theo bảng mức độ ngáy độ III độ IV gặp nhiều bệnh nhân có amiđan phát độ III độ IV Cho thấy amiđan phát lớn độ ngáy lớn Theo nghiên cứu Mitchell, R B có mối liên quan yếu kích thước amiđan với triệu chứng ngưng thở ngủ tắc nghẽn Như vậy, đưa kết luận rằng, triệu chứng ngủ ngáy bệnh nhân ảnh hưởng nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở, kích thước amiđan phát 4.3 Tai biến phẫu thuật Nghiên cứu 100% bệnh nhân khơng có tai biến phẫu thuật, điều tương tự nghiên cứu Trần Doãn Trung Cang điều trị ngáy phẫu thuật chỉnh hình hầu kết hợp với cắt amidan [5] Chúng thực phẫu thuật cắt amiđan dao điện đơn cực, bipolar Phương pháp phẫu thuật nhanh, kỹ thuật đơn giản, dễ thực bị tai biến trình thực 4.4.Biến chứng sau phẫu thuật Đa số trường hợp khơng có biến chứng sau phẫu thuật 11 vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2021 (81,8%) tương tự nghiên cứu tác giả Trần Dỗn Trung Cang[5] Có 5/49 trường hợp có tình trạng viêm phù nề lưỡi gà sau phẫu thuật Các trường hợp cho nằm điều trị với kháng sinh, kháng viêm, bệnh nhân hết tình trạng phù nề xuất viện Có 4/49 trường hợp có chảy máu sau phẫu thuật, chủ yếu chảy máu sớm mức độ nhẹ xử trí cách cầm máu cầu tẩm oxy già lấy cục máu đông trường hợp chảy máu muộn bong giả mạc từ hố amiđan xử trí cách đốt điện nằm theo dõi, khơng cịn tình trạng chảy máu hố amiđan giả mạc cho bệnh nhân viện 4.5 Kết điều trị viện sau tháng phẫu thuật Bảng cho thấy kết điều trị tốt cao với 75,5% viện 93,9% sau tháng.Kết điều trị ngủ ngáy cắt amiđan chỉnh hình hầu Huỳnh Ngọc Luận đạt tốt chiếm 51,4%, chiếm 36,4%, trung bình khơng cải thiện chiếm 6,1% [3] Mitchell, R B cho phẫu thuật cắt amiđan điều trị ngủ ngáy đạt kết tốt nhóm mẫu có phẫu thuật có cải thiện lớn chất lượng sống, chất lượng giấc ngủ, với nhóm khơng phẫu thuật V KẾT LUẬN Viêm amidan phát độ II trở lên kèm theo tình trạng béo phì làm tăng tích tụ mỡ vùng cạnh hầu, thay đổi cấu trúc giải phẫu xung quanh hầu họng làm hẹp eo họng, hẹp đường hơ hấp gây nên tình trạng ngủ ngáy người bệnh Phẫu thuật cắt amiđan làm rộng eo họng, rộng đường hô hấp giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng ngáy đáng kể TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Hữu Khôi (2015), Rối loạn thở lúc ngủ, ngủ ngáy ngưng thở lúc ngủ, Viêm họng VA amiđan Nhà xuất Y học, tr 32-36 Đặng Vũ Thông cộng (2011), "Đánh giá hiệu điều trị ngưng thở ngủ tắc nghẽn thơng khí áp lực dương liên tục Bệnh Viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh Tập 15,(Phụ số 4), tr 97-101 Hồng Gia Thịnh, Võ Hiếu Bình Võ Quang Phúc (2003), "Điều trị bệnh ngáy phẫu thuật chỉnh hình họng hầu Hernandez", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh Tập 7,(Phụ số 1), tr tr.111-114 Huỳnh Ngọc Luận (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị ngáy phẫu thuật chỉnh hình hầu kết hợp với cắt amiđan", Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế Trần Doãn Trung Cang (2017), "Phẫu thuật chỉnh hình hầu điều trị ngáy ngưng thở lúc ngủ hẹp eo họng dao plasma", Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Dell'Aringa, A R , et al (2005), "Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens January 2001 to May 2003", Braz J Otorhinolaryngol 71(1), pp 18-22 Phan Văn Dưng (2006), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị viêm mũi xoang mạn tính phẫu thuật Huế", Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Dược Huế Nguyễn Trung Nghĩa (2017), "Đánh giá kết điều trị phẫu thuật cắt amiđan nạo V.A đồng thời trẻ em", Luận văn cao học, Trường Đại học Y Dược Huế ĐỊNH VỊ MẠCH XUYÊN ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN QUA CẮT LỚP VI TÍNH 320 LÁT CẮT Trần Đăng Khoa*, Trần Thiết Sơn**, Lê Nguyễn Diên Minh*** TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Các kích thước mạch xuyên động mạch mông người Việt trưởng thành trênCLVT 320 lát cắt, (2) Định vị mạch xuyên động mạch mông da CLVT 320 lát cắt Phương pháp nghiên cứu: mơ tả lâm sàng khơng nhóm chứng Kết quả: Nhánh nông ĐM mông cho 4-5 mạch *Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Trường Đại học Y Hà Nội ***Bệnh viện Chợ Rẫy, TPHCM Chịu trách nhiệm chính: Trần Đăng Khoa Email: khoatrandr@gmail.com Ngày nhạn bài: 31/7/2021 Ngày phản biện khoa học: 22/8/2021 Ngày duyệt bài: 20/9/2021 12 xuyên cơ, chiều dài mạch xuyên từ nguyên uỷ đến điểm da 6cm, đường kính mạch xuyên 1-1,5mm, vào da chếch Kết luận: Các mạch xuyên có đường kính 1,5mm vào da góc chếch tập trung từ khoảng 2/5 đến khoảng 3,5/5 trục x trục y mạch xuyên tập trung từ khoảng 2/5 đến khoảng 2,5/5 Từ khóa: Động mạch mơng trên,mạch xun cơ, CLVT SUMMARY IDENTIFYING AND LOCATING PERFORATORS OF THE SUPERIOR GLUTEAL ARTERY BY MSCT 320 Objectives: (1)To measure the dimensions of perforators of the superior gluteal artery in ... hành phẫu thuật chỉnh hình họng hầu đạt kết tuần sau phẫu thuật: khơng cịn bệnh nhân ng? ?y độ IV, bệnh nhân ng? ?y độ III, 25 bệnh nhân ng? ?y độ II (nhẹ), bệnh nhân khơng cịn ng? ?y Sau tháng, bệnh. .. bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ từ tháng 08/2018 đến tháng 02/2021 chẩn đoán ngủ ng? ?y viêm amidan phát - Tiêu chuẩn chọn mẫu: bệnh nhân chẩn đoán ngủ ng? ?y. .. nhận th? ?y có trường hợp ch? ?y máu sau phẫu thuật cần phải cầm máu lại, ghi nhận trường hợp ch? ?y máu muộn sau phẫu thuật ng? ?y 3.5 Kết điều trị viện sau tháng phẫu thuật Bảng Kết điều trị viện sau