TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN 4 Sinh viên thực hiện Trần Thiện Hưng MSSV 1511537277 Lớp 15DDS1B Khóa 2015 – 2020 GVHD tại trường ThS Ds Ngô[.]
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN Sinh viên thực hiện: Trần Thiện Hưng MSSV: 1511537277 Lớp: 15DDS1B Khóa: 2015 – 2020 GVHD trường: ThS.Ds Ngô Ngọc Anh Thư GVHD sở: Ds.Phạm Văn Thụ Thời gian thực tập:20/07/2020-08/08/2020 Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN ii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan báo cáo thực tập tốt nghiệp thực em tài liệu báo cáo em tham khảo Bệnh Viện Quận4 Tất kết đánh gía cuối ghi báo cáo trình học tập thực hành bệnh viện Em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm tính trung thực nội dung báo cáo này, khiếu nại thông tin khơng thật em xin chịu tồn trách nhiệm Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 08năm 2020 Sinh viên thực tập Trần Thiện Hưng iii LỜI CẢM ƠN Trong thời gian vừa qua, em nhà trường bệnh viện Quận hỗ trợ vào tạo điều kiện thuận lợi để em có điều kiện tốt cho tập bệnh viện Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc thầy cô khoa dược trường Đại Học Nguyễn Tất Thành, đặc biệt thầy cô khoa Dược trường tạo điều kiện cho em thực tập bệnh viện để học hỏi chắt lọc thêm nhiều kinh nghiệm quý khó đâu em học hỏi Đến nay, qua tuần thực tập bệnh viện khoảng thời gian không dài cho em nhiều học kinh nghiệm quý báu liên kết thực hành lý thuyết, kiến thức mà thực tế trải nghiệm được,khoảnh khắc thực tập ngắn ngủi trở thành kỷ niệm đáng nhớ quên đời sinh viên Qua đó, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy cô, anh chị công tác bệnh viện Quận tận tình hướng dẫn bảo nhiệt tình tạo điều kiện tốt suốt trình em thực tập Bệnh Viện Trong trình thực tập vừa qua, q trình làm báo cáo thực tập, khó tránh khỏi sai sót, mong q thầy, bỏ qua cho em Em mong nhận lời nhận xét, đóng góp ý kiến q thầy anh chị để báo em hoàn thiện chỉnh chu giúp em hoàn thành đầy đủ tốt hạn chế cịn thiếu sót Em xin kính chúc q thầy, anh chị ln ln mạnh khoẻ ,có nhiều thành công công việc sống Em xin chân thành cảm ơn! iv NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Cán hướng dẫn v NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Giáo viên hướng dẫn vi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP v NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN vi MỤC LỤC .vii DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC HÌNH ẢNH xi DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT .xii CHƯƠNG GIỚI THIỆU VỀ Đ ƠN VỊ THỰC TẬP 1.1 ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1.1 Tên địa đơn vị 1.1.2 Cơ cấu Bệnh viện Quận .2 1.1.3 Thành lập phát triển 1.2 TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC 1.2.1 Cơ cấu tổ chức Khoa dược – Bệnh viện quận .3 1.2.2 Chức khoa dược 1.2.3 Nhiệm vụ khoa dược bệnh viện .4 1.3 NHIỆM VỤ CỦA TỪNG BỘ PHẬN TRONG KHOA DƯỢC 1.3.1 Nhiệm vụ, chức trách Trưởng khoa Dược .4 1.3.2 Nhiệm vụ, chức trách dược sĩ làm công tác Nghiệp vụ dược 1.3.3 Nhiệm vụ, chức trách dược sĩ phụ trách Kho cấp phát thuốc 1.3.4 Nhiệm vụ, chức trách cán Thống kê dược 1.3.5 Nhiệm vụ, chức trách dược sĩ làm công tác Dược lâm sàng 1.3.6 Nhiệm vụ Nhà thuốc bệnh viện .7 CHƯƠNG KẾT QUẢ THỰC TẬP 2.1 