Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm sau phẫu thuật u thần kinh nội tiết của tụy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ ĐỨC MINH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT U THẦN KINH NỘI TIẾT Ở TỤY CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHAN MINH TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Học viên kí tên LÊ THỊ ĐỨC MINH DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT: CT Scan: chụp cắt lớp điện toán MRI: chụp cộng hưởng từ EUS: siêu âm qua nội soi EUS – FNA: siêu âm qua nội soi, sinh thiết u WHO: tổ chức y tế giới ESMO: hiệp hội ung thư nội khoa châu Âu BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT: CT Scan (Computed Tomography): chụp cắt lớp điện toán MRI (Magnetic Resonance Imaging): chụp cộng hưởng từ EUS(Endoscopic ultrasound): siêu âm qua nội soi EUS – FNA (Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration): siêu âm qua nội soi, sinh thiết u WHO (World Health Organization): tổ chức y tế giới ESMO (European Society for Medical Oncology): hiệp hội ung thư nội khoa châu Âu MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tuyến tuỵ 1.2 Giới thiệu u thần kinh nội tiết tuỵ 1.2.1 Lịch sử thuật ngữ phân loại u thần kinh nội tiết 1.2.2 Dịch tễ 1.2.3 U thần kinh nội tiết tụy có nhiều loại khác 1.2.4 Cận lâm sàng 14 1.2.5 Các loại xét nghiệm sử dụng để kiểm tra loại u thần kinh nội tiết tuỵ cụ thể 21 1.2.6 Phân giai đoạn 23 1.2.7 Điều trị 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng 39 2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 39 2.3 Phương pháp nghiên cứu 39 2.4 Cỡ mẫu 39 2.5 Xử lý số liệu 39 2.6 Đạo đức y sinh 44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Phần đặc điểm chung 45 3.1.1.Tuổi 45 3.1.2 Giới 45 3.1.3 Tiền sử bệnh nhân có bệnh lí kèm theo 46 3.1.4 Thời gian chuẩn bị tiền phẫu 47 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 49 3.2.1 Lý vào viện 49 3.2.2 Các triệu chứng thường gặp 49 3.2.3 Đặc điểm u thần kinh nội tiết tụy 50 3.2.4 Phân bố vị trí u thần kinh nội tiết tụy 50 3.2.5 Các dấu ấn để chẩn đoán u thần kinh nội tiết tụy 51 3.2.6 Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh 51 3.2.7 Giải phẫu bệnh 54 3.3 Đặc điểm phẫu thuật 55 3.3.1 Các phương pháp phẫu thuật 55 3.3.2 Các phương pháp tiếp cận phẫu thuật 56 3.3.3 Thời gian phẫu thuật 57 3.3.4 Đặt ống dẫn lưu 58 3.3.5 Rút ống dẫn lưu 59 3.3.6 Thời gian trung tiện 61 3.3.7 Thời gian sử dụng kháng sinh 62 3.3.8 Thời gian bắt đầu ăn đường miệng thời gian hậu phẫu 63 3.3.9 Thời gian nằm viện 65 3.3.10 Biến chứng 66 3.3.11 Đường huyết sau mổ nhóm bệnh nhân Insulinoma 69 3.3.12 Kết sớm sau phẫu thuật 70 3.4 Ghi nhận thông tin sau mổ 70 Chương BÀN LUẬN 73 4.1 Phần đặc điểm chung 73 4.1.1.Tuổi73 4.1.2 Giới 73 4.1.3 Tiền sử có bệnh lý kèm theo 73 4.1.4 Thời gian chuẩn bị tiền phẫu 74 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sang 74 4.2.1 Lý vào viện 74 4.2.2 Các triệu chứng thường gặp 75 4.2.3 Đặc điểm u thần kinh nội tiết tụy 75 4.2.4 Phân bố vị trí u thần kinh nội tiết tụy 76 4.2.5 Các dấu ấn để chẩn đoán u thần kinh nội tiết tụy 76 4.2.6 Giải phẫu bệnh 76 4.2.7 Các phương tiện chẩn đốn hình ảnh 77 4.3 Đặc điểm phẫu thuật 78 4.3.1 Các phương pháp phẫu thuật 78 4.3.2 Các phương pháp tiếp cận phẫu thuật 79 4.3.3 Thời gian phẫu thuật 79 4.3.4 Đặt ống dẫn lưu 80 4.3.5 Rút ống dẫn lưu 80 4.3.6 Thời gian trung tiện 80 4.3.7 Thời gian bắt đầu ăn đường miệng thời gian hậu phẫu 81 4.3.8 Biến chứng 81 4.4 Phần ghi nhận thông tin sau phẫu thuật 83 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại u thần kinh nội tiết tuỵ 23 Bảng 1.2 Bảng phân loại u thần kinh nội tiết tụy theo TNM 25 Bảng 1.3 Giai đoạn bệnh 26 Bảng 3.1 Liên quan đặc điểm u thần kinh nội tiết tụy thời gian tiền phẫu 48 Bảng 3.2.Liên quan bệnh lý kèm thời gian chuẩn bị tiền phẫu 48 Bảng 3.3 Các lý nhập viện 49 Bảng 3.4 Tỉ lệ hình ảnh đặc trưng phương tiện chẩn đốn hình ảnh 52 Bảng 3.5 Các phương pháp phẫu thuật 56 Bảng 3.6 So sánh thời gian phẫu thuật mổ mở mổ nội soi 57 Bảng 3.7 Liên quan thời gian phẫu thuật phương pháp mổ khác 58 Bảng 3.8 Thời gian lưu ống dẫn luu nhóm có khơng có biến chứng 60 Bảng 3.9 Thời gian để ống dẫn lưu trung bình phương pháp phẫu thuật khác 60 Bảng 3.10 Thời gian trung tiện phương pháp mổ 61 Bảng 3.11 Thời gian sử dụng kháng sinh phương pháp mổ khác 63 Bảng 3.12 Thời gian dùng kháng sinh nhóm có khơng có biến chứng 63 Bảng 3.13 Liên quan thời gian hậu phẫu với phương pháp mổ 64 Bảng 3.14 Thời gian hậu phẫu nhóm có khơng có biến chứng 65 86 mổ phải mổ lại 36%, xử lý nội khoa thành công chiếm 64% Thời gian hậu phẫu có trung vị 10 ngày, trung bình 14,85 ngày Có 94,28% bệnh nhân tình trạng hậu phẫu ổn định, xuất viện, có bệnh nhân có tình trạng nặng sau mổ, xin ghi nhận tử vong Liên lạc 25 bệnh nhân sau mổ từ năm đến năm, tất sống đa số phục hồi tốt, sinh hoạt bình thường triệu chứng trước mổ khơng cịn, có trường hợp di gan (8%) Phẫu thuật phương pháp điều trị triệt u thần kinh nội tiết tụy, kết sớm sau phẫu thuật hiệu quả, theo dõi sau mổ từ đến năm cho thấy bệnh nhân phục hồi khả quan Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 87 KIẾN NGHỊ: Từ kết nghiên cứu kiến nghị: Phần lớn u thần kinh nội tiết tụy u không chức năng, nên làm thêm cận lâm sàng Chromogranin A, EUS-FNA để chẩn đoán xác định đánh giá trước mổ Hóa mơ miễn dịch để phân độ mô học u thần kinh nội tiết tụy sau mổ Phẫu thuật u thần kinh nội tiết tụy hiệu an toàn trung tâm lớn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quang Quyền (2014) Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr.122-130 Kazanjian KK (2006) "Resection of pancreatic neuroendocrine tumors: results of 70 cases" Arch Surg, 141 (8), pp 765-769 discussion pp 769770 Warshaw AL Nikfarjam M, Axelrod L, et al (2008) "Improved contemporary surgical management of insulinomas: a 25-year experience at the Massachusetts General Hospital" Ann Surg, 247, pp.165–72 Garcia-Carbonero R, Capdevila J, Crespo-Herrero G, et al (2010) "Incidence, patterns of care and prognostic factors for outcome of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP-NETs): results from the National Cancer Registry of Spain (RGETNE)" Ann Oncol, 21, pp 1794-1803 Estrozi et al (2011) "Neuroendocrine tumors involving the gastroenteropancreatic tract: a clinicopathological evaluation of 773 cases" Consultoria em Patologia, 66 (10), 1671–1675 Keith D.Lillemoe, William R.Jarnagin (2013) Hepatobiliary and pancreatic surgery, Lippincott Williams & Wilkins, pp.31-117 De Angelis C, Brizzi RF, Pellicano R (2013) "Endoscopic ultrasonography for pancreatic cancer: current and future perspectives" J Gastrointest Oncol, (2), pp.220–230 Kai Pun Wong (2018) "Role of surgery in pancreatic neuroendocrine tumor" Gland Surg, (1), pp 36-41 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Alexakis N, Neoptolemos JP (2008) "Pancreatic neuroendocrine tumours" Best Pract Res Clin Gastroenterol, (22), pp 183-205 10 Arnold R, Wilke A, Rinke A, et al (2008) "Plasma chromogranin a as marker for survival in patients with metastatic endocrine gastroenteropancreatic tumors" Clin Gastroenterol Hepatol, 6, pp.820– 827 11 Bajetta E, Catena L, Procopio G, et al (2007) "Are capecitabine and oxaliplatin (XELOX) suitable treatments for progressing low-grade and high-grade neuroendocrine tumours?" Cancer Chemother Pharmacol, 59, PP 637-642 12 Bassi C, Dervenis C, Butturini C (2005) "Postoperative pancreatic fistula: An international study group (ISGPF) definition" Surgery, 138, – 13 13 Bilimoria KY, Tomlinson JS, Merkow RP, Stewart AK, Ko CY, et al (2007) "Clinicopathologic features and treatment trends of pancreatic neuroendocrine tumors: analysis of 9,821 patients" J Gastrointest Surg, 11, pp1460-1469 14 Bloom SR, Polak JM (1987) "Glucagonoma syndrome" Am J Med, 82, pp.25–36 15 Boninsegna L, Panzuto F, Partelli S, et al (2012) "Malignant pancreatic neuroendocrine tumour:lymph node ratio and Ki67 are predictors of recurrence after curative resections" Eur J Cancer, 48, pp 1608-1615 16 Caplin ME, Pavel M, Cwikla JB, et at (2014) "Lanreotide in metastatic enteropancreatic neuroendocrine tumors" N Engl J Med, 371, pp 224233 17 Castro PG, de Leon AM, Trancon JG, et at (2011) "Glucagonoma syndrome: a case report" J Med Case Rep, 5, pp 402 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 18 Charlotte M, Heidsma, et al (2020) Indications and outcomes of enucleation versus formal pancreatectomy for pancreatic neuroendocrine tumors 19 Cherenfant J, Stocker SJ, Gage MK, et al (2013) "Predicting aggressive behavior in nonfunctioning pancreatic neuroendocrine tumors" Surgery, 154, pp 785-793 20 Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, et al (2009) "Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline" J Clin Endocrinol Metab, 94, pp 709-728 21 Cusati D, Zhang L, Harmsen WS, et al (2012) "Metastatic nonfunctioning pancreatic neuroendocrine carcinoma to liver: surgical treatment and outcomes" J Am Coll Surg, 215, 117–24.discussion 124-115 22 De Herder WW, Niederle B, Scoazec JY, et al (2006) "Well-differentiated pancreatic tumor/carcinoma: insulinoma" Neuroendocrinology, 84, 183–188 23 Doppman JL, Chang R, Fraker DL, et al (1995) "Localization of insulinomas to regions of the pancreas by intra-arterial stimulation with calcium" Ann Intern Med, 123, PP 269-273 24 Dushyant MD V Sahani, MD Pietro A Bonaffini, MD Carlos Fernández– Del Castillo, MBBCh Michael A Blake ( 2013) "Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: Role of Imaging in Diagnosis and Management" Radiology, 266 25 Eldor R, Glaser B, Fraenkel M, et al (2011) "Glucagonoma and the glucagonoma syndrome - cumulative experience with an elusive endocrine tumour" Clin Endocrinol (Oxf), 74, PPP 593-598 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 26 FerroneCR, Tang LH, Tomlinson J, et al (2007) "Determining prognosis in patients with pancreatic endocrine neoplasms: can the WHO classification system be simplified?" J Clin Oncol, 25, pp 5609-5615 27 Fischer L, Kleeff J, Esposito I, et al (2008) "Clinical outcome and long‐ term survival in 118 consecutive patients with neuroendocrine tumours of the pancreas" Br J Surg, 95, pp.627–635 28 Glazer ES, Tseng JF, Al-Refaie W, et al (2011) "Long-term survival after surgical management of neuroendocrine hepatic metastases" HPB Oxford, pp 427-433 29 Gorman B, Charboneau JW, James EM, et al (1986) "Benign pancreatic insulinoma: preoperative and intraoperative sonographic localization" AJR Am J Roentgenol 147 (5), pp.929–934 30 Halfdanarson TR, Rabe KG, Rubin J, Petersen GM (2008) "Pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs): incidence, prognosis and recent trend toward improved survival" Ann Oncol, 19, PP 1727-1733 31 Hiramoto JS, Feldstein VA, LaBerge