MỞ ĐẦU PAGE 17 LỜI CAM ĐOAN Tên tôi là Lê Công Doanh – tác giả của đề tài “Một số biện pháp mở rộng đối tượng và nâng cao hiệu quả hoạt động BHYT trên địa bàn tỉnh Tiền Giang”, tôi xin cam đoan Luận v[.]
i LỜI CAM ĐOAN Tên là: Lê Công Doanh – tác giả đề tài “Một số biện pháp mở rộng đối tượng nâng cao hiệu hoạt động BHYT địa bàn tỉnh Tiền Giang”, xin cam đoan: - Luận văn cơng trình nghiên cứu thân tác giả - Các thông tin luận văn xác trung thực, xuất phát từ trình nghiên cứu thân tác giả - Người viết xin chịu trách nhiệm thơng tin luận văn Hải Phịng, ngày 25 tháng 02 năm 2015 Học viên Lê Công Doanh ii LỜI CẢM ƠN Đề tài “Một số biện pháp mở rộng đối tượng nâng cao hiệu hoạt động BHYT địa bàn tỉnh Tiền Giang” đề tài mà tác giả tâm huyết Để hoàn thành đề tài này, bên cạnh nỗ lực, cố gắng thân tác giả nhận hướng dẫn tận tình, khoa học PGS TS Đan Đức Hiệp Tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy Bên cạnh đó, tác giả xin cám ơn ban lãnh đạo Phòng Thu, Phòng Cấp sổ, thẻ Phịng Gíam định Bảo hiểm xã hội Thành phố tạo điều kiện, cung cấp số liệu để tác giả hồn thành luận văn Do thời gian khả nghiên cứu có hạn nên khơng tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, tác giả mong nhận ý kiến đóng góp thầy, để đề tài hồn thiện Hải Phịng, ngày 25 tháng 02 năm 2015 Học viên Lê Công Doanh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÍ HIỆU .v DANH MỤC CÁC BẢNG .vi DANH MỤC CÁC HÌNH .vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM VÀ BHYT 1.1.Cơ sở lý luận BHYT .4 1.1.1.Khái niệm vai trò Bảo hiểm 1.1.2 Khái niệm nội dung BHYT 1.1.2 Bản chất BHYT 10 1.1.3 Đối tượng BHYT, đối tượng tham gia BHYT 10 1.2 Vai trò BHYT 12 1.3 Cơ sở pháp lý BHYT Việt Nam 13 1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT .14 1.5 Kinh nghiệm hoạt động BHYT số quốc gia 16 CHƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG 18 iv 2.1 Tổng quan quan BHXH Tỉnh Tiền Giang .18 2.1.1 Khái quát BHXH Tỉnh Tiền Giang 18 2.1.2 Lịch sử hình thành phát triển BHXH tỉnh Tiền Giang 18 2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ BHXH tỉnh Tiền Giang 21 2.1.4 Cơ cấu tổ chức BHXH Tỉnh Tiền Giang .22 2.2 Đánh giá thực trạng hoạt động BHYT địa bàn tỉnh Tiền Giang từ năm 2014-2018 .27 2.2.1 Tình hình tham gia BHYT từ năm 2014 đến năm 2018 27 2.2.2 Thực trạng chi BHYT BHXH Hải Phòng 39 2.3 Đánh giá chung công tác mở rộng đối tượng chất lượng hoạt động BHYT địa bàn tỉnh Tiền Giang từ năm 2014-2018 44 2.3.1 Những mặt mạnh cần phát huy nguyên nhân .44 2.3.2 Những mặt hạn chế cần khắc phục nguyên nhân .46 CHƯƠNG MỘT SỐ BIỆN PHÁP MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG GIAI ĐOẠN 2016-2020 50 3.1 Định hướng phát triển Hải Phòng hoạt động BHYT địa bàn giai đoạn 2016 – 2020 .50 3.2 Mục tiêu kế hoạch BHXH Tỉnh Tiền Giang theo đạo Chính Phủ công tác BHYT giai đoạn 2016 -2020 50 3.3.1 Nâng cao nhận thức Nhất quán chủ trương, sách Đảng Nhà nước thực BHYT toàn dân 50 3.3.2 Hoàn thiện quy định Pháp luật BHYT 54 3.3.3 Nâng cao vai trò đạo cấp ủy Đảng, quyền trách nhiệm quan có thẩm quyền 57 3.3.4 Mở rộng quyền lợi đối tượng tham gia 63 v 3.3.5 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở y tế 64 3.3.6 Nâng cao chất lượng giám định toán KCB BHYT gắn với việc cải cách hành KCB BHYT giải đáp thắc mắc người dân BHYT .66 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 70 Kết luận 70 Kiến nghị 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÍ HIỆU Chữ viết tắt Giải thích BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BYT Bộ Y tế CP Chính phủ CAND Công an nhân dân CMND Chứng minh nhân dân HĐND Hội đồng nhân dân HĐBT Hội đồng Bộ trưởng KCB Khám chữa bệnh NĐ-CP Nghị định Chính Phủ QH Quốc Hội T/chính Tài TTLT Thơng tư liên tịch UBND Ủy ban nhân dân vii viii DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng 2.1 2.2 2.3 2.4 Số người tham gia BHYT theo nhóm đối tượng từ năm 2014 đến năm 2018 Bảng tổng hợp tỷ lệ người tham gia BHYT từ năm 2014 đến năm 2018 Bảng tổng hợp tốc độ phát triển BHYT toàn dân từ năm 2014 - 2018 Bảng tổng hợp chi phí KCB BHYT từ năm 2018 đến năm 2018 Trang ix DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu hình Tên hình, Sơ đồ 2.1 Sơ đồ cấu tổ chức BHXH Việt Nam 2.2 Sơ đồ máy tổ chức BHXH Hải Phòng 2.3 Biểu đồ số người tham gia BHYT Hải Phòng từ 2014 -2018 2.4 Biểu đồ tỷ lệ tham gia BHYT từ năm 2014 – 2018 2.5 Biểu đồ số lượt người KCB BHYT từ năm 2014-2018 2.6 Biểu đồ chi phí KCB BHYT từ năm 2014-2018 Trang MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Trong sống hàng ngày người luôn gặp phải rủi ro sức khỏe như: ốm đau, bệnh tật Điều dẫn đến việc xuất chi phí khám chữa bệnh mà người khơng xác định trước, gây khó khăn cho ngân quỹ gia đình, cá nhân đặc biệt với người có thu nhập thấp Để khắc phục rủi ro sức khỏe trên, người ta sử dụng sử dụng nhiều biện pháp khác Trong Bảo hiểm y tế biện pháp tốt tỏ rõ biện pháp thiếu đời sống người Với Việt Nam, Bảo hiểm y tế (BHYT) sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội, mang tính nhân văn xã hội sâu sắc ln Đảng Nhà nước quan tâm, triển khai sâu rộng phạm vi nước Với mức đóng góp khơng cao không may mắc bệnh, kể bệnh hiểm nghèo, phí lớn, người tham gia BHYT khám chữa bệnh chu đáo, không phân biệt giàu nghèo Trong năm qua Nhà nước ta ban hành sửa đổi nhiều sách quan trọng BHYT, từ tạo sở pháp lý cần thiết cho việc mở rộng đối tượng tham gia tiến tới theo lộ trình BHYT tồn dân Tuy nhiên bên cạnh thành tựu đạt có khơng trở ngại để người dân tham gia BHYT Tỉnh Tiền Giang thành phố phát triển động, đông dân cư, nhiên số đối tượng chưa tham gia BHYT hưởng sách BHYT nhiều Với tư cách cán làm thực tiễn lĩnh vực BHYT tỉnh Tiền Giang với mong muốn tìm giải pháp tốt góp phần mở rộng đối tượng tham gia BHYT địa bàn tỉnh Tiền Giang chất lượng hoạt động BHYT tác giả đề xuất lựa chọn vấn đề “Một số biện pháp mở rộng đối tượng nâng cao chất lượng hoạt động BHYT địa bàn tỉnh Tiền Giang " làm đề tài luận văn thạc sĩ kinh tế Mục tiêu nghiên cứu đề tài ... phần mở rộng đối tượng tham gia BHYT địa bàn tỉnh Tiền Giang chất lượng hoạt động BHYT tác giả đề xuất lựa chọn vấn đề ? ?Một số biện pháp mở rộng đối tượng nâng cao chất lượng hoạt động BHYT địa bàn. .. HOẠT ĐỘNG BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG Chương MỘT SỐ BIỆN PHÁP MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ LĨNH VỰC HOẠT... CHƯƠNG MỘT SỐ BIỆN PHÁP MỞ RỘNG ĐỐI TƯỢNG VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TIỀN GIANG GIAI ĐOẠN 2016-2020 50 3.1 Định hướng phát triển Hải Phòng hoạt động BHYT địa