GIỚI THIỆU VỀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH VIỆN, HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ vii 2.1.1 Cách tổ chức hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện 2.1.1.1 Hoạt động giới thiệu thông tin thuốc bệnh viện: 2.1.1.2 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc Trình dược viên: 10 2.1.2 Hội đồng thuốc điều trị: theo Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 .11 2.1.2.1 Tổ chức Hội đồng: 11 2.1.2.2 Nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị .11 2.1.2.3 Hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện: 13 2.2 KHO THUỐC TRONG BỆNH VIỆN THEO HƯỚNG DẪN GSP 13 su2.2.1 Mô tả ý nghĩa, yêu cầu, nội dung hoạt động 01 kho bảo quản đạt GSP bệnh viện 13 2.2.1.1 Ý nghĩa kho GSP bệnh viện .13 2.2.1.2 Yêu cầu kho theo hướng dẫn GSP .14 2.2.1.3 Nội dụng hoạt động kho GSP 16 2.2.2 Tổ chức hoạt động bảo quản thuốc kho thuốc bệnh viện 18 2.2.2.1 Hướng dẫn điều kiện bảo quản 18 2.2.2.2 Kiểm soát hàng 18 2.2.2.3 Nhập thuốc 19 2.2.2.4 Cấp phát 19 2.2.2.5 Hồ sơ tài liệu 20 2.3 VIỆC SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 20 2.3.1 Mô tả hoạt động xếp thuốc, y cụ kho 20 2.3.2 Trình bày cách thức theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc trình bảo quản kho 21 2.3.2.1 Quy tắc 21 2.3.2.2 Cách tiến hành .21 viii 2.4 CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 22 2.4.1 Mơ tả quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện (Lập bảng dự trù mua thuốc Thực đấu thầu mua thuốc bệnh viện…) 22 2.4.1.1 Lập kế hoạch mua, tổ chức cung ứng 22 2.4.1.2 Thực đấu thầu bệnh viện 23 2.4.2 Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 25 2.4.3 Trình bày cách tổ chức cấp phát thuốc đến tay người bệnh (ngoại trú, nội trú, bảo hiểm y tế) cách an toàn, hiệu quả, hợp lý 30 2.4.3.1 Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú (bảo hiểm y tế) .30 2.4.3.2 Quy trình cấp phát nội trú .33 2.4.4 Thuốc tồn trữ hoàn trả Cách thức xử lý 38 2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN 40 2.5.1 Văn pháp lý hành việc triển khai thực Khoa Dược khoa phịng chun mơn 40 2.5.2 Mô tả quy trình thao tác chuẩn (SOP) khoa Dược .41 2.5.3 Tìm hiểu phần mềm quản lý khoa Dược 46 CHƯƠNG KẾT LUẬN 47 TRÍCH DẪN – TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 ix DANH MỤC BẢNG Bảng QUY TRÌNH THƠNG TIN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Bảng QUY TRÌNH THƠNG TIN THUỐC CỦA NGƯỜI GIỚI THIỆU 10 Bảng NHIỆM VỤ HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 12 Bảng NGUYÊN TẮC 03 DỄ - 05 CHỐNG 16 Bảng PHIẾU THEO DÕI NHIỆT ĐỘ, ĐỘ ẨM 17 Bảng ĐIỀU KIỆN BẢO QUẢN THUỐC .18 Bảng TRÌNH TỰ ĐẤU THẦU 24 Bảng DANH MỤC THUỐC 26 Bảng QUY ĐỊNH 03 KIỂM TRA - 03 ĐỐI CHIẾU 30 Bảng 10 QUY TRÌNH CẤP PHÁT NỘI TRÚ 33 Bảng 11 QUY TRÌNH NHẬP, KIỂM TRA THUỐC NHẬP KHO 41 Bảng 12 QUY TRÌNH KIỂM TRA, THEO DÕI CHẤT LƯỢNG THUỐC44 Bảng 13 QUY TRÌNH ĐỐI CHIẾU THUỐC, VẮC XIN TRONG KHO 45 x STT NGƯỜI NỘI DUNG THỰC HIỆN THỰC HIỆN Điều dưỡng viên Cho người bệnh dùng thuốc ❖ Trước dùng: - Đảm bảo vận chuyển thuốc an toàn, dùng khay, lọ đựng hợp vệ sinh - Chuẩn bị thuốc cấp cứu, phác đồ chống sốc dạng bào chế đường tiêm - Công khai thuốc dùng hàng ngày; yêu cầu người bệnh gia đình ký nhận Phiếu cơng khai thuốc - Hướng dẫn, giải thích rõ ràng, giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị - Kiểm tra thuốc so với y lệnh Nếu phát bất thường phải báo cho bác sĩ điều trị bác sĩ trực ❖ Trong bệnh nhân dùng thuốc: - Đảm bảo vệ sinh 05 đúng: + Đúng người bệnh; + Đúng thuốc; + Đúng liều dùng; + Đúng đường dùng; + Đúng thời gian; - Trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc, để kịp phát triệu chứng bất thường sử dụng Khoa Dược - Là đầu mối trình Lãnh đạo bệnh viện báo cáo phản ứng có hại thuốc gửi trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc; sau xử lý 34 Hình Phiếu lãnh thuốc thường 35 Hình Phiếu lĩnh vật tư 36 Hình Phiếu xuất kho 37 2.4.4 Thuốc tồn trữ hoàn trả Cách thức xử lý - Tồn trữ: số lượng thuốc tồn trữ tùy điều kiện: + Diện tích kho; + Kinh phí; + Số lượng hàng hóa có hợp đồng; + Mơ hình bệnh tật bệnh viện - Hồn trả: + Nguyên nhân: Thuốc dư thay đổi y lệnh, người bệnh chuyển khoa, viện, chuyển viện tử vong, không sử dụng hết tổng hợp + Có xác nhận trưởng khoa lâm sàng người trưởng khoa lâm sàng ủy quyền văn trả lại khoa Dược vòng 24 (xem hình 10) Tùy điều kiện cụ thể thuốc trả tái sử dụng (xem hình 11) hủy Hình 10 Phiếu hồn trả thuốc 38 Hình 11 Phiếu nhập kho 39 2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN 2.5.1 Văn bản pháp lý hành việc triển khai thực Khoa Dược khoa phòng chuyên môn ❖ Nghị định - Nghị định 54/2017/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược (ngày 08/05/2017) ❖ Quyết định - Quyết định 1088/QĐ-BYT việc Ban hành hướng dẫn hoạt động giám sát phản ứng có hại thuốc sở khám chữa bệnh - Quyết định hợp 02/QĐHN-BYT Thực hành bảo quản thuốc - Quyết định 1730/QĐ-BYT Hướng dẫn bảo quản vaccin (ngày 15/05/2014) ❖ Thông tư - Thông tư 09/2010/TT-BYT Hướng dẫn việc quản lý chất lượng thuốc - Thông tư 15/2011/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện (ngày 19/04/2011) - Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện (ngày 10/06/2011) - Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh (ngày 10/06/2011) - Thông tư 31/2012/TT-BYT Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện (ngày 20/12/2012) - Thông tư 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện (ngày 08/08/2013, hiệu lực 22/09/2013) - Thông tư 12/2014/TT-BYT Hướng dẫn việc quản lý sử dụng vaccin tiêm chủng (ngày 20/03/2014) - Thông tư 40/2014/TT-BYT Ban hảnh hướng dẫn thực Danh mục thuốc tân dươc thuộc phạm vi tốn BHYT - Thơng tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm sốt đặc biệt 40 2.5.2 Mơ tả quy trình thao tác chuẩn (SOP) khoa Dược ❖ Quy trình nhập thuốc kiểm tra thuốc nhập kho Bảng 11 QUY TRÌNH NHẬP, KIỂM TRA THUỐC NHẬP KHO BƯỚC NGƯỜI THỰC THỰC HIỆN HIỆN 1) Lập Thủ kho NỘI DUNG THỰC HIỆN - Lập kế hoạch đặt hàng định kỳ (hàng tháng) vào: kế o + Số lượng sử dụng thuốc hàng tháng hoạch o + Số lượng tồn kho đặt o + Hợp đồng mua hàng - Trình Trưởng Khoa Dược ký duyệt hàng - Chuyển kế hoạch đặt hàng đến phận cung ứng - Thời gian thực hiện: ngày 01 – 05 tháng - Ngồi kế hoạch định kỳ, có kế hoạch đột xuất 2) Đặt Nhân - Lập phiếu đặt hàng hàng viên cung - Đặt hàng công ty cung cấp ứng - Thông báo cụ thể số lượng hàng hóa, thời gian giao hàng, quy cách đóng gói,… 3) Nhận Hội đồng - Kiểm tra hàng hóa nhập vào so với phiếu đặt hàng: hàng kiểm o + Số lượng xếp nhập o + Giá thành (so với hợp đồng giá điều chỉnh) hàng o + Chất lượng hàng hóa vào kho o + Điều kiện bảo quản thuốc (đặc biệt vắc xin) o + Số lô, hạn dùng, số đăng ký o + Nơi sản xuất - Trưởng - Sắp xếp hàng hóa vào kho nơi quy định khoa - Trường hợp sản phẩm không đạt yêu cầu nhập kho dược thực biệt trữ trả lại nhà cung ứng - Thủ kho - Đối với thuốc người bệnh trả lại Khoa/Phòng trả lại, Trưởng khoa Dược đánh giá chất lượng định việc tiếp tục sử dụng biệt trữ chờ hủy 41 BƯỚC NGƯỜI THỰC THỰC HIỆN HIỆN 4) Lập Thủ kho NỘI DUNG THỰC HIỆN - Lập sổ kiểm nhập thuốc có đầy đủ chữ ký thành sổ kiểm viên hội đồng kiểm nhập đính kèm hóa đơn bán hàng nhập - Giao sổ kiểm nhập thuốc (đính kèm hóa đơn) cho phận thuốc thống kê dược 5) Kiểm Thống kê - Kiểm tra tính xác hóa đơn: tra hóa dược đơn o + Thơng tin hành o + Sổ kiểm nhập thuốc o + Hợp đồng mua sắm: giá thành, số lượng… o + Yêu cầu điều chỉnh (nếu có) - Chuyển kế tốn phụ trách Dược (Phịng TCKT) Kế tốn - Kiểm tra tính hợp lệ hóa đơn, Sổ kiểm nhập thuốc phụ trách - Nhập in phiếu nhập kho đính kèm hóa đơn bán hàng Dược Sổ kiểm nhập thuốc, trình Trưởng Phịng Tài kế tốn xác nhận - Chuyển lại phiếu nhập kho cho thống kê Dược 6) Hoàn Thủ kho - Kiểm tra ký xác nhận phiếu nhập kho - Chuyển phiếu nhập kho cho thống kê Dược tất nhập Thống kê kho Dược 7) Lập Thống kê - Lập phiếu đề nghị tốn phiếu Dược - Trình ký chứng từ tốn (hóa đơn, phiếu nhập - Trình ký Trưởng Khoa Dược kho, phiếu đề nghị toán) toán - Chuyển giao phận phụ trách toán phịng tài kế tốn 42 ❖ Quy trình tiếp nhận xử lý thuốc trả ❖ Khi gặp cố sản phẩm - Thủ kho tạm khóa mã dược thuốc gặp cố phần mềm bệnh viện - Thơng báo tất khoa phịng - Thuốc kho lẻ: + Trình ký Trưởng khoa Ban Giám đốc bệnh viện duyệt; + Làm thủ tục trả in phiếu trả thuốc phần mềm bệnh viện; + Thủ kho chẵn xác nhận phần mềm bệnh viện - Thuốc xuống khoa phòng: + Thơng báo cho điều dưỡng trưởng khoa phịng hoàn trả lại tất thuốc gặp cố mạng nội bệnh viện; + Trình ký Trưởng khoa Ban Giám đốc bệnh viện duyệt; + Làm thủ tục trả in phiếu trả thuốc phần mềm bệnh viện; + Thủ kho chẵn xác nhận phần mềm bệnh viện ❖ Thuốc hoàn trả kho chẵn để cân đối cho kho khác - Khi có thuốc cần phải luân chuyển kho theo yêu cầu sử dụng bệnh nhân khoa phòng Kho lẻ làm phiếu hoàn trả kèm thuốc cho khoa chẵn - Kho lẻ kiểm thuốc thực tế phiếu hồn trả thuốc chủng loại số lơ, hạn dùng, số lượng; kiểm tra cảm quan chất lượng thuốc đạt đủ điều kiện nêu, tiến hành nhập kho 43 ❖ Quy trình kiểm tra theo dõi chất lượng thuốc Bảng 12 QUY TRÌNH KIỂM TRA, THEO DÕI CHẤT LƯỢNG THUỐC BƯỚC THỰC HIỆN NGƯỜI THỰC NỘI DUNG THỰC HIỆN HIỆN 1) Kiểm tra Hội đồng Thực việc kiểm tra hàng hóa nhập theo quy trình thuốc nhập kiểm nhập thuốc kiểm tra thuốc nhập kho nhập 2) Kiểm tra - Thủ kho - Tần suất kiểm tra: định kỳ hàng tháng đột xuất thuốc - Nhân - Nội dung kiểm tra: trinh lưu viên quản + Kiểm tra số lượng; kho lý tủ trực + Kiểm tra cảm quan chất lượng, bao bì; - Hội + Kiểm tra hạn dung; đồng + Kiểm tra điều kiện bảo quản; kiểm kê + Kiểm tra thông tin khác: lô, số đăng ký,…; + Kiểm tra thuốc bảo quản vị trí quy định: thuốc kiểm sốt đặc biệt, thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt, thuốc biệt trữ,… 3) Kiểm tra - Thủ kho - Cấp phát thuốc theo chứng từ xuất kho thuốc trước - Điều - Chỉ cấp phát thuốc hạn sử dụng xuất kho, dưỡng - Khơng cấp phát thuốc khơng cịn ngun cấp phát vẹn bao bì, có nghi ngờ chất lượng - Thuốc cấp phát cần phải tuân theo nguyên tắc luân chuyển/quay vòng kho (FIFO FEFO) o - Các thuốc khơng cịn ngun niêm phong, khơng rõ thơng tin khơng cấp phát chuyển qua khu vực thuốc biệt trữ chờ xử lý 44 ❖ Quy trình định kỳ đối chiếu thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế kho Bảng 13 QUY TRÌNH ĐỐI CHIẾU THUỐC, VẮC XIN TRONG KHO BƯỚC THỰC HIỆN 1) Kiểm kê NGƯỜI THỰC NỘI DUNG THỰC HIỆN HIỆN Thủ kho - Thống kê số lượng xuất cho khoa phòng, số lượng nhập số tồn kho hàng tuần - Kiểm kê, đối chiếu số lượng hàng hóa thực tế so với số liệu sổ sách nhân viên kế toán dược cung cấp - Tìm ngun nhân chênh lệch (nếu có) 2) Kiểm kê - Khoa định kỳ Dược (cuối tháng) - Kế toán dược 3) Tổng - Kế toán kiểm kê dược (cuối năm) - Thủ kho - Nhân viên kiểm toán - Thống kê dược - Lập danh mục hàng hóa số lượng tồn kho sổ sách cuối tháng - Kế toán Dược thủ kho đếm, ghi số lượng tồn kho thực tế 02 biên độc lập với - Kiểm tra đối chiếu số lượng thực tế so với số lượng sổ sách biên kiểm kê: + Nếu khơng có chênh lệch, thành phần tham dự kiếm kê ký xác nhận vào biên + Nếu có chênh lệch cần báo cáo thủ kho, tìm nguyên nhân chênh lệch, đề xuất biện pháp khắc phục ký xác nhận vào biên 45 2.5.3 Tìm hiểu phần mềm quản lý khoa Dược Hình 12 Giao diện phần mềm quản lý Bệnh viện Quận 46 CHƯƠNG KẾT LUẬN Đối với sinh viên năm thứ 5, kiến thức lý thuyết trải nghiệm thực tế cần đôi với Qua tuần thực tập bệnh viện, không dài thân em học hỏi có thêm nhiều kiến thức, học kinh nghiệm thực tế kèm theo em cịn học thêm phần cách giao tiếp, ứng xử với bệnh nhân môi trường bệnh viện, hoạt động khu vực Khoa Dược, cách làm việc bệnh viện Từ đó, em hiểu rõ những công việc tới người Dược sĩ, từ trở thành tảng để em định hướng cho đường tới Vì thời gian thực tập có phần hạn hẹp, kiến thức Dược lại vô rộng lớn, nhiều câu hỏi người bệnh em chưa giải đáp Mong thầy/cô/anh/chị bệnh viện bỏ qua thiếu sót em thời gian thực tập Em xin chân thành cảm ơn BGH nhà trường thầy cô trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện hướng dẫn em trình thực tập làm báo cáo Trong trình làm khơng thể khơng tránh khỏi sai xót, mong thầy xem xét giúp đỡ em hồn thành báo cáo Em xin chân thành cảm ơn! 47 TRÍCH DẪN – TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Y Tế, “Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viên,” Thông tư 22/2011/TT-BYT, 10 06 2018 [2] Bộ Y Tế, “Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện,” Thông tư 21/2013/TT-BYT, 08 08 2013 48 ... em xin chịu tồn trách nhiệm Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 08năm 2020 Sinh viên thực tập Trần Thiện Hưng iii LỜI CẢM ƠN Trong thời gian vừa qua, em nhà trường bệnh viện Quận hỗ trợ vào tạo... cô bỏ qua cho em Em mong nhận lời nhận xét, đóng góp ý kiến quý thầy cô anh chị để báo em hoàn thiện chỉnh chu giúp em hoàn thành đầy đủ tốt hạn chế cịn thiếu sót Em xin kính chúc quý thầy, cô... xây dựng cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc vận chuyển, xuất nhập, bảo vệ chất lượng thuốc - Trần tường thơng thống, đảm bảo ln chuyển khơng khí, chống lại ảnh hưởng thời tiết - Nền kho đủ