Phần 4. RUNG NHĨ (Atrial Fibrillation) TS. Nguyễn Cửu Long
Slide 2
b. Triệu chứng lâm sàng:
c. Nguyên nhân (5 nguyên nhân từ 1 đến 5 thường gặp trên LS):
d. Cơ chế rung nhĩ (Sơ lược)
Hình ảnh minh hoạ cơ chế RN
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Hình ảnh minh hoạ cơ chế cuồng nhĩ khác RN
Slide 13
Slide 14
Nhóm A: Do cường giao cảm (kích hoạt giao cảm)
Nhóm B: Cường phó giao cảm (Vagotonic)
Phân loại rung nhĩ
Hình ảnh điện tâm đồ rung nhĩ (Xem ĐTĐ minh hoạ sau đây)
Hình ảnh điện tâm đồ (Xem ĐTĐ minh hoạ)
RN sóng f biên độ lớn (coarse) và biên độ nhỏ (fine)
Điện tâm đồ minh hoạ
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Điện tâm đồ minh hoạ RN đáp ứng thất nhanh không có DTLH
Điện tâm đồ minh hoạ RN đáp ứng thất nhanh không có DTLH
Điện tâm đồ minh hoạ RN chậm
Điện tâm đồ minh hoạ Chẩn đoán ?
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Rung nhĩ / H/c tiền kích thích (W-P-W)
Slide 36
Slide 37
Điện tâm đồ minh hoạ AF/LBBB/WPW
Chẩn đoán ?
Slide 40
Điện tâm đồ minh hoạ, chẩn đoán?
Điện tâm đồ minh hoạ, chẩn đoán ?
Biến chứng của RN (TBMMN), nếu không dùng chống đông
Slide 44
Điều trị rung nhĩ
Slide 46
Điều trị rung nhĩ theo khuyến cáo của ACC/AHA/ESC 2006
Hướng dẫn điều trị rung nhĩ ACC/AHA/SEC 2006
Cách dùng Warfarin và Acenocoumarol
Chống đông ở phụ nữ có thai
2. Khống chế nhịp thất (bằng các thuốc kéo dài thời gian dẫn truyền qua nút nhĩ thất)
2. Verapamil và Diltiazem
3. Chẹn Theo FDA chấp nhận 3 loại chẹn sử dụng trong điều trị RN, CN (Propanolol, Sotalol, Esmolol)
3. Chuyển rung nhĩ về nhịp xoang và duy trì nhịp xoang (Chỉ chuyển nhịp đối với BN 40-70t, BN ≥75t chỉ khống chế nhịp thất)
Phương thức sốc điện
Tác dụng phụ và tai biến của sốc điện
Chuyển rung nhĩ về nhịp xoang bằng thuốc
Chuyển rung nhĩ về nhịp xoang bằng thuốc (tt)
Cắt đốt qua Catheter bằng tần số Radio (Radio Frequency Catheter Ablation-RFCA)
Chỉ định cắt đốt RN qua Catheter
Một số PP điều trị RN khác
Điều trị rung nhĩ (Tham khảo)
Slide 63