Nghiên cứu tình hình và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lao mắc mới tại bệnh viện lao và bệnh phổi thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ MỸ CHI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN LAO MẮC MỚI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CẦN THƠ 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ MỸ CHI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN LAO MẮC MỚI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: Ths.Bs TRẦN THANH HÙNG CẦN THƠ 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết thu hoàn toàn khách quan trung thực, kết chưa có đề tài công bố Tôi cam đoan thực đề tài niềm say mê nghiên cứu, nâng cao hiểu biết cho thân đóng góp phần thơng tin cho y khoa Nếu khơng với lời cam đoan tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Sinh viên thực Phạm Thị Mỹ Chi LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám đốc Bệnh viện Lao Bệnh phổi Cần Thơ tạo điều kiện cho thực đề tài nghiên cứu bệnh viên, bác sĩ điều dưỡng bệnh viện hỗ trợ lúc thu thập số liệu Cán phụ trách thư viện giúp đỡ tơi q trình làm luận văn Ban giám hiệu trường phòng Đào tạo trường Đại học Y dược Cần Thơ tạo điều kiện cho thực đề tài Ban lãnh đạo thầy cô khoa Y tế công cộng dạy dỗ, hướng dẫn giúp sức tơi q trình làm luận văn Tôi trân trọng cảm ơn Th.Bs Trần Thanh Hùng-người thầy trực tiếp hướng dẫn làm luận văn Cám ơn thầy tận tâm bảo sửa chữa sai sót cho tơi từ bắt đầu đến hồn thành luận văn Tơi xin cám ơn thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp ý kiến giúp tơi hồn thành luận văn Xin chân trọng cảm ơn DANH MỤC VIẾT TẮT AFB Trực khuẩn kháng toan Acid Fast Bacillus AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Acquired Immuno Deficiency Syndrome BCG Vaccin phòng bệnh lao Bacillus – Calmette & Guerin BK Vi khuẩn lao Bacillus Koch CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia DOTS Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt Directly Observed Treatment Short – Course HIV Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch người Human Immuno deficiency Virus MDR/RR-TB Lao kháng Rifampicin lao đa kháng RR-TB cases including MDR-TB cases TB Tuberculosis Bacillus WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh lao 1.2 Khái quát bệnh lao 1.3 Một số yếu tố thuận lời dễ mắc bệnh lao 15 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chƣơng KẾT QUẢ 30 3.1 Tình hình thể lao mắc 30 3.2 Đặc điểm dịch tễ học người bệnh lao mắc 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đến lao mắc 37 Chƣơng BÀN LUẬN 45 4.1 Tình hình thể lao mắc 45 4.2 Đặc điểm dịch tễ học người mắc bệnh lao 48 4.3 Một số yếu tố liên quan đến lao mắc 56 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo WPRO 22 Bảng 2.2 Khảo sát kiến thức bệnh lao 24 Bảng 2.3 Các hình ảnh tổn thương X-quang phổi 25 Bảng 2.4 Ý nghĩa kết xét nghiệm đàm 26 Bảng 2.5 Phác đồ điều trị bệnh lao theo Chương trình chống lao quốc gia 27 Bảng 3.1 Phân bố thể lao mắc 30 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi, dân tộc tôn giáo 31 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp, hôn nhân, kinh tế gia đình 32 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử tiếp xúc người mắc bệnh lao 32 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo HIV/AIDS, suy dinh dưỡng 33 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo mắc cá bệnh mãn tính 34 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo sử dụng chất 34 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo cách xử trí ban đầu cở sở khám 35 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo thời gian khoảng cách 36 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo kiến thức 36 Bảng 3.11 Phân bố bệnh nhân theo làm xét nghiệm 36 Bảng 3.12 Phân bố bệnh nhân theo xét nghiệm làm 37 Bảng 3.13 Mối liên quan thể lao giới tính 37 Bảng 3.14 Mối liên quan thể lao nhóm tuổi 38 Bảng 3.15 Mối liên quan thể lao trình độ học vấn 38 Bảng 3.16 Mối liên quan thể lao tiền sử tiếp xúc bệnh lao 39 Bảng 3.17 Mối liên quan thể lao suy dinh dưỡng 39 Bảng 3.18 Mối liên quan thể lao bệnh mãn tính, hút thuốc 40 Bảng 3.19 Mối liên quan phân loại lao phổi giới tính 40 Bảng 3.20 Mối liên quan phân loại lao phổi kinh tế gia đình 41 Bảng 3.21 Mối liên quan phân loại lao phổi với nơi tiếp xúc người mắc bệnh lao, thời gian chẩn đoán kiến thức bệnh lao 41 Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức giới tính 42 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức thời gian chẩn đoán 42 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức lao màng não 43 Bảng 3.25 Mối liên quan dân tộc lao màng não 43 Bảng 3.26 Mối liên quan khoảng cách thời gian chẩn đoán 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo số triệu chứng lâm sàng 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao bệnh truyền nhiễm trực khuẩn lao (Mycobacteria Tuberculosis) gây Bệnh lây lan chủ yếu qua đường hô hấp, gây tổn thương hầu hết quan thể, phổi quan chiếm cao (80-85%) [47] Đã trải qua 2000 năm kể từ bệnh lao phát hiện, bệnh lao 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong giới [72], [74] Năm 2014, theo Tổ chức Hợp tác Kinh tế Phát triển (OECD) cho thấy có tổng cộng 4,5 tỷ USD chi cho HIV/AIDS, 1,7 tỷ USD cho sốt rét 0,7 tỷ USD cho bệnh lao [33] Năm 2015 tồn cầu có 10,4 triệu ca nhiễm [72], [75], vùng Đơng Nam Á có 4,74 triệu ca mắc gần 800.000 người chết lao (kể TB/HIV) [72], [73] Tỷ lệ điều trị khỏi 87% tỷ lệ phát đạt 37% so với ước tính [33] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) (2016) Việt Nam nằm số 30 quốc gia có gánh nặng bệnh tật lao cao giới Ba vấn đề gánh nặng bệnh tật lao cao tỷ lệ mắc lao, tình trạng lao kháng thuốc TB/HIV Việt Nam số quốc gia có tỷ lệ mắc lao lao kháng thuốc cao giới [72] Dưới tác động yếu tố xã hội nay, tình hình bệnh lao ngày phức tạp Trong phải kể đến năm nguyên nhân sau: xuất đại dịch HIV/AIDS; tình trạng đói nghèo phân hóa giàu nghèo cộng đồng dân cư; lãng qn mang tính chủ quan lồi người nghĩ khống chế bệnh lao có thuốc chống lao mới; tình trạng di dân tự vùng miền lãnh thổ; xuống cấp hệ thống y tế chiến tranh, khủng hoảng kinh tế, thiên tai…[47] bệnh lao trở thành bệnh xã hội Thành phố Cần Thơ vùng trọng điểm kinh tế đồng sông Cửu Long nước Với kinh tế ngày phát triển thu hút lượng lớn lực lượng lao động đến tìm việc làm nhập cư, kéo theo vấn đề xã hội tác động đến tình hình bệnh lao vùng Tiếng Anh 68 Paula I Fujirawa, Cornelia Hennig, Dong Mei Hu, Nobuyuki Nishikiori, Bui Thi Tu Quyen, Dao Hoang Bach, Le Thi Kim Thoa, Pham Huyen Khanh, Nguyen Viet Nhung, Nguyen Duc Chinh &Nguyen Binh Hoa (2011), Report End term evaluation national Tuberculosis control program of Viet Nam 2007-2011, Viet Nam 69 World Health Organization Western Pacific Region (2000), The Asia-Pacific perspective: Redefining obersity and its treatment, Philippine 70 World Health Organization (2009), Tuberculosis & Tobacco, Geneva 71 World Health Organization (2015), Implementing the end TB trategy: The Essentials, Geneva 72 World Health Organization (2016), Global Tuberculosis Report 2016, Geneva 73 World Health Organization (2016), “Tuberculosis among top 10 causes of death worldwide last year”, Global TB Report 2016, Geneva 74 World Health Organization (2016), Tuberculosis Diagnosis, Geneva 75 World Health Organization (2017), Global TB program, Geneva 76 World Health Organization (2016), Tuberculosis in Women Report 2016, Geneva 77 World Health Organization (2017), Ministerial Meeting towards Ending TB in the South-East Asia, Geneva 78 World Health Organization (2017), Global Tuberculosis report 2017, Geneva 79 World Health Organization (2017), Regional Office for South - East Asi Bending The Curve ending TB, Gevena Bộ câu hỏi PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CÁC THỂ LAO MẮC MỚI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI CẦN THƠ NĂM 2017 Ngày thu số liệu: Số phiếu: Người thu thập số liệu: Họ tên đối tượng: Địa chỉ: Số điện thoại: A THÔNG TIN CHUNG STT Nội dung câu hỏi A1 Giới tính (quan sát) Trả lời Nam Nữ A2 Anh/chị sinh năm mấy? A3 Anh/chị thuộc dân tộc nào? Năm sinh (tuổi): … Kinh Khơmer Hoa Khác:… A4 Anh/chị theo tôn giáo nào? Phật Thiên chúa giáo Khác: … Không theo tôn giáo A5 Anh/chị học đến lớp mấy? Không biết chữ Cấp I Cấp II Cấp III Trên cấp III A6 Anh/chị làm làm nghề gì? Nơng dân Cơng nhân Buôn bán Công nhân viên chức Khác: … A7 Tình trạng nhân Đang kết anh/chị? Ly dị/ly thân/Góa Độc thân A8 A9 Kinh tế gia đình anh/chị thuộc Hộ nghèo diện nào? Hộ không nghèo Anh/chị có biết có tiếp xúc với Có người mắc bệnh lao không? Không/không biết (chuyển đến câu A12) A10 Anh/chị tiếp xúc người mắc bệnh lao Trong gia đình đâu? Ngồi xã hội (chuyển đến A12) A11 Có người mắc bệnh lao Số người: … gia đình anh/chị? A12 A13 Anh/chị có bị nhiễm HIV/AIDS Có (HIV (+)) khơng? Không (HIV(-)) Số đo cân nặng, chiều cao Cân nặng (kg): … anh/chị bao nhiêu? Chiều cao (mét): … BMI: A14 Anh/chị có mắc bệnh mạn tính Đái tháo đường có sử dụng Corticoid kéo Tim mạch dài không? Loét dày – tá tràng Hội chứng thận hư Sử dụng Corticoid kéo dài Khác:… Khơng A15 Chị có mang thai/ sinh con/ cho Có bú khơng? Khơng A16 Anh/chị có uống rượu, bia khơng? Có Khơng (chuyển đến câu A19) A17 Anh/chị uống rượu, bia lần Số lần uống tuần:… tuần? A18 Anh/chị uống rượu bia lần bao Số lượng rượu,bia/lần uống:… nhiêu? A19 Anh/chị có hút thuốc khơng? Có Khơng (chuyển đến câu A22) A20 Anh/chị điếu ngày? Số điếu/ngày:… A21 Anh/chị hút thuốc bao lâu? Số năm hút thuốc lá:… A22 Trước anh/chị có sử dụng ma Có túy, thuốc gây nghiện hay chất kích Khơng thích khơng? B YẾU TỐ LIÊN QUAN LAO MẮC MỚI B23 Những dấu hiệu làm anh/chị Ho, ho khạc đàm( tuần) phải khám gì?* Sụt cân Sốt nhẹ chiều Ho máu Đau ngực, khó thở Khác: … B24 Khi có triệu chứng Tự mua thuốc (chuyển đên câu B25) anh/chị xử trí nào? Đến khám sở y tế Khơng xử trí (chuyển đến C26) B25 Cơ sở y tế anh /chị Trạm y tế khám đâu? Bệnh viện thuộc Nhà nước Phòng khám tư Bệnh viện tư Khác: … B26 Từ anh/chị có triệu chứng Thời gian chẩn đoán (ngày): … đến khám, điều trị ngày? B27 B28 Khoảng cách từ nhà anh/chị Khoảng cách từ nhà đến nới khám đầu đến sở y tế bao xa? tiên: (Km):… Anh/chị khám, điều trị Số lượt khám, điều trị sở y tế trước nơi trước đến vào Bv L&BPCT: Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trạm y tế Cần Thơ (Bv L&VBPCT)? Bệnh viện trực thuộc Nhà nước Phịng khám tư, bệnh viện tư Khơng đến sở Khác: C KIẾN THỨC VỀ BỆNH LAO C29 Theo anh/chị bệnh lao có lây Có khơng? Không (chuyển đến câu C31) Không biết C30 Theo anh/chị bệnh lao lây Chủ yếu đường hô hấp theo đường nào? Khác : … Khơng biết C31 Theo anh/chị bệnh lao Có dự phịng khơng? Khơng Khơng biết C32 Theo anh/chị điều trị bệnh Có/phải trả tiền lao có tốn tiền khơng? Khơng/miễn phí Khơng biết C33 Theo anh/chị dấu hiệu Ho, ho khạc đàm tuần làm nghi ngờ bị bệnh lao? Sốt nhẹ chiều Sụt cân Ho máu Đau ngực, khó thở Khơng biết Khác: … C34 Theo anh/chị nơi phát Trạm y tế bệnh lao? Bệnh viện/TTYT huyện Bệnh viện/TTYT tỉnh Bệnh viện chuyên lao Khác (hoặc không biết): … C35 Theo anh/chị bệnh lao Có thể điều trị khỏi điều trị khỏi không? Không thể điều trị khỏi Khơng biết D YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ D36 Kết chẩn đoán bệnh Lao phổi anh/chị thể lao gì?* Lao màng phổi Lao màng não Lao màng bụng Lao hạch bạch huyết Lao xương, khớp Lao tiết niệu, sinh dục Lao khác: … D37 D38 Anh/chị có làm xét nghiệm Có khơng? Không (chuyển đến câu 41) Anh/chị làm xét nghiệm X-quang phổi cận lâm sàng nào?* Xét nghiệm đàm Chọc hút dịch Sinh thiết mô quan Khác:… D39 Kết X-quang anh/chị Có tổn thương nào? (nếu có) Không D40 Kết xét nghiệm đàm AFB (-) anh/chị nào? (nếu có) AFB (+): Số lượng cụ thể:… D41 Anh/chị điều trị theo phác Lao mới: 2RHZE(S)/4RHE đồ nào? Lao thai phụ:2RHZ/4RH Lao thất bại: 2RHZE(S)/4RHE 2SHZRE/REHZ/5R3H3E3 Lao trẻ em: 2RHZE/4RH Lao kháng thuốc: sử dụng thuốc lại số SREHZ Dùng thuốc kháng lao nhóm 2: Kannamycine; D-cycloserine; Ethionamide Prothionamide; P.A.S; T.B1; kháng sinh phổ rộng Ofloxacine Ciprofloxacine; Augmentin D42 D43 Anh/chị có khó chịu uống Có thuốc điều trị lao không? Không (kết thúc vấn) Anh/chị bị triệu chứng khó Kích thích tâm thần vận động, trầm chịu nào?* cảm, tăng áp lực nội sọ Buồn nôn, nôn, đau bụng, vàng da Sốt, nhức đầu, sổ mũi Đỏ da, ngứa, viêm da, bong tróc vảy Ù tai, giảm thính lực, thăng Mảng, chấm xuất huyết, chảy máu cam, chân răng, kinh nguyệt kéo dài *: Câu hỏi lựa chọn nhiều câu trả lời Xin cám ơn hợp tác anh/chị! DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI CẦN THƠ (Từ tháng 08/2017 đến tháng 05/2018) Tên đề tài: “Nghiên cứu tình hình số yếu tố liên quan bệnh nhân Lao mắc Bệnh viện Lao Bệnh phổi Cần Thơ năm 2017” Giảng viên hướng dẫn: Ths.Bs Trần Thanh Hùng Sinh viên thực hiện: Phạm Thị Mỹ Chi MSSV: 1253040069 STT Số vào viện (số khám) Lớp: Y học dự phòng K38 Địa Họ tên Giới Tuổi Nữ 49 Bình Tân,Vĩnh Long 7780 Nguyễn Thị Ngọc N 1878 Nguyễn H Nam 54 Ơ Mơn, Cần Thơ 2007 Võ Thanh T Nam 68 Phong Điền, Cần Thơ 1357 Nguyễn Văn M Nam 50 Ơ Mơn, Cần Thơ 7174 Phạm Phú M Nam 42 Bình Thủy, Cần Thơ 6978 Lê Thành D Nam 46 Thốt Nốt, Cần Thơ 7457 Phùng Văn K Nam 37 Ơ Mơn, Cần Thơ 1872 Lâm Phú V Nam 11 Ninh Kiều, Cần Thơ 1942 Huỳnh Văn T Nam 79 Ninh Kiều, Cần Thơ 10 1850 Nguyễn Văn Bé B Nam 54 Mang Thít, Vĩnh Long 11 1871 Trần Thị B Nữ 86 Bình Thủy, Cần Thơ 12 1776 Lương Văn T Nam 56 Phụng Hiệp, Hậu Giang 13 1883 Võ Văn M Nam 52 Cái Răng, Cần Thơ 14 1950 Lê Hoàng T Nam 21 Ninh Kiều, Cần Thơ 15 1949 Võ Thị Kim P Nữ 52 Tam Bình, Vĩnh Long 16 2116 Nguyễn Thị Kim H Nữ 35 U Minh Thượng, Cà Mau 17 7824 Bùi Văn H Nam 43 Tam Bình, Vĩnh Long 18 1993 Thạch Hồng D Nam 43 Cái Răng, Cần Thơ 19 2192 Nguyễn Chí T Nam 29 Thới Lai, Cần Thơ 20 1945 Nguyễn Hữu T Nam 26 Bình Thủy, Cần Thơ 21 1947 Ngơ Nguyễn Bảo A Nam 21 Bình Thủy, Cần Thơ 22 1938 Nguyễn Minh T Nam 44 Tam Bình, Vĩnh Long 23 1932 Nguyễn Thị N Nữ 73 Thới Lai, Cần Thơ 24 1870 Nguyễn Thị Y Nữ 62 Thới Lai, Cần Thơ 25 1934 Nguyễn Huỳnh N Nữ 26 Ninh Kiều, Cần Thơ 26 1963 Nguyễn Thị B Nữ 63 Cái Răng, Cần Thơ 27 4169 Nguyễn Văn D Nam 82 Ơ Mơn, Cần Thơ 28 1860 Hồ Văn C Nam 73 Vĩnh Thạnh, Cần Thơ 29 6609 Nguyễn Văn D Nam 47 Bình Minh, Vĩnh Long 30 1846 Võ Văn S Nam 64 Cái Răng, Cần Thơ 31 1956 Nguyễn Thị Kim V Nữ 73 Thốt Nốt, Cần Thơ 32 7670 Lê Văn T Nam 47 Thốt Nốt, Cần Thơ 33 7349 Nguyễn Văn B Nam 69 Cờ Đỏ, Cần Thơ 34 7788 Lê Đình Ch Nam 27 Ninh Kiều, Cần Thơ 35 7894 Lư Văn Th Nam 38 Ninh Kiều, Cần Thơ 36 7897 Huỳnh Công D Nam 57 Ninh Kiều, Cần Thơ 37 1864 Tô Thuận S Nam 69 Mỹ Tú, Sóc Trăng 38 1880 Võ Thị S Nữ 80 Phong Điền, Cần Thơ 39 1967 Nguyễn Anh T Nam 27 Bình Thủy, Cần Thơ 40 1914 Nguyễn Văn T Nam 45 Phụng Hiệp, Hậu Giang 41 1882 Hà Văn H Nam 74 Thốt Nốt, Cần Thơ 42 1902 Đỗ Thị Tuyết V Nữ 39 Bình Thủy, Cần Thơ 43 1975 Đỗ Văn N Nam 86 Ơ Mơn, Cần Thơ 44 2014 Đinh Hữu H Nam 66 Cờ Đỏ, Cần Thơ 45 6704 Nguyễn Thị S Nữ 68 Cờ Đỏ, Cần Thơ 46 5659 Trần Văn T Nam 57 Kiên Hải, Kiên Giang 47 2150 Phạm Văn D Nam 65 Thới Lai, Cần Thơ 48 2009 Nguyễn Thị H Nữ 80 Cái Răng, Cần Thơ 49 1991 Nguyễn Thị N Nữ 31 Giang Thành, Hậu Giang 50 6355 Nguyễn Thị Đ Nữ 80 Gò Vấp, Kiên Giang 51 1966 Nguyễn Văn C Nam 39 Châu Thành, Hậu Giang 52 1889 Đào R Nam 63 Cờ Đỏ, Cần Thơ 53 2008 Đào K Nam 73 Cờ Đỏ, Cần Thơ 54 2000 Lê Văn T Nam 59 Ô Môn, Cần Thơ 55 1982 Nguyễn Văn T Nam 36 Chợ Mới, An Giang 56 7710 Trần Vi T Nam 59 Phụng Hiệp, Hậu Giang 57 8143 Nguyễn Thiện T Nam 52 Cờ Đỏ, Cần Thơ 58 8074 Trần Thị Tuyết N Nữ 55 Bình Tân, Vĩnh Long 59 3329 Phạm Văn T Nam 49 Thốt Nốt, Cần Thơ 60 7994 Trần Anh D Nam 42 Ninh Kiều, Cần Thơ 61 7902 Huỳnh Duy K Nam 25 Bình Thủy, Cần Thơ 62 8140 Lưu Tấn T Nam 46 Thới Lai, Cần Thơ 63 1913 Phan Văn T Nam 59 Tam Bình, Vĩnh Long 64 2033 Đào Kim H Nam 35 Thốt Nốt, Cần Thơ 65 2020 Lê Thị P Nữ 53 Thới Lai, Cần Thơ 66 7562 Nguyễn Văn D Nam 62 Thới Lai, Cần Thơ 67 1990 Nguyễn Đình K Nam 15 Cái Răng, Cần Thơ 68 2005 Trương Duy P Nam 23 Vĩnh Thạnh, Cần Thơ 69 1988 Nguyễn Tường O Nữ 17 Ơ Mơn, Cần Thơ 70 2022 Nguyễn Kim N Nam 62 Cái Răng, Cần Thơ 71 2074 Võ Danh N Nam 49 Ơ Mơn, Cần Thơ 72 2062 Trần Thị L Nữ 60 Vĩnh Châu, Sóc Trăng 73 8225 Lê Thị P Nữ 49 Phong Điền, Cần Thơ 74 2075 Nguyễn Thành T Nam 21 Phong Điền, Cần Thơ 75 2083 Lê Văn C Nam 68 Hồng Dân, Bạc Liêu 76 8357 Thái Văn N Nam 53 Ơ Mơn, Cần Thơ 77 2041 Trần Văn N Nam 63 Đầm Dơi, Cà Mau 78 2085 Ngơ Đình H Nam 48 Ơ Mơn, Cần Thơ 79 2071 Nguyễn Thanh T Nam 68 Phụng Hiệp, Hậu Giang 80 2298 Nguyễn Thị Thu H Nữ 34 Bình Thủy, Cần Thơ 81 2048 Cao Văn K Nam 75 Ô Môn, phố Cần Thơ 82 2026 Nguyễn Văn H Nam 54 Ơ Mơn, Cần Thơ 83 2050 Lý Sa N Nam 31 Ơ Mơn, Cần Thơ 84 8311 Nguyễn Thị Cẩm N Nữ 32 Ninh Kiều, Cần Thơ 85 1114 Lê Thị Mỹ L Nữ 47 Phong Điền, Cần Thơ 86 2089 Nguyễn Văn K Nam 63 Long Xuyên, An Giang 87 2036 Trịnh Bích T Nữ 56 Thới Lai, Cần Thơ 88 2067 Nguyễn Văn K Nam 63 Bình Thủy, Cần Thơ 89 2092 Lê Minh M Nam 19 Phường 7, Cà Mau 90 1946 Đặng Thị Tuyết L Nữ 32 Cờ Đỏ, Cần Thơ 91 2044 Trương Thị B Nữ 73 Thốt Nốt, Cần Thơ 92 2052 Trần Văn A Nam 81 Ơ Mơn, Cần Thơ 93 2182 Huỳnh Văn X Nam 60 Châu Thành,Hậu Giang 94 8305 Nguyễn Thị T Nữ 52 Thốt Nốt, Cần Thơ 95 2047 Ng Đ Vũ Trường G Nam 39 Ninh Kiều, Cần Thơ 96 9020 Trần Văn T Nam 68 Phụng Hiệp, Hậu Giang 97 2164 Trần Đình C Nam 73 Cờ Đỏ, Cần Thơ 98 2114 Trần Văn S Nam 54 Long Phú, Sóc Trăng 99 2176 Đặng Văn C Nam 53 Ninh Kiều, Cần Thơ 100 2228 Đỗ Văn Ph Nam 51 Phong Điền, Cần Thơ 101 1835 Trần Thanh T Nam 47 Vĩnh Thạnh, Cần Thơ 102 2107 Trương Văn U Nam 46 Bình Tân, Vĩnh Long 103 2129 Nguyễn Thị C Nữ 88 Bình Thủy, Cần Thơ 104 1719 Châu Ngọc C Nam 74 Vĩnh Thạnh, Cần Thơ 105 2141 Nguyễn Ngọc T Nam 57 Long Xuyên, An Giang 106 7342 Phạm Văn D Nam 64 Cờ Đỏ, Cần Thơ 107 6677 Nguyễn Thị H Nữ 58 Cờ Đỏ, Cần Thơ 108 2224 Mai Thanh B Nam 39 Vĩnh Thạnh, Cần Thơ 109 2163 Phạm Văn X Nam 56 Bình Thủy, Cần Thơ 110 8901 Nguyễn Thị D Nữ 89 Châu Thành, Hậu Giang 111 2248 Bùi Thị Ánh H Nữ 30 Cái Bè, Tiền Giang 112 2136 Nguyễn Thị Cẩm H Nữ 30 Cái Răng, Cần Thơ 113 9463 Huỳnh Văn P Nam 32 Châu Thành, Hậu Giang 114 2225 Nguyễn Văn H Nam 73 Phong Điền, Cần Thơ 115 2211 Nguyễn Văn O Nam 59 Thốt Nốt, Cần Thơ 116 8810 Nguyễn Văn L Nam 36 Bình Tân, Vĩnh Long 117 2289 Lê Trung L Nam 25 U Minh, Kiên Giang 118 2294 Nguyễn Thị T Nữ 50 Vĩnh Thạnh, Cần Thơ 119 8329 Nguyễn Thị N Nữ 75 Châu Thành, Hậu Giang 120 2274 Nguyễn Thị D Nữ 70 Ngã Bảy, Hậu Giang 121 2303 Nguyễn Văn Q Nam 44 Phong Điền, Cần Thơ 122 2306 Nguyễn Thị Q Nữ 35 Phong Điền, Cần Thơ 123 9154 Phạm Thị Hồng P Nữ 21 Cờ Đỏ, Cần Thơ 124 2237 Huỳnh Hữu P Nam 81 Thốt Nốt, Cần Thơ 125 2297 Trịnh Văn L Nam 66 Hồng Dân, Bạc Liêu 126 2250 Nguyễn Thị L Nữ 80 Ngã Năm, Sóc Trăng 127 2193 Phạm Thị M Nữ 54 Châu Thành, Hậu Giang 128 7963 Phan Văn L Nam 44 Phong Điền, Cần Thơ 129 2307 Nguyễn Thị M Nữ 82 Ơ Mơn, Cần Thơ Nữ 67 Cờ Đỏ, Cần Thơ Ngô Văn L Nam 71 Bình Thủy, Cần Thơ 2235 Trần Trọng Q Nam 65 Ninh Kiều, Cần Thơ 133 1868 Nguyễn Văn T Nam 83 Long Mỹ, Hậu Giang 134 2037 Nguyễn Thị Cẩm H Nữ 19 Châu Thành, Hậu Giang 135 9460 Lê Thị T Nữ 61 Châu Thành, Hậu Giang 136 1731 Huỳnh Thị B Nữ 34 Cờ Đỏ, Cần Thơ 137 9162 Võ Thị Hồng T Nữ 31 Phong Điền, Cần Thơ 138 9373 Đỗ Văn H Nam 61 Thới Lai, Cần Thơ 139 2321 Nguyễn Thị D Nữ 57 Ninh Kiều, Cần Thơ 140 5181 Nguyễn Quốc V Nam 32 Phong Điền, Cần Thơ 141 6997 Nguyễn Trọng N Nam 16 Bình Thủy, Cần Thơ 142 2333 Trang Khoan P Nam 42 Vị Thanh, Hậu Giang 143 2341 Trần Quang D Nam 66 Bình Tân, Vĩnh Long 144 2266 Tơ Yến T Nữ 65 Thốt Nốt, Cần Thơ 145 2344 Trần Võ Phuc H Nam 35 Ninh Kiều, Cần Thơ 146 2326 Nguyễn Hữu N Nam 26 Phụng Hiệp, Hậu Giang 147 8803 Đỗ Văn T Nam 52 Cờ Đỏ, Cần Thơ 148 1813 Trần Hữu P Nam 47 Phong Điền, Cần Thơ 149 2258 Nguyễn Hùng P Nam 49 Cái Răng, Cần Thơ 150 2133 Nguyễn Thành C Nam 24 Ninh Kiều, Cần Thơ 151 2263 Nguyễn Văn H Nam 54 Ninh Kiều, Cần Thơ 152 2253 Dương Ngọc V Nam 27 Bình Minh, Vĩnh Long 153 2138 Trần Minh T Nam 58 Ơ Mơn, Cần Thơ 154 1849 Nguyễn Chí T Nam 29 Thới Lai, Cần Thơ 155 1729 Lê Văn T Nam 59 Thạnh, Cần Thơ 156 2153 Lê Ngọc Q Nam 72 Thới Lai, Cần Thơ 157 2142 Tô Thị Ngọc D Nữ 29 Châu Đốc, An Giang 130 2272 Nguyễn Thị B 131 2259 132 158 8713 Lê Văn C Nam 63 Phong Điền, Cần Thơ 159 2252 Nguyễn Văn N Nam 56 Phụng Hiệp, Hậu Giang 160 1976 Nguyễn Văn S Nam 81 Ninh Kiều, Cần Thơ Cần Thơ, ngày tháng 06, năm 2018 Xác nhận Trưởng khoa/phòng Sinh viên thực Phạm Thị Mỹ Chi Xác nhận Bệnh viện Lao Bệnh phổi Cần Thơ PHỤ LỤC SƠ ĐỒ QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI AFB (-) Tất người bệnh nghi lao Xét nghiệm đàm tìm AFB-Chụp X_quang phổi Kết âm tính mẫu đàm Có triệu chứng nghi lao ->điều trị kháng sinh phổ rộng (không dùng thuốc chống lao nhóm Fluoquinolone) Triệu chứng khơng thun giảm Triệu chứng thuyên giảm Xét nghiệm lại mẫu đàm ≥1 mẫu dương tính Lao phổi AFB(+) Cả mẫu âm tính Lao phổi AFB(-) X_quang phổi Hội chẩn thầy thuốc Chuyên khoa, XN hỗ trợ Bệnh hô hấp không lao Lưu ý: điều trị thử kháng sinh phổ rộng triệu chứng nghi lao (ho khạc đàm kéo dài, sốt thất thường…) cịn tồn Khơng sử dụng nhóm Fluoquinolone nhóm thuốc có tác dụng với vi khuẩn lao không phân biệt viêm lao hay vi khuẩn khác Nếu định điều trị lao cần điều trị hết công thức đủ thời gian tn thủ ngun tắc có kiểm sốt trực tiếp ... học bệnh nhân lao Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ năm 2017 Tìm hiểu số yếu tố liên quan lao mắc Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ 2017 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ MỸ CHI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN LAO MẮC MỚI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM... nặng bệnh gây Từ lý định thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình số yếu tố liên quan bệnh nhân Lao mắc Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ năm 2017” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ thể lao mắc đặc