JM, et al (2001) "Intraoperative ultrasound and preoperative localization detects all occult insulinomas" Arch Surg, 136 (9), pp.1020–1025 32 Ichikawa T, Peterson MS, Federle MP, et al (2000) "Islet cell tumor of the pancreas: biphasic CT versus MR imaging in tumor detection" Radiology, 216 (1), pp.163–171 33 Ito T, Igarashi H, Nakamura K, et al (2014) "Epidemiological trends of pancreatic and gastrointestinal neuroendocrine tumors in Japan: a nationwide survey analysis" J Gastroenterol, 50 (1), 58–64 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 34 Jean-Philippe A, Alexandre J, Christophe L, et al (2013) "Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy: splenic vessel preservation compared with the Warshaw technique" JAMA Surg, 148, pp 246-252 35 Jensen RT (2004) "Gastrinomas: advances in diagnosis and management" Neuroendocrinology, 80 (1), pp.23–27 36 Jensen RT, Niederle B, Mitry E, et al (2006) "Gastrinoma (duodenal and pancreatic)." Neuroendocrinology 84 (3), 173–182 37 John J Zaknun, L Bodei (2013) "The joint IAEA, EANM, and SNMMI practical guidance on peptide receptor radionuclide therapy (PRRNT) in neuroendocrine tumours" Eur J Nucl Med Mol Imaging, 40 (5), 800816 38 Joseph R Pisegna (2015) Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors, Springer, New York, 39 Khashab MA, Yong E, Lennon AM, et al (2011) "EUS is still superior to multidetector computerized tomography for detection of pancreatic neuroendocrine tumors" Gastrointest Endosc, 73 (4), pp.691–696 40 Kim SJ, Kim JW, Oh DY, et al (2011) "Clinical Course of Neuroendocrine Tumors With Different Origins (the Pancreas, Gastrointestinal Tract, and Lung)" Am J Clin Oncol, 35, pp 549-556 41 Kleine M, Schrem H, Vondran FWR, et al (2012) "Extended surgery for advanced pancreatic endocrine tumours" Br J Surg, 99, 88-94 42 Klimstra DS, Arnold R, Capella C, et al (2010) Neuroendocrine neoplasms of the pancreas In: Bosman FT,Carneiro F, Hruban RH, Theise ND (eds) WHO classification of tumours of the digestive system, IARC Press, Lyon, 322–326 43 Kloppel G, Anlauf M (2007) " Gastrinoma – morphological aspects" Wien Klin Wochenschr, 19-20, 579–584 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 44 Kouvaraki MS, Ajani JA, Hoff P, et al (2004) "Fluorouracil, doxorubicin, and streptozocin in the treatment of patients with locally advanced and metastatic pancreatic endocrine carcinomas" J Clin Oncol, 22, pp 4762-4771 45 Kuo EJ, Salem RR (2013) "Population-level analysis of pancreatic neuroendocrine tumors cm or less in size" Ann Surg Oncol, 20, pp 2815-2821 46 Lee LC, Grant CS, Salomao DR, et al (2012) "Small, nonfunctioning, asymptomatic pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs): role for nonoperative management" Surgery, 152, pp 965-974 47 Modlin IM, Gustafsson BI, Moss SF, et al ( 2010) "Chromogranin Abiological function and clinical utility in neuro endocrine tumor disease" Ann Surg Oncol, 17, pp.2427–2443 48 Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al (1992) "Streptozocindoxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma" N Engl J Med, 326, pp 519-523 49 Moore FD, Scoinski MA, Joste NE (2003) Endocrine Tumors and Malignancies In: Skarin A, ed Atlas of Diagnostic Oncology (ed 3rd), Philadelphia: Elsevier Science Limited, 50 Niederle MB, Hackl M, Kaserer K, et al (2010) "Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours: the current incidence and staging based on the WHO and European Neuroendocrine Tumour Society classification: an analysis based on prospectively collected parameters" Endocr Relat Cancer, 17, 909–918 51 Oberg K, Kvols L, Caplin M, et al (2004) "Consensus report on the use of somatostatin analogs for the management of neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic system" Ann Oncol, 15, pp 966-973 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 52 K, Öberg (2012) "Neuroendocrine gastro-entero-pancreatic tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up" Annals of Oncology 53 Oberndorfer S (1907) "Carcinoid tumors of the small intestine" Frankf Z Pathol 1,426–432 54 Parekh JR, Wang SC, Bergsland EK, et al (2012) "Lymph Node Sampling Rates and Predictors of Nodal Metastases in Pancreatic Neuroendocrine Tumor Resections: The UCSF Experience With 149 Patients" Pancreas 41, pp 840-844 55 Pitt SC, Pitt HA, Baker MD, et al (2009) "Small, low-risk neuroendocrine tumor of the pancreas, ampulla and duodenum resect or enucleate?" J Gastrointest Surg, 13, pp.1692-1698 56 Pomianowska E, Gladhaug IP, Grzyb K, et al (2010) "Survival following resection of pancreatic endocrine tumors: importance of R-status and the WHO and TNM classification systems" Scand J Gastroenterol, 45 (7-8), 971-979 57 Puppala S (2011) "Hemorrhagic Complications After Whipple Surgery: Imaging and Radiologic Intervention" AJR, 196, 192-197 58 Raymond E, Dahan L, Raoul JL, et al (2011) "Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors" N Engl J Med, 364, pp 501-513 59 Rehfeld JF, Federspiel B, Bardram L (2013) "A neuroendocrine tumor syndrome from cholecystokinin secretion" N Engl J Med, 368, pp 1165-1166 60 Rindi G, Falconi M, Klersy C, et al (2012) "TNM staging of neoplasms of the endocrine pancreas: resultsfrom a large international cohort study" J Natl Cancer Inst 104 (10), pp.764–777 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 61 Rosch T, Lightdale CJ, Botet JF, et al (1992) "Localization of pancreatic endocrine tumors by endoscopic ultrasonography" N Engl J Med, 326, pp 1721-1726 62 Shin LK, Brant-Zawadzki G, Kamaya A, et al (2009) "Intraoperative ultrasound of the pancreas" Ultrasound Q, 25 (1), pp.39–48 63 Solcia E, Capella C, Klöppel G (1997) Atlas of tumor pathology Tumors of the pancreas , Armed Forces Institute of Pathology,, Washington, DC, 64 Solorzano CC, Lee JE, Pisters PWT, et al (2001) "Nonfunctioning islet cell carcinoma of the pancreas: survival results in a contemporary series of 163 patients" Surgery, 130, pp.1078–1085 65 Stefano La Rosa, Fausto Sessa (2015) Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms, Spinger, Switzerland, 66 Strosberg JR, Fine RL, Choi J, et al (2011) "First-line chemotherapy with capecitabine and temozolomide in patients with metastatic pancreatic endocrine carcinomas" Cancer 117, pp 268-275 67 Strosberg JR, Cheema A, Kvols LK (2011) "Stage I nonfunctioning neuroendocrine tumors of the pancreas: Surgery or surveillance?" J Clin Oncol, 29 (suppl 4), pp 349 68 Strosberg JR, Cheema A, Weber JM, et al (2012) "Relapse-free survival in patients with nonmetastatic, surgically resected pancreatic neuroendocrine tumors: an analysis of the AJCC and ENETS staging classifications" Ann Surg, 256, pp 321-325 69 Su AP, Ke NW, Zhang Y, et al (2014) "Is laparoscopic approach for pancreatic insulinomas safe? Results of a systematic review and metaanalysis" J Surg Res, 186, pp 126-134 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 70 Szijj I, Csapó Z, László FA, et al (1969) "Medullary cancer of the thyroid gland associated with hypercorticism" Cancer, 24 (1), 167–173 71 Touzios JG, Kiely JM, Pitt SC, Rilling WS, Quebbeman EJ, et al (2005) "Neuroendocrine hepatic metastases: does aggressive management improve survival?" Ann Surg 241 (5), 776-777 72 Tsutsumi K, Ohtsuka T, Mori Y, et al (2012) "Analysis of lymph node metastasis in pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) based on the tumor size and hormonal production" J Gastroenterol, 47, pp 678685e 73 Vauleon E, Egreteau J, Boucher E, et al (2004) "Glucagonoma: a recent series of cases" Bull Cancer 91, 637–640 74 Weber HC, Venzon DJ, Lin JT, et al (1995) "Determinants of metastatic rate and survival in patients with Zollinger-Ellison syndrome: a prospective long-term study" Gastroenterology, 108 (6), 1637–1649 75 Wong M, Isa SH, Zahiah M, et al (2007) "Intraoperative ultrasound with palpation is still superior to intraarterial calcium stimulation test in localising insulinoma" World J Surg, 31 (3), pp.586–592 76 Yao JC, Eisner MP, Leary C, et al (2007) "Population-based study of islet cell carcinoma" Ann Surg Oncol, 14, pp 3491-3500 77 Yao JC, Hassan M, Phan A, et al (2008) "“One hundred years after “carcinoid”: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States" J Clin Oncol, 26, PP 3063-3072 78 Yao JC, Shah MH, Ito T, et al (2011) "Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors" N Engl J Med, 364, pp 514-423 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phiếu thu thập số liệu Kết điều trị u thần kinh nội tiết I Thông tin chung: Họ tên (viết tắt tên):…………………………… Tuổi:………………… Số nhập viện: ……………………………… Giới tính: ……………… Ngày nhập viện: …………………… Ngày xuất viện:………………… Ngày phẫu thuật: …………………………………………………………… Địa (thành phố/tỉnh): …………………………………………………… Lý vào viện: …………………………………………………………… II Chuyên môn: 10 Triệu chứng thực thể thường gặp: □ Tam chứng Whipple □ Vàng da □ Đau hạ sườn phải □ Sờ thấy túi mật căng to □ Không ghi nhận bất thường 11 Phương tiện hình ảnh: □ Siêu âm bụng □ CT Scan bụng cản quang □ Chụp mạch máu chọn lọc □ MRI □ Octreoscan 12 Các marker: □ Chromogranin A □ Polypeptid tụy Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Hormone glycoprotein □ neuron-specific enolase huyết 13 Các bệnh lý kèm theo: □ Tam chứng Whipple □ Tăng huyết áp 14 Đặc điểm u thần kinh nội tiết: □ U chức □ U khơng có chức 15 Phân bố vị trí u thần kinh nội tiết: □ Đầu tụy □ Thân, đuôi tụy 16 Di gan: □ Có □ Khơng 17 Đặc điểm phẫu thuật: □ Cắt khối tá tụy □ Bóc u thần kinh nội tiết tụy □ Cắt tụy đoạn xa 18 Thời gian phẫu thuật: ………………………………………………………… 19 Lượng máu mất: ……………………………………………………………… 20 Đặt dẫn lưu sau mổ: □ Có □ Không 21 Giải phẫu bệnh sau mổ: □ Insulinoma □ U thần kinh nội tiết không chức □ Hỗn hợp u thần kinh nội tiết carcinoma tuyến Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 22 Biến chứng: □ Nhiễm trùng vết mổ □ Liệt ruột □ Chảy máu □ Rò tụy □ Áp xe tồn lưu □ Viêm phổi 23 Xử lý biến chứng: □ Nội khoa □ Mổ lại 24 Thời gian trung tiện: ………………………………………………………… 25 Thời gian dùng kháng sinh: ………………………………………………… 26 thời gian bắt đầu ăn đường miệng: …………………………………………… 27 Thời gian hậu phẫu: ………………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phần vấn qua điện thoại: Bệnh nhân có khỏe khơng? Bệnh nhân có cịn đau bụng khơng? Bệnh nhân làm việc, lao động nào? Bệnh nhân sau mổ có dùng thuốc tiểu đường khơng? Nếu dùng từ trước mổ có tăng liều khơng? Sau mổ có cịn bị hạ đường huyết? Có bị ngất phải vào bệnh viện truyền đường? Bệnh nhân sụt cân/ tăng cân sau mổ? Ăn nhiều hơn/ hơn/ bình thường so với trước mổ? Có ăn chậm tiêu/ đầy bụng/ tiêu chảy kéo dài từ sau mổ? Điều trị Sandostatin tiêm tháng, tháng? Điều trị hóa hỗ trợ sau phẫu thuật cắt tụy? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn