Nghiên cứu hiệu quả của động tác tam giác trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ĐỘNG TÁC TAM GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ BS NGUYỄN THỊ HOÀI TRANG Cần Thơ, năm 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ĐỘNG TÁC TAM GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS.BS NGUYỄN THÀNH TẤN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI BS NGUYỄN THỊ HOÀI TRANG Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Thị Hoài Trang Cán tham gia: BSCKII Huỳnh Thanh Vũ Cần Thơ, năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố; Các số liệu, kết thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Cần Thơ, ngày tháng Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Thị Hoài Trang năm MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ảnh Danh mục sơ đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu vùng thắt lưng 1.2 Đau thắt lưng theo y học cổ truyền y học đại 1.3 Phương pháp dưỡng sinh 1.4 Động tác Tam giác dưỡng sinh 11 1.5 Thang đo đánh giá 14 1.6 Một số nghiên cứu hiệu tập động tác dưỡng sinh liên quan đến đề tài nghiên cứu 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ 30 3.1 Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Đánh giá mức độ đau thắt lưng thang điểm QDSA 33 3.3 Đánh giá biên độ vận động cột sống thắt lưng sức bền vùng thắt lưng 36 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Đánh giá mức độ đau thắt lưng thang điểm QDSA 47 4.3 Đánh giá biên độ vận động cột sống thắt lưng sức bền vùng thắt lưng 50 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Thang điểm đánh giá QDSA Phụ lục 3: Giấy phép lưu hành sản phẩm Phong tê thấp Phụ lục 4: Phiếu chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Phụ lục 5: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 6: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 7: Một số hình ảnh nghiên cứu PHẦN TĨM TẮT ĐỀ TÀI Đau thắt lưng thối hóa cột sống bệnh lý phổ biến đời sống ngày thực hành lâm sàng Người ta ước tính 70% người trưởng thành có lần đau thắt lưng suốt đời họ [6], [12] Đau thắt lưng chiếm 30,18% bệnh đau mạn tính [4] Điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa cột sống thắt lưng có nhiều phương pháp khuyến cáo sử dụng Bên cạnh Y học đại, Y học cổ truyền (YHCT) có nhiều phương pháp điều trị châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, đơng dược, dưỡng sinh [1] Trong đó, dưỡng sinh phương pháp điều trị đơn giản, dễ thực hiện, an tồn, ứng dụng tốt tuyến y tế sở cộng đồng, có cơng trình nghiên cứu khoa học đánh giá hiệu tác dụng sử dụng lâm sàng Trong phép dưỡng sinh có động tác tốt cho cột sống động tác Chiếc tàu, Tam giác, Vặn cột sống cổ ngược chiều, Rắn hổ mang Nghiên cứu “Hiệu điều trị chứng đau lưng thối hóa cột sống liệu pháp động tác dưỡng sinh xoa bóp vùng lưng” “So sánh hiệu điều trị chứng đau lưng thoái hóa cột sống phương pháp châm cứu kéo cột sống tập Dưỡng sinh với phương pháp điều trị tây y” cho thấy dưỡng sinh có tác dụng giảm đau thể qua cải thiện triệu chứng đau số giãn cột sống [17], [38] Đồng thời sở kết nghiên cứu “Khảo sát tác động động tác Tam giác nhóm vùng thắt lưng” cho thấy động tác có tác dụng cải thiện biên độ vận động cột sống làm tăng sức bền vùng thắt lưng người khỏe mạnh [9] Câu hỏi nghiên cứu tập động tác Tam giác có hiệu bệnh nhân thối hóa cột sống thắt lưng? Vì chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu hiệu động tác Tam giác bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ” Với mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát hiệu việc điều trị kết hợp tập động tác Tam giác bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống thắt lưng Mục tiêu cụ thể: Đánh giá hiệu việc điều trị đau thắt lưng thông qua thang điểm QDSA kết hợp tập động tác dưỡng sinh Tam giác Đánh giá hiệu việc điều trị đau thắt lưng thông qua biên độ vận động cột sống thắt lưng độ bền vùng thắt lưng kết hợp tập động tác dưỡng sinh Tam giác Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện Chọn tất bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu khoa Y dược cổ truyền-Vật lý trị liệu-Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ Các bệnh nhân chọn vào nghiên cứu chia thành nhóm: nhóm đối chứng 30 bệnh nhân nhóm nghiên cứu 30 bệnh nhân Cỡ mẫu: 60 bệnh nhân đau thắt lưng chẩn đốn thối hóa cột sống điều trị nội trú khoa Y dược cổ truyền-Vật lý trị liệu-Phục hồi chức bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ Nội dung nghiên cứu: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp Đánh giá kết điều trị thông qua đánh giá mức độ đau (bảng điểm QDSA), biên độ vận động CSTL (nghiệm pháp Modified - modified Schober (MMS), khoảng cách ngón tay - mặt đất, biên độ xoay), sức bền lưng (thời gian giữ lưng tư Ito) Nhóm đối chứng điều trị nội trú (Viên nang Phong tê thấp + Điện châm) Nhóm NC điều trị nội trú nhóm chứng kết hợp tập động tác Tam giác Mỗi lần tập 15 lần, buổi tập/tuần vào lúc 15-17h 14 ngày Thực động tác Tam giác: BN nằm ngửa, hai bàn tay úp mông, hai chân chống lên, bàn chân gần chạm mơng Hít vào tối đa, giữ đồng thời ngả hai chân sang trái chạm giường, cổ xoay sang phải tối đa Thở đồng thời gập cột sống cổ tối đa, gấp đùi sát bụng, cẳng chân gấp tối đa Sau trở tư ban đầu Lặp lại động tác sang bên phải Kết nghiên cứu: Sau 14 ngày điều trị, nhóm sử dụng liệu pháp dùng thuốc đông dược, điện châm đơn nhóm kết hợp động tác Tam giác làm giảm triệu chứng đau qua thang điểm QDSA, cải thiện biên độ vận động cột sống thắt lưng sức bền vùng thắt lưng, có khác biệt có ý nghĩa thống kê trước sau điều trị Trong đó, sau 14 ngày điều trị, tỷ lệ kết giảm đau tốt nhóm nghiên cứu cao so với nhóm chứng 30% cải thiện biên độ xoay cột sống, sức bền vùng thắt lưng nhóm nghiên cứu cao nhóm chứng có ý nghĩa thống kê Kết luận: Phương pháp điện châm, viên nang Phong tê thấp kết hợp tập động tác dưỡng sinh Tam giác có tác dụng giảm đau theo thang điểm QDSA: Điểm đau trung bình giảm trung bình 15,7 điểm sau ngày điều trị giảm 24,4 điểm sau 14 ngày điều trị Hiệu giảm đau theo xếp loại bảng câu hỏi QDSA: nhóm có kết hợp tập động tác dưỡng sinh Tam giác có mức phân loại tốt hơn, bệnh nhân nhóm đạt hiệu giảm đau mức trung bình trở lên Sau 14 ngày điều trị, tỷ lệ hiệu giảm đau tốt nhóm nghiên cứu cao 30% so với nhóm chứng Kết hợp tập động tác Tam giác có làm cải thiện biên độ vận động cột sống thắt lưng bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính cải thiện đáng kể biên độ xoay cột sống nhóm nghiên cứu so với nhóm chứng sau 14 ngày điều trị Kết hợp tập động tác Tam giác làm tăng sức bền vùng thắt lưng bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính thối hóa cột sống, với thời gian giữ lưng theo tư Ito sau ngày điều trị tăng trung bình 41,1 giây sau 14 ngày điều trị tăng trung bình 54,5 giây PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ QDSA Điểm A Như bị đập Như xé Như điện giật B Đau lan truyền C Đau chích Như cắt Như xuyên Như đâm D Đau nhéo Như xiết Như đè Như nghiền E Co kéo Căng Xoắn F Cảm giác nóng Như bỏng G Cảm giác lạnh Như nước đá H Cảm giác kiến bò I Tê Nặng J Gây mệt mỏi Gây suy nhược K Gây buồn nôn Gây nghẹt thở Gây ngất L Gây lo lắng Gây nặng ngực M Gây ám ảnh Dữ dội N Cảm giác phiền Gây khổ sở Không chịu O Gây cáu gắt P Làm suy sụp Muốn tự sát Tổng cộng PHỤ LỤC GIẤY PHÉP LƯU HÀNH SẢN PHẨM PHONG TÊ THẤP PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu: NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ĐỘNG TÁC TAM GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Thị Hồi Trang Đơn vị chủ trì: Trường Đại học Y dược Cần Thơ I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Đau thắt lưng thối hóa cột sống vấn đề sức khỏe thường gặp ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống Dưỡng sinh có động tác tốt cho cột sống thân sau; Việt Nam có nghiên cứu nhóm động tác nói chung động tác Chiếc tàu, Tam giác, Vặn cột sống… động tác dưỡng sinh Tam giác nói riêng người khỏe mạnh cho thấy động tác tác Tam giác có tác dụng làm tăng biên độ vận động cột sống thắt lưng tăng độ bền vùng thắt lưng Vì chúng tơi muốn tiếp tục khảo sát hiệu tập động tác dưỡng sinh Tam giác bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống thắt lưng Nghiên cứu tiến hành qua ba giai đoạn Giai đoạn - Bước 1: Gặp cung cấp thơng tin đề tài nghiên cứu, giải thích r nguy cơ, lợi ích BN tham gia đề tài Bệnh nhân hiểu r tự nguyện đồng ý tham gia đề tài - Bước 2: Bệnh nhân ngồi nghỉ ngơi chỗ 15 phút - Bước 3: Bệnh nhân nhóm nghiên cứu lấy số: + Đánh giá bảng điểm QDSA + Các số đánh giá biên độ cột sống: nghiệm pháp Modified - modified Schober, Khoảng cách ngón tay - mặt đất, đo biên độ xoay cột sống + Chỉ số đánh giá độ bền cơ: nghiệm pháp Ito Giai đoạn BN điều trị nội trú hướng dẫn tập động tác dưỡng sinh Tam giác BN thực tập động tác Tam giác chiều 01 buổi/ngày vào khoảng thời gian 15-17h, 15 lần/buổi tập, buổi tập/tuần, tập tuần Giai đoạn Sau điều trị kết hợp tập động tác dưỡng sinh Tam giác tuần tuần, BN nhóm nghiên cứu đánh giá bảng điểm QDSA; số đánh giá biên độ vận động cột sống; số đánh giá độ bền thắt lưng Thời gian tiến hành nghiên cứu: Tháng 10/2021 – tháng 5/2022 Đối tượng tham gia: Bệnh nhân đau thắt lưng chẩn đốn thối hóa cột sống điều trị nội trú khoa Y dược cổ truyền - Vật lý trị liệu - Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ thời điểm nghiên cứu Các nguy bất lợi Lợi ích - Bệnh nhân khám điều trị theo phác đồ bệnh viện - Bệnh nhân biết thêm phương pháp dưỡng sinh dự phòng, điều trị đau thắt lưng hướng dẫn thực bác sĩ có chứng hành nghề YHCT - Hai tuần tập luyện giúp BN giảm đau, tăng biên độ vận động cột sống, tăng cường sức mạnh lưng - Bệnh nhân giải đáp thắc mắc tình trạng bệnh, trình điều trị Nguy số tai biến xảy q trình nghiên cứu, cách dự phịng xử trí Chúng tơi chọn BN đau thắt lưng với QDSA ≥ 16, loại trừ người có tiền chấn thương cột sống hướng dẫn BN tập luyện theo quy trình chấp thuận, BN tập luyện khơng xuất đau lưng Khi xuất triệu chứng đau lưng tập luyện, BN phải ngừng tập, nằm nghỉ ngơi thư giãn Nếu đau lưng, BN báo cho nhóm nghiên cứu, nghiên cứu viên có trách nhiệm giới thiệu bác sĩ chuyên khoa điều trị cho người tham gia Chi phí hình thức chi trả: q trình nghiên cứu BN khơng trả thêm chi phí Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: sau kết thúc nghiên cứu BN xuất triệu chứng khó chịu vấn đề sức khỏe mà phương pháp nghiên cứu nghiên cứu nghiên cứu viên có trách nhiệm giới thiệu bác sĩ chuyên khoa điều trị miễn phí cho người tham gia Người liên hệ: Nếu anh/chị có thắc mắc, xin liên hệ với qua: - Số điện thoại: 0394561846 gặp Nguyễn Thị Hoài Trang - Hoặc Email: nthoaitrang@ctump.edu.vn Sự tự nguyện tham gia - Anh/chị quyền tự định, không bị ép buộc tham gia - Trong thời gian tham gia nghiên cứu anh/chị rút lui thời điểm mà khơng cần giải thích lý Tính bảo mật Chúng dự kiến công bố kết nghiên cứu không công khai thông tin thân anh/chị Các thông tin nghiên cứu đưa vào máy tính có mật mã để đảm bảo tính bảo mật cao, hồ sơ cất giữ vào tủ có khóa Ngồi người thuộc nhóm nghiên cứu, có số người khác biết đến thông tin mà anh/chị cung cấp phần nghiên cứu, họ bao gồm: Hội đồng Khoa học, Hội đồng Y đức trường Đại học Y dược Cần Thơ II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: Chữ ký: Ngày tháng năm: Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận đối tượng tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho anh/chị anh/chị hiểu r chất, nguy lợi ích việc anh/chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Nguyễn Thị Hoài Trang Chữ ký: Ngày tháng năm: PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU Nghiên cứu: NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ĐỘNG TÁC TAM GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Hình ảnh bệnh nhân tập động tác Tam giác Hình ảnh bệnh nhân tập động tác Tam giác Hình ảnh bệnh nhân tập động tác Tam giác Hình ảnh viên Phong tê thấp Hình ảnh máy Điện châm sử dụng nghiên cứu ... DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ĐỘNG TÁC TAM GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ... cứu hiệu động tác Tam giác bệnh nhân đau thắt lưng thoái hóa cột sống Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ? ?? Với mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát hiệu việc điều trị kết hợp tập động tác Tam giác bệnh. .. cột sống Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ? ?? Với mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát hiệu việc điều trị kết hợp tập động tác Tam giác bệnh nhân đau thắt lưng thoái hóa cột sống thắt lưng Mục tiêu