Bs nguyên chẩn đoán và xử trí fgr

CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG BS HÀ TỐ NGUYÊN MỞ ĐẦU • Thường gặp, chiếm 10% thai kì • Kết cục gần: Tăng tần suất bệnh tật tử vong trẻ, nguyên nhân thứ hai tử vong sơ sinh trẻ nhỏ • Kết cục xa: béo phì, tiểu đường, CHA, đột quị… • Mục tiêu chăm sóc tiền thai: Chẩn đoán sớm, theo dõi sát chọn lựa thời điểm CDTK • Siêu âm 2D+ Doppler đóng vai trị tình NGUYÊN NHÂN MẸ Thể trạng nhỏ, Bệnh lý nội khoa, dinh dưỡng NHAU THAI Rối loạn chức bánh Dây rốn màng, bướu nhau… Bất thường NST Dị tật bẩm sinh Nhiễm trùng SINH LÝ BỆNH HỌC THAI NHAU MẸ ĐM RỐN MAO MẠCH ĐM TỬ CUNG Rối loan chức bánh nhau, suy giảm vịng tuần hồn TỬ CUNG - NHAU- THAI nguyên nhân thường gặp SINH LÝ BỆNH HỌC • Thai bình thường: Sự xâm nhập ngun bào ni vượt qua khỏi lớp màng rụng vào lớp tử cung làm lớp trơn thành mạch dãn lớn (x5-10 lần) cửa miệng ĐM xoắn • TCTT/TSG: Ngược lại Burton GJ, Woods AW, Jauniaux E, Kingdom JC Rheological and physiological consequences of conversion of the maternal spiral arteries for uteroplacental blood flow during human pregnancy Placenta 2009;30(6):473-482 HƯỚNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THEO DÕI CHỌN ĐÚNG THỜI ĐIỂM CDTK HƯỚNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THEO DÕI CHỌN ĐÚNG THỜI ĐIỂM CDTK CHẨN ĐOÁN THAI NHỎ THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG • Xác định tuổi thai xác • Cần đo đạt thông số nào: BPD, HC, AC • Ước tính cân nặng thai (EFW) dựa cơng thức nào: Hardlock? Intergrowth 21 ? • Kiểm tra chất lượng đo đạt • Bảng tham chiếu tăng trưởng chuẩn • Ngưỡng Cut-off: